เป็นลมหมดสติ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเป็นลมหมดสติ เป็นลมหมดสติเป็นโรคทางคลินิกหรือที่รู้จักกันว่าเป็นลม โรคนี้เกิดจากการลดลงอย่างฉับพลันของการไหลเวียนของเลือดในสมองทั้งหมดการจัดหาเลือดชั่วคราวไปยังสมองหรือการจัดหาออกซิเจนไม่เพียงพอส่งผลให้เกิดการยับยั้งของโครงสร้างตาข่ายและการสูญเสียสติซึ่งกินเวลาไม่กี่วินาที และเป็นลม แต่หายเร็วขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.085% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงเต้นผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเป็นลมหมดสติ
สาเหตุของการเกิดโรค
หัวใจเป็นลมหมดสติ
กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วยบล็อก atrioventricular, อิศวร paroxysmal อิศวร, ซินโดรมก่อนการกระตุ้น, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, ดาวน์ซินโดร QT ยาว, ภาวะหัวใจห้องล่างขวา dysplasia, หลอดเลือดแดงใหญ่ ตีบ, หัวใจ myxoma, cardiomyopathy หลัก, cardiomyopathy ทุติยภูมิ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, mitral วาล์วย้อยซินโดรม, myocarditis ไวรัส, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจวาล์วหัวใจ, ดาวน์ซินโดร Pacemaker, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด ฯลฯ
ปัจจัยอื่น ๆ
A. การเผาผลาญเป็นลมหมดสติ: ภาวะน้ำตาลในเลือด, โรค hyperventilation, ภาวะ, ฯลฯ . B. เป็นลมหมดสติยากระตุ้น: quinidine เป็นลมหมดสติ, เป็นลมหมดสติ doxorubicin, prazosin ซินโดรมยาครั้งแรก, ฯลฯ ; อื่น ๆ : มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน, ไส้เลื่อน hiatal, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์, กลุ่มอาการของโรคหัวใจปากมดลูก, ความร้อนเป็นลมหมดสติ, เป็นลมหมดสติเป็นต้น
โรคหลอดเลือดเป็นลมหมดสติ
ความดันโลหิตสูง, โลหิต, การผ่าตัดหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงในปอดหลัก, ภาวะหลอดเลือดสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, กลุ่มอาการของโรค subclavian ขโมย
เป็นลมหมดสติหลอดเลือด
เป็นลมหมดสติ angiogenesis, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคไซนัส carotid, เป็นลมหมดสติสะท้อน, hyperreactivity ของผู้รับ, โรคลมชักเป็นลมหมดสติ, กลืนเป็นลมหมดสติ, ฯลฯ
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุพื้นฐานที่สุดของการเป็นลมหมดสติคือการขาดเลือดในสมองชั่วคราวดังนั้นการเข้าใจปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในสมองจะเป็นประโยชน์สำหรับการทำความเข้าใจต่อไปของการเป็นลมหมดสติ
สมองของผู้ใหญ่มีน้ำหนักประมาณ 1,500 กรัมคิดเป็น 2% ถึง 2.5% ของน้ำหนักตัวในขณะที่การไหลเวียนของเลือดในสมองคิดเป็น 15% ของการไหลเวียนของเลือดในระบบการใช้ออกซิเจนในสมองคิดเป็น 20% ของปริมาณการใช้ออกซิเจนในร่างกายทั้งหมด การไหลเวียนของเลือดต่อเนื้อเยื่อสมอง 100 กรัมต่อผู้ใหญ่คือ 40-50ml หากลดลงเป็น 31.5ml จะทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนในสมองปกติปริมาณเลือดของคนปกติจะต้องไหลผ่านสมองภายใน 24 ชั่วโมง ประมาณ 1,700 ลิตรการใช้ออกซิเจนประมาณ 72 ลิตรการไหลเวียนของเลือดในสมองนั้นสัมพันธ์กับความดันเลือดไปเลี้ยงที่มีประสิทธิภาพและความต้านทานหลอดเลือดสมองนอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะความหนืดของเลือดและเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด
การไหลเวียนของเลือดในสมองแตกต่างกันไปตามอายุและสถานะของการเปลี่ยนแปลงของร่างกายตัวอย่างเช่นเมื่อความคิดไข้สูงและความวิตกกังวลการไหลเวียนของเลือดในสมองเพิ่มขึ้นและเมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลงการไหลเวียนของเลือดในสมองก็ลดลงเช่นกัน จำกัด การไหลเวียนของเลือดในสมองฟังก์ชั่นการควบคุมอัตโนมัติคือการรับประกันว่าการไหลเวียนของเลือดที่จำเป็นสามารถได้รับเมื่อเนื้อเยื่อสมองเป็นเรื่องปกติภายใต้สถานการณ์ปกติเนื่องจากการควบคุมอัตโนมัติของหลอดเลือดสมองการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในระบบไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง ทำให้ความต้านทานของหลอดเลือดในสมองเพิ่มขึ้น, ลดความต้านทานของหลอดเลือดสมองในเลือดเมื่อความดันโลหิตลดลง, ทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองคงที่และฟังก์ชั่น autoregulation ในหลอดเลือดสมองมีบทบาทในความผันผวนของความดันโลหิตขนาดใหญ่ ～ 80mmHg) ฟังก์ชั่น autoregulation ไหลเวียนของเลือดในสมองนี้จะหายไปและบางคนในบล็อกการทดลองα-adrenergic ผู้รับเพื่อลดขีดจำกัดความดันโลหิตต่ำถึง 4.7kPa ดังนั้นจึงถือว่าการควบคุมอัตโนมัติของการไหลเวียนของเลือดในสมอง มันทำได้โดยการปกคลุมด้วยเส้น แต่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดในสมองเช่นคาร์บอนไดออกไซด์และความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดแดงความหนืดของเลือด เส้นผ่าศูนย์กลางท่อ ฯลฯ หากการไหลเวียนของเลือดในสมองจะหยุดการทำงาน 6 ~ 7 นาทีต่ำกว่าความดันบางส่วน 2.7kPa ออกซิเจนภายในเลือดเซลล์สมองเพราะพวกเขาไม่สามารถเผาผลาญออกซิเจนปกติก็สามารถเป็นความผิดปกติของสมองอย่างรุนแรง
เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของการเป็นลมหมดสติเป็นที่เชื่อกันว่าสมองขาดเลือดครั้งแรกส่งผลกระทบต่อสมองเยื่อหุ้มสมองและปมประสาทฐานซึ่งมีความไวสูงต่อสภาพ hypoxic ตามด้วย hypothalamus และ midbrain ในขณะที่โครงสร้างไขกระดูกบ่อมีภาวะผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจน ความอดทนขนาดใหญ่ตามบางคนขั้นตอนแรกของการเป็นลมหมดสติตอนช้าคลื่นปรากฏใน EEG แสดงให้เห็นว่าเกิดความเสียหาย hypoxic ในระดับเยื่อหุ้มสมอง - hypothalamic ของสมองประจักษ์ทางคลินิกการสูญเสียสติกล้ามเนื้อ เมื่อความตึงเครียดลดลงและลดลงเกิดขึ้นเมื่อรัฐขาดออกซิเจนในสมองยังคงมีอยู่และ pons เป็นอันตรายศูนย์ชีวิตไขกระดูกกลไกความคิดเห็นด้านความปลอดภัยสำหรับการหยุดการขาดออกซิเจนในสมองมีบทบาททำให้เกิดการสะท้อนการเต้นของหัวใจและหลอดเลือดสะท้อนสะท้อนการทำงานปกติ และการรักษาการไหลเวียนของหลอดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพทำให้เป็นลมหมดสติ
การป้องกัน
การป้องกันเป็นลมหมดสติ
หากคุณรู้สึกว่าเป็นลมหมดสติสมมติว่าสาเหตุคือความดันโลหิตลดลงชั่วคราวมีวิธีง่าย ๆ สองวิธีในการหลีกเลี่ยงการสูญเสียสติวิธีแรกคือการข้ามขาบีบกล้ามเนื้อหน้าท้องและบีบเส้นเลือดขา (เส้นเลือดที่ขา) เลือดไหลไปที่หัวใจ) และกระตุ้นระบบประสาทให้หดหลอดเลือดแดง (เพิ่มความดันโลหิต) เพื่อเพิ่มความดันโลหิตวิธีที่สองคือการจับมืออีกข้างด้วยมือเดียวแล้วเหยียดแขนให้ตรง
การดื่มน้ำสองแก้วถึงแม้ว่าจะไม่ได้ผลในทันทีอาจป้องกันไม่ให้เป็นลมหมดสติภายใน 30 ถึง 60 นาทีเหตุผลอาจเพื่อเสริมปริมาณเลือดคำแนะนำที่คล้ายกันคือการนั่งลงและฝังศีรษะของคุณระหว่างขาของคุณซึ่งจะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น นั่งลงเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นลมหมดสติและฝังหัวระหว่างขาของคุณเพื่อรับเลือดมากขึ้นจากสมองของคุณ
หากเป็นลมหมดสติควรปล่อยให้ผู้ป่วยนอนราบกับพื้นเพื่อไม่ให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อสู้กับแรงโน้มถ่วงและร่างกายของผู้ป่วยหันไปด้านใดด้านหนึ่งเพื่อหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานเป็นเรื่องผิดปกติที่จะทำให้ผู้คนนั่งเป็นลม อย่าไหลไปยังสมอง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเป็นลมหมดสติ ภาวะแทรกซ้อน, ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นผิดปกติ
ผู้เผชิญเหตุจำนวนน้อยอาจทำให้เกิดความเสียหายโดยไม่จำเป็นหลังจากเป็นลมและอาจทำให้เกิดโรคร้ายขึ้นในผู้สูงอายุและอาการแทรกซ้อนที่คุกคามต่อชีวิต
อาการ
อาการของการเป็นลมหมดสติ อาการ ทั่วไป เป็นลมหมดสติวิงเวียนจากภายนอกเกิดขึ้นในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและเป็นลมของคอหอยประสาทหรือมัน ... สถานการณ์เป็นลมหมดสติ, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, ความดันโลหิต, ลดลง, โรคหัวใจหยุด
คุณสมบัติหลัก
ตอนทั่วไปเป็นลมหมดสติสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน
(1) งวดก่อนหน้า:
อาการของระบบประสาทอัตโนมัติเห็นได้ชัดทันใดซีดเหงื่อเย็นคลื่นไส้ปวดท้องตอนบนขยายรูม่านตาอ่อนเพลียวิงเวียนหูอื้อหาวและมองเห็นภาพซ้อน ฯลฯ เนื่องจากกล้ามเนื้อลดลงและการสวิงของร่างกายช่วงนี้ใช้เวลาไม่กี่วินาที เมื่อผู้ป่วยนั่งลงหรือนอนลงอาการจะค่อย ๆ จางลงมิฉะนั้นสติจะหายไปอย่างรวดเร็วและเข้าสู่ระยะต่อไป
(2) ระยะเวลาเป็นลมหมดสติ:
การสูญเสียสติและการสูญเสียความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหายไปชีพจรของผู้ป่วยดีความดันโลหิตมักจะลดลงหายใจตื้นตื้นนักเรียนขยายและการสะท้อนแสงหายไปสะท้อนเอ็นเส้นเอ็นหายไปแขนขาเย็นและอาจเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ ในไม่กี่นาทีสติจะค่อย ๆ ฟื้นตัวและเข้าสู่ขั้นตอนต่อไปหากการสูญเสียสติเป็นเวลาหลายสิบวินาทีวินาทีใบหน้าและขา myoclonic สามารถเกิดขึ้นได้
(3) ระยะเวลาการกู้คืน:
ผู้ป่วยค่อย ๆ ตื่นขึ้นยังคงซีดเหงื่อออกร่างกายอ่อนแอสามารถมีอาการคลื่นไส้ hyperventilation แต่ความสับสนและปวดหัวหมดสติพักเป็นเวลาสิบนาทีในการกู้คืนอย่างเต็มที่เช่นเพิ่งตื่นขึ้นอย่างรวดเร็วสามารถเป็นลมอีกครั้ง หลังจากการโจมตีจะไม่มีผลต่อประสาทและร่างกาย
บางตอนอาจไม่มีความรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อเกิดโรคขึ้นสติจะหายไปและล้มลงซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บ
ในคลื่นสมอง EEG ความถี่คลื่นสมองจะชะลอตัวลงและแอมพลิจูดเพิ่มขึ้นระยะเวลาการเป็นลมหมดสติโดยทั่วไปจะมีกิจกรรมช้า 2 ถึง 3 Hz คลื่นสมองจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นปกติในช่วงระยะเวลาการกู้คืน
2. ประเภทคลินิก
การจำแนกทางคลินิกของการจำแนกในประเทศของ Lu Liang นั้นค่อนข้างง่ายแนะนำดังนี้:
(1) ความดันโลหิตสูงเป็นลมหมดสติ: ความดันโลหิตสูงอาจเกิดจากความผิดปกติของส่วนโค้งสะท้อนที่ควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจหรือเนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติหรือความผิดปกติซึ่งเป็นอาการของโรคเพียงอย่างเดียว
1 เป็นลมสะท้อนแสง:
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามันก็ถูกเรียกว่าเป็นลมหมดสติประสาทรวมทั้งหลายประเภทที่มีการเกิดโรคประมาณเดียวกัน
