การหดตัวของคอกระเพาะปัสสาวะ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกร็งที่คอกระเพาะปัสสาวะ contracture ของคอกระเพาะปัสสาวะเป็นอีกหนึ่งปัญหาสำคัญของการอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะ คอกระเพาะปัสสาวะหมายถึงโครงสร้างท่อที่เปิดท่อปัสสาวะขยายไปถึงท่อปัสสาวะเป็นระยะเวลาประมาณ 1 ถึง 2 ซม. มันรวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดภายใน แต่กล้ามเนื้อหูรูดภายในไม่ใช่คอทั้งหมดของกระเพาะปัสสาวะ คอของกระเพาะปัสสาวะหดตัวในแง่ของเชื้อโรคอาจมีมา แต่กำเนิดและได้รับนอกจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยทั่วไปของกรรมพันธุ์ในท้องถิ่นมักไม่มีเหตุผลชัดเจนอื่น ๆ เพศชายที่ได้มามักจะเกิดจากโรคเรื้อรังในท้องถิ่น การอักเสบเช่นหลังท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมาก, trigonitis ฯลฯ , อุบัติการณ์ของผู้หญิงไม่ต่ำกว่าผู้ชาย, ของแข็งพิการ แต่กำเนิดพบมากในเด็ก, มักจะมีอาการปัสสาวะผิดปกติก่อนอายุหกหรือ 30 ปี ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่จะพัฒนาในภายหลัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท่อปัสสาวะอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบ Hydronephrosis ภาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกร็งที่คอกระเพาะปัสสาวะ
มันเป็นความคิดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังอาการทางพยาธิวิทยาของชั้นล่างของเยื่อเมือกของคอจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ คอกระเพาะปัสสาวะกลายเป็นซีดและแข็งและคงที่คอจะลดลงและการอุดตันคอกระเพาะปัสสาวะปรากฏว่า มันถูกเรียกว่า "โรคต่อมลูกหมากหญิง" ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาการกระเพาะปัสสาวะคอชายสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันกับต่อมลูกหมากโตได้ดังนั้นจึงควรสร้างคอกระเพาะปัสสาวะหลังการกำจัดต่อมลูกหมาก
การป้องกัน
การป้องกันการฝึกกระเพาะปัสสาวะที่คอ
contracture คอกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาจจะเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนลดลง, ฝ่อเยื่อบุผิวในช่องคลอดท่อปัสสาวะฝ่อต้านทานลดลงและง่ายต่อการได้รับผลกระทบซ้ำ ๆ จากการติดเชื้อใช้งานในระยะยาว ส่วนหลังของริมฝีปาก hyperplasia ถูกตัดให้อยู่ในระดับของสามเหลี่ยมเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ไฟฟ้ามากเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตีบแผลเป็นหลังผ่าตัดอย่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อก่อให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากการผ่าตัด จนถึงตอนนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่คอกระเพาะปัสสาวะเกร็ง ภาวะแทรกซ้อน โรคท่อปัสสาวะอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบ hydronephrosis ภาวะไตวาย
หลังท่อปัสสาวะอักเสบ; ต่อมลูกหมาก; trigonitis, อาจมีความซับซ้อนโดย hydronephrosis, ภาวะไตวาย
อาการ
อาการที่พบบ่อย อาการ ปัสสาวะไม่ดีปัสสาวะผิดปกติปัสสาวะไหลช้าการไหลของปัสสาวะทำให้ผอมบางหรือการหยุดชะงักของศักดิ์สิทธิ์ dysplasia ปัสสาวะไม่หยุดยั้งปัสสาวะปากท่อปัสสาวะเปลี่ยนช่องทางเหมือน enuresis ปัสสาวะไหลหยุดชะงัก
ความยากลำบากในการปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ปัสสาวะในระยะ, ร้องไห้ในเด็ก, การไหลของปัสสาวะและบางครั้งท้องเสีย อาการข้างต้นเด่นชัดมากขึ้นเมื่อรวมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เมื่อตรวจร่างกายอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะมีช่องท้องลดลง แต่อาจไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
การตรวจการฝึกซ้อมที่คอกระเพาะปัสสาวะ
1. Cystoscopy: เป็นการดีที่สุดที่จะใช้กระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะหรือ cystoscopy ทุกหนทุกแห่งมันไม่เพียง แต่สามารถตรวจสอบสภาพกระเพาะปัสสาวะ แต่ยังท่อปัสสาวะผ่านการตรวจนี้จะสามารถพบได้ว่าท่อปัสสาวะแน่นหลังจากที่เก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อวางที่ขอบด้านหลังของท่อปัสสาวะสามารถยกขึ้นเล็กน้อยและพื้นที่สามเหลี่ยมก็ยกขึ้นจะเห็นได้ว่าส่วนใหญ่ของ trabeculae เป็นเว้าและปากท่อท่อปัสสาวะมักจะมองเห็นการตรวจนี้สามารถแยกแผลอื่น ๆ ในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ เช่นผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ, ยั่วยวนกระดูกสันหลังท่อไต, วัณโรคกระเพาะปัสสาวะ, ตีบท่อปัสสาวะ, เยื่อหุ้มท่อปัสสาวะหลัง, ยั่วยวนปรับและอื่น ๆ
