โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก
บทนำ
การแนะนำสั้น ๆ ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็กเป็น coronavirus มนุษย์ที่สามารถทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารในหมู่พวกเขา coronavirus ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหวัดซึ่งอาจทำให้เกิดการคัดจมูกน้ำมูกไหลเจ็บคอและไอ . ลำไส้ใหญ่ของมนุษย์ทำให้เกิดอาการท้องเสีย Corona และท้องร่วงที่เกิดจาก coronavirus นั้น จำกัด ตัวเองและ coronavirus ส่วนใหญ่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกระบบหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก
สาเหตุของการเกิดโรค:
coronavirus มนุษย์สามารถทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารในหมู่พวกเขา coronavirus ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคหวัดซึ่งอาจทำให้เกิดการคัดจมูก, น้ำมูกไหล, น้ำมูกไหล, เจ็บคอและไอและยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง โรคท้องร่วง โรคหวัดธรรมดาที่เกิดจาก coronavirus และท้องร่วงนั้น จำกัด ตัวเองส่วนใหญ่ coronavirus ติดเชื้อในทางเดินหายใจมีการติดเชื้อจำนวนเล็กน้อยอยู่ในลำไส้และมีอาการทางระบบประสาทน้อยมากดังนั้นการหลั่งของระบบทางเดินหายใจจึงเป็นเส้นทางหลักของการส่งผ่าน เส้นทางปากและการแพร่กระจายการติดต่อโดยตรง
กลไกการเกิดโรค:
ไวรัสซาร์สเป็นเชื้อก่อโรคหลักที่ทำให้เกิดโรคซาร์สนี้เป็นที่เข้าใจกันว่าไวรัสโรคซาร์สมีการติดต่อและก่อให้เกิดโรคได้สูงเป็น coronavirus ใหม่หรือสายพันธุ์ที่มีความแปรปรวนสูง coronavirus ใหม่อาจถูกส่งผ่านช่องทางต่อไปนี้:
1. ติดเชื้อโดยตาจมูกและปาก
2. ปิดการติดต่อกับผู้ป่วยโดยไม่ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสม
3. การสัมผัสโดยตรงกับการหลั่งของผู้ป่วยหรือวัตถุที่ปนเปื้อน
4. อาจถูกส่งผ่านทางอากาศและทางเดินที่ไม่ชัดเจนไวรัสเป็นเชื้อโรคชนิดใหม่และจำเป็นต้องมีการวิจัยจำนวนมากในการจำแนกประเภทโครงสร้างและหน้าที่ของไวรัสการเกิดโรคการวินิจฉัยโรคลักษณะทางระบาดวิทยาและการป้องกัน
การป้องกัน
ป้องกันโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก
1. มาตรการป้องกันทั่วไปการป้องกันโรคปอดบวมผิดปกติมาตรการป้องกันและป้องกันถูกนำมาจากห้าด้านเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ:
a ให้อากาศในที่อยู่อาศัยและสภาพแวดล้อมในการทำงาน
ขล้างมือให้สะอาด
c ใครก็ตามที่สัมผัสกับผู้ป่วยควรสวมหน้ากากอนามัยและให้ความสนใจกับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อโรคที่มือ
d ตามการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศให้ความสนใจกับความหนาวเย็นและอบอุ่นมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถในการต้านทานโรคป้องกันโรค
(1) การฆ่าเชื้อโรคในอากาศ: ทุกครั้งที่เปิดหน้าต่างเป็นเวลา 10 ถึง 30 นาทีอากาศจะหมุนเวียนและเชื้อโรคจะถูกปล่อยออกไปข้างนอกหากมีเงื่อนไขอาจใช้สารฆ่าเชื้อโรคในอากาศบางส่วนที่ได้รับการอนุมัติจากกรมอนามัยและฉีดพ่นหรือรมยาตามคำแนะนำ
(2) การฆ่าเชื้อโรคบนพื้นดิน: ควรทำความสะอาดแบบเปียกเพื่อป้องกันฝุ่นจากการบินและนำแบคทีเรียไปสู่อากาศในเวลาเดียวกันพื้นดินควรแห้ง
(3) การฆ่าเชื้อวัตถุ: โต๊ะ, เก้าอี้, กระติกน้ำร้อน, มือจับ, สวิทช์, พื้น, ห้องน้ำ, อ่างอาบน้ำ, ฯลฯ สามารถฉีดพ่นหรือเช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อคลอรีนที่มีประสิทธิภาพ 500mg / L เช่นก๊อกน้ำมือจับประตูห้องน้ำและสถานที่ค่อนข้างชื้น เป็นสิ่งสำคัญในการฆ่าเชื้อ
(4) การฆ่าเชื้อบนโต๊ะอาหาร: สามารถต้มประมาณ 10 ถึง 20 นาทีพร้อมกับอาหารที่เหลืออยู่บนโต๊ะอาหารสามารถฆ่าเชื้อด้วยคลอรีนที่มีประสิทธิภาพ 500mg / L หรือ 0.5% peroxyacetic acid 0.5 ~ 1 ชั่วโมงเมื่อฆ่าเชื้อบนโต๊ะอาหารแล้วควรแช่ในน้ำอย่างเต็มที่ นับมัน
(5) การฆ่าเชื้อโรคในมือ: มักจะใช้น้ำไหลสบู่ล้างมือก่อนและหลังอาหารหลังจากสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนที่ดีที่สุดคือใช้ 250 ~ 1000mg / L 1210 ยาฆ่าเชื้อหรือ 250 ~ 1000mg / L ไอโอดีนไอโอดีนที่มีประสิทธิภาพหรือใช้ อนุมัติเจลทำความสะอาดมือเชิงพาณิชย์สำหรับการฆ่าเชื้อ
(6) การฆ่าเชื้อเสื้อผ้าผ้าขนหนู ฯลฯ : ผ้าฝ้ายและผ้าอ้อมสามารถต้มและฆ่าเชื้อเป็นเวลา 10 ถึง 20 นาทีหรือแช่ด้วยกรด peracetic 0.5% เป็นเวลา 0.5 ถึง 1 ชั่วโมงสำหรับผ้าใยเคมี, ผ้าซาตินและอื่น ๆ สามารถใช้สำหรับการฆ่าเชื้อทางเคมี .