A. vasodepressor เป็นลมหมดสติ: เป็นที่รู้จักกันว่า vasovagal เป็นลมหมดสติ (vasovagal เป็นลมหมดสติ) หรือเป็นลมหมดสติง่ายเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของคลินิกชายและหญิงทุกวัยสามารถได้รับผลกระทบ 20% ของคนหนุ่มสาว ~ 25% ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้พบมากในผู้หญิงอายุน้อยกว่าและมีสาเหตุของโรคที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปมันเป็นความเจ็บปวด, ความกลัว, เห็นเลือดออก, ได้รับการฉีดหรือการผ่าตัดเล็กน้อยสภาพอากาศร้อนอบอ้าว อาการส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อยืนบางครั้งเมื่อนั่งและท่าโกหกจะไม่เกิดขึ้น
อาการทางคลินิกเป็นเรื่องปกติของ 3 ขั้นตอนความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเป็น 7.98 kPa (60 mmHg) หรือต่ำกว่าเมื่อเป็นลมหมดสติและชีพจรชะลอตัวถึง 40-50 ครั้ง / นาทีผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการชักเป็นครั้งคราว ช่วงหรือระดับต่ำปกติ
B. micturition เป็นลมหมดสติ: ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดเป็นชายผู้ป่วยวัยกลางคนเป็นลมมากที่สุดเป็นลมเกิดขึ้นระหว่างยืนปัสสาวะหรือหลังปัสสาวะบ่อยในตอนกลางคืนในตอนเช้าหรืองีบเพื่อลุกขึ้นเมื่อปัสสาวะมีอาการ prodromal มากขึ้น ทันใดนั้นเป็นลมหมดสติอาการรุนแรงขึ้นในระหว่างการฟื้นตัวเย็นหลังจากดื่มความเหนื่อยล้าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้นอกเหนือไปจากความผิดปกติของอาร์สะท้อนกลับส่วนใหญ่เนื่องจากความดันโลหิตและการปรับอัตราการเต้นของหัวใจ แต่ยังเพิ่มความดันในช่องอกระหว่างปัสสาวะและลุกขึ้นหลังจากนอนเป็นเวลานาน เลือดไม่พอส่งไปยังสมองเช่นเดียวกับความตึงเครียดของเส้นประสาท vagal สูงในเวลากลางคืนและความดันโลหิตต่ำ ฯลฯ บางคนเชื่อว่ามันเป็นลมหมดสติหลายปัจจัยและเป็นลมหมดสติสแกนหายากและกลไกของมันคล้ายกับปัสสาวะเป็นลมหมดสติ .
C. tussive เป็นลมหมดสติ: หมดสติทันทีหลังจากมีอาการไอรุนแรง, กล้ามเนื้อต่ำ, การขนส่งระยะสั้น, ผู้ป่วยจำนวนน้อยแรกรู้สึกเวียนศีรษะ, วิงเวียน, ผิวเปลี่ยนจากช้ำเป็นสีซีด, เหงื่อออก, ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังวัยกลางคน ผู้ชายอ้วนที่สูบบุหรี่บ่อยและมีหลอดลมอักเสบและถุงลมโป่งพองเด็กที่เป็นโรคไอกรนหรือโรคหอบหืดก็มีโรคส่วนใหญ่หลังจากไอซ้ำหลายครั้งเห็นเป็นครั้งคราวไอจามหาวหรือหัวเราะทันทีหลังจากเป็นลม อาการไอทำให้ความดันในช่องอกเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำกลับและปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
D. กลืนเป็นลมหมดสติ: เห็นในลำคอหลอดอาหารหลอดอาหารโรค mediastinal และ / หรือบล็อก atrioventricular, กลุ่มอาการของโรคไซนัสป่วย, หัวใจเต้นช้า, ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตาย, กลืนเย็น, ยาก ระยะสั้นเป็นลมหมดสติหลังจากกรดอาหารรสเผ็ดหรือเครื่องดื่มที่ผลิตก๊าซไม่รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดก่อนและหลังการโจมตี แต่ยังเป็นอิสระจากตำแหน่งของร่างกายการเกิดโรคและการกระตุ้นเชิงกลของระบบทางเดินอาหารส่วนบนกระตุ้นอวัยวะหัวใจกระตุ้นหัวใจและหลอดเลือด ระบบมีความไวต่อความตื่นเต้นทางนรีเวช
E. เป็นลมหมดสติที่เกิดจาก glossopharyngeal neuralgia หรือโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอื่น ๆ : ชนิดของลมหมดสตินี้เป็นของหายาก, glossopharyngeal neuralgia, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, จุกเสียดทางเดินน้ำดี, ไตตีบ, อาการปวดอย่างรุนแรงและการรับอวัยวะภายใน การตอบสนองต่อแสงสะท้อนมีความสัมพันธ์กัน
F. Carotid ไซนัสเป็นลมหมดสติ (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม hypersensitive carotid sinus) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการเป็นลมหมดสติในผู้ชายวัยกลางคนไข้มักจะมี atherosclerosis carotid หรือ carotid body tumor การอักเสบของไซนัส carotid หรือการบีบอัดโดยเนื้องอกที่อยู่ติดกันหรือต่อมน้ำเหลืองโตเนื้องอก mediastinal ฯลฯ ในกรณีของการแปลงของคอโค้งคำนับเงยหน้าขึ้นมองหรือปกสูงและแน่นและอื่น ๆ
เมื่อเป็นลมหมดสติผู้ป่วยมักจะอยู่ในตำแหน่งตั้งตรงการสูญเสียสติสัมปชัญญะสั้นลงและอาการไม่ชัดเจนหลังจากเกิด prodromal และ post-onset
ความดันโลหิตไม่ชัดเจนและมีไซนัสหัวใจเต้นช้าหรือบล็อก atrioventricular การจับกุมไซนัสเรียกว่าประเภทเวกัสซึ่งเป็นเรื่องธรรมดา
เมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจไม่ชัดเจนเรียกว่าชนิดการบีบอัด
ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญกล่าวว่าประเภทผสม
ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก แต่สิ่งที่เกิดจากปริมาณเลือดในสมองกว้างขวางเรียกว่าประเภทของสมอง
ควรสังเกตว่ามีความเสี่ยงในการวินิจฉัยการนวดไซนัส carotid มันควรจะดำเนินการภายใต้การตรวจสอบของคลื่นไฟฟ้าเวลานวดไม่ควรเกิน 20s, ความดันโลหิตของคนปกติไม่ควรเกิน 1.33kPa (10mmHg) และอัตราการเต้นของหัวใจไม่ควรช้าลงกว่า 5 ครั้ง / นาที หากความดันโลหิตลดลงมากกว่า 2.66 kPa (20 mmHg) อัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลงกว่า 20 ครั้ง / นาทีซึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ไซนัส carotid หากเป็นลมหมดสติการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้
