โรคปอดบวม
บทนำ
หลอดลมปอดอักเสบเบื้องต้น โรคหลอดลมอักเสบปอดบวมหรือที่เรียกว่าโรคปอดบวม Lobular เป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กโดยเฉพาะในเด็กทารกและเด็กเล็กและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตในวัยทารก โรคปอดอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวของฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างฉับพลัน แต่ฤดูร้อนก็ไม่มีข้อยกเว้น แม้บางประเทศจีนตอนใต้จะมีอุบัติการณ์มากขึ้นในช่วงฤดูร้อนและภูมิต้านทานไม่คงอยู่หลังจากความเจ็บป่วยและติดเชื้อได้ง่ายอีกครั้ง Bronchopneumonia เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส โรคปอดบวมหลอดลมเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันบางประเทศจีนตอนใต้มีอุบัติการณ์มากขึ้นในช่วงฤดูร้อน การใช้ชีวิตในร่มมีคนหนาแน่นการระบายอากาศไม่ดีมลพิษทางอากาศและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวม โรคปอดบวมหลอดลมอาจเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 3% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง, atelectasis, ผู้ป่วย, ฝีในปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ระบบหายใจล้มเหลว, ดิสก์แลกติก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบปอดบวม
โรคปอดอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันภาคใต้ของจีนบางแห่งมีอุบัติการณ์มากกว่าในฤดูร้อน การใช้ชีวิตในร่มมีคนหนาแน่นการระบายอากาศไม่ดีมลพิษทางอากาศและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคมากขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวม โรคปอดบวมหลอดลมอาจเกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส
การติดเชื้อแบคทีเรีย (30%):
โรคปอดบวมเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กเนื่องจากคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของระบบทางเดินหายใจ: เช่นตีบ tracheobronchial, การหลั่งเมือกน้อยลง, การเคลื่อนไหวของเลนส์ปรับตัวไม่ดี, การพัฒนาที่ไม่ดีของเนื้อเยื่อปอดยืดหยุ่น น้อยกว่าปอดมีก๊าซน้อยลงและง่ายต่อการปิดกั้นสำหรับเมือก นอกจากนี้ยังมีจุดอ่อนในภูมิคุ้มกันวิทยาในวัยนี้และหน้าที่การป้องกันยังไม่พัฒนาเต็มที่และมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อการขาดสารอาหารและโรคอื่น ๆ ปัจจัยภายในเหล่านี้ไม่เพียง แต่ทำให้ทารกและเด็กเล็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมและรุนแรงขึ้นภูมิต้านทานของทารกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีนั้นแย่มากดังนั้นโรคปอดบวมจึงแพร่กระจายและแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังปอดทั้งสอง ความสามารถในการติดเชื้อได้รับการปรับปรุงและปอดบวมมักจะมีแผลขนาดใหญ่ถ้า จำกัด เพียงใบเดียวก็เป็นปอดอักเสบใบใหญ่
เชื้อโรค (30%):
เชื้อก่อโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบนสามารถทำให้เกิดหลอดลมอักเสบปอดบวม (Bronchopneumonia) แต่ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียและไวรัสในหมู่พวกเขา Streptococcus pneumoniae RSV เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด หลังจากปี 1990 สหรัฐอเมริกาและประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ มักได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนชนิด Haemophilus influenzae type b (Hib) และโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Haemophilus influenzae ลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่วนใหญ่เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมจากหลอดลม เหนือแบคทีเรียชนิดอื่นเช่น Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa นั้นพบได้น้อยกว่า pneumococci ซีโรไทป์อย่างน้อย 86 ชนิดมีความไวต่อยาเพนิซิลลิน ดังนั้นการจำแนกประเภทในปัจจุบันจึงไม่ค่อยมีการรักษา ชนิด pneumococcal เป็นสายพันธุ์ pneumococcal ชนิด 14181923 ซึ่งมี polysaccharide เฉพาะแคปซูลและต่อต้าน phagocytosis ในขณะที่ผู้ให้บริการที่ทำให้เกิดโรค pneumococcal ที่ไม่มีอาการมีบทบาทในการแพร่กระจายเชื้อเมื่อเทียบกับโรคปอดบวม บทบาทที่สำคัญของผู้ป่วยโรคนี้แพร่กระจายทั่วไป แต่บางครั้งในสถาบันดูแลกลุ่มสามารถมี streptococcus เบต้า - hemolytic มักจะอยู่ในโรคหัดหรือหลักสูตรโรคไอกรนเป็นโรคติดเชื้อทุติยภูมิ coagulase-positive Staphylococcus aureus เป็นเด็ก เชื้อโรคทั่วไปของโรคปอดอักเสบรุนแรง แต่เชื้อ Staphylococcus aureus ปอดอักเสบ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมที่เกิดจากไข้หวัดใหญ่บาซิลลัสซึ่งมักจะเป็นเรื่องรองลงมาจากหลอดลมอักเสบหลอดลมฝอยอักเสบหรือติดเชื้อซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาก่อนอายุสามขวบ โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Escherichia coli มักพบในทารกแรกเกิดและทารกที่ขาดสารอาหาร อย่างไรก็ตามในกรณีของยาปฏิชีวนะจำนวนมากในปีที่ผ่านมาโรคนี้คล้ายกับโรคปอดบวม Staphylococcal มันสามารถรองกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ Pneumococcal โรคปอดบวมและ Pseudomonas aeruginosa ปอดบวมที่หายากโดยทั่วไปรองหลอดลม โรคปอดบวมส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสส่วนใหญ่เป็นไวรัส adenovirus ทางเดินหายใจ syncytial ไวรัสไวรัสไข้หวัดใหญ่ไวรัส parainfluenza ไวรัสหัดและโรคหัดโรคอื่น ๆ มักจะมาพร้อมกับโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย แต่เชื้อไวรัสตัวเองยังสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวม ไวรัสหลอดลมคั่นกลางที่แยกได้จากปอดของผู้เสียชีวิตอาจเกิดจากเชื้อ M. globosa และ M. pneumoniae บางชนิดด้วย
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดบวมหลอดลม
เพื่อป้องกันโรคปอดบวมควรเน้นมาตรการต่อไปนี้
1. เสริมสร้างการพยาบาลและการออกกำลังกาย: ให้ความสนใจกับโภชนาการในช่วงวัยทารกเพิ่มอาหารที่ไม่ได้หลักในเวลาปลูกฝังอาหารที่ดีและนิสัยที่ถูกสุขอนามัยและได้รับแสงแดดมากขึ้นเพื่อป้องกันโรคกระดูกอ่อนและการขาดสารอาหารมันเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคปอดอักเสบรุนแรง การระบายอากาศมักทำในกิจกรรมกลางแจ้งหรือนอนกลางแจ้งเพื่อให้ร่างกายสามารถทนต่อความหนาวเย็นและปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิสิ่งแวดล้อมจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจและปอดบวม
2 เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อทางเดินหายใจ: สำหรับทารกและเด็กเล็กควรสามารถหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับการติดเชื้อทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่อ่อนแอกลายเป็นปอดบวมหลังการติดเชื้อได้ง่าย ๆ ให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ไข้หวัดใหญ่ adenovirus และหัดติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือเด็กที่มีตัวแทนภูมิคุ้มกัน
