วัณโรคท่อปัสสาวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับท่อปัสสาวะวัณโรค วัณโรคของท่อปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาน้อยส่วนใหญ่ในผู้ชายที่มีวัณโรคไตที่ซับซ้อนมากขึ้นหรือต่อมลูกหมากวัณโรคถุงน้ำเชื้อ วัณโรคท่อปัสสาวะสามารถทำให้เกิดการตีบและการอุดตันของท่อปัสสาวะซึ่งอาจทำให้วัณโรคไตแย่ลงและทำให้ความเสียหายแย่ลง วัณโรคทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องรองไปสู่วัณโรคทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงมันเป็นการยากที่จะรักษาหากวัณโรคทางเดินปัสสาวะสามารถฟื้นตัวได้และการตีบของท่อปัสสาวะมีขนาดเล็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% ประชากรอ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ชาย โหมดการส่ง: การส่งผ่านทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: ตีบท่อปัสสาวะ, วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ, ท่อไตวัณโรค, ไตวัณโรค
เชื้อโรค
วัณโรคทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุของการเกิดโรค:
ส่วนใหญ่เกิดจากต่อมลูกหมากและวัณโรคถุงน้ำเชื้อแพร่กระจายโดยตรงไปยังท่อปัสสาวะหลังหรือเนื่องจากวัณโรคปัสสาวะวัณโรคอวัยวะเพศชายที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อวัณโรคนำหน้าการก่อตัวของก้อนวัณโรคบนเยื่อบุและก้อนกลมขยายตัวและหลอมรวมเป็นแผลใน. ฐานของแผลที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเม็ดและเม็ดเนื้อเยื่อพังผืดทำให้เกิดการอุดตันตีบ
วัณโรคอวัยวะเพศชาย (35%):
อุบัติการณ์ของวัณโรคอวัยวะเพศชายคิดเป็น 4% ของการเกิดวัณโรคทางเดินปัสสาวะที่อวัยวะเพศการโจมตีสามารถอยู่บนพื้นผิวของผิวหนังอวัยวะเพศชายใน corpus cavernosum หรือในท่อปัสสาวะอวัยวะเพศชาย Mycobacterium tuberculosis สามารถถ่ายทอดจากวัณโรคทางเดินปัสสาวะและสามารถถ่ายทอดผ่านการมีเพศสัมพันธ์หรือสัมผัสกับเสื้อผ้าที่มีการปนเปื้อน
วัณโรคต่อมลูกหมาก (30%):
วัณโรคต่อมลูกหมากเป็นส่วนหนึ่งของวัณโรคทางเดินปัสสาวะทั้งหมดและวัณโรคทางเดินปัสสาวะเป็นส่วนหนึ่งของระบบวัณโรค รูปแบบที่พบมากที่สุดของวัณโรค urogenital เป็นวัณโรคไตอวัยวะอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นรองวัณโรคไตรวมถึงวัณโรคต่อมลูกหมาก โรควัณโรคไตที่รุนแรงมากขึ้นความเป็นไปได้ของวัณโรคชายที่สูงขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคทางเดินปัสสาวะ
1. เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพเพื่อให้คนหนุ่มสาวเข้าใจถึงอันตรายและวิธีการติดเชื้อวัณโรค พัฒนาพฤติกรรมสุขภาพที่ดีที่ไม่คาย ผู้ป่วยวัณโรคถูกเผาหรือฆ่าเชื้อ
2. ควรทำการตรวจร่างกายของวัยรุ่นเป็นประจำเพื่อให้ได้การตรวจเร็วการแยกและรักษาเร็ว นอกจากนี้ควรให้วัคซีน BCG แก่ทารกและเด็กเล็กตรงเวลาเพื่อให้ร่างกายมีภูมิคุ้มกันและลดการเกิดวัณโรค
3. พบว่ามีอาการเช่นไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนและเลือดอุดตันในไอแห้งดังนั้นไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจ หลังการวินิจฉัยวัณโรคก็ควรได้รับการรักษาทันทีด้วย streptomycin, remi-salt และ ethambutol ในขณะเดียวกันเราต้องให้ความสนใจกับการเพิ่มสารอาหารเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ตราบใดที่พบว่าสามารถรักษาได้ทันเวลาและสมบูรณ์วัณโรคก็สามารถรักษาให้หายขาดได้
