ไตเกือกม้า
บทนำ
บทนำของรองเท้าไต ไตรูปกีบยังมีความพิการ แต่กำเนิดโดยทั่วไปพบกรณีหนึ่งในการชันสูตรศพทุก 500-1,000 คนชายหรือหญิงประมาณ 4: 1 สามารถพบได้ทุกอายุและประมาณครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นในอายุ 30-40 ปี ห้อง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: พิการ แต่กำเนิด dysplasia อัตราอุบัติการณ์ประมาณ 0.003% - 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: hydronephrosis
เชื้อโรค
โรคไตกีบ
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (60%):
ไตรูปกีบเป็นส่วนล่างของไต (มากกว่า 90% ของขั้วล่าง) เกิดขึ้นในกึ่งกลางของร่างกายในรูปแบบรูปกีบรูปนักวิชาการทั่วไปเชื่อว่ารูปร่างของไตผิดปกติซึ่งเป็นเซลล์เนื้อเยื่อไตขึ้นรูปของไตในระยะแรกของตัวอ่อน อันเป็นผลมาจากการหลอมรวมระหว่างสองสายสะดือ, ส่วนฟิวชั่นส่วนใหญ่อยู่ที่ขั้วล่าง, สร้างคอคอดคอคอดประกอบด้วยเนื้อเยื่อไต (มากหรือน้อย) และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและตั้งอยู่ก่อนหน้าท้องเส้นเลือดใหญ่และช่องคลอดที่ต่ำกว่า ในสองแฉกไตทั้งสองไม่สามารถหมุนได้ตามปกติเนื่องจากข้อ จำกัด ของฟิวชั่นเสาล่างเพื่อให้มุมกระดูกสันหลังไตอยู่ตรงข้ามกับปกติหลอดเลือดแดงไตสามารถมาจากหลอดเลือดแดงเรเดียลหรือจากหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่า ท่อไตสั้นกว่าท่อไตปกติและไหลลงสู่กระเพาะปัสสาวะก่อนคอคอด
อุบัติการณ์ของไตรูปเกือกม้าต่ำมากประมาณ 1 ใน 400 ทารกแรกเกิดและอุบัติการณ์ของเพศชายในประชากรปกติคือประมาณ 0.5% อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงเป็น 2: 1 ในอายุคลินิก แต่ใน พบมากในเด็กระหว่างการชันสูตร สาเหตุหลักมาจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของผู้ป่วยไตเกือกม้ารวมกับระบบอื่น ๆ ซึ่งบางส่วนมีแนวโน้มที่จะตายเร็ว มีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการสืบทอดของตระกูลเกือกม้าไต
การป้องกัน
ป้องกันกีบไต
1, โครงสร้างการควบคุมอาหาร, อาหารที่เหมาะสม ด้วยการพัฒนาที่เข้มแข็งของเศรษฐกิจสังคมมาตรฐานการครองชีพของผู้คนดีขึ้นการจัดหาอาหารจึงมีมากและชุดของโรคที่เกิดจากโภชนาการที่มากเกินไปหรืออาหารไขมันสูงที่เกิดจากอาหารที่ไม่มีเหตุผลเช่น hyperuricemia และไขมันในเลือดสูงเป็นเรื่องธรรมดา โรคอ้วน ฯลฯ มักจะทำลายไตและนำไปสู่การทำลายไตเรื้อรัง ดังนั้นอาหารที่ควรจะเป็นอาหารที่เหมาะสม, เกลือต่ำ, ไขมันต่ำ, น้ำตาลต่ำ, กินอาหารมากขึ้นที่อุดมไปด้วยพืชที่ใช้งานอัลคาไลน์อินทรีย์กินเนื้อสัตว์น้อยกินผักมากขึ้น
2 ปริมาณที่เหมาะสมของน้ำไม่ปัสสาวะ ดื่มน้ำปริมาณมากทุกวันเพื่อปัสสาวะในเวลาใดก็ได้และระบบปัสสาวะไม่ไวต่อนิ่ว คนที่ดื่มน้ำน้อยลงและมีการขับถ่ายปัสสาวะน้อยลงมักมีอาการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ นิสัยของการปัสสาวะนั้นไม่เอื้ออำนวยต่อไตมากนักเนื่องจากปัสสาวะมักอยู่ในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานานซึ่งทำให้แบคทีเรียเจริญเติบโตได้ง่ายความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นและปัสสาวะไหลย้อนทำให้แบคทีเรียติดเชื้อไตผ่านกระเพาะปัสสาวะและท่อไตทำให้เกิด pyelonephritis