2. มาตรการป้องกันการแพทย์แผนจีนการแพทย์แผนจีนนำโดยคนที่มีสุขภาพ: ใบสั่งหนึ่ง: รากสดกก 20g, ดอกไม้เงิน 15g, forsythia 15g, 蝉เสื้อผ้า 10g, ไหม 10g, มิ้นท์ 6g, ชะเอมดิบ 5g, ยาต้มในนามของชาอย่างต่อเนื่อง ใช้เวลา 7 ถึง 10 วันตามใบสั่งแพทย์ 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragalus 15g, windproof 10g, Musk 12g, Radix Salvia 15g, ดอกไม้สีเงิน 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 ครั้งต่อวัน 10 วัน, ใบสั่งยา 3: 10 กงกวนจง, ดอกไม้เงิน 10g, forsythia 10g, Daqingye 10g, Suye 10g, กวาวเครือ 10g, ชะมด 10g, 10k Atractylodes, Radix Sophora 15g, เพอริน 10g, Shuijianbi, 2 ครั้ง / วันติดต่อกันเป็นเวลา 7 ถึง 10 วันสำหรับคนที่มีสุขภาพที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยโรคปอดบวมผิดปกติหรือผู้ต้องสงสัยภายใต้คำแนะนำของแพทย์ใบสั่งยาการแพทย์แผนจีน: Radix 15g ดิบ, ดอกไม้เงิน 15g, Bupleurum 10g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, coix เมล็ด 15g, มัสค์ 10g, 10g windproof, ชะเอมดิบ 5g, Shuijianbi 2 ครั้ง / วันใช้เวลา 10 ~ 14 วันต่อเนื่อง
3. การป้องกันและการรักษาโรคนี้เวลาที่เริ่มมีอาการของโรคนี้คือในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิฤดูกาลนี้ยังมีอุบัติการณ์สูงของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจประสิทธิภาพทางระบาดวิทยาส่วนใหญ่เกิดจากละอองระบบทางเดินหายใจระยะใกล้ติดต่อกับสารคัดหลั่งของผู้ป่วย การแพร่กระจายของโรคนอกเหนือไปจากการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆการแยกผู้ป่วยระยะแรกการฆ่าเชื้อโรคและการแยกอุจจาระของผู้ป่วยสารคัดหลั่งและสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยสัมผัสอยู่นั้นเป็นมาตรการที่ขาดไม่ได้ในการสร้างหอผู้ป่วยแยกและผู้เชี่ยวชาญในการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว คลินิกผู้ป่วยนอกหอผู้ป่วยพิเศษตั้งอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งของหอผู้ป่วยแบ่งเป็นพื้นที่ที่มีมลพิษพื้นที่กึ่งมลภาวะพื้นที่สะอาดห้องกู้ภัยที่สำคัญ ฯลฯ สถานที่อื่น ๆ ในแต่ละวอร์ดจะเหมือนกันกับวอร์ดธรรมดา เครื่องวัดอุณหภูมิ, sphygmomanometer หูฟังและเครื่องใช้อื่น ๆ นอกเหนือจากยาฆ่าเชื้อสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่จะล้างมือก๊อกน้ำเป็นสวิตช์เซ็นเซอร์ไฟฟ้าผู้ป่วยที่ต้องสงสัยและยืนยันผู้ป่วยที่มีรายได้ที่แตกต่างกันวอร์ดมีการระบายอากาศที่ดี มาสก์ผ้าโปร่งผ้าฝ้าย, หมวก, ชุดแยกที่ดี, กางเกงแยก, ถุงเท้าที่ใช้แล้วทิ้ง, ครอบคลุมรองเท้า, แผ่นทางเข้าวอร์ดวอร์ด (รวมถึง ยาฆ่าเชื้อเปียกโชกคลอรีนที่มีประสิทธิภาพคือ 2000 มก. / ล. เพื่อฆ่าเชื้อที่พื้นเมื่อเข้าและออก) ไม่จำเป็นต้องเสริมยาฆ่าเชื้อสเปรย์เพื่อรักษาความชุ่มชื้นเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสวมหน้ากากและแยกออกจากกันอย่างเคร่งครัด โดยหลักการแล้วไม่มีผู้คุ้มกันอย่าพยายามไปเยี่ยมหากเด็กป่วยอยู่ในสภาพวิกฤติผู้เยี่ยมชมจะต้องสวมหน้ากากหมวกหมวกและชุดคลุมรองเท้า
(1) การฆ่าเชื้อโรคและการแยกวอร์ด:
1 การฆ่าเชื้อโรคในอากาศ: ผู้ป่วยทำการฆ่าเชื้อโรคในอากาศอย่างสม่ำเสมอทุกวันเป็นเวลา 4 ชั่วโมงโดยใช้รังสีอัลตราไวโอเลตไม่น้อยกว่า 1 ชั่วโมงในแต่ละครั้ง (ไม่มีหอผู้ป่วย), การรมควันด้วยคลอรีนน้ำยาฆ่าเชื้อ, สเปรย์ฆ่าเชื้อ M3, 1500mg / L คลอรีนฆ่าเชื้อบทบาท 30 นาที) ผู้ป่วยควรมีเวลาเพียงพอที่จะเปิดหน้าต่างทุกวันเปิดประตูระบายอากาศให้การไหลเวียนของอากาศ