นอกจากนี้เมื่อหลอดเลือดแดง carotid หรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังถูกบดบังบางส่วนการบีบอัดหรือการนวดของหลอดเลือดแดง carotid contralateral ยังสามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติและโรคไซนัสที่ไม่ใช่คอหรือการขาดเลือดในสมองไม่เพียงพอ Bruni (1995) ชี้ให้เห็นว่า 10% ของประชากรทั้งหมดเป็นโรคภูมิแพ้ไซนัส carotid แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะเป็นลมหมดสติ
Reflex syncope เป็นความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งควบคุมความดันโลหิตและจังหวะการเต้นของหัวใจในร่างกายส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงอย่างฉับพลัน หลังเป็นแรงกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพสำหรับการสังเคราะห์ของคาร์บอนมอนอกไซด์ (NO) ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการเพิ่มขึ้นของ NO นำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด vogodine แหวน monophosphate (cGMP) ในปัสสาวะสามารถใช้เป็นไบโอมาร์คเกอร์สำหรับกิจกรรม NO ในการทดสอบแบบตั้งตรงตำแหน่งเรื่อย ๆ cGMP ลดลง 67% ในหัวมนุษย์ปกติและ 220% ในผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติ
2 ตั้งตรงความดันเลือดต่ำเป็นลม:
มันหมายถึงการเป็นลมหมดสติที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนจากตำแหน่งโกหกหรือเป็นเวลานานถึงตำแหน่งแนวตั้งเมื่อความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อคนปกติยืนอยู่ในตำแหน่งโกหกหรือเป็นเวลานานเลือดจำนวนมาก (300-800 มล.) การลดลงอย่างฉับพลันของความดันโลหิต แต่การลดลงของความดันโลหิต แต่เป็นสัญญาณผ่านไซนัส carotid และหลอดเลือด baroreceptor โค้งซึ่งช่วยลดการยับยั้งของศูนย์ vasomotor และเพิ่มความตึงเครียดระบบความเห็นอกเห็นใจ - adrenergic ด้วยการมีส่วนร่วมของระบบ renin-angiotensin-aldosterone หลอดเลือดแดงจะหดตัวและอัตราการเต้นของหัวใจจะเร่งและยังคงรักษาเอาท์พุทการเต้นของหัวใจที่เพียงพอและปริมาณเลือดไปยังสมองจะไม่ได้รับผลกระทบ
ระบบประสาทอัตโนมัติมีบทบาทสำคัญในการชดเชยนี้ผ่านทางเห็นอกเห็นใจทางออกดังนั้นฟังก์ชั่นความเห็นอกเห็นใจที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติหรือแผลนำไปสู่ความเที่ยงธรรม (posturality) ความดันเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพประเภทนี้เป็น neurogenic
Non-neurogenic orthostatic เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจเนื่องจาก hypovolemia, hypovolemia แน่นอนที่เห็นในเลือดออกขนาดใหญ่, การคายน้ำ, การสูญเสียของเหลวในร่างกาย (อาเจียน, jejunostomy), การเผาไหม้, การล้างไต เยื่อหุ้มสมองไม่เพียงพอ, โรคเบาจืด, ฯลฯ . ปริมาณเลือดที่ค่อนข้างต่ำจะเห็นใน varices ขาส่วนล่างที่รุนแรง, hyperbradykinism, เส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดฝอยจะขยายสูง, vasodilators ถูกนำมาใช้และความเสียหายหัวใจอื่น ๆ โรคกล้ามเนื้อหัวใจ, หัวใจห้องบน myxoma, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดตัว, หลอดเลือดตีบ, ฯลฯ , นอกจากนี้ยังมีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ. เมื่อความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, การขาดน้ำอ่อน (ท้องร่วง) หรือ vasodilators ความดันโลหิตและเป็นลมหมดสติ
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ neurogenic รวมทั้งหลัก (พิเศษ) และรอง
หลักความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางส่วนใหญ่เป็นโรคขี้อาย - Drager. นอกเหนือไปจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, โรคนี้ยังมีอาการอื่น ๆ ของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางและประสาทส่วนกลาง; เพียงความดันโลหิตต่ำและไม่มีอาการเสียหายของเส้นประสาทอื่น ๆ
มีหลายสาเหตุของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางรองรวมทั้งช่องโพรงกลางหรือหลังโพรงในร่างกายเนื้องอกโรคไขสันหลังสูงโพรงไขกระดูก, เส้นโลหิตตีบหลาย ฯลฯ เส้นประสาทส่วนปลายหลายเส้นโลหิตตีบ, เบาหวาน, amyloidosis, ขี้สงสาร neurotomy, การขาด dopamine β-hydroxylase, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางในครอบครัว (กลุ่มอาการ Riley-Day), กลุ่มอาการ Holms-Adie, ฯลฯ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ โรคภูมิต้านตนเองและคอลลาเจน, ไตวาย, เอดส์, และทำหน้าที่เกี่ยวกับยาเสพติดระบบ sympathetic-adrenergic เช่น clopidogrel, methyldopa, reserpine, guanethidine, propranolol และ barbital
ลักษณะของความดันเลือดต่ำและมีพยาธิสภาพ orthostatic ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนพวกเขาเป็นลมเมื่อยืนในตำแหน่งโกหกหรือตำแหน่งยาวอาการใน prodromal และระยะเวลาการกู้คืนไม่ชัดเจนเวลาสูญเสียสติสั้นความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอัตราการเต้นของหัวใจช้า (ภายหลังจากปริมาณเลือดต่ำอาจมีภาวะหัวใจเต้นเร็ว), อาการของคนที่ไม่รุนแรงจะรู้สึกวิงเวียนเมื่อยืนขึ้น, สีดำหรือวิงเวียนในด้านหน้าของดวงตา แต่หายไปโดยไม่รู้ตัว, ผู้ป่วยดังกล่าวในตำแหน่งตั้งตรง, ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก พวกเขาเป็นลม
