ประจำเดือน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ amenorrhea ประจำเดือนเป็นอาการที่พบบ่อยในโรคทางนรีเวชและอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างหลากหลาย ประจำเดือนมักจะแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ผู้ที่ไม่ผ่านอายุ 18 ปีจะเรียกว่า amenorrhea หลักหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกก่อนวัยหมดประจำเดือนปกติ (ยกเว้นการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร) การปิดประจำเดือนมากกว่า 6 เดือนเรียกว่า amenorrhea รอง . ความแตกต่างนี้ส่วนใหญ่เป็นการประดิษฐ์เนื่องจากปัจจัยพื้นฐานที่ทำให้ amenorrhea หลักและรองบางครั้งอาจเหมือนกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% -0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับหญิงสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
เชื้อโรค
สาเหตุของ amenorrhea
ประจำเดือนในมดลูก (30%)
สาเหตุของ amenorrhea อยู่ในมดลูกถึงแม้ว่าการทำงานของรังไข่เป็นปกติ แต่ endometrium นั้นไม่ได้ทำปฏิกิริยาตามปกติดังนั้นจึงไม่มามีประจำเดือนโรคที่ทำให้มดลูกปิด ได้แก่ :
(1) hypoplasia มดลูก แต่กำเนิดหรือขาด: เนื่องจาก hypoplasia หรือไม่ใช่การพัฒนาของหลอดไตรองในตัวอ่อนที่ประจักษ์เป็น amenorrhea หลักหลังจากวัยแรกรุ่นลักษณะทางเพศรองเช่นเต้านมอวัยวะเพศภายนอกหยินแผงคอ การพัฒนาตามปกติถ้าอุณหภูมิของร่างกายฐานบางครั้งสามารถแสดงการตกไข่ก็ยังสามารถแสดงอาการปวดเต้านมเป็นระยะและไม่สบายท้อง, โครโมโซมและอวัยวะเพศเป็นผู้หญิงปกติทุกชนิดของฮอร์โมนรังไข่และต่อมใต้สมอง gonadotropins FSH, LH ฯลฯ ในระดับปกติหญิงตรวจกระดูกเชิงกรานและ B- อัลตราซาวนด์ยืนยันว่าไม่มีมดลูกถ้า amenorrhea หลักที่มีอาการปวดท้องเป็นระยะ ๆ ควรได้รับการพิจารณามดลูกพิการ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติในช่องคลอดเช่นกะบังช่องคลอดหรือเยื่อพรหมจารี atresia เนื่องจากระบบสืบพันธุ์ไม่ดี ไม่สามารถออกจากโรงพยาบาล, B- อัลตราซาวนด์สามารถพบได้ในการตกเลือดมดลูกและเลือดในช่องคลอดการผ่าตัดจะเปิดช่องทางจะเรียกคืนปกติประจำเดือนและ hypoplasia มดลูกพิการ แต่กำเนิดหรือขาดมันจะไม่เคยมีประจำเดือน
(2) การบาดเจ็บของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการยึดเกาะ: มักจะเกิดขึ้นหลังจากการทำแท้งประดิษฐ์หลังคลอดหรือการทำแท้งขูดมดลูกเนื่องจากการเกามากเกินไปได้รับบาดเจ็บที่เยื่อบุโพรงมดลูกหรือการติดเชื้อหลังการผ่าตัดที่เกิดจากการยึดเกาะมดลูก amenorrhea เมื่อเลือดประจำเดือนไม่สามารถไหลออกมาประจักษ์เป็น amenorrhea พร้อมกับอาการปวดท้องเป็นระยะและความรู้สึกลดลงอาการและอุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐานหรือ B- อัลตราซาวนด์พบเลือดออกในมดลูกคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัย
การติดเชื้อบางอย่างเช่นเยื่อบุมดลูกอักเสบวัณโรคแท้งหรือเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบรุนแรงหลังคลอดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูกนำไปสู่การ amenorrhea ปกติ amenorrhea รองถ้าผู้หญิงที่ติดเชื้อวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนวัยแรกรุ่น ผมประจำเดือน
(3) การรักษามดลูก: amenorrhea มดลูกสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกหรือการรักษาด้วยรังสีมดลูก
(4) ซินโดรมไม่รู้สึก Androgen: เรียกว่าอัณฑะสตรีนี้เป็นรูปแบบพิเศษของ amenorrhea มดลูก karyotype ของผู้ป่วยคือ 46, XY, อวัยวะสืบพันธุ์เป็นอัณฑะเนื่องจากการขาดตัวรับแอนโดรเจนในอวัยวะเป้าหมายหรือ ร่างกายไม่สามารถพัฒนาฟังก์ชั่นทางชีววิทยาได้ตามปกติดังนั้นจึงไม่สามารถพัฒนาไปเป็นเพศชายปกติได้อัณฑะแบบเต็มรูปแบบดูเหมือนผู้หญิงที่มีการพัฒนาเต้านม แต่มดลูกขาดส่วนบนของช่องคลอดเป็นคนตาบอดผู้ป่วยมักจะมี amenorrhea หลักหลังจากวัยแรกรุ่น .