3 การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อรอง: ทารกที่มีโรคปอดบวมความต้านทานอ่อนแอง่ายต่อการกำจัดโรคของเขาควรแข็งขันป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่รุนแรงเช่น empyema หน้าอกก๊าซหนอง ฯลฯ ควรจะแตกต่างกันในวอร์ด ควรแยกตัวเด็กของเชื้อโรคออกให้ได้มากที่สุดระยะเวลาพักฟื้นและเด็กที่เพิ่งเข้ารับการรักษาใหม่ควรแยกออกจากกันให้มากที่สุดเมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ติดต่อกับเด็กที่แตกต่างกันพวกเขาควรให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อโรคและการแยกตัวในปีที่ผ่านมา วิธีนี้สามารถใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อข้าม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคปอดบวมหลอดลม ภาวะแทรกซ้อนของ ถุงลมโป่งพอง, atelectasis, ผู้ป่วย, ฝีในปอด, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, ระบบหายใจล้มเหลว, กรดแลคติก
ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาที่ถูกต้อง แต่เนิ่น ๆ จะเกิดขึ้นได้ยากภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดลมอักเสบปอดบวมนั้นคือระดับของถุงลมโป่งพองหรือ atelectasis ซึ่งจะหายไปเมื่อรักษาด้วยโรคปอดบวม atelectasis ในระยะยาวหรือปอดอักเสบซ้ำ ๆ โรคหัวใจขยายตัวหรือปอดปอดบวมจากแบคทีเรียให้ความสนใจกับ empyema หนอง pneumothorax ฝีปอดฝีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและการติดเชื้อ ฯลฯ พบมากในปอดบวม Staphylococcus aureus ปอดบวมบางคนอาจมีความซับซ้อนโดย encephalopathy พิษ เด็กอาจมีหลอดเลือดแข็งตัวกระจายมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือดีซ่านเด็กบางคนที่เป็นโรคปอดบวมจะพัฒนาอย่างรวดเร็วจนเกิดภาวะหายใจล้มเหลวและเป็นอันตรายถึงชีวิตเด็กบางคนที่มีอาการปอดอักเสบรุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ดิสก์และกรดแล็กติก
อาการ
อาการของโรคหลอดลมอักเสบปอดบวม อาการที่ พบบ่อย หงุดหงิด, หายใจลำบาก, ภาวะปอดอักเสบรุนแรง, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ปีกจมูก, ไอ, อาการตัวเขียวหลายตัว, ปอดไหลอ่อน ๆ , ชัก
ตามการโจมตีเฉียบพลัน, อาการและอาการระบบทางเดินหายใจ, การวินิจฉัยทางคลินิกทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก, หากจำเป็น, สามารถทำ fluoroscopy, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, หรือการทดสอบในลำคอ, การเพาะเชื้อแบคทีเรียหรือการแยกเชื้อไวรัสในหลอดลม, เชื้อโรคอื่น ๆ เช่นแอนติเจนและแอนติบอดี การตรวจจับเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและนิวโทรฟิซีรั่ม C-reactive โปรตีนเพิ่มการวินิจฉัยโรคปอดบวมจากแบคทีเรียเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงหรือปกติมันเป็นปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสส่วนใหญ่
1, อาการทั่วไป: การโจมตีอย่างรวดเร็วหรือเริ่มมีอาการช้า, การโจมตีอย่างฉับพลันของไข้ปฏิเสธหรืออาเจียนง่วงหรือหงุดหงิด, หายใจดังเสียงฮืดและอาการอื่น ๆ ก่อนที่การโจมตีสามารถมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอ่อนเป็นเวลาหลายวัน 39 ° C สามารถสูงได้ถึง 40 ° C ส่วนใหญ่สำหรับประเภทหรือมีไข้ปกติ ทารกที่อ่อนแอส่วนใหญ่เริ่มมีอาการช้ามีไข้ไม่สูงอาการไอและปอดไม่ชัดเจนการปฏิเสธโดยทั่วไปที่จะกินนมแม่อาเจียนหรือหายใจลำบาก
2 อาการและสัญญาณของระบบทางเดินหายใจ: อาการไอและคอหอยคอหอยโดยทั่วไปในช่วงต้นเป็นที่ชัดเจนมากหายใจเพิ่มขึ้นถึง 40 ถึง 80 ครั้งต่อนาทีเพื่อให้อัตราส่วนของการหายใจและชีพจรเพิ่มขึ้นจาก 1: 4 เป็น 1: 2 ซ้ายและขวาปัญหาการหายใจที่พบบ่อยคนที่รุนแรงมีอาการกรนเมื่อหายใจออกจมูกกระพือสามสัญญาณเว้าปากโจวกงได้รับการอนุมัติสีม่วงสีฟ้าเด็กบางคนมุ่งหน้าไปข้างหลังเพื่อให้หายใจได้อย่างราบรื่น เมื่อคอแข็งแรงความต้านทานจะชัดเจนปรากฏการณ์นี้ควรแตกต่างจากความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อคอ
