พิษจากยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสฟอรัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสมีหลายชนิด (ออร์กาโนฟอสฟอรัสฟอสฟอรัส) ตามความเป็นพิษของพวกมันจำแนกได้เป็นสามประเภท: ความเป็นพิษสูงพิษและความเป็นพิษต่ำปริมาณปากตาย (มก. / กก.) (1605) คือ 3.5 ~ 15mg ฟอสฟอรัสภายใน (1059) คือ 4 ~ 10mg phorate (3911) คือ 2.1 ~ 3.7mg ฟอสฟอรัสอีธานคือ 4mg thiotep คือ 5mg thiotep คือ 5mg ฟอสฟอรัสมีน 7.5 มิลลิกรัม (ด้านบน) เป็นระดับที่มีพิษสูง) ไดคลอฟอสคือ 50-110 มก. เมทิลพาราไธออน (เมทิล 1,065) คือ 14-42 มก. เมทิลฟอสฟอรัสภายนอกเมธิล (เมทิล 1059, 4044) คือ 80-130 มก. (ด้านบนเป็นพิษ), ไตรคลอร์ฟอน 450 ~ 500 มก. dimethoate คือ 230-450 มก. malathion (4049 มาราธอน) คือ 1800 มก. dibromophosphorus คือ 430 มก. และสนฆ่า (ฆ่าไธโอฟีน) เป็น 250 มก. (ด้านบนเป็นพิษต่ำ) สารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสที่เป็นพิษสูงสามารถวางยาพิษได้จากการสัมผัสเพียงเล็กน้อยและการมีพิษต่ำจำนวนมากสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้ จำนวนพิษของฟอสฟอรัสอินทรีย์และความตายนั้นแตกต่างกันอย่างมากจากทางเดินอาหารไปจนถึงความเข้มข้นทั่วไปของการสูดดมทางเดินหายใจหรือการดูดซึมทางผิวหนังอาการเฉียบพลันและรุนแรงอย่างไรก็ตามหากมีการสูดดมยาฆ่าแมลงในปริมาณมากหรือมีความเข้มข้น การฉีดวัคซีนภายในไม่กี่นาทีฆ่าอย่างรวดเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมอาการโคม่า
เชื้อโรค
สาเหตุของพิษสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus
สารกำจัดศัตรูพืชออร์แกโนฟอสฟอรัสสามารถวางยาพิษโดยการกลืนกินการสูดดมหรือการดูดซึมผ่านผิวหนังสาเหตุของการเป็นพิษในเด็กคือ: การกินอาหารที่ปนเปื้อนสารกำจัดศัตรูพืชออร์แกโนฟอสฟอรัส (รวมถึงผลไม้ผักผลิตภัณฑ์นมอาหารปศุสัตว์ ผลิตภัณฑ์ ฯลฯ ; การใช้ของเล่นหรือภาชนะบรรจุสารกำจัดศัตรูพืชที่ปนเปื้อนสารกำจัดศัตรูพืชการใช้สารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus ที่ไม่เหมาะสมในการฆ่ายุงแมลงวันแมลงสาบแมลงสาบแมลงสาบ bedbugs แมลงสาบและรักษาโรคผิวหนังและการถ่ายพยาธิมารดาไม่ได้ล้างมืออย่างจริงจัง และเปลี่ยนเสื้อผ้าให้นมลูกใช้ถุงพลาสติกที่บรรจุสารกำจัดศัตรูพืชออร์แกโนฟอสฟอรัสเพื่อทำแผ่นปัสสาวะหรือเติม "ถุงสีเขียว" ด้วยแผ่นทรายที่มีสารกำจัดศัตรูพืชฟอสฟอรัสออร์แกนิกแทนแผ่นเด็กสามารถฉีดพ่นได้ พิษจากการสูดดมเกิดขึ้นเมื่อเล่นใกล้กับสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส
การนำของเส้นประสาท cholinergic (รวมถึงเส้นประสาทมอเตอร์, ขี้สงสาร, เส้นใย preganglionic เห็นใจ, เส้นประสาทกระซิก, และเส้นใย postganglionic บางส่วนเห็นอกเห็นใจ) จากร่างกายมนุษย์อาศัย acetylcholine ปล่อยที่ชุมทางกับเซลล์ ควบคุมการทำงานของเอฟเฟกต์บางส่วนของระบบประสาทส่วนกลางเช่นสมองส่วนคอร์เทกซ์มอเตอร์ประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ pyramidal ในคอร์เทกซ์ลึกเปลือก caudate นิวเคลียสฐานดอกและเซลล์ประสาทอื่น ๆ การส่งแรงกระตุ้นนอกจากนี้ยังมีส่วนร่วมของ acetylcholine มันจะต้องรวมกับตัวรับ cholinergic เพื่อสร้างผลตัวรับ cholinergic แบ่งออกเป็นประเภท muscarinic และชนิด nicotinic อดีตมีการกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจกล้ามเนื้อเรียบต่อมและอวัยวะอื่น ๆ ที่ innervated โดยเส้นใยหลังจากปมประสาท cholinergic หลังมีการกระจายในมอเตอร์ endplates ของปมอัตโนมัติและกล้ามเนื้อโครงร่างภายใต้สถานการณ์ปกติ acetylcholine ปล่อยออกมาจะถูกย่อยสลายอย่างรวดเร็วโดย acetylcholinesterase ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อเพื่อให้การทำงานทางสรีรวิทยา