ประจำเดือนรังไข่ (30%)
(1) hypoplasia รังไข่ แต่กำเนิด: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามเทอร์เนอร์ซินโดรมเป็นประเภทที่พบมากที่สุดของวัยรุ่นหญิงที่มี amenorrhea ซึ่งเป็นโรคของโครโมโซมเพศผิดปกติซึ่งส่วนใหญ่เป็นจำนวนโครโมโซม X ผิดปกติส่วนโครโมโซมพื้นฐานคือ 45 X อาจเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับโครงสร้างทางเพศของโครโมโซมเช่น X โครโมโซมและแขนอื่น ๆ การลบแขนยาวหรือแขนสั้นโครโมโซม X แบบวงกลม ฯลฯ และบางส่วนเป็นโครโมโซม karyotype ผู้ป่วยโรคนี้นอกเหนือจาก amenorrhea หลักและ หากลักษณะทางเพศไม่ได้รับการพัฒนามีกลุ่มของอาการทางกายภาพที่ผิดปกติเช่นความสูงสั้นคอเสมหะเสมหะเหลี่ยมเพชรพลอยหน้าอกบาร์เรลบาร์เรล valgus ข้อศอกและความผิดปกติอื่น ๆ บางกรณีที่มี 46, XX chimerism อาจรอง ประจำเดือนหรือประจำเดือนมาเป็นครั้งคราว
(2) dysplasia อวัยวะสืบพันธุ์ที่เรียบง่าย: รวม 46, XX dysplasia อวัยวะสืบพันธุ์ที่เรียบง่ายและ 46, dysplasia อวัยวะสืบพันธุ์ที่เรียบง่าย XY ยกเว้น karyotype อาการทางคลินิกที่คล้ายกันทั้งสองประจักษ์เป็น amenorrhea หลักการพัฒนาทางเพศรองไม่ได้พัฒนา ความสูงสูง, แขนขายาว, รูปร่างของร่างกายเป็นตอน, อวัยวะสืบพันธุ์ส่วนใหญ่เป็นสายเหมือนและอวัยวะสืบพันธุ์ที่มี karyotype XY มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้องอกโรงพยาบาล Peking Union Medical College รายงาน 5 กรณีของ XY ง่ายอวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia ทั้งหมดที่ถูกลบออกและยืนยันทางพยาธิวิทยา มีเนื้องอกรวมทั้งเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์ 2 ราย, โรค sexomyma 1 รายและเนื้องอกในเซลล์ที่สนับสนุนดังนั้นการผ่าตัด dysplasia อวัยวะเพศชายแบบง่ายควรได้รับการผ่าตัดออกโดยเร็วที่สุด
(3) ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร: ยังเป็นที่รู้จักในฐานะวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นนั่นคือวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 เห็นเป็นครั้งคราวในหญิงสาวที่อายุต่ำกว่า 20 ส่วนใหญ่เป็น amenorrhea รองไม่ค่อย amenorrhea หลักรังไข่ระดับฮอร์โมนต่ำ ถึงระดับของวัยหมดประจำเดือนกลไกที่แท้จริงของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรไม่ชัดเจนมากมันได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรเกี่ยวข้องกับระบบภูมิต้านทานผิดปกติเนื่องจากความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร ต่ำ myasthenia gravis เบาหวาน ฯลฯ สามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อรังไข่มันถูกตรวจพบว่ามีแอนติบอดีตัวรับ gonadotrophin บนรังไข่ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการผูกพันของ FSH กับตัวรับในเยื่อหุ้มเซลล์นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีครอบครัวที่มีความล้มเหลว ปัจจัยวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นในแม่หรือผู้ป่วยของน้องสาว
(4) กลุ่มอาการของโรครังไข่ตาย: อาการทางคลินิกที่มีความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรอาจเป็น amenorrhea หลักหรือวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นและแตกต่างจากความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรมีรูขุมปกติในรังไข่ของผู้ป่วยดังกล่าว ผู้ใหญ่และการตกไข่การเกิดโรคของกลุ่มอาการของโรครังไข่ไม่ชัดเจนคำอธิบายเพิ่มเติมก็คือรังไข่มีแอนติบอดีรับ gonadotrophin รับหรือความผิดปกติของฟังก์ชั่นทางชีวภาพของผู้รับการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนการสืบพันธุ์เป็นเช่นเดียวกับความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร หาก B-ultrasound หรือ laparoscopy เห็นว่ารังไข่ไม่หดตัวและมีรูขุมเล็ก ๆ ก็สามารถแยกแยะได้จากความผิดปกติของรังไข่ก่อนวัยอันควร
(5) กลุ่มอาการของโรครังไข่: รังไข่หรือเนื้อเยื่อถูกทำลายส่วนใหญ่เกิดจากการผ่าตัดรังไข่ทวิภาคีหรือรังไข่ทวิภาคีหลังการรักษาด้วยรังสีเนื้อเยื่อรังไข่ถูกทำลายและสูญเสียการทำงานซึ่งปรากฏเป็น amenorrhea หลักหรือรองรังไข่รุนแรง การอักเสบสามารถทำลายเนื้อเยื่อรังไข่และทำให้ amenorrhea
amenorrhea ต่อมใต้สมอง (30%)
(1) gonadotropin ต่อมใต้สมองหลัก: มันเป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายากโดดเด่นด้วยการขาด gonadotropin แยกผู้ป่วยมักจะมี amenorrhea หลักลักษณะทางเพศไม่ได้พัฒนาและบางคนมาพร้อมกับความผิดปกติของการดมกลิ่น, อวัยวะสืบพันธุ์ของต่อมใต้สมอง ฮอร์โมน FSH และ LH และฮอร์โมนเพศรังไข่อยู่ในระดับต่ำ