สรีรวิทยาความดันโลหิตต่ำในคนหนุ่มสาวยืนอยู่เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออากาศร้อนนอกจากนี้มันก็เห็นเมื่อระยะยาวล้มเหลวลุกขึ้นยืนทันที - สาเหตุที่อาจเป็นเพราะกล้ามเนื้อและเส้นเลือดของรยางค์ล่างต่ำ ขาดเลือดไปเลี้ยงสมองชั่วคราว
(2) เป็นลมหมดสติ cardiogenic: ความหลากหลายของโรคหัวใจสามารถเกิดขึ้นเป็นลมหมดสติเป็นลมหมดสติสามารถเหนี่ยวนำโดยแรงส่วนใหญ่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายสูญเสียหัวใจมีสติก่อนที่จะชักกระตุกหน้าอกหรืออาการเจ็บหน้าอกเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว อาการของ prodromal และระยะเวลาการกู้คืนไม่ชัดเจน
1 จังหวะ: บล็อก atrioventricular สมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของโรค A-S, โรคไซนัสป่วยกระเป๋าหน้าท้องหรือกระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal อิศวรภาวะหัวใจห้องบนและการใช้ยาเสพติด เช่น quinidine, digitalis, บิสมัทโพแทสเซียมทาร์เทรต ฯลฯ สามารถเกิดหัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 35 ~ 40 ครั้ง / นาที), อิศวร (สูงกว่า 150 ครั้ง / นาที), หัวใจเต้นออกต่อจังหวะหรือ การหยุดชะงักส่งผลให้สมองขาดเลือดและเป็นลมหมดสติ
อาการทางคลินิกทั่วไปคือกลุ่มอาการของโรค A-S ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยวัยกลางคนเมื่อหัวใจหยุดประมาณ 5-10 วินาทีก็สามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติซีดชีพจรและเสียงหัวใจหายไปหากเวลาโจมตีนานมันเป็นเรื่องยากที่จะหายใจ อาการชักเกร็งของกล้ามเนื้อ clonic เช่นอาการชักจากโรคลมชักสามารถทำให้เกิดอาการเบลอได้ในภายหลังและสัญญาณบวกชั่วคราวจะวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นอาการชักจากโรคลมชัก
Long QT syndrome (ซินโดรมยาว QT) รวมกับอาการหูหนวก แต่กำเนิดหรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดร surdo-cardiac เป็นโรคทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ autosomal ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจวายเฉียบพลันซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ 10 ปีหลังคลอด ผู้หญิงส่วนใหญ่; การออกกำลังกาย, ความกลัว, เสียงดังสามารถทำให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและเป็นลมหมดสติ, กลุ่มอาการของโรค QT ยาวสามารถปรากฏในผู้ใหญ่เช่นโรคลมชักสาเหตุ ได้แก่ หัวใจขาดเลือด, mitral วาล์วย้อย, myocarditis การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ ฯลฯ
2 โรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย: โรคหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและเกิดจากหัวใจเต้นผิดปกติของหัวใจห้องล่าง, กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องผนังด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติ ไซนัสมีความสัมพันธ์และการมีส่วนร่วมของปัจจัยสะท้อนผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุโรคความดันโลหิตสูงหรือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจบางคนมีลมหมดสติและจังหวะแรกแล้วมีอาการปวดในพื้นที่ precordial อื่น ๆ มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นลมหมดสติที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานหลังจากตื่นขึ้นมาอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและความอ่อนแอทั่วไป
3 โรคหัวใจที่เกิดจากการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง: นอกเหนือไปจากโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง tetralogy ของ Fallot; ได้รับการตีบของหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูงในปอด, โรคหัวใจและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ไม่สมบูรณ์, ซ้าย atrial myxoma หรือ thrombus ยักษ์, เยื่อหุ้มหัวใจตีบหด, เยื่อหุ้มหัวใจไหล, เยื่อหุ้มสมองอุดตันบนและล่าง vena cava และ pneumothorax ความตึงเครียด, ทั้งหมดทำให้เกิดการลดลงของการเต้นของหัวใจ, สมองขาดเลือดทั่วโลกและเป็นลมหมดสติ
ประเภทของการเป็นลมหมดสตินี้มีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติเมื่อออกแรง, ระยะสั้น, ระยะสั้น, prodromal และอาการการกู้คืนไม่ชัดเจน, ซ้ายผู้ป่วยหัวใจห้องบน myxoma เป็นผู้หญิงผู้ใหญ่ส่วนใหญ่, เมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลงเนื้องอกถูกฝังอยู่ในปาก การปิดกั้นทางเดินของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไหลออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายจะลดลงอย่างกระทันหันก่อให้เกิดเป็นลมหมดสติก้อนซ้าย atrial ยักษ์หรือหัวใจซ้ายหัวใจเทียมความผิดปกติของวาล์วเทียมที่เกิดจากกลไกเดียวกันยังเป็นลมหมดสติ
(3) เป็นลมหมดสติของหลอดเลือดสมอง:
เป็นลมหมดสติเป็นครั้งคราวเป็นผลมาจากการลดลงของการไหลเวียนของเลือดใน carotid หรือกระดูกสันหลังระบบหลอดเลือดสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดของหลอดเลือดสมองในสมองตามด้วยความผิดปกติของคอเช่นกระดูกสันหลังส่วนคอร่วมบีบอัดของกระดูกสันหลัง ไม่มีโรคชีพจร), หลอดเลือด subclavian ขโมยกลุ่มอาการของโรคเลือด, ไมเกรนประเภทหลอดเลือดแดง basilar, subarachnoid ตกเลือด
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวของ carotid หรือ vertebral artery โดยมีอาการทางโฟกัสในบริเวณการจัดหาหลอดเลือดบางครั้งเป็นลมหมดสติและอาการทั้งหมดได้รับการแก้ไขภายใน 24 ชั่วโมง