เมื่อฟอสฟอรัสอินทรีย์เข้าสู่ร่างกายมนุษย์กลุ่มฟอสโฟรีลจะจับกับส่วนที่ทำงานของเอนไซม์อย่างแน่นหนาเพื่อสร้างฟอสโฟรีลอหิวาตกโรคและสูญเสียความสามารถในการย่อยสลาย acetylcholine ดังนั้น acetylcholine สะสมในร่างกายและยับยั้งกิจกรรมของ การกระตุ้นที่มากเกินไปของระบบประสาทส่วนกลางและเส้นประสาท cholinergic และในที่สุดก็เข้าสู่การยับยั้งและความล้มเหลวโดยแสดงอาการและอาการต่างๆ
การป้องกัน
การป้องกันพิษจากสารกำจัดศัตรูพืช
หน่วยงานที่เกี่ยวข้องควรมีระบบการจัดการที่ดีสำหรับสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสและอธิบายการใช้การใช้งานและความเป็นพิษต่อมวลชน
เครื่องใช้และวัสดุบรรจุภัณฑ์ที่ปนเปื้อนยาเสพติดต้องได้รับการทำความสะอาดอย่างละเอียดก่อนนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น
ยาฉีดพ่นบุคลากรจะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังในการใช้ยาตามระเบียบอย่างเคร่งครัดสตรีที่ให้นมบุตรไม่ควรมีส่วนร่วมในการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสมากที่สุดเท่าที่จะทำได้
ผู้ที่ได้รับการติดต่อควรเปลี่ยนเสื้อผ้าและหมวกของพวกเขาก่อนที่จะเลี้ยงลูกด้วยนมทำความสะอาดที่ดีและจากนั้นติดต่อกับทารกผลไม้ที่พ่นด้วยยาฆ่าแมลง organophosphorus จะต้องกินหลังจากระยะเวลาที่กำหนดการอดอาหารนกและสัตว์ ผลิตภัณฑ์สัตว์น้ำ
มีทารกเล็ก ๆ ที่อาศัยอยู่ในอาคารเมื่อใช้ dichlorvos ในร่มเพื่อกำจัดยุงและแมลงวันในร่มเด็กและอุปกรณ์ของพวกเขาจะต้องถูกกำจัดออกไปสารกำจัดศัตรูพืชฟอสฟอรัสอินทรีย์ไม่ควรนำไปใช้กับหนังศีรษะเด็กเสื้อผ้าและผ้าปูที่นอนเพื่อกำจัดแมลงสาบและแมลงสาบ
อย่าเติม "กางเกงไม้" และแผ่นปัสสาวะด้วยดินที่ฉีดพ่นด้วยยาฆ่าแมลงออร์กาโนฟอสฟอรัส
ให้ความรู้แก่เด็กที่จะไม่เล่นในทุ่งนาที่พ่นหรือฉีดพ่นยาฆ่าแมลง
มีความจำเป็นที่จะต้องอธิบายให้ผู้คนทราบถึงอาการเริ่มแรกของสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัสเพื่อตรวจสอบผู้ป่วยในเวลาและหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษา
โรคแทรกซ้อน
สารกำจัดศัตรูพืชเป็นพิษ Organophosphorus พิษ ภาวะแทรกซ้อน อาการโคม่าปอดบวม
กรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นอิศวร, ความดันโลหิตสูง, ขนาดนักเรียนเช่นปลายเข็ม, หายใจลำบาก, อาการบวมน้ำที่ปอด, ไม่หยุดยั้ง, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, หมดสติหรือแม้แต่อาการโคม่าลึก, พลังชีวิตลดลงต่ำกว่า 30%
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษของสารกำจัดศัตรูพืช organophosphorus อาการที่ พบบ่อย แขนขากล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อใกล้เคียงการเต้นกล้ามเนื้ออาการกล้ามเนื้อตึงตัวหายใจลำบากหายใจลำบากก๊าซสำหรับกลิ่นกระเทียมอาการระบบทางเดินอาหารอาการคลื่นไส้ชักเวียนศีรษะ
หลังจากการกลืนกินหรือสูดดมสารพิษเข้มข้นจำนวนมากโรคนี้จะเกิดขึ้นภายในระยะเวลาสั้น ๆ 3 นาทีโดยปกติภายใน 30 นาทีถึง 12 ชั่วโมง ตามประเภทของความเสียหายของเส้นประสาทที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1. เส้นประสาทกระซิกและตัวรับ cholinergic ในเส้นใยปมประสาทขี้สงสารที่กระจายอยู่ในต่อมเหงื่อกระตุ้นการหลั่งของต่อมแสดงให้เห็นเหงื่อเพิ่มขึ้นหลั่งน้ำมูกไหลและหลอดลม การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดม่านตาทำให้นักเรียนหดตัวลงและความตื่นเต้นของกล้ามเนื้อเรียบในทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและปวดท้อง ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะถูกยับยั้งและอัตราการเต้นของหัวใจช้าและความดันโลหิตจะลดลงนี้คล้ายกับอาการพิษพิษและเรียกว่า muscarinic