2 พื้นผิวและวัตถุฆ่าเชื้อที่พื้นผิว: ใช้ในชีวิตประจำวันคลอรีนน้ำยาฆ่าเชื้อ (คลอรีนที่มีประสิทธิภาพ 1500mg / 2000m1) เพื่อซับ 2 ครั้ง 24 ชั่วโมงทำความสะอาดมลพิษทุกครั้งที่ถูโต๊ะและเก้าอี้โต๊ะข้างเตียงมือจับประตูเวชระเบียนและรายการอื่น ๆ เช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีคลอรีนรายการทดสอบสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายในหอผู้ป่วยพิเศษบันทึกทางการแพทย์สามารถฆ่าเชื้อโรคได้เพียง 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงโดยใช้เครื่องผลิตโอโซนก่อนส่งไปยังห้องบันทึกการแพทย์ของโรงพยาบาล
3 การฆ่าเชื้อของรายการที่ใช้โดยผู้ป่วย: A. หลังจากผู้ป่วยใช้ยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ 500 ~ 2 500mg / L มันสามารถเทลงในห้องน้ำของผู้ป่วย B. หลังจากผู้ป่วยแช่ 30 นาทีด้วยคลอรีนที่มีประสิทธิภาพ 1000mg / L หลังจากทำกระบวนการทำความสะอาดได้แล้วขยะในบ้านควรบรรจุในถังขยะสองชั้นและทำการบำบัดอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ C. หลังจากผู้ป่วยถูกปล่อยหรือเสียชีวิตแล้วการใช้สารจะต้องถูกฆ่าเชื้อในระยะสุดท้าย
(2) การคุ้มครองส่วนบุคคลของบุคลากรทางการแพทย์: มาตรการป้องกันของบุคลากรทางการแพทย์จะต้องเข้มงวดและเข้มงวดนอกจากการจัดหาอุปกรณ์ป้องกันที่มีประสิทธิภาพแล้วควรมีการปรับปรุงมาตรการป้องกันสำหรับบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องดื่มล้างความร้อนและล้างพิษยาจีนทุกวัน พิษและน้ำยาบ้วนปากมาตรการเฉพาะ:
1 เมื่อบุคลากรทางการแพทย์เข้ามาในวอร์ดเพื่อรับการรักษาพยาบาลพวกเขาจำเป็นต้องสวมหน้ากากผ้าฝ้าย 12 ชั้นและหน้ากากมาสก์ N95 จำนวนสวมใส่เวลาไม่ควรเกิน 4 ชั่วโมงหากเปียกหรือปนเปื้อนพวกเขาควรจะเปลี่ยนตลอดเวลาเมื่อดำเนินการอย่างใกล้ชิด
2 ผู้ที่เข้าห้องในโรงพยาบาลจะต้องสวมชุดแยกฝ้ายสามชั้นกางเกงแยกฝ้ายสองชั้นและหมวกทำงาน
3 ทุกครั้งที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ติดต่อผู้ป่วยพวกเขาจะต้องฆ่าเชื้อและทำความสะอาดมือของพวกเขาทันทีหรือใช้มือฆ่าเชื้อที่รวดเร็ว
4 เปลี่ยนชุดทำงานทุกวันและมีการเปลี่ยนมลพิษทันที
5 หลังจากที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ติดต่อกับผู้ป่วยและก่อนทำงานคุณสามารถใช้น้ำยาทำความสะอาด chlorhexidine acetate หรือน้ำยาทำความสะอาดผสม chloroformin ก่อนที่คุณจะออกจากงานทำงานทำความสะอาดส่วนบุคคล (ล้างมือล้างหน้าทำความสะอาดจมูก) อาบน้ำและเปลี่ยนเสื้อผ้าก่อนออกจากโรค พื้นที่
6 ให้ความสนใจกับการจัดเรียงที่เหมาะสมของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในการทำงานและเวลาพักผ่อนหลีกเลี่ยงการทำงานมากเกินไปบุคลากรทางการแพทย์ควรเสริมสร้างโภชนาการเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงความต้านทานโรคการจัดเรียงแรงงานสำหรับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ทำงานในหอผู้ป่วยแยกควรเป็นสองเท่า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ระบบหายใจล้มเหลว
ความทุกข์ในระบบทางเดินหายใจ, ระบบหายใจล้มเหลวและระบบไหลเวียนล้มเหลว, ความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง, การกระแทก, ฯลฯ
อาการ
อาการของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก อาการที่ พบบ่อย อาการ หายใจลำบาก, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไอแห้ง, ท้องเสีย, ตัวเขียว, ความหนาแน่นหน้าอก, ปอด, ความเมื่อยล้า, ผ่อนคลาย, ความร้อน, การเก็บความร้อน
1. อายุเพศและอายุทางระบาดวิทยาอยู่ในช่วง 3 เดือนถึง 13 ปีส่วนใหญ่ในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปไม่มีความแตกต่างทางเพศอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์และมีประวัติที่ชัดเจนของโรคซาร์ส