2. การตรวจ X-ray: ฟิล์มธรรมดาสามารถแยกนิ่วในทางเดินปัสสาวะ pyelography ทางหลอดเลือดดำเป็นสิ่งสำคัญมากที่สามารถเข้าใจการทำงานของไตของทั้งสองฝ่ายเพราะโรคนี้เป็นระยะยาวการอุดตันทางเดินปัสสาวะลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพิการ แต่กำเนิดทั้งสองข้าง ระบบทางเดินปัสสาวะมักมีการขยายโดยเฉพาะท่อไตที่หนาขึ้นในขณะที่ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะสามารถถูกตัดออกหลังจากความดันจะถูกลบออกจะเห็นได้ว่าคอกระเพาะปัสสาวะยื่นออกมาเล็กน้อยในกระเพาะปัสสาวะจุดนี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ หลังการตีบของท่อปัสสาวะหรือการอุดตันทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากวาล์วมักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวบางครั้งมองเห็นได้ในการเปลี่ยนแปลงเหมือนปากท่อปัสสาวะปากสามารถระบุได้ด้วยโรค
3. ความมุ่งมั่นของปัสสาวะที่เหลือ: มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับโรคนี้ แต่บางครั้งก็ไม่น่าเชื่อถือมากมันควรจะสังเกตว่าการถ่ายปัสสาวะของผู้ป่วยไม่สามารถอบครั้งเดียว แต่ถ้าปัสสาวะ 2 ถึง 3 นาทีก็สามารถออกจากโรงพยาบาล ปัสสาวะน้อยเช่นปัสสาวะต่อเนื่องหลายครั้งแล้วทดสอบปัสสาวะที่เหลืออาจมีจำนวนเล็กน้อยที่เหลือนอกจากนี้หากระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนขยายออกปัสสาวะไหลย้อนที่รุนแรงและวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือหลังจากถ่ายปัสสาวะรวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน จำนวนปัสสาวะซึ่งเป็นปริมาณของปัสสาวะที่เหลืออยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนนั้นเป็นปัสสาวะที่หลงเหลืออยู่ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อทำการทดสอบนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของการฝึกที่คอของกระเพาะปัสสาวะ
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
วาล์วท่อปัสสาวะหลัง
ทั้งคู่มีอาการอุดตันทางเดินปัสสาวะต่ำปัสสาวะลำบากกระเพาะปัสสาวะขยาย, vesicoureteral ไหลย้อน, กระดูกเชิงกรานไต, hydronephrosis ท่อไตและไตทำงานผิดปกติ แต่หลังท่อปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุน้อยกว่าเยื่อเมือกวาล์ว พื้นผิวเว้าขึ้นด้านบนมีฟังก์ชั่นพนังทางเดียวจากล่างขึ้นบนไม่มีความต้านทานต่อการขยายตัวของท่อปัสสาวะและวาล์วจะแสดงอาการปัสสาวะลำบาก แต่ dysuria นั้นยากและไม่พบท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลองเมื่อพบท่อปัสสาวะปัสสาวะ แถบเงาการตรวจสอบท่อปัสสาวะดูวาล์วท่อปัสสาวะด้านหลังเป็นไดอะแฟรมส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในผนังด้านหน้าซึ่งเป็นข้อชี้แนะสำหรับการวินิจฉัย
2. hyperplasia แต่กำเนิดของ hyperplasia คือ 2, 3 ครั้งใหญ่กว่าปกติการอุดตันของท่อปัสสาวะนำไปสู่ความยากลำบากในการปัสสาวะมันมักจะเกิดขึ้นในวัยเด็กอาการทางคลินิกเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากวาล์วท่อปัสสาวะหลัง ตรวจสอบท่อปัสสาวะดูเสมหะปรับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการอุดตันของท่อปัสสาวะหลังและขยายเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
3. หลังการตีบท่อปัสสาวะตีบท่อปัสสาวะตีบส่วนใหญ่เนื่องจากการบาดเจ็บความเสียหายอุปกรณ์ผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บอาการทางคลินิกของการปรับและอ่อนแอปัสสาวะหยุดชะงักทางเดินปัสสาวะและแฉกไหลปัสสาวะแฉลบท่อปัสสาวะ angiography ดูท่อปัสสาวะตีบเยื่อเมือกไม่ราบรื่นหรือ ทางเดินผิดเกิดขึ้นตัวแทนความคมชัดที่รั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อนอกท่อปัสสาวะการขยายท่อปัสสาวะมีความต้านทานการขยายไม่สามารถผ่านในกรณีที่รุนแรง, การตีบของท่อปัสสาวะหลังถูกมองในการตรวจท่อปัสสาวะหรือแม้แต่การอุดตันอย่างสมบูรณ์
4. กระเพาะปัสสาวะระบบประสาท
Neurogenic กระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือ detrusor hyperreflexia อีกคนหนึ่งคือ detrusor - ฟรีสะท้อนหลังแตกต่างจากกระเพาะปัสสาวะคอ contracture ทั้งคู่มีปัสสาวะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะขยาย , vesicoureteral กรดไหลย้อนความผิดปกติของไตทั้งสองจะต้องระบุแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic มีอาการปัสสาวะลำบาก แต่ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นยังคงสามารถไหลเวียนของปัสสาวะเข้าสู่เส้นการตรวจระบบประสาทเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังมักจะรวมกับ dyskinesia ขา ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังผู้ป่วยมักจะมีความรู้สึกหย่อนคล้อยในบริเวณอานไม่มีความต้านทานต่อการขยายท่อปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักท้องผูกการวัดความดันกระเพาะปัสสาวะ