3. ให้ความสนใจกับปัสสาวะ ตัวอย่างเช่นปัสสาวะฟองที่ไม่หายไปเป็นเวลานานคือการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะขุ่นสีขาวเป็นอาการของการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและการขับถ่ายของฟอสเฟตจำนวนมากการเผาไหม้ปัสสาวะความถี่ปัสสาวะและความเร่งด่วนสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การสังเกตเบื้องต้นสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากกีบไต ภาวะแทรกซ้อน hydronephrosis
ไตเกือกม้านั้นง่ายที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น hydronephrosis และการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกบีบอัดไตซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้การทำงานของไตบกพร่อง
อาการ
อาการไตรูปกีบอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องปวดท้องซ้ายและขวาที่เอว, ปัสสาวะไม่ดี, คลื่นไส้และอาเจียน
อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของไตรูปกีบเป็นสามประเภท: แรกคือมวลอาการปวดสะดือ ประการที่สองคืออาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นอาการปวดท้องและท้องผูก ประเภทที่สามคือภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นการติดเชื้อน้ำนิ่งหินและอื่น ๆ กรณีส่วนใหญ่จะพบในระหว่างการผ่าตัดหรือวินิจฉัยผิดพลาดเช่นโรคอื่น ๆ ของช่องท้องเช่นไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
ตรวจสอบ
การตรวจกีบไต
การวินิจฉัยโรคยืนยันโดย pyelography บน pyelogram มุมระหว่างแกนตามยาวของไตและกระดูกสันหลัง (ไต vertebral มุม) แสดงให้เห็นว่าไตลงมากกว่าปกติบางครั้ง venography เนื่องจากด้านหนึ่งของไต หากเงื่อนไขที่ไม่ดีหรือทางเทคนิคไม่ได้รับการพัฒนาผู้พัฒนาเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะไตวายและควรสังเกตสิ่งนี้เมื่อพิจารณาการวินิจฉัย
การตรวจถ่ายภาพเป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาการวินิจฉัยมีลักษณะดังต่อไปนี้: ตำแหน่งของไตอยู่ในระดับต่ำทิศทางแนวแกนของไตจะเปลี่ยนจากด้านในด้านบนตามปกติเป็นด้านล่างและด้านนอกเป็นด้านในหรือด้านล่างและแกนแนวตั้ง มุมจากมุมแหลมไปจนถึงมุมป้านนั้นกระดูกเชิงกรานไตหันไปข้างหน้ากระดูกเชิงกรานไตอยู่ข้างหลังข้างหลังกระดูกเชิงกรานไตส่วนล่างอยู่ด้านในและตั้งอยู่ภายในท่อไตซึ่งเป็นลักษณะของไตท่อไตซึ่งเชื่อมต่อไตทั้งสองเข้าด้วยกัน ความอ่อนแอของเนื้องอกในคอคอดของไตรูปกีบจะเพิ่มขึ้นซึ่งอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยของตัวอ่อนมะเร็งไตเซลล์บัญชีประมาณ 50% ของเนื้องอกของไตรูปกีบ
[ประสิทธิภาพภาพ]
1. ทางเดินปัสสาวะฟิล์มธรรมดาและ angiography: ตามเงาของไตทั้งสองข้างใกล้กับกระดูกสันหลังและตำแหน่งที่ต่ำแกนยาวขนานหรือขั้วบนมีแนวโน้มที่จะออกไปด้านนอกและขั้วล่างอยู่ใกล้กับสงสัยว่าเกือกม้าไต โปรไฟล์ สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน Urography สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดคือกระดูกเชิงกรานด้านล่างชี้ไปที่กึ่งกลางปลายบนของแกนยาวของไตเชิงกรานและไตเชิงกรานมีรูปกลับด้าน "แปด" และท่อไตอยู่ใกล้กับเส้นแบ่ง