2. อาการทางคลินิกสัญญาณคล้ายกับผู้ใหญ่เริ่มมีอาการเฉียบพลันส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นไข้และไอสูงสุดไข้สูงอุณหภูมิเสมหะมากกว่า 39 ° C ระยะเวลาไข้มากกว่า 1 สัปดาห์โดยเฉลี่ยอาจเป็นไข้ผิดปกติการเก็บความร้อน หรือผ่อนคลายความร้อน แต่ไข้ที่ผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาลดไข้ในเด็กเพื่อให้เกิดความร้อนที่ผิดปกติเด็กส่วนใหญ่มีอาการไอและมีไข้ในเวลาเดียวกันไข้ไม่กี่คนเริ่มไอหลังจากผ่านไปสองสามวัน มีอาการไอแห้งน้อยและเด็กจำนวนน้อยไม่มีอาการไอตลอดระยะเวลาที่เป็นโรคเด็กส่วนใหญ่ไม่มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนทั่วไปเช่นเจ็บคอคัดจมูกหรือน้ำลายไหลยกเว้นเด็กสูงอายุบางรายที่มีอาการเจ็บหน้าอกและปวดศีรษะ ส่วนใหญ่ไม่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ, หนาวสั่น, ปวดหัว, ปวดหน้าอก, แตกต่างจากรายงานของผู้ใหญ่, สัญญาณเชิงบวกส่วนใหญ่จะปรากฏในระบบทางเดินหายใจเด็กส่วนใหญ่สามารถได้ยินและเสียงในปอดเสียงสามารถปรากฏในช่วงต้นหรือกลางของโรคส่วนใหญ่ เสียงเปียกและส่งเสียงดังเอี๊ยด, การปรากฏตัวของเสียงที่สอดคล้องกับเว็บไซต์รวมปอดที่แสดงบนหน้าอก X - ชิ้นและสามารถทวิภาคีหรือข้างเดียวหายไปเมื่อโรคดีขึ้นและเด็กน้อยไม่มี arpeggios และเสียงลมหายใจจะอ่อนแอ ลมหายใจท่อเสียงและลมหายใจของพยาธิสภาพอื่น ๆ เสียงปรากฏ
ตรวจสอบ
การตรวจโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคซาร์สของเด็ก
1. โปรแกรมการรักษาและรักษาอาการกลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจและทางเดินหายใจรุนแรงในเด็กแห่งชาติ (รุ่นทดลอง) ประกอบด้วย:
(1) การทดลองตามปกติและการตรวจวัณโรคสามครั้ง (การตรวจเลือดต้องทำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันติดต่อกันหลังการรับสมัคร)
(2) การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจสอบหน้าอกด้านข้างเชิงบวก (ต้น 1 / d, 3 ถึง 4 ครั้งติดต่อกัน)
(3) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผลบวกจะได้รับการทบทวนอย่างสม่ำเสมอ
(4) Mycoplasma แอนติบอดีการตรวจหาแอนติบอดี chlamydial และการตรวจหาแบคทีเรียและไวรัสวิทยา
(5) ESR, โปรตีน C-reactive, เอนไซม์กล้ามเนื้อหัวใจ, การทำงานของตับ, การทำงานของไต, การตรวจหาอิเล็กโทรไลในเลือด
(6) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดในกรณีที่รุนแรง
2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกตามปกติ
(1) กิจวัตรของเลือด: ควรได้รับทุกๆ 1-2 วันทุกครั้งหากมีความจำเป็นและควรยืดระยะเวลาการพักฟื้นอย่างเหมาะสมการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกของเลือดประจำเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคนี้ซึ่งเป็นพื้นฐานการวินิจฉัยที่สำคัญกรณีทั่วไป เม็ดเลือดขาวในเลือดแสดงให้เห็นถึงการลดลงของความก้าวหน้าของโรคซึ่งมักมีจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
(2) การตรวจหาแอนติเจนและการตรวจหาแอนติเจนในเลือดและการตรวจหา coronavirus ในเลือด: การสร้าง RT-PCR สำหรับการตรวจหา coronavirus antigen ค่าตรวจวินิจฉัยทางคลินิกต้องได้รับการยืนยันจากการปฏิบัติทางคลินิกมากขึ้นให้ความสนใจกับระยะแรกของไข้ การแยกไวรัส Swab สำหรับไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ B, enterovirus, ไวรัส Lassa ไข้, hantavirus, adenovirus, คอ swab mycoplasma PCR, การสุ่มตัวอย่างเลือดสำหรับแอนติบอดี mycoplasma (MP-IgM ) แอนติบอดี Chlamydia (CP-IgM) มีความจำเป็นในการแยกแยะโรคปอดอักเสบที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ
(3) วัฒนธรรมแบคทีเรีย痰บวกความไวของยา, วัฒนธรรมเลือดที่ทำให้เกิดโรค cocci บวกกับความไวยาเสพติด: ช่วยในการออกกฎหรือวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรีย
(4) ผู้ป่วยโรคท้องร่วง: บวกอุจจาระ coronavirus, โรตาไวรัสการกำหนดแอนติเจนของ adenovirus