(2) ความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้ารอง: เนื่องจากการบาดเจ็บต่อมใต้สมอง, ตกเลือด, การอักเสบ, การฉายรังสีและการผ่าตัดทำลายการทำงานของต่อมใต้สมองส่วนหน้า, ก่อให้เกิด gonadotropins และฮอร์โมนอื่น ๆ ในต่อมใต้สมอง ขาดฮอร์โมน ฯลฯ นอกเหนือไปจากภาวะน้ำตาลในเลือดบางครั้งพร่องและไม่เพียงพอต่อมหมวกไตแสดง amenorrhea, การสูญเสียน้ำหนัก, ความเมื่อยล้า, เย็น, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ความดันโลหิตต่ำ, การเผาผลาญของฐานต่ำและการสูญเสียความใคร่ ฯลฯ เนื่องจากการตกเลือดหลังคลอดอาการ Xihan ซึ่งเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองที่เกิดจากการช็อตเป็นกรณีทั่วไปของ hypopituitarism รอง
(3) เนื้องอกต่อมใต้สมอง: ยังเป็นสาเหตุของ amenorrhea ต่อมใต้สมองสามารถขัดขวางการทำงานของต่อมใต้สมองโดยตรงหรือทำลายช่องทางควบคุมระหว่างมลรัฐและต่อมใต้สมองรบกวนการหลั่งและการควบคุมของฮอร์โมนสืบพันธุ์นำไปสู่ amenorrhea เนื้องอกต่อมใต้สมอง มีหลายประเภทเช่นเนื้องอกฮอร์โมนการเจริญเติบโต, prolactinoma, ต่อมไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน adenoma, adenoma adrenocortical, เนื้องอกผสมของ adenoma gonadotropin และต่อมใต้สมองไม่ทำงาน adenoma, ต่อมใต้สมองที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ amenorrhea เนื้องอกเป็นโปรแลคติโนมา
amenorrhea Hypothalamic (10%)
หมายถึงสิ่งกีดขวางในมลรัฐหรือมลรัฐเนื่องจากการขาดออกซิเจน gonadotropin - ปล่อยฮอร์โมน (GnRH) ขาดหรือรูปแบบหลั่งของ dysregulation นำไปสู่ amenorrhea รวมถึงความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic amenorrhea ผิดปกติที่เกิดจากการควบคุมความคิดเห็นที่ไม่เหมาะสมของมลรัฐ
(1) ความผิดปกติของหน่วยต่อมใต้สมอง hypothalamic: อาจจะเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของ hypothalamic- ต่อมใต้สมองนอกจากนี้ยังอาจรองบาดเจ็บ, เนื้องอก, การอักเสบและการฉายรังสีที่เกิดจากฮอร์โมนสังเคราะห์ GnRH และการหลั่งผิดปกติของคลินิก ความผิดปกติของหน่วยต่อมใต้สมอง hypothalamic ที่พบมากที่สุดที่เกิดจาก amenorrhea คือ hyperprolactinemia ซึ่งเกิดจากการยับยั้ง hypothalamic prolactin (ส่วนใหญ่ต้องใจ dopamine) ซึ่งทำให้ต่อมใต้สมองหลั่ง prolactin มากเกินไปนอกจากนี้ใด ๆ สาเหตุอื่น ๆ ป้องกันการยับยั้งโดพามีนของการหลั่งโปรแลคตินสามารถเกิดขึ้น hyperprolactinemia เช่นการบีบอัดเนื้องอกก้านต่อมใต้สมองจะป้องกันการหลั่งโดพามีนของการหลั่งโปรแลคตินยาเสพติดบางชนิดสามารถใช้โดปามีน การกระทำของตัวรับเพิ่มการหลั่ง prolactin เช่น metoclopramide (metamethoxazole), chlorpromazine (จำศีล) และยาอื่น ๆ , adenomas ต่อมใต้สมองอื่น, hypothyroidism, หัวนมดูดและการระคายเคืองที่หน้าอกยังสามารถทำให้เกิด การหลั่งโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น, ระดับโปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นยังสามารถทำหน้าที่ในมลรัฐ, ยับยั้งการสังเคราะห์และการเปิดตัวของ GnRH; ทำหน้าที่ต่อมใต้สมอง, ลดความไวของต่อมใต้สมองเพื่อ GnRH; นอกจาก amenorrhea แล้วการให้นมมักเป็นอาการสำคัญอย่างหนึ่งของภาวะ hyperprolactinemia อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถพบการหลั่งน้ำนมได้ด้วยตนเองประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาพบในการตรวจร่างกายเนื่องจาก amenorrhea หรือมีประจำเดือนผิดปกติ การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะพบว่าระดับของโปรแลคตินในเลือดสูง> 30 ng / ml, ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมน luteinizing (LH) เทียบได้กับหรือต่ำกว่าปกติช่วง follicular ในช่วงต้นระดับฮอร์โมนอยู่ในระดับต่ำไม่รวมต่อมใต้สมอง เนื้องอกควรใช้สำหรับการตรวจภาพของบริเวณเซลหากจำเป็นให้ทำการตรวจสอบสนามที่มองเห็นเพื่อป้องกันความบกพร่องของสนามภาพที่เกิดจากการกดขี่ของเส้นประสาทตา
