โรคประสาทอักเสบขนถ่าย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบขนถ่าย ขนถ่ายโรคประสาทอักเสบยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคเวียนศีรษะโรคระบาดอักเสบอักเสบเขาวงกตเฉียบพลันหรือขนถ่ายเป็นอัมพาต การอักเสบ จำกัด อยู่ที่ระบบขนถ่ายระบบประสาทหูเทียมและระบบกลางเป็นเรื่องปกติส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่อายุ 20-60 ปีพวกเขามักจะมีประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนโรค โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ในปี 1909, Ruttin เสนอแรกโรคประสาทอักเสบขนถ่ายระยะ ในทางการแพทย์สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ภาษาท้องถิ่นเซรุ่มและหนอง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เขาวงกต
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคระบบประสาทขนถ่าย
การติดเชื้อ (30%):
การตรวจระดับซีรั่มหลังการติดเชื้อไวรัส, เริม, เริมงูสวัดไวรัส titer (จำนวนไวรัสในตัวอย่างที่จะทดสอบมักจะแสดงเป็นจำนวนหน่วยติดเชื้อต่อหน่วยปริมาตรของการระงับไวรัส) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เส้นประสาทขนถ่ายถูกกระตุ้น (20%):
เส้นประสาทขนถ่ายประสบจากการบีบอัดของหลอดเลือดหรือการยึดเกาะของแมงมุมและแม้กระทั่งเนื่องจากการตีบของคลองหูภายในทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของเส้นประสาทและความเสื่อมซึ่งเกิดจากการกระตุ้นการปล่อยเส้นประสาท ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการได้ยินนั่นคือหัวหน้าการร้องเรียนโดยไม่ต้องหูอื้อและหูหนวก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หลังจากสองหรือสามเดือน
ปัจจัย Lesion (5%):
ตอบสนองภูมิคุ้มกันของตัวเอง
โรคเบาหวาน (3%):
Schuknecht et al (1972) รายงานว่าโรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดการเสื่อมของเซลล์ประสาทขนถ่ายซึ่งนำไปสู่การโจมตีวิงเวียนซ้ำ
ผู้ป่วยบางรายที่มีการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังจากการตัดเส้นประสาทขนถ่ายสามารถพบได้ว่าเส้นประสาทขนถ่ายมีการกระจายหรือการฟื้นฟูและการฟื้นฟูการลดลงของเส้นใยประสาทเส้นประสาท vacuolization เซลล์ปมประสาทและเพิ่มฝากคอลลาเจนของเซลล์ประสาท
การป้องกัน
การป้องกันโรคประสาทขนถ่าย
1 ไม่มีการติดต่ออาการเริ่มแรกคล้ายกับเย็นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกละเว้นโดยผู้ป่วย
2 ให้ความสนใจเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกายและป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
3 การรักษาที่ครอบคลุมต้นเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน
4, อาหารที่มีน้ำหนักเบาและมีคุณค่าทางโภชนาการให้ความสนใจกับความสมดุลของอาหารหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เช่นยาสูบและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, ชาที่แข็งแกร่งและเผ็ด
5 การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยทั่วไปสามารถรักษาตัวเอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคประสาทอักเสบที่ขนถ่าย ภาวะแทรกซ้อน, เขาวงกต