(5) การทดสอบผิวหนัง PPD: ช่วยกำจัดหรือวินิจฉัยการติดเชื้อวัณโรคในปอด
(6) ตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, โปรตีน C-reactive, การทดสอบการควบแน่น, ไข้นานกว่า 1 สัปดาห์รวมถึงการทดสอบไขมัน, การทดสอบฟิจิภายนอก, แอนตี้ - hemolytic Streptococcus "O", ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF), ช่วยในการวินิจฉัย .
(7) ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกัน: การตรวจสอบการทำงานของเซลล์ T และระดับอิมมูโนโกลบูลินสามารถช่วยให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันในเด็ก
(8) หัวใจ, ตับ, ไตตรวจสอบการทำงานที่เกี่ยวข้อง: ตรวจสอบดัชนีการทำงานของอวัยวะที่จุดเริ่มต้นของการโจมตีและการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอรวมทั้งอะลานีนอะมิโนทรานเฟอเรส, aspartate aminotransferase, อัลคาไลน์ phosphatase, ase-glutamyl transpeptidase โปรตีน, โกลบูลิน, อัลบูมิน / โกลบูลินอัตราส่วน, บิลิรูบินรวม, บิลิรูบินทางอ้อม, บิลิรูบินทางอ้อม, กลูโคสโดยตรง, กลูโคส, ยูเรียไนโตรเจน, กรดยูริค, creatinine, creatine kinase isoenzyme (CK-MB) ไฮโดรเจน, อะไมเลส
(9) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและอิเล็กโทรไล: ช่วยในการตรวจสอบความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลให้ความสนใจกับระยะเฉียบพลันและระยะเวลาการกู้คืนของเซรั่มคู่เตรียมไว้สำหรับการตรวจหาแอนติบอดี coronavirus
1. การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกด้านบวกการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกอย่างสม่ำเสมอมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่สำคัญในช่วงต้นควรจะ 1 / วันอย่างต่อเนื่อง 3-4 ครั้งทุก ๆ 1-2 วันระยะเวลาการกู้คืนควรขยายอย่างเหมาะสม เวลาลักษณะ:
(1) การแทรกซึมแบบอสมมาตรด้านเดียวหรือแบบทวิภาคี, เป็นเงา, ตกตะกอนหรือมีลักษณะคล้ายกลม, พบมากในกลีบล่าง, hilar และปอด, ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ paraspinal หลังจากเงาของเงาของเงาเป็นหย่อม
(2) การเปลี่ยนแปลงของเอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงต้นของโรคความคืบหน้าเร็วกว่าโรคปอดบวมทั่วไปและช่วงเงาจะขยายหรือเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจากด้านหนึ่งไปยังทั้งสองด้าน
(3) เงาปอด, ปอดไหล, ต่อมน้ำเหลือง hilar เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กที่มีโรคซาร์ส
2. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำสำหรับ EKG เด็กบางคนที่มีโรคซาร์สมีความเสียหายต่อหัวใจสำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจล้มเหลวควรตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกข้างเตียง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
เกณฑ์การวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจรุนแรงในเด็ก (ทดลอง) ที่จัดตั้งขึ้นโดยกรมเวชศาสตร์ทางเดินหายใจของสมาคมการแพทย์จีนสาขากุมารเวชศาสตร์มีดังนี้:
กฎการวินิจฉัย
(1) ประวัติความเป็นมาของระบาดวิทยา:
1 ปิดการติดต่อกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบหรือจากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหนึ่งในความผิดปกติของกลุ่มมีหลักฐานที่ชัดเจนว่าสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้อย่างชัดเจน (การติดต่ออย่างใกล้ชิดหมายถึงการอยู่อาศัยกับผู้ป่วยโรคซาร์สภายใน 2 สัปดาห์ สารคัดหลั่งทางเดินหายใจหรือของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย)
2 ผู้ที่เคยไปหรืออาศัยอยู่ในเขตพื้นที่แพร่ระบาดของโรคซาร์สภายใน 4 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการป่วย