(2) ความผิดปกติของส่วนกลาง - hypothalamic: ปัจจัยทางจิต, การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมภายนอกหรือภายในสามารถนำไปสู่ amenorrhea ผ่านระบบประสาทส่วนกลางผ่านทางระบบประสาทส่วนกลางของเยื่อหุ้มสมองสมอง, ฐานดอกและธาลัมมัสหรือผ่านระบบ limbic ในหญิงสาวเงื่อนไขทั่วไปทั่วไปเช่นการกระตุ้นจิตใจความเครียดทางอารมณ์หรือ amenorrhea ฉับพลันหลังจากเปลี่ยนสภาพแวดล้อม FSH, LH และ estradiol (E2) ระดับสามารถอยู่ในช่วงปกติเนื่องจากการรบกวนของจังหวะการหลั่ง GnRH ชีพจร ไม่มีการตกไข่ส่งผลให้ amenorrhea เนื่องจากการลดน้ำหนักโดยเจตนาการแสวงหารูปร่างผอมเพรียวที่เกิดจากอาการเบื่ออาหาร nervosa เป็นเรื่องธรรมดาในหญิงสาวพวกเขาจากการอดอาหารเพื่อเบื่ออาหารหรือการก่อตัวของนิสัยการรับประทานอาหารที่แปลกประหลาดลดน้ำหนักอย่างรุนแรง amenorrhea ต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไตและ การทำงานของอวัยวะหลายอย่างเช่นตับอ่อนอยู่ในระดับต่ำและแม้แต่การรบกวนน้ำและอิเล็กโทรไลต์และการขาดสารอาหารที่รุนแรงยังเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถขอประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตใจและจิตใจโดยทั่วไประดับ FSH, LH และ E2 ต่ำ นอกจากนี้ยังเป็นความผิดปกติของ hypothalamic กลางที่เกิดจากปัจจัยทางจิตใจและจิตใจบ่อยครั้ง เกิดเด็กความหวังความกระตือรือร้นของผู้หญิงที่มีบุตรยาก
(3) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ทำให้เกิดการปรับความคิดเห็นที่ไม่เหมาะสม:
1 แอนโดรเจนมากเกินไป: แอนโดรเจนมากเกินไปอาจมาจากรังไข่และ / หรือต่อมหมวกไตผู้หญิงวัยรุ่นที่พบมากที่สุดคือกลุ่มอาการรังไข่ polycystic, ลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาหลักคือแอนโดรเจนมากเกินไปและยั่งยืน เม็ด, ประจักษ์เป็น amenorrhea หรือความผิดปกติของประจำเดือน, ขนและเป็นโรคอ้วน, และชุดของอาการและสัญญาณของการขยาย polycystic รังไข่, แอนโดรเจนมากเกินไปส่วนใหญ่มาจากรังไข่, ส่วนหนึ่งมาจากต่อมหมวกไต, เพิ่มแอนโดรเจนในเนื้อเยื่อรอบ เปลี่ยนเป็นเอสโตรเจนการเปลี่ยนเอสโตรเจนที่ไม่เป็นวัฏจักรอย่างต่อเนื่องจะเพิ่มความไวของต่อมใต้สมองเป็น Gn-RH นำไปสู่การหลั่ง LH ที่เพิ่มขึ้นและการสูญเสียเป็นระยะในขณะที่ FSH ค่อนข้างไม่เพียงพอและการหมุนเวียนโลหิตในผู้ป่วย ระดับของแอนโดรเจนในอาหารนั้นสูงกว่าผู้หญิงปกติประมาณ 50% ถึง 100% หากแอนโดรเจนมีการยกระดับผิดปกติก็ควรจะแตกต่างจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการหลั่งรังไข่หรือต่อมหมวกไตของต่อมไทรอยด์ต่อมหมวกไต และความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศอื่น ๆ
แต่กำเนิดต่อมหมวกไต hyperplasia เป็นอีกเงื่อนไข androgenic ทั่วไปในเด็กผู้หญิงมันเป็นเพราะการขาดเอนไซม์ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในระหว่างการสังเคราะห์ของเตียรอยด์ในการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปทำให้แกน hypothalamic ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์ นอกเหนือจากการมีประจำเดือนผิดปกติหรือ amenorrhea ผู้ป่วยมักจะมีองศาที่แตกต่างของการเป็นชายและแม้กระทั่งผิดปกติที่อวัยวะเพศ
2 ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ฮอร์โมน: ฮอร์โมนต่อมไทรอยด์มีส่วนร่วมในการเผาผลาญของสารต่างๆในร่างกายดังนั้นฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปหรือน้อยเกินไปอาจส่งผลโดยตรงต่อฮอร์โมนการสืบพันธุ์และการทำงานของระบบสืบพันธุ์เช่นผู้ป่วยบางรายที่มี
3 เนื้องอกฮอร์โมนหลั่ง: พบมากในเนื้องอกรังไข่และต่อมหมวกไตหลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนเพศผ่านกลไกความคิดเห็นสามารถยับยั้งการหลั่งสารควบคุมของมลรัฐและต่อมใต้สมองทำลายประจำเดือนของมันนำไปสู่การตกไข่หรือ amenorrhea ตามฮอร์โมนในเลือดหรือ การเพิ่มขึ้นของระดับแอนโดรเจนผิดปกติสามารถใช้ตัดสินลักษณะของฮอร์โมนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกการตรวจกระดูกเชิงกรานอย่างระมัดระวังการตรวจถ่ายภาพของชิ้นส่วนที่เกี่ยวข้องเช่นอุ้งเชิงกรานและต่อมหมวกไต B-ultrasound CT scan MRI เป็นต้น
4 การออกกำลังกายและ amenorrhea: นักกีฬา, ballerinas, ฯลฯ เนื่องจากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมขนาดใหญ่, ไขมันน้อยเกินไปในร่างกาย, amenorrhea ออกกำลังกาย, การใช้พลังงานและความเครียดทางจิตใจของการฝึกอบรมและการแข่งขันสามารถส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่น neuroendocrine และเมแทบอลิซึม หลั่งผิดปกตินำไปสู่การมีประจำเดือน
5 amenorrhea ยากระตุ้น: ยาบางชนิดสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของ hypothalamic และ amenorrhea โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระงับประสาท thiazide การใช้งานขนาดสูงมักจะทำให้เกิดการหลั่งน้ำนม amenorrhea ประจำเดือนสามารถคืนค่าได้หลังจากหยุดยาผู้หญิงจำนวนเล็กน้อยฉีดระยะยาว การคุมกำเนิดขนาดสูงนำไปสู่การ amenorrhea รองซึ่งเกิดจากการยับยั้งถาวรของยาเสพติดของแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมอง
