ปัสสาวะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปัสสาวะ ปัสสาวะปกติมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยปัสสาวะ Uncentrifuged สามารถมีเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ 0 ถึง 2 ต่อสนามพลังงานสูงภายใต้กล้องจุลทรรศน์หากเกินจำนวนนี้จะเป็นปัสสาวะ ครั้งแรกตามอาการของปัสสาวะเพื่อแยกปัสสาวะที่แตกต่างกันหากปัสสาวะปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัสสาวะลำบากส่วนใหญ่สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหิน ฯลฯ สามารถได้รับการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและข้อมูลห้องปฏิบัติการ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, วัณโรคไต, เนื้องอกในไต
เชื้อโรค
สาเหตุปัสสาวะ
โรคระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะติดอวัยวะ (45%)
เช่นการอักเสบของอวัยวะปัสสาวะ, หิน, เนื้องอก, ผนังอวัยวะ, ติ่ง, ผิดปกติหรือความผิดปกติของหลอดเลือด, โรคพยาธิ, การบาดเจ็บ, ฯลฯ นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของปัสสาวะ เช่นต่อมลูกหมากอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน, โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่
โรคทางระบบ (15%):
1 การติดเชื้อ: เช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, การติดเชื้อ, โรคไข้เลือดออกระบาด, ไข้อีดำอีแดง, เลปโตสไปโรซิส, โรคเท้าช้าง; 2 โรคเลือด: เช่นจ้ำ thrombocytopenic, จ้ำแพ้, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฮีโมฟีเลีย; โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: เช่นโรคลูปัส erythematosus, polyarteritis เป็นก้อนกลม 4 โรคหัวใจและหลอดเลือด: เช่นโรคความดันโลหิตสูงเฉียบพลันกระดูกเชิงกรานไตเส้นเลือดอุดตันที่ไตไตกล้ามเนื้อไต
ปัจจัยยาและสารเคมีและอื่น ๆ (10%):
ยาเสพติดเป็นสารเคมีที่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการทางสรีรวิทยาชีวเคมีและพยาธิสภาพของร่างกายเพื่อป้องกันวินิจฉัยวินิจฉัยและวางแผนการรักษาโรคมะเร็ง ผลข้างเคียงหรือพิษเช่นซัลโฟนาไมด์, สารกันเลือดแข็ง, cyclophosphamide, มัลกัม, แมนนิทอล, แคนทารีดิน ฯลฯ เช่นปัสสาวะหลังออกกำลังกาย
การป้องกัน
การป้องกันปัสสาวะ
เมื่อพบปัสสาวะมันเป็นสิ่งจำเป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นปัสสาวะที่แท้จริงนั่นคือการยกเว้นปัสสาวะเทียมและปัสสาวะสีแดงที่เกิดจากสาเหตุบางประการอดีตมีสาเหตุมาจากเลือดออกในปัสสาวะที่เกิดจากการมีประจำเดือนตกเลือดหรือเปิดท่อปัสสาวะ; เช่นการสัมผัสกับรงควัตถุบางอย่างหรือการบริหารช่องปากของ rifampicin และสารพิษบางอย่าง (ฟีนอล, คาร์บอนมอนอกไซด์, คลอโรฟอร์ม, พิษงู), ยาเสพติด (ซัลโฟนาไมด์, ควินิน), การบาดเจ็บจากการไหม้, มาลาเรีย, การถ่ายเลือดผิดปกติ ปัสสาวะหรือ myoglobinuria และปัสสาวะชั่วคราวอาจเกิดจากละอองเกสร, สารเคมีหรืออาการแพ้ยาหลังจากมีประจำเดือนหลังจากออกกำลังกายอย่างเข้มข้นการติดเชื้อไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้โดยทั่วไปไม่มีความสำคัญเมื่อกำจัดสถานการณ์ต่าง ๆ ข้างต้น การตรวจระดับทุติยภูมิควรให้ความสนใจเมื่อมีการวินิจฉัยปัสสาวะการวินิจฉัยทำโดยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจอื่น ๆ เสริมหลังจากการวินิจฉัยของปัสสาวะที่แท้จริงการวินิจฉัยของปัสสาวะควรแยกแยะว่าปัสสาวะมาจากการทำงานของไต
1 หากพบตัวหล่อโดยเฉพาะเซลล์เม็ดเลือดแดงที่พบในตะกอนของปัสสาวะแสดงว่ามีเลือดออกจากเนื้อเยื่อไต
2 ปัสสาวะที่มีโปรตีนรุนแรงมากขึ้นเกือบเป็นสัญญาณของปัสสาวะไต;
3 หากชนิดของหลอดที่มีอิมมูโนโกลบูลินสามารถพบได้ในปัสสาวะส่วนใหญ่จะเป็นภาวะตกเลือดไต
4 ปัสสาวะเกิดจากโรคไตส่วนใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างผิดปกติรูปร่างของพวกเขาแตกต่างกันขนาดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าปัสสาวะไตส่วนใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติเพียงจำนวนเล็กน้อยของเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติ สาเหตุของปัสสาวะที่ไม่ใช่ไตมีความซับซ้อนมากควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเนื้องอกมะเร็งของระบบสืบพันธุ์และปัสสาวะหลักการที่สองของการรักษาอาการปัสสาวะเป็นตรงข้ามปัสสาวะปัสสาวะมักจะต้องมี anticoagulation, ลิ่มเลือดเกล็ดเลือดหรือการไหลเวียนของเลือด การรักษาด้วย Hemostatic มักใช้ในการรักษาเสมหะมากกว่าปัสสาวะไต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อน โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบไตวัณโรคเนื้องอกไต