2. B-ultrasound: มันสามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่าขั้วล่างของไตทั้งสองนั้นเชื่อมต่อกันข้าม vena cava ด้อยกว่าและด้านหน้าของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง
3. CT: มันสามารถแสดงการหลอมรวมของไตทั้งสองโดยตรงนั่นคือคอคอดข้ามด้านหน้าของเส้นเลือดใหญ่และเนื่องจากการหมุนของไตที่ไม่ดีกระดูกเชิงกรานของไตจะอยู่ที่ด้านหน้าของไตและท่อไตจะข้ามด้านหน้าของคอคอด อย่างไรก็ตามตำแหน่งของไตเกือกม้าอยู่ในระดับต่ำและจำเป็นต้องสแกนไปยังตำแหน่งที่ต่ำกว่าเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย
4. นายและนิวไคลด์ยังสามารถแสดงการหลอมรวมของไตทั้งสองจากตำแหน่งโคโรนา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคไตรูปกีบ
การตรวจถ่ายภาพเป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดในการพิจารณาการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ไตรูปดิสก์เป็นฟิวชั่นของเสาหรือด้านตรงกลางของไตทั้งสองซึ่งสามารถผลิตอาการที่คล้ายกัน แต่มันตั้งอยู่ในด้านหน้าหรือกระดูกเชิงกรานที่มีพื้นผิวเป็นก้อนกลมและก้อนทื่อและผิดปกติของขอบ: urography เงาเป็นดิสก์รูป, กระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานไตหมุนได้ไม่ดีและเส้นทางท่อไตผิดปกติ Ultrasonography และการสแกนไต radionuclide เป็นสองชนิดของภาพผิดรูปฟิวชั่นรูปดิสก์
2 บล็อกไต (ไตเหมือนเค้ก) อาจมีอาการปวดหลัง, มวลท้องและอาการระบบทางเดินอาหาร แต่ในช่วงกลางของหน้าท้องลดลงหรือกระดูกเชิงกรานสัมผัสกับก้อนที่มีลักษณะคล้ายเค้ก, เป็นก้อนกลม, ผิวกลม, ขอบทื่อ; ผสมผสานเป็นเงากลม ตำแหน่งอยู่ในระดับต่ำรูปร่างของกระดูกเชิงกรานของไตและกระดูกเชิงกรานของไตไม่สม่ำเสมอและท่อไตกลายเป็นระยะสั้น ultrasonography และการสแกนไต radionuclide เป็นภาพที่ผิดปกติของไตทั้งสองในฟิวชั่นเหมือนบล็อก
3 ที่ sigmoid ไตเป็นฟิวชั่นของเสาไตด้านบนและเสาไต contralateral หน้าท้องสัมผัสกับมวลและสับสนได้ง่ายกับมันอย่างไรก็ตาม urography เป็นไตรูปไตทั้งสองไตขนานกระดูกเชิงกรานของไตที่ผิดปกติและกระดูกเชิงกรานไตผิดปกติ ความสมบูรณ์; angiography retroperitoneal ที่มีไตสองฟิวชั่นในรูปซิกแซกการตรวจอัลตราซาวนด์และไต radionuclide สแกนไตสองไตในฟิวชั่นรูป B ของภาพผิดปกติ
4 เนื้องอกในช่องท้องสามารถสัมผัสกับมวลท้อง แต่มักจะมีอาการปวดท้อง, การขยายช่องท้องและอาการอื่น ๆ ของการอุดตันทางเดินอาหารระบบทางเดินอาหารแบเรียมตรวจสอบ X-ray แสดงให้เห็นความผิดปกติของการบีบอัดลำไส้หรือความผิดปกติของการเติม
5 แต่มักจะมาพร้อมกับความร้อนต่ำอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและอาการทางระบบอื่น ๆ urography ยืนยันการหายตัวไปของกล้ามเนื้อ psoas, ไตเชิงกรานและการขยายไต ท่อไตถูกย้ายไปที่กึ่งกลาง