6 โรคอ้วน: บางครั้งความอ้วนนั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ที่นี่มันหมายถึงโรคอ้วนธรรมดาน้ำหนักตัวมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับแกน hypothalamic-pituitary-gonadal เนื้อเยื่อไขมันเป็นสถานที่ที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนสะสม เนื้อเยื่อไขมันจำนวนมากนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของสโตรเจนฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ไม่ได้เป็นระยะนี้สร้างการยับยั้งอย่างต่อเนื่องของร่างกาย hypothalamic - ต่อมใต้สมองผ่านกลไกการตอบกลับส่งผลให้เกิดการ anovulation หรือ amenorrhea
การป้องกัน
การป้องกันประจำเดือน
1 ประจำเดือนน้อยหรือมีประจำเดือนในช่วงปลายสามารถพัฒนาเป็นประจำเดือนอย่างแข็งขันรักษาประจำเดือนน้อยลงหรือในภายหลังสามารถลดอุบัติการณ์ของประจำเดือน
2 เพื่อตรวจสอบสาเหตุและที่ตั้งของ amenorrhea การรักษาผล amenorrhea และการพยากรณ์โรคมีค่าอ้างอิงบางอย่าง amenorrhea hypothalamic ต่อไปนี้เกิดจากปัจจัยทางจิตการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมการขาดสารอาหาร ฯลฯ การพยากรณ์โรคการรักษายาเสพติดจะดีกว่าและเช่นวัณโรค amenorrhea มดลูกที่เกิดจากแบคทีเรีย, เยื่อบุโพรงมดลูกถูกทำลาย, ความเป็นไปได้ของการเรียกคืนมีประจำเดือนน้อยลง, และถ้าการทดสอบฮอร์โมนเป็นบวก (ถ่ายโอนหลังจากกระเทือน), การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี.
3 ในวรรณคดีการแพทย์จีนมีผู้ที่ไม่มามีประจำเดือนตลอดชีวิตเรียกว่า "คลาสสิกมืด" ซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังขอให้ประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบก่อนที่จะใช้ยา
4. มีผู้หญิงจำนวนมากที่ทานยาลดน้ำหนักในปัจจุบันผู้หญิงบางคนมีภาวะ amenorrhea เนื่องจากโรคอ้วนพวกเขายังมีอาหารเนื่องจากโรคอ้วนส่งผลให้เกิดอาการเบื่ออาหารและ amenorrhea มีการทำแท้งและ amenorrhea จำนวนมาก amenorrhea ข้างต้นสามารถป้องกันได้ จะต้องดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์เพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์
5 สำหรับ amenorrhea ดื้อดึงเพียงอย่างเดียวกับการแพทย์แผนจีนหรือการแพทย์ตะวันตกผลของการรักษาที่ไม่ดีสามารถใช้ร่วมกับการรักษาวงจรการแพทย์แผนจีนและตะวันตกหลังจากเริ่มมีอาการของการรักษาค่อยๆลดปริมาณของการแพทย์ตะวันตกและในที่สุดการรักษาแพทย์แผนจีน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนประจำเดือน ภาวะแทรกซ้อนของ รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
amenorrhea มดลูก: เนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนหรือการตอบสนองต่ำพบมากในวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูก (เช่นลำไส้มดลูกหลังการขูดมดลูก) adhesions เยื่อบุโพรงมดลูกและ dysplasia ฯลฯ แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการปรับด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์ (วัฏจักรประดิษฐ์) เยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่หลุด
ประจำเดือนรังไข่: ส่วนใหญ่เกิดจากโรครังไข่เพราะระดับของสโตรเจนต่ำเกินไปไม่สามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกเช่น dysplasia รังไข่พิการ แต่กำเนิดรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรรังไข่ที่ไม่ตอบสนอง ฯลฯ คนเหล่านี้มีระดับต่ำของฮอร์โมนและอวัยวะเพศ ฮอร์โมนเป็นปกติหรือสูงและสามารถใช้การรักษาแบบวงจรประดิษฐ์ได้
amenorrhea ต่อมใต้สมอง: amenorrhea เกี่ยวข้องกับการทำงานของต่อมใต้สมองไม่เพียงพอซึ่งสามารถมองเห็นได้ในการบาดเจ็บ craniocerebral, อาการดาวน์ซินโดรมของ Xi และหลังจากการรักษาด้วยรังสีสมอง
amenorrhea Hypothalamic: ปัญหาอยู่ในมลรัฐซึ่งอาจเกิดจากโรคทางระบบประสาทอินทรีย์เช่นการอักเสบ, เนื้องอก, ischemia ฯลฯ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากปัจจัยทางจิต, การเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อม, โรคระบบการขาดสารอาหารและยา
อาการ
อาการ amenorrhea อาการที่พบบ่อย กีฬา amenorrhea polycystic รังไข่ amenorrhea รองต่อมใต้สมอง amenorrhea ความผิดปกติของต่อมใต้สมองหลังคลอดไม่มีนมหลั่งหลั่งปวดหัวปวดหัวประจำเดือนหลังคลอดประจำเดือนมาถึงประจำเดือน amenorrhea มดลูกและ ...