ในฐานะที่เป็นอาการของโรคอื่น ๆ สาเหตุที่พบบ่อยของปัสสาวะเป็นโรคไตอักเสบต่าง ๆ , การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเลือดออก, นิ่วในไต, วัณโรคไต, เนื้องอกในไต, ไตและท่อปัสสาวะปัสสาวะ ฯลฯ ปัสสาวะเป็นโรคข้างต้น อาการหลักอย่างหนึ่ง
อาการ
ปัสสาวะ อาการอาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะ บ่อย ความถี่เร่งด่วนเร่งด่วนอาการปวดชั่วคราวปัสสาวะขั้นต้นเอวด้านข้างและหน้าท้องอย่างฉับพลัน "... การแตกของไตไตเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินไตเมมเบรนมอดปรากฏการณ์เสมหะไตพื้นที่ไตอ่อนโยนและปวด prerenal ภาวะไตเนื้อร้าย
1. ผู้ป่วยที่มีต้นกำเนิดจากอาการจุกเสียดไตจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะเช่นก้อนหินสารชีสลิ่มเลือดเป็นต้น
2. มีการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนอีกอาการ) แนะนำว่าแผลอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือหลังท่อปัสสาวะ
3. ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงสามารถเห็นได้ใน glomerulonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน, โรคไต polycystic แต่กำเนิด, เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงไต, polyarteritis เป็นก้อนกลม
4. ด้วยมวลเอวสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกไตโรคไตพิการ แต่กำเนิด polycystic
5. มีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก, สามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคไข้เลือดออกโรคระบาด, โรคเลปโตสไปโรซิส, โรคเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจปัสสาวะ
การวิเคราะห์ตำแหน่งของปัสสาวะ:
1 ปัสสาวะเบื้องต้น: ปัสสาวะจะเห็นเฉพาะตอนเริ่มปัสสาวะและแผลส่วนใหญ่จะอยู่ในท่อปัสสาวะ
2 ปัสสาวะระยะสุดท้าย: ปัสสาวะเกิดขึ้นในตอนท้ายของการปัสสาวะและแผลส่วนใหญ่อยู่ในรูปสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ, คอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะหลัง
3 ปัสสาวะทั้งหมด: ปัสสาวะเกิดขึ้นในกระบวนการทั้งหมดของการปัสสาวะและเว็บไซต์ที่มีเลือดออกส่วนใหญ่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะท่อไตหรือไต
ปัสสาวะสามชนิดข้างต้นสามารถแยกแยะได้โดยการทดสอบปัสสาวะสามถ้วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกตามอาการประกอบของปัสสาวะเพื่อแยกปัสสาวะที่แตกต่างกันหากปัสสาวะพร้อมปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปัสสาวะลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัสสาวะลำบากปัสสาวะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่หิน ฯลฯ เรียกปัสสาวะเจ็บปวดถ้าปัสสาวะไม่ได้มาพร้อมกับปัสสาวะ ความเจ็บปวดที่เรียกว่าปัสสาวะเจ็บปวดเป็นเรื่องธรรมดาในไตอักเสบวัณโรคไตและเนื้องอกในปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุด้วยปัสสาวะขั้นต้นซึ่งเป็นเจ็บปวดไม่ควรตรวจสอบทุกด้านเพื่อแยกแยะแผลมะเร็ง
อาการทางระบบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะยังสามารถนำมาใช้ในการวิเคราะห์สาเหตุของปัสสาวะในปัจจุบันมีการใช้สัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงในการกำหนดแหล่งที่มาของปัสสาวะอัตราบังเอิญประมาณ 90% วิธีเฉพาะคือการใช้ตะกอนตะกอนหลังจากการปั่นเหวี่ยง บนสไลด์กล้องจุลทรรศน์ความคมชัดระยะถูกใช้ในการสังเกตสัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะปัสสาวะไตและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมีรูปร่างผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงนั่นคือเซลล์เม็ดเลือดแดงแสดงให้เห็นรูปแบบต่าง ๆ เช่นเบเกิลสตรอเบอร์รี่หยดน้ำ แนะนำว่าปัสสาวะเกิดจากรอยโรคของไต, ไม่ใช่ปัสสาวะและเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะส่วนใหญ่จะเป็นปกติหรือปกติประมาณ
นอกจากนี้ปัสสาวะขั้นต้นควรแตกต่างจากฮีโมโกลบินยูเรียฮีโมโกลบินยูเรียเกิดจากโรค hemolytic เพิ่มฮีโมโกลบินฟรีในพลาสม่าข้ามขีด จำกัด ของไตกรองจาก glomerulus และปัสสาวะสีของฮีโมโกลบิน มันอาจเป็นสีแดงสีน้ำตาลหรือสีดำส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยปัสสาวะปัสสาวะของปัสสาวะประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในขณะที่ฮีโมโกลบินยูเรียไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงนี่คือความแตกต่างพื้นฐานระหว่างทั้งสอง