(2) อาการและอาการ: เริ่มมีอาการเฉียบพลันมีไข้เป็นอาการแรกอุณหภูมิของร่างกายโดยทั่วไปสูงกว่า 38.5 ° C หนาวสั่นเป็นครั้งคราวมักจะไม่มีอาการระบบทางเดินหายใจส่วนบนไอไอส่วนใหญ่แห้งไอเสมหะน้อยอาจมีความหนาแน่นหน้าอก หายใจถี่ปอดตรวจคนไข้สามารถได้กลิ่นเสียงที่แห้งและเปียกกรณีที่รุนแรงสามารถปรากฏความทุกข์ทางเดินหายใจเด็กที่มีอายุมากกว่าสามารถบ่นของอาการปวดหัวข้อต่อและปวดกล้ามเนื้อเมื่อยล้า ฯลฯ อาจมีอาการท้องเสีย
(3) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: อุปกรณ์ต่อพ่วงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดโดยทั่วไปไม่สูงหรือลดลงมักจะลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีน C-reactive <8mg / ลิตร
(4) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: ดูการตรวจเสริม
(5) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีผลชัดเจน
(6) หน่วยเงื่อนไขสามารถใช้สำหรับแอนติบอดีไวรัสซาร์สและ / หรือ RT-PCR เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
2. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคซาร์ส
(1) เกณฑ์การวินิจฉัยทางการแพทย์: เด็กที่มีหนึ่งใน 2 ข้อต่อไปนี้สามารถทำการวินิจฉัยได้:
1 กฎการวินิจฉัย 1. (1) + (2) + (3) + (4)
2 กฎการวินิจฉัย 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), บวกที่หกช่วยในการสร้างการวินิจฉัยในที่สุด
(2) เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกที่น่าสงสัย: เด็กตรงกับหนึ่งใน 3 ต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยกรณีที่สงสัย:
1 กฎการวินิจฉัย 1. (1) + (2) + (3)
2 ระเบียบวินิจฉัย 1. (1) 2+ (2) + (3)
3 ระเบียบวินิจฉัย 1. (2) + (3) + (4)
(3) เกณฑ์การพิจารณาผู้ป่วยในการสังเกตทางการแพทย์: ผู้ที่สามารถปฏิบัติตามเกณฑ์การวินิจฉัย 1. (1) 2+ (2) + (3)
3. เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับโรคซาร์สที่รุนแรงสามารถวินิจฉัยได้หากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
(1) หายใจลำบากตัวเขียว
(2) hypoxemia การสูดดมออกซิเจน 3 ~ 5L / นาทีความดันออกซิเจนในเส้นเลือดบางส่วน <70mmHg หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในชีพจรปริมาณ (SpO2) <0.93 หรือสามารถวินิจฉัยว่าเป็นการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน (AL1) ดัชนีออกซิเจน≤ 300 หรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ≤ 200
(3) มีแผลหลายใบในปอดหรือภาพยนตร์ X-ray แสดงพื้นที่แผล> 50% ใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง
(4) ผู้ที่มีประสิทธิภาพช็อต
(5) ผู้ที่มีอาการผิดปกติของอวัยวะหลาย (MODS)
(6) ผู้ที่มีโรคประจำตัว
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรใหความสนใจกับการรักษาดวยการยกเวนปอดอักเสบจากไวรัสอื่น ๆ , มัยโคพลาสซึม, หนองในเทียม, แบคทีเรีย, ปอดอักเสบจากเชื้อรา วัณโรค, ไข้เลือดออกระบาด, แทรกซึม eosinophilic ปอด, ฯลฯ สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่คล้ายกันของโรคระบบทางเดินหายใจหน่วยเงื่อนไขควรดำเนินการตรวจสอบเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องทันทีสำหรับกรณีที่สงสัยว่ามีอาการทางคลินิกระยะเลือดและฟิล์มเอ็กซ์เรย์หน้าอกบวกและหน้าอกด้านข้างอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันติดต่อกัน บัตรประจำตัวของโรคติดเชื้อ:
1. การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (เย็น, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, ฯลฯ ): การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโดยทั่วไป ได้แก่ จาม, น้ำมูกไหล, คัดจมูก, เจ็บคอ, ต่อมทอนซิลขยาย, เสียงแหบ ฯลฯ แต่ยังมีไข้ไอรอบ ๆ เซลล์เม็ดเลือดขาวก็สามารถลดลงได้เช่นกัน แต่ปอดจะได้รับการตรวจคนไข้โดยไม่มีเสียงส่วนหน้าอกเอ็กซ์เรย์ไม่มีปอดบวมและอาการจะดีขึ้นและรักษาได้หลังจากผ่านไปสองสามวัน
2. โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย: อาจมีหรือไม่มีการติดเชื้อเบื้องต้นไอมักมีเสมหะสีขาวเสมหะเป็นหนองหรือทารกขนาดเล็กที่มีจังหวะกล่องเสียงไข้เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงเปลี่ยนซ้ายนิวเคลียร์ตรวจคนไข้ปอดทวิภาคี กลิ่นแห้งและเปียกฟิล์มหน้าอก X และปอดมีเงาเบลอเป็นหย่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดล่างกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ร่วมกับปอดไหลหรือ empyema การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพไม่มีโรคติดต่อที่แข็งแกร่ง
3. Mycoplasma pneumoniae โรคปอดบวม: พบมากในเด็กโต แต่ยังสามารถแพร่หลายตอนแรกไอแห้งแล้วกลายเป็นไอดื้อดึงอาจมีไข้ปวดศีรษะสัญญาณปอดมักจะไม่ชัดเจนหน้าอก X- แผ่นการเปลี่ยนแปลง แต่ไม่มีสัญญาณ อย่างต่อเนื่องปอดบวมคั่นระหว่างซึ่งมีลักษณะเป็นเงาหนารอบ hilar คือการเปลี่ยนแปลงที่โดดเด่นหรือภาพที่มั่นคงสม่ำเสมอในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการทางคลินิกหลายระบบระบบและยาปฏิชีวนะ macrolide มีประสิทธิภาพ
4. ระบบทางเดินหายใจโรคปอดบวม syncytial ไวรัส: พบมากใน 2 ปีโดยเฉพาะใน 2 ถึง 6 เดือนพบมากในทารกเริ่มมีอาการเฉียบพลันไม่มีไข้หรือปานกลางไข้ต่ำไอหายใจมีเสียงหายใจลำบากสัญญาณเริ่มแรกของปอด คุณสามารถได้ยินเสียงปอดที่หายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงที่เปียกชื้นที่ด้านล่างของปอดรังสีเอกซ์ของหน้าอกแสดงเงาเล็ก ๆ ซึ่งมาพร้อมกับสัญญาณที่ชัดเจนของถุงลมโป่งพองการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะนั้นไม่ได้ผล สภาพค่อยๆดีขึ้นและการพยากรณ์โรคก็ดี
5. โรคปอดบวมจาก Adenovirus: พบได้บ่อยในเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปีมักมีไข้สูงมีอาการรุนแรงของระบบพิษ, ไม่แยแส, ซีด, ไอ, หายใจลำบาก, ตัวเขียว, อาการปอดปรากฏขึ้นภายหลัง, ไข้สูง 4 ~ หลังจาก 5 วันปอดทั้งสองเปียกและส่งเสียงดังเอี้ยนแผลปอดถูกรวมเข้ากับสัญญาณของการรวมปอดการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์ทรวงอกปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้แสดงเงาที่ไม่สม่ำเสมอในขนาดต่าง ๆ หรือรวมเข้ากับรอยโรคขนาดใหญ่ อาการบวมอย่างรุนแรงระยะเวลาของโรคสามารถขยายได้ 4 ถึง 6 สัปดาห์อาการบาดเจ็บที่ปอดแบบไม่สามารถกลับคืนได้ผลที่ตามมาของ atelectasis, ปอดพังผืด, ผู้ป่วยปอดอักเสบกำเริบ
6. โรคปอดบวมจากเชื้อรา: มักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคทางระบบหลายอย่างเช่นโรคเลือด, การขาดสารอาหาร, วัณโรค, ข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกัน, และอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นโรคปอดบวมในวัยเด็ก, ผู้ป่วยหลอดลม, การโจมตีช้า ทดแทนยาปฏิชีวนะที่หลากหลายไม่ได้ผลสภาพจะแย่ลงมักจะรวมกับนักร้องหญิงอาชีพผิวหรือติดเชื้อทางเดินเชื้อราอาจมีไข้ไอหายใจถี่, เขียว, กระสับกระส่ายเด็กที่มีอายุมากอาจมีสีเป็นวุ้น ไอออกมาเสียงลมหายใจปอดฟังเสียงลดลงสามารถกลิ่นเสียงลมหายใจท่อและเสียงฟองขนาดเล็กและขนาดกลางหน้าอกชิ้น X มีบิตของเงาสามารถเป็นเหมือนการเปลี่ยนแปลงวัณโรค miliary นอกจากนี้ยังสามารถมีเงาเหมือนผ้าฝ้ายหรือแผลขนาดใหญ่ต่อต้านเชื้อรา การรักษาด้วยยานั้นมีประสิทธิภาพเช่น Dafukang, fluconazole, ketoconazole เป็นต้น