1. อาการทางคลินิกของ amenorrhea ทางสรีรวิทยา
(1) amenorrhea ก่อนวัยรุ่น: เด็กผู้หญิงอายุ 6 ถึง 9 ปีสามารถตรวจพบ dehydroepiandrosterone (DHEA) และซัลเฟตจากปัสสาวะซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่ออายุ 10 ปีซึ่งเป็นครั้งแรกของการทำงานของต่อมหมวกไต Androgen ส่งเสริมขนหัวหน่าวแผงคอปรากฏขึ้นและร่างกายเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วเนื่องจากแกน hypothalamic- ต่อมใต้สมองรังไข่ต้องการการพัฒนาเพิ่มเติมระดับฮอร์โมนหญิงยังคงต่ำการแพร่กระจายเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ดีและไม่มีเลือดออกดังนั้นการมีประจำเดือนจึงล่าช้า ในระยะนี้ก่อนมีประจำเดือนครั้งแรกจะไม่มีปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาในการปวดประจำเดือนผู้หญิงบางคนมีประจำเดือนเป็นระยะเวลาหนึ่งปีครึ่งหลังจากมีประจำเดือนครั้งแรกและเป็นเรื่องปกติของการมีประจำเดือน
(2) การให้นมบุตรประจำเดือน: สตรีให้นมบุตรที่หย่านมเมื่อใดก็ได้มักจะกลับมามีประจำเดือน 2 เดือนหลังจากหย่านม
(3) ระยะเวลาการเปลี่ยนแปลงในวัยหมดประจำเดือนและ amenorrhea วัยหมดประจำเดือน: เลือดออกในมดลูกอาจเกิดขึ้นในระยะเวลาการเปลี่ยนแปลงในวัยหมดประจำเดือนเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากวัยหมดประจำเดือนอวัยวะสืบพันธุ์ค่อยๆหดตัวและมดลูกหดตัว
2. อาการทางคลินิกของ amenorrhea พยาธิสภาพ
(1) ประจำเดือนและการเข้ารหัสมดลูก:
1 เยื่อพรหมจารีที่ไม่มีรูพรุน: อาการทางคลินิกค่อยๆปรากฏขึ้นในขั้นต้นสามารถรู้สึกกระพุ้งท้องลดลงเป็นวงรีปวดกำเริบก้าวหน้าการบีบอัดเลือดของท่อปัสสาวะและทวารหนักสามารถทำให้ปัสสาวะและความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระปวดกระพุ้งทวารหนักปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเร่งด่วนปัสสาวะลำบากและหยดปัสสาวะเมื่อโพรงมดลูกเลือดขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของไตท่อปัสสาวะการบิดเบือนน้ำนิ่งและแม้กระทั่ง hydronephrosis เมื่อเลือดไหลกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานก็สามารถกระตุ้นให้เยื่อหุ้มช่องท้องในการผลิตอาการปวดท้องรุนแรง เมื่อคุณสามารถดูมวลเจ็บปวดมีความอ่อนโยนลึกผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเล็กน้อยอาการปวดเด้งตรวจสอบทางนรีเวชพบว่าเยื่อพรหมจารีผอมบางปูดไม่มีการเปิดพื้นผิวเป็นสีม่วงสีฟ้าทวารหนัก การวินิจฉัยสามารถสัมผัส hematoma ในช่องคลอด, มดลูกขยาย, ความอ่อนโยน, สิ่งที่แนบมาคู่เป็นแถบเหมือนไส้กรอก, ความอ่อนโยน, ผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคที่ผิดปกติ, ความหนาผิดปกติ, องศาที่แตกต่างของก้อนอ่อนโยน, อัลตร้าซาวด์โหมด B หรือ CT การตรวจสามารถตรวจจับก้อนแข็งเหมือนช่องคลอดช่องคลอดโพรงมดลูกและปริมาตรน้ำในท่อนำไข่
2 ขาด แต่กำเนิดของช่องคลอด: โรคนี้มักจะไม่มามีประจำเดือนในช่วงวัยแรกรุ่นหรืออาการปวดท้องเป็นระยะหรือการมีเพศสัมพันธ์ยากหลังจากการแต่งงานหรือภาวะมีบุตรยากตรวจสอบในเวลาของการรักษาเต้านมลักษณะทางเพศรองและการพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกรังไข่ ฟังก์ชั่นเป็นเรื่องปกติอุณหภูมิร่างกายพื้นฐาน (BBT) เป็น biphasic และฮอร์โมนการสืบพันธุ์ของเลือดจะถูกวัดเป็นระยะในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์หากมาพร้อมกับการขาดมดลูกหรือมดลูกแรกก็สามารถไม่มีอาการถ้ามดลูกมีการทำงานของมดลูก อาจมีอาการปวดท้องเป็นระยะเนื่องจากอาการกำเริบที่รุนแรงขึ้นของการตกเลือดในมดลูกในการตรวจทางนรีเวชช่องคลอดสามารถพบได้โดยไม่ต้องเปิดช่องคลอดถ้าผู้ป่วยตั้งครรภ์เป็นเวลานานหลังจากการแต่งงานก็จะพบว่ามีโพรงในร่างกายที่ตื้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถสัมผัสมดลูกคล้ายสายในโพรงกระดูกเชิงกรานหากผู้ป่วยมีเยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำงานได้ผู้ป่วยจะมีอายุน้อยกว่าและอาจพบมดลูกขนาดเล็กเมื่อตรวจผู้ป่วยหรือสัมผัสกับมดลูกที่เจ็บปวดหรือขยายขนาดปกติ สัมผัสหนาเหมือนท่อนำไข่ของท่อนำไข่, B- อัลตราซาวนด์, CT และการตรวจสอบการถ่ายภาพอื่น ๆ สามารถยืนยันการค้นพบข้างต้นและสามารถค้นหาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
