Tricyclic ยากล่อมประสาทเป็นพิษ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษยากล่อมประสาท tricyclic ยาประเภทนี้มี amitriptyline, imipramine, doxepine เป็นต้นส่วนใหญ่ใช้เพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าซึมเศร้าและการยับยั้ง ซึมเศร้าส่วนใหญ่ทำหน้าที่ใน diencephalon (โดยเฉพาะมลรัฐ) และระบบ limbic และมีบทบาทในการปรับในส่วนนี้เรียกว่า "ศูนย์อารมณ์" Tricyclic ซึมเศร้าสามารถป้องกันการกู้คืนของเอมีน biogenic และผลิตผล antidepressant พิษเฉียบพลันเกิดขึ้นในความพยายามฆ่าตัวตายพยายามกลืนยาจำนวนมาก ปริมาณ 1.5-3.0 กรัมอาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงและเสียชีวิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดพิษยากล่อมประสาท tricyclic
สาเหตุ:
ซึมเศร้าส่วนใหญ่ทำหน้าที่ใน diencephalon (โดยเฉพาะมลรัฐ) และระบบ limbic และมีบทบาทในการปรับในส่วนนี้เรียกว่า "ศูนย์อารมณ์" Tricyclic antidepressants สามารถป้องกันการฟื้นตัวของ norepinephrine และ serotonin และเพิ่มช่องว่าง synaptic เพียงอย่างเดียวเพื่อสร้างฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันความหลากหลายของตัวรับส่งสัญญาณที่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างเช่นการปิดกั้น acetylcholine ตัวรับสัญญาณ M อาจทำให้เกิดอาการปากแห้งตาพร่ามัวไซนัสอิศวรท้องผูกปัสสาวะต้อหินหน่วยความจำ ความผิดปกติของบล็อก adrenergic a1 ตัวรับอาจเพิ่มผลลดความดันโลหิตของ prazosin, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อาการวิงเวียนศีรษะ, อิศวรสะท้อนอิศวรสะท้อน; ความเมื่อยล้าฮิสตามีนรับ H1 อาจปรากฏขึ้นเพื่อเสริมสร้างยับยั้งกลาง ฟังก์ชั่นใจเย็นง่วงลดความดันการปิดกั้นการรับโดปามีน D2 อาการ extrapyramidal การเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อ พิษส่วนใหญ่เกิดจากการใช้โดยไม่ตั้งใจหรือมากเกินไป
การป้องกัน
Tricyclic การป้องกันพิษจากยากล่อมประสาท
เมื่อใช้ยาประเภทนี้ควรควบคุมขนาดยาอย่างเคร่งครัดเมื่อมีการใช้ยาประเภทนี้ร่วมกับฟีโนไทอาซีนฟีนิโทอินแอสไพรินอะมิโนไพรินไอโซโนซิดแยกตัว ฯลฯ ควรให้ความสนใจกับการสังเกตผลข้างเคียง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากพิษของยากล่อมประสาท Tricyclic ภาวะแทรกซ้อน โคม่าเต้นผิดปกติ
โรคลมชัก, โคม่า, เต้นผิดปกติและระบบทางเดินหายใจและแม้กระทั่งความตาย
อาการ
อาการเป็นพิษของยากล่อมประสาท Tricyclic อาการที่พบบ่อย ชัก Myoclonic ตอนที่คลั่งไคล้, เต้นผิดปกติ, อาการโคม่า
ยาประเภทนี้มีพิษน้อยกว่า แต่มีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นอาการคลั่งไคล้อาการ extrapyramidal และความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากผลของ anticholinergic ของยาเหล่านี้จึงมักจะตื่นเต้นก่อนที่พิษจะตกอยู่ในอาการโคม่า ยกระดับ myoclonus หรือลมบ้าหมูในแง่ของความเป็นพิษต่อหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตเพิ่มขึ้นก่อนแล้วจึงลดลงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเต้นผิดปกติหัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันหรือแม้กระทั่งภาวะหัวใจล้มเหลวตายรุนแรงเต้นผิดจังหวะไป supraventricular ด้วยเหตุผลหลายประการเนื่องจากผลคล้าย quinidine ของยาเสพติดประเภทนี้, กระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร, อิศวรกระเป๋าหน้าท้องและแม้กระทั่งภาวะหัวใจห้องล่างบางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับบล็อกการนำในความเป็นพิษรุนแรงความเข้มข้นของยาในเลือด .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษของยากล่อมประสาท tricyclic
Tricyclic รายการทดสอบพิษยากล่อมประสาท: ประจำปัสสาวะ, เลือดประจำ, ทดสอบการทำงานของตับ, ทดสอบการทำงานของไต, ชีวเคมีในเลือดหกการทดสอบ, การตรวจระบบประสาท
การทดสอบทางชีวเคมีในเลือดหกรายการเป็นการทดสอบเบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะเลือดของมนุษย์ ได้แก่ 1, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส, creatinine, ไนโตรเจนยูเรีย, กลูโคสในเลือด, ไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลรวม
ชีวเคมีในเลือดหกตรวจสอบค่าปกติ:
Alanine aminotransferase ALT 35 IU / L 0 ~ 45
Creatinine CRE 1.9 mg / dL 0.5 ~ 1.5
ไนโตรเจนยูเรีย BUN 14.6 mg / Dl 6.0 ~ 23.0
เซรั่มกลูโคส GLU 223 mg / dL 60 ~ 110
Triglyceride TG 217 mg / dL 50 ~ 200
ปริมาณคลอเรสเตอรอลรวม TCH 179 mg / dL 150 ~ 220
ความเข้มข้นของยากล่อมประสาท tricyclic สามารถกำหนดได้ในอาเจียนน้ำย่อยและเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของยากล่อมประสาท tricyclic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ความแตกต่างจากพิษยากล่อมประสาทชนิดอื่น
วิธีการแก้ปัญหา Baiyou
ยาเกินขนาด
เมื่อทานยา Baiyoujie (fluoxetine hydrochloride) อย่างปลอดภัย (80 มก.) อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคืองีบหลับและคลื่นไส้ หากคุณเผลอใช้ Baiyoujie (fluoxetine hydrochloride) คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณแม้ว่าคุณจะไม่สบาย
ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจพบปัญหาการนอนหลับชั่วคราวหรือเบื่ออาหารหลังจากรับประทานยา แต่ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องหยุดยาและมักจะหายไปในเวลาอันสั้น ผู้ป่วยน้อยมากต้องตื่นเต้น
ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ามักมีอารมณ์ด้านลบและสามารถพยายามฆ่าตัวตาย Baiyoujie (fluoxetine hydrochloride) ไม่ได้ควบคุมพฤติกรรมของผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีผู้ปกครองเพื่อดู นอกจากนี้ยังเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่จะฆ่าโดยใช้ยามากขึ้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องเสริมสร้างการจัดเก็บยา
คนน้อยมากที่จะเกิดอาการแพ้หลังจากรับประทาน Bayoujie (fluoxetine hydrochloride), ส่วนใหญ่เป็นผื่นและลมพิษ, แต่ยังมีไข้, เม็ดเลือดขาว, ปวดข้อ, บวม, หายใจถี่, โปรตีนในปัสสาวะและ aminotransferase อ่อน เพิ่มขึ้น ณ จุดนี้ยาเสพติดควรจะหยุดและได้รับ antihistamines หรือเตียรอยด์และอาการสามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ ปฏิกิริยาที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรง vasculitis, erythema multiforme และโรคเซรุ่ม