สัญญาณอกมักจะไม่ชัดเจนในระยะแรกหรือเพียงลมหายใจเสียงหนาหรือต่ำกว่าเล็กน้อยหลังจากนั้นคุณสามารถได้ยินเสียง rales กลางหยาบและเปียกและมีความหมองคล้ำเล็กน้อยกระทบหลังจากไม่กี่วันคุณสามารถได้กลิ่น rales เปียกหรือเสียงเสมหะ เมื่อสสารถูกขยายจะสามารถได้ยินเสียงการหายใจแบบท่อและมีเสียงเพอร์คัชทีฟหากเสียงข้างใดข้างหนึ่งของปอดพบว่ามีเสียงเพอร์คัชชันหรือ / และเสียงลมหายใจหายไปควรพิจารณาการมีอยู่ของเยื่อหุ้มปอด
แผนป้องกันและควบคุมการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันสำหรับเด็กขององค์การอนามัยโลกระบุว่าการเร่งความเร็วทางเดินหายใจเป็นอาการหลักของโรคปอดอักเสบภาวะหายใจสั้นหมายถึง: ทารก <อายุ 2 เดือนหายใจ, 60 ครั้งอายุ 2 ถึง 12 เดือนหายใจ breathing 50 ครั้ง; ระบบทางเดินหายใจ≥ 40 ครั้งตัวบ่งชี้โรคปอดบวมรุนแรงกำลังระคายเคืองหรือง่วงซึมปฏิเสธที่จะกินลดภาวะซึมเศร้าที่ผนังหน้าอกและจ้ำซึ่งให้พื้นฐานการวินิจฉัยที่ง่ายและเป็นไปได้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์หลักและผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้น
3 อาการและอาการแสดงของระบบอื่น ๆ : พบมากในผู้ป่วยวิกฤต
(1) อาการระบบย่อยอาหาร: ทารกและเด็กเล็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวมมักมาพร้อมอาเจียนท้องเสียปวดท้องและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ อาเจียนมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่ไอรุนแรงเมื่อการขยายช่องท้องรุนแรงทำให้ไดอะแฟรมเพิ่มขึ้นกดหน้าอก บางครั้งโรคปอดอักเสบจากกลีบล่างอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเฉียบพลันและควรแตกต่างจากโรคบิดในช่องท้อง
(2) อาการระบบไหลเวียนเลือด: เด็กที่เป็นโรคปอดบวมที่หนักอาจมีอัตราการเต้นของชีพจร 160 ถึง 200 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่าต่อนาทีซึ่งไม่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและหายใจลำบากและตับเพิ่มขึ้นอย่างมากหรือเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ใบหน้าของเขาซีดริมฝีปากเป็นตุ่มหรือใบหน้าแขนขาบวมและปัสสาวะของเขาน้อยลงมันเป็นสัญญาณของโรคหัวใจล้มเหลวบางครั้งแขนขาของเขาเย็นปากของเขาเป็นสีเทาและชีพจรของเขาอ่อนแอเขาเป็นขั้วการไหลเวียนล้มเหลว
(3) อาการของระบบประสาท: หงุดหงิดทั่วไปง่วงซึมหรือสลับกันระหว่างสองทารกมีแนวโน้มที่จะชักส่วนใหญ่เนื่องจากมีไข้สูงหรือขาดแคลเซียมเช่นชักในขณะที่เห็นได้ชัดง่วงหรือหงุดหงิดและแม้กระทั่งอาการโคม่า การเกิดขึ้นของเส้นเอ็น myotonic, อัมพาตครึ่งซีกหรือสัญญาณสมองอื่น ๆ อาจมีความซับซ้อนโดยโรคของระบบประสาทส่วนกลางเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, encephalopathy พิษหรือ hypoxic
4, X-ray ไวรัส: ใช้ปอดบวมหลอดลมเป็นตัวอย่างในการอธิบายประสิทธิภาพของรังสีเอกซ์สาเหตุที่แตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงในการเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ามีจุดร่วมกัน แต่ยังมีลักษณะของตัวเอง
(1) สัณฐานวิทยาของแผล: โรคปอดบวมหลอดลมส่วนใหญ่เกิดจากการไหลออกของการอักเสบในถุงน้ำดีและจะแพร่กระจายไปตามหลอดลมและบุกรุก lobules, ส่วนปอดหรือใบขนาดใหญ่สัญญาณ X-ray สามารถแสดงเป็นขนาดเล็กที่ไม่เฉพาะ ด้วยสองปอดทำให้ใจสั่นและบริเวณกลางพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็กรอยโรคเล็ก ๆ สามารถหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างแทรกซึมขนาดใหญ่แม้ในรูปแบบของเซ็กเมนต์หรือโรคปอดบวมจากใบไม้ขนาดใหญ่ เมื่อมีแผลเล็ก ๆ ในแผลก็ควรพิจารณาว่าอาจมีการติดเชื้อหนอง