4. วัณโรคเป็นโรคที่ส่งมาจากบาซิลลัส tubercle ผ่านทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยไอจามและหยดบินของผู้ป่วยเมื่อพูดเสียงดังดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจึงจำเป็นต้องพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดี เมื่อจามใช้ผ้าเช็ดหน้าปิดปากและหลีกเลี่ยงการหันหน้าเข้าหาผู้อื่นห้องควรมีการระบายอากาศบ่อยครั้งและผู้คนในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นควรให้ความสนใจมากขึ้นควรออกกำลังกายมากขึ้นเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคทางเดินปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน วัณโรคกระเพาะปัสสาวะตีบตันไตท่อไตวัณโรคไต
ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคท่อปัสสาวะรวมถึงการอุดตันท่อปัสสาวะตีบในกรณีที่รุนแรงวัณโรคท่อปัสสาวะสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่โดยรอบนำไปสู่การกระตุกของผิวหนังท่อปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อกระตุกท่อปัสสาวะทวารหนัก (ช่องคลอด) การติดเชื้อจากน้อยไปมากสามารถนำไปสู่วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ, contracture กระเพาะปัสสาวะ, วัณโรคท่อไต, และวัณโรคไต. ผ่านการไหลเวียนของเลือดสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆทั่วร่างกายทำให้เกิดวัณโรคทางช่องท้องวัณโรคและกระดูกวัณโรค ดังนั้นผู้ป่วยวัณโรคท่อปัสสาวะควรเป็น B-ultrasound, CT, MRI เพื่อตรวจสอบว่ามีวัณโรคในส่วนอื่น ๆ หรือไม่
อาการ
อาการวัณโรค ทางเดินปัสสาวะ อาการที่พบบ่อย กระจายการแทรกซึมของท่อปัสสาวะปัสสาวะปัสสาวะระบบทางเดินปัสสาวะทางเดินปัสสาวะความถี่ปัสสาวะปัสสาวะมีเลือดออกทางเดินปัสสาวะ
1. ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะลำบากปัสสาวะมีเลือดออกหรือปัสสาวะ
2. ความลำบากในการถ่ายปัสสาวะรวมถึงการทำให้ผอมบางของสายปัสสาวะช่วงที่สั้นลงและการถ่ายปัสสาวะที่อ่อนแอ
3. perineum เป็นเสมหะและหนาแข็งแข็งเหมือนท่อปัสสาวะหรือทวารท่อปัสสาวะ
4. การตรวจระบบสืบพันธุ์มักมีต่อมลูกหมากถุงน้ำเชื้อหางน้ำอสุจิที่มีก้อนแข็งและสามารถพบได้ใน vas deferens ด้วยก้อนลูกปัดเหมือน
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคทางเดินปัสสาวะ
ปัสสาวะประจำ
ประมาณ 90% ของผู้ป่วยสามารถค้นหาปัสสาวะผิดปกติและปัสสาวะมีสภาพเป็นกรดโดยทั่วไป กล้องจุลทรรศน์ pyuria และปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดด้วยโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย การตรวจปัสสาวะเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญในการคัดกรองวัณโรคไตในระยะแรก
2. ปัสสาวะเปื้อนสำหรับวัณโรค
หากต้องการตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมงหรือตรวจพบรอยเปื้อนของตะกอนปัสสาวะครั้งแรกในตอนเช้าสำหรับการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วเพื่อค้นหาวัณโรคถึง 3 เท่าผู้ป่วย 50% ถึง 70% สามารถพบวัณโรคได้ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าถ้ารอยเปื้อนเป็นบวกจะไม่สามารถตัดสินได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากการปนเปื้อนของปัสสาวะโดยแบคทีเรีย smear หรือแบคทีเรียที่มีความไวต่อกรดอื่น ๆ มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ Mycobacterium tuberculosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยผลบวกอย่างใดอย่างหนึ่ง ดังนั้นเมื่อเก็บตัวอย่างปัสสาวะควรล้างช่องคลอดและท่อปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนยาต้านวัณโรคทั้งหมดควรหยุด 1 สัปดาห์ก่อนการตรวจเพื่อปรับปรุงอัตราการตรวจปัสสาวะในเชิงบวก
