พิษจากนิกเกิลคาร์บอนิล
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของนิกเกิลคาร์บอนิล นิกเกิลคาร์บอนิลเป็นสารประกอบโลหะเหลวที่เกิดขึ้นจากการทำปฏิกิริยากับโลหะนิเกิลกับกลุ่มคาร์บอนิล (-CO) ภายใต้ความกดดันบางอย่าง Nickelcar-bony Ipoisoning เป็นโรคทางระบบส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของระบบทางเดินหายใจและระบบประสาท นิเกิลคาร์บอนิลอุตสาหกรรมใช้ในการปรับแต่งผงนิกเกิลที่มีความบริสุทธิ์สูง, การสังเคราะห์สารอินทรีย์, ยาง, ตัวเร่งปฏิกิริยาปิโตรเลียม, สเปรย์นิกเกิล, ฯลฯ และพิษเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสูดดมโดยคนงานเป็นจำนวนมาก พิษของนิกเกิลคาร์บอนิลเป็นโรคที่มีความเข้มข้นสูงของนิกเกิลคาร์บอนิลจะทำให้เกิดความเสียหายทางเดินหายใจ ผู้ป่วยเริ่มมีอาการเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะไม่มั่นคงเดินแน่นหน้าอกและคลื่นไส้หลังจาก 12 ถึง 36 ชั่วโมงอาการบวมน้ำที่เป็นพิษอาจเกิดขึ้น การสัมผัสไนโตรเจนสามารถเพิ่มขึ้นได้จากการสัมผัสกับนิกเกิลคาร์บอนิลเป็นเวลา 24 ชั่วโมง นิเกิลคาร์บอนิลสามารถทำให้เกิดพิษเรื้อรังได้หรือไม่ พิษเฉียบพลันของคาร์บอนิลนิกเกิลนอกเหนือจากการแยกออกจากกันแล้วสามารถใช้โซเดียมไดเอทิลไดไทโอคาร์บามาเตะเพื่อขับนิกเกิลและรักษาด้วยอาการ อาการเริ่มแรกของพิษนิกเกิลคาร์บอนิลเฉียบพลันจะสับสนได้ง่ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาดและความล่าช้าในการรักษา พิษเรื้อรังนั้นไม่มีอาการเฉพาะและสามารถทำการวินิจฉัยร่วมกับการตรวจวินิจฉัย ณ สถานที่และการวิเคราะห์ข้อมูลทางคลินิกอย่างละเอียด การตรวจหาปริมาณนิกเกิลในปัสสาวะสามารถช่วยประเมินระดับพิษเฉียบพลันของคาร์บอนิลนิกเกิลพิษเล็กน้อยของปัสสาวะนิกเกิลไม่เกิน0.325μmol / L (25μg / L) พิษปานกลาง 0.325 ～ 8.5μmol / L (25 ～ 500μg / L) พิษรุนแรง มากกว่า 8.5 μmol / L (500 μg / L) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่าปวดศีรษะนอนไม่หลับ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดพิษนิกเกิลคาร์บอนิล
สาเหตุ:
สามารถสูดดมไอระเหยของนิเกิลคาร์บอนิลได้อย่างรวดเร็วผ่านทางเดินหายใจและผิวหนังจะถูกดูดซึมในปริมาณเล็กน้อยหลังจากเข้าสู่ร่างกายประมาณ 1 ใน 3 ของรูปแบบดั้งเดิมถูกหายใจออกทางปอดภายใน 6 ชั่วโมงและส่วนที่เหลือจะค่อยๆสลายตัวเป็นไอออนนิเกิล Ni2 + จับกับกรดนิวคลีอิกภายในเซลล์โปรตีนและค่อย ๆ ถ่ายโอนไปยังพลาสมาและถูกขับออกทางปัสสาวะ
คาร์บอนิลนิกเกิลยับยั้งเอนไซม์ที่มี thiol ในเซลล์ endothelial เส้นเลือดฝอยในปอดทำให้เพิ่มการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่คั่นระหว่างปอดและ exudation alveolar นิกเกิลคาร์บอนิลมีผลต่อ RNA polymerase รบกวน RNA สังเคราะห์ ยังมีความแออัดและการตายของเนื้อเยื่อในพื้นที่ส่วนกลางของ lobules ตับ; ขยายตัวของเยื่อหุ้มสมองสมอง, ตกเลือด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องสีขาว.