2 มอเตอร์จุดรับสารประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ cholinergic excitatory แสดงภาวะกล้ามเนื้อหรือชักในระยะปลายให้ดูกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาต เส้นใย preganglionic ที่เห็นอกเห็นใจและตัวรับ cholinergic ที่เห็นอกเห็นใจที่เป็นอันตรายต่อไขกระดูกต่อมหมวกไตแสดงอาการเช่นความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นและอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นซึ่งคล้ายกับอาการของพิษนิโคติน
3 ระบบประสาทส่วนกลางคั่นระหว่างตัวกระตุ้น cholinergic ตัวรับมันก่อให้เกิดอาการระบบประสาทส่วนกลางอาการวิงเวียนศีรษะในช่วงต้น, ความผิดปกติของการพูด, ปวดหัว, หมดสติและชัก paroxysmal ฯลฯ พิษ organophosphate อาจเกิดจากการหายใจ อัมพาตกลางเป็นอันตรายถึงชีวิต
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษของสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส
การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
1. ความมุ่งมั่นของกิจกรรมเอนไซม์ในเลือดแท้จริง: กิจกรรม acetylcholinesterase ในพิษปกติคือ 50% ถึง 70% ของปกติปานกลางปานกลาง 30% ถึง 50% และรุนแรงน้อยกว่า 30% การลดลงของกิจกรรมของซีรั่มแท้จริงคือการลดลงของกิจกรรมของเอนไซม์แท้จริงและระดับของการเป็นพิษของ synapses การกู้คืนของกิจกรรมของซีรั่มแท้จริงคือการขนานกับระดับของการเป็นพิษซึ่งสามารถใช้เป็นดัชนีการตรวจสอบแบบไดนามิกของโรค
2 น้ำย่อยและการวิเคราะห์การวิเคราะห์พิษอาหารที่น่าสงสัยสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
เลือกตามความต้องการ: การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: 1 อิศวรไซนัส, ไซนัสหัวใจเต้นช้าหดตัวก่อนการนำบล็อกและภาวะเส้นใย atrioventricular 2Q-T การขยายช่วงต่อเนื่องและอิศวรกระเป๋าหน้าท้อง torsade
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส
การวินิจฉัย :
บางกรณีถูกมองข้ามได้ง่ายโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางระบบหมุนเวียนการหายใจและระบบประสาทส่วนกลางล้มเหลวควรทราบประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องและทำการทดสอบที่เกี่ยวข้องเพื่อกำจัดความเป็นไปได้ของการเกิดพิษ
1. ประวัติ: กำหนดประวัติความเป็นมาของการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชออร์กาโนฟอสฟอรัส
2 อาการของการเป็นพิษ: อาการของการเป็นพิษ ได้แก่ เหงื่อออกน้ำมูกไหลภาวะกล้ามเนื้อ, รูม่านตาขยายและความดันโลหิตสูงเป็นอาการหลัก การสัมผัสทางผิวหนังกับยาฆ่าแมลงที่เกิดจากพิษนั้นเริ่มมีอาการช้าเล็กน้อยและอาการผิดปกติประวัติทางการแพทย์ควรได้รับการถามอย่างระมัดระวังและควรมีการตรวจผิวหนังอย่างละเอียดเพื่อหาแผลพุพองที่เกิดผื่นแดง
3, อาเจียนหรือก๊าซหายใจออกมีกลิ่นของกระเทียม
4. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: กิจกรรมของเอนไซม์แท้จริงในเลือดนั้นต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ
5. การวิเคราะห์หาปริมาณสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัสในกระเพาะอาหาร, อาเจียนหรือขับถ่ายออกจากการล้างกระเพาะอาหารโดยวิเคราะห์เป็นฟอสฟอรัสอินทรีย์
การวินิจฉัยแยกโรค :
หากกรณีผิดปกติหรือประวัติทางการแพทย์ไม่ชัดเจนก็ควรสังเกตว่าโรคอื่น ๆ เช่นโรคอาหารเป็นพิษอื่น ๆ พิษพิษและโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นควรได้รับการยกเว้นกิจกรรม cholinesterase เลือดสามารถระบุได้