3. วัฒนธรรมวัณโรคปัสสาวะ
มันเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคไตและสามารถตรวจสอบความต้านทานแบคทีเรีย เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าตัวอย่างปัสสาวะยามเช้านั้นดีกว่าปัสสาวะ 24 ชม. เพราะปัสสาวะตอนเช้านั้นง่ายต่อการเก็บและมีโอกาสปนเปื้อนน้อยกว่า อย่างไรก็ตามเนื่องจากการขับถ่ายของวัณโรคเข้าสู่ปัสสาวะเป็นสิ่งคั่นหน้าอย่างน้อย 3 วันก่อนการใช้การรักษาป้องกันวัณโรคปัสสาวะในตอนเช้าจะใช้สำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อวัณโรคและอัตราบวกสามารถเข้าถึง 80% ถึง 90% นักวิชาการบางคนเสนอให้เก็บรวบรวมวัฒนธรรมของปัสสาวะ 6 ตอนเช้า
4. วิธีการทางภูมิคุ้มกัน
การวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับหลักการของปฏิกิริยาเฉพาะระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจน, แอนติบอดี, แอนติเจนและแอนติบอดีที่ซับซ้อนในซีรั่มและปัสสาวะและช่วยวินิจฉัยวัณโรค วิธีการตรวจสอบที่ใช้กันทั่วไปคือ radioimmunoassay (RIA) และการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เพนท์ (ELISA) วิทยาลัยการแพทย์หูเป่ยใช้ ELISA ในการวัดแอนติบอดีวัณโรคเพื่อวินิจฉัยวัณโรคไตและอัตราความบังเอิญที่มีการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาคือ 82% หากการวินิจฉัยพร้อมกันของแอนติเจนและแอนติบอดีอัตราบวกถึง 96.5% มันใกล้เคียงกับวัฒนธรรมวัณโรค
5. angiography Urethral สามารถแสดงตำแหน่งความยาวและตีบของท่อปัสสาวะตีบ
6. การตรวจชิ้นเนื้อ Transurethral การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคท่อปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยวัณโรค Urogenital ปัสสาวะบ่อยทางเดินปัสสาวะดีปัสสาวะลำบากปัสสาวะเก็บรักษาและอาการอื่น ๆ ของการตีบท่อปัสสาวะและไม่มีประวัติของการบาดเจ็บและโรคหนองในการตรวจร่างกายของท่อปัสสาวะหนาคุณควรพิจารณาความเป็นไปได้ของท่อปัสสาวะวัณโรค การตรวจ urethroscopic หากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อรวมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Urethral ตีบ: ยังประจักษ์ว่าผอมบางของระบบทางเดินปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนและแม้กระทั่งการเก็บปัสสาวะ แต่ตีบท่อปัสสาวะมักจะมีประวัติของการบาดเจ็บท่อปัสสาวะหรือการผ่าตัดท่อปัสสาวะ angiography สามารถมองเห็นได้ในท่อปัสสาวะตีบ
2. Trichomonas ท่อปัสสาวะอักเสบ: ประจักษ์เป็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากปัสสาวะหยด แต่ผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของวัณโรคปัสสาวะปัสสาวะลำบากและ triceps สามารถพบได้ในปัสสาวะและสารคัดหลั่ง
3. gonococcal ท่อปัสสาวะอักเสบ: ประจักษ์ยังปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการปัสสาวะลำบากอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยที่มีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดหลั่งสารปัสสาวะสามารถหา gonococcus
4. วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ: ยังแสดงให้เห็นปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการประวัติของวัณโรคปัสสาวะ แต่ไม่มีอาการปัสสาวะลำบาก urethrography โดยไม่ต้องท่อปัสสาวะตีบ