3 ไดอะแฟรมในช่องคลอด: แยกไม่สมบูรณ์เพราะเลือดประจำเดือนสามารถไหลผ่านรูเล็ก ๆ ดังนั้นจึงไม่มี amenorrhea, การตัดที่สมบูรณ์เนื่องจากความผิดปกติของการปล่อยประจำเดือน amenorrhea หลักปวดท้องลดลงเป็นระยะและประสิทธิภาพอื่น ๆ
ในช่องคลอดที่สมบูรณ์ส่วนบนของการตรวจสอบทางนรีเวชจะพบว่ามีความยาวบางความกว้างของส่วนล่างของช่องคลอดที่ด้านบนถูกปิดสัมผัสกับไดอะแฟรมที่มีความผันผวนช่องคลอดดังกล่าวเป็นถุงเซ็กซี่บางครั้งส่วนล่างของช่องคลอด แตกต่างจาก atresia ช่องคลอดการตรวจสอบทางนรีเวชอย่างระมัดระวังรวมกับการเจาะหลังโพรงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการระบุ
4 atresia ช่องคลอด: อาการทางคลินิกของ amenorrhea หลักอาการปวดท้องลดลงเป็นระยะการตรวจทางนรีเวชดู dysplasia อวัยวะเพศเยื่อพรหมจารีไม่มีหลุม แต่สีพื้นผิวเป็นเรื่องปกติไม่มีสัญญาณปูดภายนอกสามารถพบได้ในการตรวจสอบทวารหนักประมาณ 3 ซมจากช่องคลอด มีมวลเปาะช่องคลอดยื่นออกมาที่ไส้ตรงเมื่อมีอาการปวดท้องสูงความตึงเครียดของมวลมีขนาดใหญ่อัลตร้าซาวด์ B-transabdominal หรือ transrectal สามารถตรวจจับมวลเปาะใน 3 ~ 4 ซมจากทวารหนัก เจาะช่องคลอดให้กับมวลสามารถแยกเลือดสีแดงเข้มหรือวางช็อคโกแลตเหมือนพิมพ์ II atresia ช่องคลอดสมบูรณ์อาการทางคลินิกของ amenorrhea หลักอาการปวดท้องลดลงเป็นระยะ ฯลฯ การตรวจทางนรีเวชด้านกระดูกเชิงกรานหรือ ที่ความสูงนั้นจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 4 ถึง 8 ซม. ซึ่งเป็นรูปร่างผิดปกติของมดลูกหรือมวลที่ยึดติดอยู่
5 atresia ปากมดลูก: หากผู้ป่วยไม่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเพียง amenorrhea หลักหากมีเยื่อบุโพรงมดลูกอาการทางคลินิกของมันจะคล้ายกับการขาด แต่กำเนิดของช่องคลอด
6 ขาดพิการ แต่กำเนิดของมดลูก: อาการทางคลินิกของ amenorrhea หลักการตรวจสอบช่องท้องทวารหนักไม่สามารถเข้าถึงมดลูก, B- อัลตราซาวนด์, CT และ MRI ไม่สามารถตรวจพบการปรากฏตัวของมดลูก
ตรวจสอบ
ตรวจประจำเดือน
1. การตรวจเซลล์ผิวทางช่องคลอดเป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการทำความเข้าใจระดับฮอร์โมนหญิงหลังจากแช่น้ำเกลือทางสรีรวิทยาด้วยสำลีแล้วนำเซลล์ exfoliated ที่ผนังด้านข้างของช่องคลอดส่วนบนลงบนภาพนิ่งแก้ไขและคราบสังเกตตารางกลางและด้านล่าง เปอร์เซ็นต์ของเซลล์แบบแบ่งชั้น (stratified cells) ที่สูงขึ้นร้อยละของเซลล์ผิวเผินสะท้อนระดับเอสโตรเจนที่สูง
2. มูกปากมดลูกถ้ามูกปากมดลูกของ amenorrhea พบว่ามีความโปร่งใสเมือกบาง ๆ ที่มีแรงดึงที่ดีหลังจากการอบแห้งบนชิ้นแก้วแก้วคริสตัลเหมือนเฟินสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่ารังไข่ของผู้ป่วยมีฟังก์ชั่นหลั่งฮอร์โมน
3. การทดสอบยาเป็นการตรวจวินิจฉัยที่ใช้ในทางการแพทย์สำหรับ amenorrhea โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอุปกรณ์การทดลองที่ขาดการตรวจหาฮอร์โมนการทดสอบยาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินการทำงานของรังไข่และการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก
(1) การทดสอบ Progesterone: การประยุกต์ใช้ของฮอร์โมนกับผู้ป่วย amenorrhea ฉีดเข้ากล้าม 20mg / d เป็นเวลา 3 ถึง 5 วันหรือ medroxyprogesterone (progesterone เสริม) 5 ~ 10mg / d และยังทำหน้าที่เป็นเวลา 5 ถึง 7 วัน หลังจากถอนออก 3 ถึง 7 วัน (โดยปกติไม่เกิน 2 สัปดาห์) การถอนออกจากยาเป็นไปในเชิงบวกโดยบอกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีฟังก์ชั่นสามารถแยก amenorrhea มดลูกรังไข่มีหน้าที่หลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและเยื่อบุโพรงมดลูก หลังจากได้รับผลกระทบจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนก็สามารถตอบสนองต่อฮอร์โมนและลดลงบ่งชี้ว่า amenorrhea ไม่ขาดสโตรเจน แต่การขาดฮอร์โมนเนื่องจากการ anovulation ต่าง ๆ หากการทดสอบฮอร์โมนเป็นลบไม่มีเลือดออกหลังจากหยุดยา แสดงความเป็นไปได้ดังต่อไปนี้: ประการแรกฟังก์ชั่นรังไข่อยู่ในระดับต่ำไม่มีเอสโตรเจนที่เหมาะสมใน endometrium ประการที่สองฟังก์ชั่นรังไข่เป็นเรื่องปกติ แต่ข้อบกพร่องหรือความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่สามารถตอบสนองต่อฮอร์โมนเอสโตรเจน ประจำเดือนที่สามคือไม่รวมการตั้งครรภ์