7. Chlamydia pneumonia: Chlamydia แบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามโครงสร้างของแอนติเจน: ความไวของซัลโฟนาไมด์และคุณสมบัติของร่างกายที่รวม: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) และ Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, สามคนแรกนั้นสัมพันธ์กับโรคของมนุษย์
(1) โรคปอดบวม Chlamydia trachomatis: บัญชี 18.4% ของโรคปอดบวมในทารกที่พบบ่อยในทารกอายุ 1 ถึง 4 เดือนแม่ติดเชื้อ Chlamydia trachomatis สามารถส่งในแนวตั้งกับทารกเริ่มมีอาการช้าอาการแรกของการติดเชื้อทางเดินหายใจจมูก เฮ้พวกเขาส่วนใหญ่ไม่มีไข้หรือมีไข้ต่ำเท่านั้นและต่อมามีการหายใจเพิ่มขึ้นและมีอาการไอชัดเจนกว่า 50% ของผู้ป่วยมีอาการแก้วหูผิดปกติ 50% มาพร้อมกับเยื่อบุตาอักเสบและการตรวจร่างกายสามารถดมเสียงปอดทั้งสองข้างหรือ หายใจดังเสียงฮืด ๆ หน้าอก X-ray แสดงให้เห็นการแทรกซึมระหว่างปอดและถุงกว้างขวางอย่างกว้างขวางมักจะพองตัวมากเกินไป
(2) Chlamydia pneumoniae pneumoniae: เป็นเชื้อ Chlamydia ชนิดใหม่ที่ได้รับการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการในปี 1989 ปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในโรคปอดอักเสบที่สำคัญที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุ 5 ปีขึ้นไป Chlamydia pneumoniae เริ่มมีอาการช้า โรคกล่องเสียงอักเสบและไซนัสอักเสบ, ไอทั่วไปและระยะเวลานานถึง 3 สัปดาห์, การตรวจคนไข้หน้าอกสามารถได้กลิ่นเสียงที่แห้งและเปียก, การถ่ายภาพรังสีทรวงอกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เฉพาะเจาะจง, การแทรกซึมที่ต่ำกว่ากลีบข้างเดียว .
(3) Chlamydia pneumoniae pneumonia: เป็นโรคที่เกิดจากสัตว์ติดต่อกันคนส่วนใหญ่ติดเชื้อจากการสูดดมมูลนกที่มี Chlamydia psittaci, ฝุ่นหรือสัมผัสกับนกที่ป่วยซึ่งพบได้บ่อยในเด็กโตและผู้ใหญ่ อาการที่เกิดจากพิษของระบบมักจะหนาวสั่นไข้สูงปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อปวดข้อ, ไอ, ไอแห้งที่เห็นได้ชัด, ไอบ่อย, เสมหะหนองเสมหะ, เสมหะในเลือดเป็นครั้งคราว, อาเจียน, hepatosplenomegaly, โรคโลหิตจาง ปอดทั้งสองสามารถได้ยินและเปล่งเสียงหน้าอก X-ray มีการแทรกซึมคั่นระหว่างปอดกระจายในระยะแรกมันขยายจาก hilum ไปยังพื้นที่โดยรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งลงสนามปอดการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: optometry โดยตรงของการหลั่งคอหอยเสมหะและรอยเปื้อนอื่น ๆ หรือโดยการแยกหนองในเทียม, การตรวจทางเซรุ่มวิทยา, เทคนิค PCR, ฯลฯ , การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ macrolide, ปอดบวม Chlamydia trachomatis ปอดบวมยังสามารถใช้ sulfamethoxazole, fluoroquinolones สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ดีมาก
8. โรค Legionnaires 'กุมารเวช: จีนรายงานโรค Legionnaires' ครั้งแรกในปี 2525 โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Legionella เด็ก ๆ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมหลังจากติดเชื้อ Legionella และระบบส่วนใหญ่เป็นโรคปอดบวม ความเสียหายของอวัยวะซึ่งมีอาการทางคลินิกที่หลากหลายระยะเริ่มต้นของโรคเช่นหวัดหรือเย็นจัดแสดงอาการป่วยไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออ่อนเพลียมีไข้มีไข้ไอน้ำมูกไหลหากคุณสามารถควบคุมตนเองได้อย่างรวดเร็ว หลักสูตรของโรคไม่ได้ จำกัด ตัวเองและเสื่อมโทรมต่อไปเด็กมีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงหายใจลำบากไอและเสมหะเป็นไอเป็นเลือดเสียงแห้งและเปียกและสัญญาณของการรวมในปอดและเซลล์เม็ดเลือดขาวในห้องปฏิบัติการอย่างมีนัยสำคัญ สารคัดหลั่งนั้นได้รับการเลี้ยงด้วย Legionella แอนติบอดีเฉพาะซีรั่ม IgM และ IgG บวกความไวในการตรวจจับ PCR สามารถสูงถึง 100% การรักษาด้วย erythromycin เป็นตัวเลือกแรกการรักษาเป็นเวลา 3 สัปดาห์