2 1/3 ถึง 2/3 ของผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตแดงมีอาการเป็นลมหมดสติซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการทำกิจกรรมและการเต้นของเส้นเลือดใหญ่แต่ละอันเป็นคุณสมบัติของโรคนี้
3 ในกลุ่มอาการขโมยของ subclavian ทำให้เกิดการสูญเสียสติโดยกิจกรรมแขนขาและการเต้นของด้านที่ได้รับผลกระทบนั้นลดลงหรือหายไปความดันโลหิตอยู่ที่ 2.66 kPa (20 mmHg) ต่ำกว่าด้าน contralateral
4 ไมเกรนหลอดเลือดแดง Basilar พบมากในหญิงสาวมักจะมีประวัติครอบครัวเป็นบวก, เวียนหัวแรก, ปวดหัวในภายหลัง, เป็นลมหมดสติมากขึ้นเกิดขึ้นก่อนที่จะปวดหัว, การสูญเสียสติค่อยๆเกิดขึ้นและมีชั่วโมงของความสับสน, vasospasm สมองถือว่า สาเหตุของการเป็นลมหมดสติ
(4) หลายปัจจัยเป็นลมหมดสติและเป็นลมหมดสติอื่น ๆ : บางส่วนของการเกิดโรคของลมหมดสติดังกล่าวข้างต้นบางคนมีมากกว่าหนึ่งปัจจัยเช่นปัสสาวะและเป็นลมหมดสติเป็นลมเครื่องจักรกลปัจจัยและการสะท้อนกลับหลอดเลือดดำที่เกิดจากความดันในช่องอกเพิ่มขึ้น ปัจจัยทางเพศทำงานร่วมกันด้านซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องผนังกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกี่ยวข้องกับการสะท้อนไซนัส carotid การจำแนกควรขึ้นอยู่กับปัจจัยหลัก
สโคปอื่น ๆ มีดังนี้:
1 hyperventilation ทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติ: ส่วนใหญ่เป็นโรคฮิสทีเรีย, หลังจากการกระตุ้น, ระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นและการหายใจเร็วขึ้นช่วยเพิ่มการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตอัลคาลอยในทางเดินหายใจ, ทำให้สมองขาดเลือดที่เกิดจากการหดตัวของเส้นเลือดฝอย ฟรีแคลเซียมในเลือดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะมึนงงปากแห้งใบหน้าชาและแขนขาอาการกระตุกของมือและเท้าเกร็งหน้าอกหน้าอกตื่นตระหนกค่อย ๆ หมดสติหัวใจเต้นเร็ว แต่ความดันโลหิตปกติความสะดวกสบายและข้อเสนอแนะจะมีประสิทธิภาพ การฉีดแคลเซียมแคลเซียมกลูโคเนต 10 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำช้าๆสามารถบรรเทาอาการกระตุกของมือและเท้า
2 ร้องไห้เป็นลม: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามคาถาลมหายใจ - ถือ (คาถา - จับลมหายใจ), ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น "ก๊าซตาย" เห็นในเด็กอายุ 1-4 ปีที่ผ่านมามักจะเกิดจากความเจ็บปวดถูกดุหรือกลัวและป่วยเด็กร้องไห้ด้วยเสียงร้องไห้ การหายใจ, ใบหน้าช้ำ, การสูญเสียสติ, ตื่นขึ้นมาหลังจากไม่กี่วินาทีหรือสิบวินาทีในการกู้คืนจากการหายใจ, วินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายเช่นโรคลมชัก, ไม่นานหลังจาก 3 ถึง 4 ปี
3 ซินโดรมเหตุการณ์ความดันโลหิตต่ำหงาย: เห็นในการตั้งครรภ์ช่วงปลายและเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่องท้องผู้ป่วยเอาตำแหน่งหงายความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นวิงเวียนและเป็นลมหมดสติเพราะมดลูกขยายหรือเนื้องอกกด Vena Cava ด้อย เกิดจากปริมาตรเลือดลดลงอย่างกะทันหันสามารถบรรเทาอาการเมื่อตำแหน่งเปลี่ยนเป็นท่านั่งหรือตำแหน่งด้านข้างขวา
ตรวจสอบ
ตรวจเป็นลมหมดสติ
การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่เป็นลมหมดสติเน้นไปที่ระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในตำแหน่งหงายและตั้งตรงความแตกต่างของความดันโลหิตทั้งสองข้างชีพจรเส้นเลือดใหญ่อัตราการเต้นหัวใจอัตราการเต้นหัวใจ
การตรวจเลือดไสยอุจจาระสามารถช่วยให้เข้าใจว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารและมีความหมายในการระบุสาเหตุของการเป็นลมหมดสติทางพยาธิสภาพการตรวจเลือดประจำวันอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ พร่องสามารถเห็นได้ในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีลมหมดสติทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติบางครั้งช่วยในการตรวจสอบเส้นประสาทส่วนปลายของความดันเลือดต่ำ orthostatic เช่นเซรั่ม catecholamine และระดับโดปามีน - β hydroxylase ในตำแหน่งหงายและตั้งตรงถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลง ความดันเลือดต่ำทางเพศหรือระบบประสาทอัตโนมัติ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด echocardiography สามารถตรวจสอบความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจต่างๆ
มีการทดสอบพิเศษสามประเภทหลัก ๆ ที่นำไปสู่การวินิจฉัยเชิงคุณภาพ:
การทดสอบการนวดไซนัส carotid
ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งหงายภายใต้การเฝ้าสังเกตของคลื่นไฟฟ้าและ EEG ไซนัสซ้ายและขวาถูกนวดด้วยนิ้วหัวแม่มือเป็นเวลา 20 วินาทีตามลำดับผู้ที่ไม่มีอาการแพ้จะถูกนวดสองครั้งในเวลาเดียวกัน อัตราการเต้นของหัวใจจะลดลงไม่เกิน 5 ครั้ง / นาทีและความดันโลหิตลดลงไม่เกิน 1.33 kPa (10 mmHg) การแพ้ไซนัส carotid มีปฏิกิริยาที่ผิดปกติหลังจากการนวด 10 วินาทีรวมถึงคลื่นช้าของ EEG, อัตราการเต้นของหัวใจช้า แม้การชักเมื่อเกิดปฏิกิริยาที่ผิดปกติหยุดการนวดทันทีการทดสอบนี้มีความเสี่ยงบางอย่างความอ่อนแอทางร่างกายโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองถูกระบุว่าเป็นข้อห้ามสำหรับผู้ที่สงสัยว่าจะเป็นไซนัส carotid สามารถใช้สำหรับการทดสอบนี้ ตรวจสอบการวินิจฉัย