Labyrinthitis หนองในบุกรุกหูชั้นในทำให้เกิดแผลพุพองหนองเรียกว่า suppurative labyrinthitis อุปกรณ์หูชั้นในถูกทำลายและการทำงานทั้งหมดจะหายไปการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายเข้าสู่สมองทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในสมอง
อาการ
ขนถ่าย neuroinflammatory อาการอาการที่พบบ่อย อาการ วิงเวียนศีรษะเมาสุราเดินขนถ่ายเสียหายของเส้นประสาทขนถ่ายหูอื้ออาตาอัมพาตดาวกระจายเดินย่างโรคเต้านมอักเสบคลื่นไส้สูญเสียการได้ยิน
เขาวงกตที่มีการแปล:
1 วิงเวียน paroxysmal หรือกระตุ้นบางครั้งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนวิงเวียนมากขึ้นในการเปิดอย่างรวดเร็วงอขับรถการดำเนินงานในหู (เช่น earing ล้างหู ฯลฯ ) การกดขี่ของ tragus หรือจมูกอย่างต่อเนื่อง อาการมีตั้งแต่ไม่กี่นาทีจนถึงไม่กี่ชั่วโมงและอาการของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันที่มีโรคเต้านมอักเสบรุนแรง
2. อาตาสามารถมองเห็นได้ในระยะเริ่มต้นของอาการรู้สึกหมุนและทิศทางไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบนี่คือเหตุผลที่ด้านที่ได้รับผลกระทบอยู่ในสภาวะของการกระตุ้น
3 สูญเสียการได้ยิน: ธรรมชาติและขอบเขตของอาการหูหนวกมีความสอดคล้องกับระดับของโรคหูน้ำหนวกแผลที่ทวารตั้งอยู่ในกลองที่มีอาการหูหนวกผสม
4, การทดสอบทวารเป็นบวกทวารสามารถลบเมื่อถูกบล็อกโดยเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยา
5 ฟังก์ชั่นของห้องโถงโดยทั่วไปปกติหรือซึ่งกระทำมากกว่าปกไม่เหมาะสมที่จะใช้การทดสอบน้ำร้อนและเย็นในระหว่างการตรวจสอบเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
เขาวงกตเซรุ่ม:
1, เวียนหัว, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของความสมดุลเป็นอาการหลักของโรคผู้ป่วยมีความสุขกับด้านที่ได้รับผลกระทบ (การเคลื่อนไหวของดวงตาด้านเฟสอย่างรวดเร็ว) เมื่อยืนขึ้นไปด้านสุขภาพ
2 อาตาเป็นแนวนอน - หมุนเวียนด้านฟรีของด้านที่ได้รับผลกระทบคือตื่นเต้นรัฐระคายเคืองดังนั้นอาตาเป็นไปอย่างรวดเร็วไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบด้านที่ได้รับผลกระทบปลายของฟังก์ชั่นที่หายไปจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญอาตา การลดลงอาจเป็นผลบวกต่อการทดสอบกะโหลก
3 การได้ยินลดลงอย่างเห็นได้ชัดมันเป็นประสาทสัมผัส แต่ไม่เต็ม
4 อาจมีอาการปวดหูอย่างรุนแรง
เขาวงกตหนอง:
1, เวียนหัว, วัตถุแปลกปลอมหรือการหมุนตัวเอง, คลื่นไส้, อาเจียนบ่อย, ผู้ป่วยหลับตา, ด้านที่ม้วนงอนอนอยู่ด้านข้างของการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว, ไม่กล้าที่จะย้าย
2 สมดุลไม่สมดุล
3 หูอื้อทุกข์จากหูเต็ม
4 อาตาที่เกิดขึ้นเองในระยะที่รวดเร็วเพื่อสุขภาพด้านความเข้มสูงกว่าลำต้นไปสู่ด้านช้าของอาตาเมื่ออาตาย้ายจากด้านที่มีสุขภาพดีไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบควรแจ้งเตือนไปยังความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนในสมอง
5 อุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไปไม่สูงถ้ามีไข้ปวดศีรษะพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง (เช่น leukocytosis เพิ่มขึ้นความดันน้ำไขสันหลัง) แสดงการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังสมอง
6. เนื่องจากเส้นทางที่สูญหายถูกทำลายการทดสอบกะโหลกจึงเป็นลบ
ผู้ป่วยบางรายที่มีการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังจากการตัดเส้นประสาทขนถ่ายสามารถพบได้ว่าเส้นประสาทขนถ่ายมีการกระจายหรือการฟื้นฟูและการฟื้นฟูการลดลงของเส้นใยประสาทเส้นประสาท vacuolization เซลล์ปมประสาทและเพิ่มฝากคอลลาเจนของเซลล์ประสาท
(1) โรคประสาทอักเสบขนถ่ายเฉียบพลัน: 80% ของผู้ป่วยมีอาการวิงเวียนศีรษะทันทีหลังจากตื่นนอนในระบบทางเดินหายใจหรือระบบทางเดินอาหารและถึงจุดสูงสุดในไม่กี่ชั่วโมงพร้อมกับคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งกินเวลาหลายวันหลายสัปดาห์แล้ว ค่อยๆกลับสู่ปกติผู้สูงอายุฟื้นตัวช้าอาจนานหลายเดือนหูมากกว่าหนึ่งป่วยบางครั้งหูสองข้างได้รับการวินิจฉัยมีธรรมชาติอาตาเป็นอัมพาตไปสู่สุขภาพที่ดีสามารถเป็นครอบครัวของคนป่วยมีส่วนรวม อุบัติการณ์เป็นปรากฏการณ์การแพร่ระบาดขนาดเล็กไม่มีหูอื้อในช่วงเวลาของโรคและอาการหูหนวกเป็นลักษณะของมัน
(2) โรคประสาทอักเสบที่ขนถ่ายเรื้อรัง: ส่วนใหญ่เป็นวัยกลางคนขึ้นไปมีอาการวิงเวียนศีรษะกำเริบระดับเป็นแสงและเห็นได้ชัดเมื่อเดินตั้งตรงมันสามารถอยู่ได้นานหลายปีอาการคลื่นไส้และอาเจียนเป็นของหายาก
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคประสาทอักเสบที่ขนถ่าย
1. การตรวจตาตำแหน่งอาตา: ให้ผู้ป่วยนั่งบนเตียงก่อนอื่นนั่งลงบนศีรษะสังเกต 10 วินาทีโดยไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะและอาตาแล้วนั่งขึ้นและสังเกตอีก 10 วินาทีจากนั้นปล่อยให้ศีรษะไปด้านข้างและสังเกตเป็นเวลา 10 วินาที จากนั้นนั่งลงบนอีกด้านหนึ่งและสังเกตเป็นเวลา 10 วินาทีในแต่ละครั้งที่คุณเปลี่ยนตำแหน่งการนั่งและนอนลงควรจะเสร็จสิ้นภายใน 3 วินาทีหากการเคลื่อนไหวของตาเกิดขึ้นในตำแหน่งที่แน่นอนคุณควรสังเกตต่อไปเป็นเวลา 30 วินาทีเช่นอาตาต่อเนื่อง ถ้ามันไม่หายไปมันก็เป็นผลบวกต่อการทดสอบถ้าหูข้างขวาลงตาอาตาจะหันไปทางขวาและเมื่อตาจ้องไปทางซ้ายอาตาแนวตั้งจะเกิดขึ้นการทดสอบซ้ำ ๆ จะไม่ปรากฏอีกต่อไป อาตาเรียกว่าประเภทความเมื่อยล้าทิศทางอาตาที่ปรากฏในตำแหน่งหัวที่แตกต่างกันไม่ได้เรียกว่าประเภททิศทางถ้าอาตาในทิศทางที่แตกต่างกันเรียกว่าทิศทางอาตาจะปรากฏในตำแหน่งหัวทิศทางทิศทางระยะเวลา ระยะเวลาฟักตัวสั้นผู้ตอบสนองต่อความเมื่อยล้าที่มุ่งเน้นส่วนใหญ่แผลรอบนอกมิฉะนั้นส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นแผลกลางและการทดสอบอื่น ๆ เช่นการติดตามภาพและการมองเห็นโดยทั่วไปมักจะเป็นปกติ
2. การทดสอบการทำงานของขนถ่ายเช่นการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิที่ร้อนและเย็นเป็นเรื่องปกติ
3, การทดสอบการได้ยินเสียงบริสุทธิ์เป็นปกติมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคระบบประสาทขนถ่าย
วิงเวียนขนถ่ายอุปกรณ์ต่อพ่วงง่ายไม่มีอาการมีส่วนร่วมประสาทหูเทียม
1. การทดสอบอุณหภูมิร้อนและเย็น: การสูญเสียบางส่วนหรือทั้งหมดของการทำงานของขนถ่ายบางครั้งลำเอียงไปทางด้านสุขภาพ
2 ไม่มีอาการปวดหัวและสัญญาณทางระบบประสาทอื่น ๆ
3. เซลล์เม็ดเลือดสามารถเพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลัน
4. มีอาตาที่เป็นธรรมชาติในช่วงระยะเวลาการโจมตี