(2) Atelectasis และถุงลมโป่งพองสัญญาณ: เนื่องจากการอุดตันของต่อมไร้ท่อหลอดลมและโรคปอดบวมอุดตันสามารถผลิต atelectasis หรือถุงลมโป่งพอง, ถุงลมโป่งพองในเด็กที่มีโรคปอดบวมเป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยในช่วงต้นของการเกิดโรค โอกาสของถุงลมโป่งพอง bubbling และถุงลมโป่งพอง mediastinal ยังพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่
(3) สัญญาณ X-ray คั่นระหว่างปอด: เนื้อเยื่อคั่นระหว่างปอดของทารกได้รับการพัฒนาเป็นอย่างดีเมื่อทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวมหลอดลมสัญญาณ X-ray คั่นระหว่างปอดอาจปรากฏขึ้นในปอดทั่วไปพื้นผิวภายในเพิ่มขึ้นเบลอหรือแถบเหมือนเงา การรวมตัวกันเป็นรูปร่างสุทธิการเปลี่ยนแปลงสิ่งของเหล่านี้มีความแตกต่างอย่างมากกับการที่ hyperinflation ของปอดในปอดของปอดทั้งสองและถุงลมโป่งพองในปอดเกิดจากโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่, โรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโรคปอดบวม สัญญาณ X-ray เหล่านี้สามารถพบได้ในปฏิกิริยาทั้งหมด
(4) สัญญาณ X-ray ของ hilar: ต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่รอบ ๆ hilar ไม่บวมหรือมีเพียงเงาของ hilar ที่ลึกและแม้แต่รอบ hilum
(5) สัญญาณ X-ray ของเยื่อหุ้มปอด: การเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดน้อยกว่าบางครั้งเยื่อหุ้มปอดอักเสบหนึ่งหรือทวิภาคีหรือไหลเยื่อหุ้มปอด
แม้ว่า bronchopneumonia ของสาเหตุต่าง ๆ มีความคล้ายคลึงกันในการเอ็กซ์เรย์ แต่มันก็แตกต่างกันดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องทำการเอ็กซ์เรย์เอกซ์ของโรคปอดอักเสบชนิดต่าง ๆ และรวมอาการทางคลินิกอย่างใกล้ชิดเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
5 หลักสูตรทั่วไปของการเกิดโรค: หลังการรักษากรณีแสง (เด็กที่มีอายุมากกว่าและโดยทั่วไปที่แข็งแกร่ง) กู้คืนส่วนใหญ่ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์กรณีที่รุนแรง (ส่วนใหญ่เป็นของทารกที่อ่อนแอรวมกับโรคกระดูกอ่อนหรือพิการ แต่กำเนิดต่างๆ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) มักจะยืดเยื้ออาการเจ็บหน้าอกจะหายไปอย่างช้า ๆ และมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกและโรคนี้สามารถยืดเยื้อได้เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน
ตรวจสอบ
การตรวจปอดบวมหลอดลม
1 เลือด
จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเด็กที่เป็นโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป (15 ~ 30) × 109L แม้จะสูงถึง 50 × 109 ลิตร granulocytes อยู่ที่ 0.60 ~ 0.90 แต่ใน S. aureus รุนแรงหรือเชื้อแบคทีเรียแกรมลบแบคทีเรียแกรมลบ เซลล์เม็ดเลือดขาวอาจไม่สูงหรือลดลงเมื่อมีโรคปอดอักเสบจากไวรัสจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่จะต่ำ
2 การตรวจสอบแบคทีเรีย
เป็นการยากที่จะสร้างเชื้อแบคทีเรียที่สะท้อนรอยโรคของปอดอย่างแม่นยำการตรวจทางแบคทีเรียของการเจาะปอดนั้นน่าเชื่อถือที่สุดและถือได้ว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" แต่เป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์และเด็ก ๆ ที่จะยอมรับผลของวัฒนธรรมเชอรี่โดยทั่วไป โรควัฒนธรรมเสมหะโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านใยแก้วนำแสงหลอดลมสำหรับการหลั่งวัฒนธรรมมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แต่ก็อาจมีการปนเปื้อนแบคทีเรียปอดอักเสบจากแบคทีเรียเป็นเพียงชั่วคราวควบคู่กับการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างรุนแรงในประเทศจีนและปัญหาบางอย่างในวัฒนธรรม วัฒนธรรมเลือดมีเพียง 10% ที่เป็นบวกการตรวจหาแอนติบอดีเป็นเพียงการหวนกลับและมีความแตกต่างของแต่ละบุคคลการตรวจหาแอนติเจนของแบคทีเรียสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวมในเด็กนั้นมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในปีที่ผ่านมา แอนติเจนที่เป็นบวกในเลือดและปัสสาวะแม้ว่าจะไม่แน่ใจว่าส่วนประกอบของเชื้อโรคนั้นต้องมาจากปอด แต่ก็แสดงว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องในร่างกาย