2. การวัดความดันโลหิตแบบนอนนิ่ง
วางตัวแบบหงายความดันโลหิตอยู่ที่ 2 นาทีตำแหน่งลุกขึ้นตามมาความดันโลหิตถูกวัดทันทีและทำการทดสอบซ้ำอีกครั้งใน 3 นาทีตัวแบบพัก 5 นาทีจากนั้นทำการวัดแบบนอนข้างบนครั้งเดียวและคนปกติอยู่ในตำแหน่งตั้งตรง ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงไม่เกิน 2.66 kPa (20 mmHg), ความดัน diastolic ไม่เปลี่ยนแปลง, ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงมากกว่า 2.66 kPa (20 mmHg) เมื่อยืนตัวตรง, ความดันโลหิต diastolic ลดลงมากกว่า 1.33 kPa (10 mmHg) ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
3. การทดสอบผู้พิพากษาที่ลาดเอียง
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการทดสอบพังผืดแฝงมันมีค่าการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการเป็นลมหมดสติ neuromodulation ผู้ป่วยนอนหงายบนแพลตฟอร์มไฟฟ้าที่ติดตั้งบนคันเหยียบและหน้าอกและเข่าได้รับการแก้ไขด้วยวงกว้างเพื่อให้แขนขาที่ต่ำ ไม่สนับสนุนร่างกายเพื่อป้องกันผลกระทบจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อ, ติดตั้งเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเครื่องวัดความดันโลหิต, ตั้งค่ากระดานหกไปที่หัวมุม 60 ฟุต, สูงและต่ำ, ใช้เวลา 40 นาที, เพียง 5% ของคนปกติมีลมหมดสติ นักประวัติศาสตร์เหนี่ยวนำให้เกิด 41% เป็นลมหมดสติบ่อยครั้งหลังจาก 10 นาทีความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญอ่อนซีดหมดสติเมื่อปรากฏเป็นลมหมดสติทันทีกลับจาน Tarsal ในระดับจิตสำนึกความดันโลหิตและอัตราการเต้นหัวใจ ระดับเดิมสำหรับการขาดโรคหัวใจอินทรีย์และเป็นลมหมดสติไม่ได้อธิบายสามารถใช้สำหรับการทดสอบนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเป็นลมหมดสติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับอาการ
การวินิจฉัยแยกโรค
เป็นลมหมดสติจะต้องแตกต่างจากอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนล่มสลายโรคลมชักช็อกและอาการโคม่า
1. เวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
มันหมายความว่าจิตใจสลัวมักจะมาพร้อมกับพราวความรู้สึกสั่นร่างกายไม่มีการรบกวนของสติ
2. วิงเวียน (วิงเวียน)
มันเป็นข้อผิดพลาดประสบการณ์ส่วนตัวของการจัดตำแหน่งของผู้ป่วย (ความรู้สึกเชิงพื้นที่) ผู้ป่วยมีสติหมุนหรือย้ายไปด้านใดด้านหนึ่งหรือรู้สึกว่าเขากำลังหมุนสั่นหรือเพิ่มขึ้นและลดลงผู้ป่วยมักจะอธิบายว่า "ปั่น" และ "เสียงฝีเท้าไม่มั่นคง" "ถ้าคุณนั่งเรือ" "เอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง" และอื่น ๆ แต่จิตสำนึกนั้นชัดเจนส่วนใหญ่เป็นการแสดงของเส้นประสาทส่วนปลายขนถ่าย
ตามอาการทางคลินิกของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: อาการรู้สึกหมุนและวิงเวียนกลางอุปกรณ์ต่อพ่วงวิงเวียนมักจะเป็นโรค Meniere ของการติดเชื้อหูชั้นกลาง, การติดเชื้อหูชั้นกลางและขมับและเขาวงกต labyrinthitis, ขนถ่ายเส้นประสาทบาดเจ็บเส้นประสาทขนถ่าย เกิดจากการอุดตันของหลอด eustachian นั้นมักจะประจักษ์เป็นวิงเวียน paroxysmal พร้อมด้วยหูอื้อหูหนวกและคลื่นไส้, อาเจียน, ซีด, การเต้นของหัวใจช้าช้าเหงื่อเย็น ฯลฯ วิงเวียนกลางมักจะเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ, สมองไม่เพียงพอ การบาดเจ็บของสมอง, สมอง, สมองส่วนที่สี่และก้านสมองครอบครองแผล, neuroma อะคูสติก, โรคลมชัก, ฯลฯ ส่วนใหญ่ก้าวหน้าอาการวิงเวียนศีรษะเป็นแบบถาวรโดยมีหรือไม่มีอาการของระบบประสาทส่วนกลาง
3. ยึด (ยึด)
มันเกิดจากการปลดปล่อยผิดปกติที่เกิดจากความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทในสมองในช่วงเวลาของการชักการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาคและอัตราการเผาผลาญออกซิเจนในสมองจะไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นอย่างมากดังนั้นสาระสำคัญของ ผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากตำแหน่งของการปล่อยโหมดของการส่งและขอบเขตของแผล แต่มักจะมาพร้อมกับการสูญเสียสติและมีสามลักษณะของฉับพลันชั่วคราวและซ้ำซึ่งควรจะแตกต่างจากลมหมดสติสำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัย ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการโจมตีของผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ที่อยู่ด้านข้างของผู้ป่วยและควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อตรวจสอบว่าเป็นโรคลมชักหรือไม่อาการลมบ้าหมูมักจะมาพร้อมกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยไม่ยากสำหรับอาการชักจากโรคลมชักมักแสดงอาการหมดสติเป็นเวลานานประมาณ 5 ~ 10 วินาทีและไม่มีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อและอาการชักที่เห็นได้ชัดเมื่อการโจมตีเกิดขึ้นผู้ป่วยก็หยุดงานหรือการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้น ไม่มีการตอบสนองต่อโลกภายนอกหรือความสนใจโดยตรงมือตกผู้ป่วยสามารถทำงานต่อได้หลังจากการโจมตี การกระทำหรือการพูดขัดจังหวะ