การป้องกัน
การป้องกันพิษนิกเกิลคาร์บอนิล
การประชุมเชิงปฏิบัติการการผลิตการใช้กฎและระเบียบอย่างเข้มงวดและขั้นตอนการดำเนินงานเชิงกลเสริมสร้างการระบายอากาศและการป้องกันส่วนบุคคล ออกแบบพื้นที่ของทางเข้าและทางออกอย่างเหมาะสมในการออกแบบการระบายอากาศตามธรรมชาติของพืชพื้นที่ของทางเข้าและทางออกจะต้องมีการประสานงานอย่างสมเหตุสมผลและพื้นที่ของทางเข้าไม่ควรเล็กหรือใหญ่กว่าพื้นที่ของทางออก และมาตรการทางเทคนิคที่มีประสิทธิภาพ การออกแบบการระบายอากาศตามธรรมชาติของอาคารโรงงานจะต้องไม่เป็นไปตามรูปแบบอาคารที่จัดตั้งขึ้นและการคำนวณการเปิดช่องระบายความร้อนจะใช้ในการกำหนดพื้นที่เปิดของซันรูฟ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นพิษจากคาร์บอนิลนิเกิล ภาวะแทรกซ้อน, อาการโคม่า, ปวดหัว, นอนไม่หลับ
พิษเฉียบพลันของนิเกิลคาร์บอนิลอาจทำให้เกิดอาการชักและโคม่าและอาจมีอาการเช่นมีไข้ พิษเรื้อรังของนิกเกิลคาร์บอนิลสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียนอนไม่หลับสูญเสียความจำและไอและความรัดกุมของหน้าอก
อาการ
อาการที่เกิดจากพิษนิกเกิลคาร์บอนิล อาการที่ พบบ่อย เต้นผิดปกติ, อ่อนเพลีย, เวียนหัว, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, เดิน, โฟมสีชมพู, อาการโคม่า, นอนไม่หลับ, ความหนาแน่นหน้าอก
อาการเริ่มแรกของพิษนิกเกิลคาร์บอนิลเฉียบพลัน, เวียนหัว, ปวดหัว, ไอแห้ง, ความหนาแน่นหน้าอก, คลื่นไส้, อาเจียน, ความไม่แน่นอนของการเดิน, หลังจากการแยกตัวออก, อาการข้างต้นดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจาก 6 ถึง 36 ชั่วโมงของการฟักตัว ไอ, เสมหะโฟมสีชมพู, หายใจถี่, หงุดหงิดและสัญญาณอื่น ๆ ของอาการบวมน้ำที่ปอด, ผู้ป่วยอาจยังคงมีอาการชักและอาการโคม่า, และอาจมาพร้อมกับไข้, ตรวจสอบผู้ป่วยที่มีจ้ำหัวใจ, สามารถขยาย, หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปอดถูกปกคลุมด้วย rales เปียกและตับบวม
พิษจากนิเกิลคาร์บอนิลเรื้อรังที่เกิดจากการสูดดมนิกเกิลคาร์บอนิลความเข้มข้นต่ำอาการเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียความฝันนอนไม่หลับสูญเสียความจำและไอความหนาแน่นหน้าอกและอาการอื่น ๆ ที่ไม่เฉพาะเจาะจง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบพิษของนิกเกิลคาร์บอนิล
พิษนิกเกิลคาร์บอนิลพิษเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนนิวโทรฟิลโปรตีนและร่ายในปัสสาวะขับลมอกบริเวณปอดปอดกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายในคลื่นไฟฟ้าเพิ่มบิลิรูบินซีรั่มบิลิรูบินและอะลานีนอะมิโน หลังจาก 1 ถึง 2 วันหลังจากได้รับพิษเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและหลังจาก 7 ถึง 10 วันมันกลับสู่ภาวะปกติพิษเรื้อรังกระดูกหน้าอกมีเนื้อปอดเพิ่มขึ้น EEG มีความผิดปกติเล็กน้อยถึงปานกลางและเพิ่มนิกเกิลในปัสสาวะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุพิษของนิกเกิลคาร์บอนิล
โรคที่ต้องแยกความแตกต่างจากพิษเฉียบพลันของนิกเกิลคาร์บอนิลเป็นส่วนใหญ่โรคทางเดินหายใจที่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, อาการบวมน้ำที่ปอด cardiogenic และพิษเฉียบพลันอื่น ๆ ของโลหะและก๊าซที่ระคายเคือง