(2) การทดสอบเอสโตรเจน: ผู้ป่วย amenorrhea ที่มีการทดสอบ progesterone เชิงลบในช่องปากของ diethylstilbestrol 1 มก. / วันหรือ ethinyl estradiol 10 μg / d หรือเอสโตรเจนทางชีวภาพอื่น ๆ เป็นเวลา 20 วันล่าสุด 3 ถึง 5 วัน 20 มก. / วัน, ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ, 3 ถึง 7 วันหลังจากหยุดยาเพื่อดูว่ามีการถอนเลือดหรือไม่, ถ้ายังไม่มีเลือดออก, แนะนำว่าแผลอาจจะอยู่ในมดลูก, นั่นคือ, amenorrhea มดลูก, ด้วยการทดสอบการถอนเลือดข้างต้น, บทบาทของกระเทือนคือปฏิกิริยาและการเจริญเติบโตตามปกติและการเปลี่ยนแปลงที่สามารถเกิดขึ้นได้สาเหตุของ amenorrhea ควรอยู่ในรังไข่หรือสูงกว่าและระดับของฮอร์โมนเพศควรได้รับการทดสอบต่อไปเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
4. การกำหนดระดับฮอร์โมนเพศการกำหนดฮอร์โมนของต่อมใต้สมองมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย amenorrhea ผู้ป่วยที่มี amenorrhea และ estrogen ต่ำควรวัดระดับของเลือด FSH, LH และ prolactin (PRL) ถ้า FSH และ LH เพิ่มขึ้น เคล็ดลับสำหรับ amenorrhea รังไข่ถ้า FSH, LH ต่ำสาเหตุอาจอยู่ในต่อมใต้สมองหรือ FSH hypothalamic, LH เทียบเท่ากับระยะ follicular ปกติ amenorrhea เนื่องจากความผิดปกติของการหลั่ง hypothalamic ถ้า LH สูงและ FSH ค่อนข้างไม่เพียงพอมากกว่า การวินิจฉัยโรครังไข่เรื้อรังควรได้รับการพิจารณาหากมีความผิดปกติของ PRL สูง amenorrhea เกิดจากภาวะ hyperprolactinemia และควรตรวจสอบสาเหตุของ hyperprolactinemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเป็นไปได้ของเนื้องอกต่อมใต้สมอง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยประจำเดือน
[การวินิจฉัย]
ก่อนประวัติศาสตร์ของผู้ป่วยที่มีประจำเดือนหลักควรถามเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาว่ามีการติดเชื้อไวรัสหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคในวัยเด็กผู้ป่วยที่มีโรคที่คล้ายกันในครอบครัวสำหรับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนควรเข้าใจอายุประจำเดือน เงื่อนไขเกี่ยวกับระดูก่อนวัยหมดประจำเดือนและไม่ว่าจะมีแรงจูงใจเช่นการกระตุ้นจิตใจหรือการเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยว่าพวกเขาได้รับการคุมกำเนิดไม่ว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนและการตอบสนองต่อการรักษาไม่ว่าจะมีอาการปวดท้อง ไม่มีวัณโรคหรือโรคต่อมไทรอยด์ไม่ว่าจะมีอาการปวดศีรษะความบกพร่องในการมองเห็นหรือกาแล็คโตรเรียที่ใส่ใจหากคุณมีประวัติของการตั้งครรภ์คุณต้องถามเกี่ยวกับการทำแท้งการขูดมดลูกการตกเลือดหลังคลอด
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
1 ความสนใจระบบการพัฒนาโภชนาการไขมันและจิตใจและสติปัญญาน้ำหนักและส่วนสูงตรวจสอบการพัฒนาของลักษณะทางเพศรองผมและการกระจายเท่าใดเต้านมแสงสังเกตการมีอยู่หรือขาดน้ำนม
2 การตรวจสอบทางนรีเวชให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของมวลหน้าท้องและขาหนีบ, การพัฒนาอวัยวะเพศภายนอกและการปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติไม่ว่าจะเป็นมดลูกและรังไข่เพิ่มขึ้นไม่มีมวลหรือก้อนที่แนบมาของมดลูก
โดยการให้คำปรึกษาประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายการตั้งครรภ์สามารถยกเว้นและ amenorrhea เท็จที่เกิดจากเยื่อพรหมจารีหรือ atresia ช่องคลอดของเยื่อพรหมจารีสามารถยกเว้น