โรคลมชักชักสับสนได้ง่ายด้วย syncope ความแตกต่างระหว่างทั้งสองคือการจับกุมและการหายตัวไปของอดีตมีความรวดเร็วและฉับพลันมากกว่าหลังหลังจากเหตุการณ์เดิมงานหรือการเคลื่อนไหวจะดำเนินต่อไปโดยไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ประสิทธิภาพของ EEG มักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติ (ซิงโครไนซ์กับสมมาตรทวิภาคีของ 3 สัปดาห์ / วินาที - คลื่นช้า) และเมื่อเกิดการเป็นลมหมดสติมักจะมีอาการ prodromal ในระดับที่แตกต่างกัน อาการหรืออาการโรคหลักอื่น ๆ EEG จะปรากฏเป็นคลื่นช้าในเวลาที่เริ่มมีอาการเท่านั้น
ประเภทของโรคลมชักที่ต้องมีความโดดเด่นก็คือโรคลมบ้าหมูในสมองซึ่งเป็นโรคทางคลินิกที่เกิดจากรอยโรค hypothalamic สาเหตุส่วนใหญ่คือการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการเสื่อมสภาพตอนที่โดดเด่นด้วยอาการระหว่างสมองส่วนใหญ่ปรากฏตัวในเอกราช ความผิดปกติของระบบประสาท แต่ไม่มีการสูญเสียสติ
4. ยุบ
มันหมายถึงสถานะของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออย่างมากที่เกิดจากการสูญเสียของเหลวในร่างกายโรคหัวใจอหิวาตกโรคไทฟอยด์ปอดบวมและอื่น ๆ ที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของความล้มเหลวในการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงชั่วคราว แต่ไม่ได้มาพร้อมกับการสูญเสียสติ มันแสดงให้เห็นว่าผิวหนังซีดหรือตัวเขียวอ่อนความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว [ความดัน systolic k 8.0 kPa (60 mmHg)], ชีพจรอ่อนแอ, เหงื่อออก ฯลฯ
5. ช็อต (ช็อต)
ความหมายดั้งเดิมคือช็อตและการระเบิดเช่นกันจากภาษากรีกซึ่งแรกอ้างถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายถูกกระแทกอย่างแรงและการระเบิดอย่างรุนแรงนั่นคือช็อตที่กระทบกระเทือนจิตใจมันหมายถึงความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันที่เกิดจากสาเหตุต่างๆเช่นการติดเชื้อ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นระบบของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรงส่งผลให้การทำงานที่สำคัญของอวัยวะสำคัญต่างๆ
อาการทางคลินิกทั่วไป ได้แก่ ความดันโลหิตต่ำ, อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น, ชีพจรอ่อนแอ, ผิวสีซีด, ความชื้นบนหน้าผากและแขนขา, ปัสสาวะออกลดลง, เหี่ยวแห้ง, เฉื่อยชา, และในกระบวนการพัฒนาหากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลือและรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ อวัยวะจะได้รับความเสียหายกลับไม่ได้และทำให้เสียชีวิต
ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างมันและเป็นลมหมดสติคือกุญแจสำคัญในการทำให้เกิดความตกใจทางพยาธิวิทยาไม่ได้เป็นความดันโลหิต แต่การไหลเวียนของเลือดการเชื่อมโยงพื้นฐานของโรคคือการลดลงอย่างมากของเรือชลประทานที่สำคัญ (รวมถึงเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำหลังเส้นเลือดฝอย) กุญแจไม่ได้เป็นเพียงการเพิ่มความดันโลหิต แต่เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในจุลภาค
6. อาการโคม่า (อาการโคม่า)
มันเป็นภาวะหมดสติที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคเบาหวาน uremia หรือ intracranial แผลมันเป็นการสูญเสียสติอย่างถาวรและเป็นระยะร้ายแรงของการรบกวนของสติสมองสามารถเกิดจากการยับยั้งหรือความเสียหายจำนวนมาก อาการโคม่า
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการเป็นลมหมดสติและอาการโคม่าคือระยะเวลาของการสูญเสียสติซึ่งอาการโคม่านั้นเกิดจากแผลในช่องว่างภายในกะโหลกศีรษะตกเลือดเนื้องอกหรือการติดเชื้อและความผิดปกติของการเผาผลาญของสมองเช่นภาวะน้ำตาลในเลือด เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการโคม่าน้อยลงดังนั้นการเกิดโรคจึงแตกต่างกัน
ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคลมหมดสติแพทย์ควรทราบรายละเอียดของเหตุการณ์ที่เกิดจากลมหมดสติจากผู้ป่วยและผู้เขียนเป้าหมายรวมถึงว่ามีแรงจูงใจใด ๆ หรือเป็นลม, ใบหน้าสี, ชีพจรและความดันโลหิต, ชัก, ความมักมากในกามในปัสสาวะ, ระยะเวลาของการสูญเสียสติ, ความสับสนที่หมดสติและปวดหัวหลังจากตื่น, รู้สึกไม่สบายในระหว่างการกู้คืน, มีหรือไม่มีผลที่ตามมา
อายุและเพศที่เริ่มมีอาการเป็นลมหมดสติแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเด็กและผู้ใหญ่มักเกิดจากการบีบอัดของหลอดเลือดหรือ hyperventilation มีอยู่สองสามคนที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือโรคหัวใจรูมาติก หญิงสาวเป็นลมหมดสติทางปัสสาวะพบในชายวัยกลางคนผู้ที่เป็นลมหมดสติในปีต่อ ๆ มาพบมากที่สุดในหัวใจอินทรีย์และโรคหลอดเลือดสมอง
การบีบอัดของหลอดเลือดเป็นลมหมดสติและตั้งตรงเป็นลมหมดสติ, ผู้ป่วยอยู่ในสถานะยืนหรืออยู่ในตำแหน่งหงาย, โรคที่เกิดขึ้นหลังจากยืนเป็นเวลานาน, และมีอาการ prodromal จำนวนมาก. หลังจากแรง, เป็นลมหมดสติควรจะพิจารณาเป็น cardiogenic, ความรู้สึกกระพือภายในเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายและการมีประจำเดือนเป็นลมมักมาพร้อมกับสัญญาณทางระบบประสาทโฟกัส
ครั้งแรกของการเป็นลมหมดสติหลังจากการใช้ยาสามารถเห็นได้ในการบริหารงานของ prazosin, captopril หรือไนโตรกลีเซอรีนยาเสพติด vasoactive บางอย่างสามารถทำให้เกิดการเป็นลมหมดสติมีพยาธิสภาพ, ยา antiarrhythmic, ฟีโนไทอาหรือยาปฏิชีวนะ tricyclic ยาซึมเศร้าสามารถกระตุ้นภาวะหัวใจเต้นเร็วอิศวร, เมธิลโลพา, เบต้าบล็อคหรือดิจอกซินและยังสามารถทำให้รุนแรงขึ้นไซนัสภูมิแพ้ไซนัส