3. เชื้อโรคอื่น ๆ
การตรวจทางไวรัสวิทยานั้นน่าเชื่อถือที่สุดทำซ้ำได้และเฉพาะเจาะจง แต่ใช้เวลานานการดำเนินการที่ยุ่งยากต้องใช้เงื่อนไขทางเทคนิคและอุปกรณ์การตรวจทางซีรัมวิทยาของแอนติบอดีจำเพาะนั้นมีความสำคัญในการวินิจฉัยการติดเชื้อ RSV สามารถทำให้เป็นกลางและ Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) การติดเชื้อ adenovirus โดยทั่วไปได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบส่วนประกอบที่มีผลผูกพันการวางตัวเป็นกลางการทดสอบเทคนิค immunofluorescence และ ELISA ในปัจจุบันการทดสอบการยับยั้งการเกิด micro-hemagglutination เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น การทดสอบการยับยั้งไวรัสจมูกและการติดเชื้อ coronavirus สามารถนำมาใช้ในการทดสอบการวางตัวเป็นกลางที่ระยะเวลาการกู้คืนแอนติบอดีในซีรั่มคือ 4 ครั้งหรือมากกว่าระยะเฉียบพลันมีค่าการวินิจฉัยวิธีการวินิจฉัยไวรัสอย่างรวดเร็วเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงในปัจจุบัน เทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและเทคโนโลยี immunoenzymatic เทคโนโลยีกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่มีความซับซ้อน, ค่าใช้จ่ายสูง, ยากที่จะส่งเสริม; เทคโนโลยีเอนไซม์ภูมิคุ้มกันที่ใช้กันทั่วไป ELISA, เทคโนโลยีเรืองแสงที่เชื่อมโยงเอนไซม์, วิธี immunostaining, นอกเหนือไปจาก radioimmunoassay ปีของการตรวจดีเอ็นเอไวรัสในตัวอย่างโดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ปิดการวินิจฉัยของโรค Mycoplasma เกาะติดกันเชิญชมเพียงเป็นข้อมูลอ้างอิง; วิธีการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการตัดสินใจของแอนติบอดีในซีรั่มและ Mycoplasma และวิธี PCR
4 การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การตรวจช่องว่างเลือดแลคเตทกิโมโนไอออน (AG) สำหรับผู้ป่วยโรคปอดบวมรุนแรงกับการหายใจล้มเหลวสามารถเข้าใจการขาดออกซิเจนและความรุนแรงชนิดและขอบเขตของอิเล็กโทรไลต์และความไม่สมดุลของกรดเบสช่วยวินิจฉัยและพยากรณ์โรค .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบปอดบวม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. จำนวนวันไข้ของโรคปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่ได้รับผลกระทบจากการรักษา
2 โรคปอดบวมไวรัสไข้หวัดใหญ่ทางคลินิกเห็นปอดบวม adenovirus แต่เบา
3, การวินิจฉัยโรคปอดบวม Mycoplasmal มักจะใช้การทดสอบในเชิงบวกของการทดสอบความเข้มข้นควบแน่นและการทดสอบแอนติบอดีในซีรั่ม
การวินิจฉัยแยกโรค :
ในวัยทารกมักจะจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างวัณโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ ของอาการหายใจลำบาก:
1 วัณโรค: บัตรประจำตัวควรให้ความสนใจกับประวัติของครอบครัววัณโรคการทดสอบวัณโรคและการสังเกตทางคลินิกในระยะยาววัณโรค X-ray ส่วนใหญ่เห็นรอยโรคปอดและอาการทางคลินิกมีน้อยทั้งสองมักจะไม่สมส่วน
2 เงื่อนไขอื่น ๆ ของอาการหายใจลำบาก: โรคของลำคอโดยทั่วไปเสียงแหบและโรคซางเช่นเด็กที่มีการหายใจลึก ๆ ควรพิจารณาว่ามีภาวะเลือดเป็นกรดหายใจหอบหืดเป็นเรื่องยากที่จะหายใจออกทารกเด็ก แม้ว่าอิศวรมีอาการเช่นหายใจถี่และตัวเขียว แต่ก็มีลักษณะของอิศวรและสามารถตรวจสอบได้โดยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
