เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้อง การอักเสบที่อวัยวะเพศหญิงอุ้งเชิงกรานมักจะมาพร้อมกับองศาต่างๆของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน (กระดูกเชิงกราน) กรณีที่รุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานทั้งสองในกรณีที่น้อยมากสามารถกระจายไปยังช่องท้องทั้งหมดกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย บางครั้งเนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานหรือแผลอักเสบของอวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องหนองสะสมในส่วนต่ำสุดของช่องท้อง - โพรงมดลูกทวารหนักและรูปแบบฝีมดลูกมดลูก ผู้ป่วยที่มีไข้สูงหนาวสั่นอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 ° C หรือสูงกว่าปวดท้องอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงถาวรบ่อยคลื่นไส้อาเจียนเพิ่มขึ้นในระหว่างกิจกรรมปัสสาวะปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ท้องเสียหรือท้องผูกผู้ป่วยชอบที่จะใช้ ขาทั้งสองข้างโค้งงอในแนวนอนเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและความเจ็บปวดในผนังช่องท้องในกรณีที่รุนแรงความหงุดหงิดความล้มเหลวของระบบและแม้กระทั่งหมดสติ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 4% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน
ครั้งแรกการอักเสบของท่อนำไข่เฉียบพลันเผยแพร่การอักเสบเฉียบพลันของท่อนำไข่, หนองในลูเมนล้นผ่านช่องท้องหรือการแพร่กระจายโดยตรงของการอักเสบรอบท่อนำไข่ทำให้เกิดแผลอักเสบในช่องท้องเชิงกราน
ประการที่สองรองเซลลูไลอุ้งเชิงกราน
ประการที่สามโรคผ่าตัดอื่น ๆ เช่นไส้ติ่งอักเสบทะลุของ diverticulitis
ความแออัดของช่องท้องอุ้งเชิงกรานทั้งหมดหลั่งสารเซรุ่มที่มีไฟบรินจำนวนมากกลายเป็นเรื้อรังมดลูกสิ่งที่แนบมาและท่อลำไส้ถูกยึดติดกับมวลอย่างกว้างขวางและ omentum ยึดติดจากทางเข้าของอุ้งเชิงกรานเช่นหลังคาไปยังอวัยวะอื่น ๆ การอักเสบของก้อนการยึดเกาะนี้มีผลในการป้องกันตนเองบางอย่าง จำกัด การอักเสบที่โพรงกระดูกเชิงกรานหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายไปที่ช่องท้องทั้งหมดความจุการดูดซึมของเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานต่ำกว่าช่องท้องส่วนบนและสามารถ จำกัด การดูดซึมสารพิษ มีสารหลั่งเกิดขึ้นบางครั้งมีฝีขนาดเล็กเหลืออยู่จำนวนมากและบางส่วนสามารถดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ยกเว้นการเกาะติดแน่น
การป้องกัน
ป้องกันเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน
1. ใส่ใจกับสุขอนามัย ก่อนอื่นผู้หญิงควรให้ความสนใจกับสุขภาพและชีวิตทางเพศหลังจากมีประจำเดือนหลังคลอดและการทำแท้ง
2. หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ สำหรับการไหลของคนปล่อยแหวนผ่าตัดมดลูกอื่น ๆ และการคลอดบุตรควรไปโรงพยาบาลปกติเพื่อหลีกเลี่ยงการฆ่าเชื้อโรคไม่เข้มงวดการติดเชื้อที่เกิดจากเทียม
3. ทำให้อารมณ์ของคุณมีความสุขและใส่ใจกับการทำงานและพักผ่อน
4. ห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์เมื่อมีเลือดออกทางช่องคลอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน ภาวะแทรกซ้อน, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันกระจาย
กรมแทรกซ้อนพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบและฝีในทวารหนักมดลูก
อาการ
อาการที่เกิดจากการอักเสบในช่องท้องอุ้งเชิงกรานอาการที่พบบ่อย เยื่อบุช่องท้อง, ไข้สูงและเยื่อบุช่องท้องอักเสบท้องเสียหงุดหงิด, ความดันโลหิต, แผ่น, อาการโคม่าท้อง, ท้องผูกเหงื่อเย็น
เนื่องจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกรานไม่ค่อยเกิดขึ้นเป็นหลักมีประวัติของการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันก่อนที่จะเริ่มมีอาการ
ผู้ป่วยที่มีไข้สูงหนาวสั่นอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 ° C หรือสูงกว่าปวดท้องอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงถาวรบ่อยคลื่นไส้อาเจียนเพิ่มขึ้นในระหว่างกิจกรรมปัสสาวะปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ท้องเสียหรือท้องผูกผู้ป่วยชอบที่จะใช้ ขาทั้งสองข้างโค้งงอในแนวนอนเพื่อบรรเทาความตึงเครียดและความเจ็บปวดในผนังช่องท้องในกรณีที่รุนแรงความหงุดหงิดความล้มเหลวของระบบและแม้กระทั่งหมดสติ
สัญญาณ: ความตึงเครียดผนังหน้าท้อง, ความแข็งแกร่ง, ท้อง platy, ความอ่อนโยนอย่างรุนแรงและความอ่อนโยนการตอบสนองผู้ป่วยปฏิเสธที่จะกดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหน้าท้องลดลงดังนั้นการตรวจสอบทางนรีเวชเป็นไปไม่ได้แม้ว่าการตรวจสอบไม่พอใจปากมดลูกทั้งหมดอ่อนโยนเสมหะ ในขั้นตอนนี้แพทย์ไม่ควรยืนยันในการตรวจสอบซ้ำผู้ป่วยรุนแรงอาจมีอาการช็อกความดันโลหิตลดลงผิวซีดลิ้นแห้งเหงื่อเย็น ฯลฯ และต่อมาล้มเหลวหัวใจล้มเหลวปอดบวม ฯลฯ ตามอาการทางคลินิกข้างต้นสามารถรับได้ จากการวินิจฉัยจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ในระยะเรื้อรังอวัยวะสืบพันธุ์และ omentum สามารถสัมผัสและลำไส้ติดอยู่กับพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอมวลขนาดต่าง ๆ ความอ่อนโยนและการตรึง
ตรวจสอบ
การตรวจเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกราน
การตรวจร่างกาย: การเจ็บป่วยเฉียบพลัน, ไข้, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดในช่องท้องลดลง, การตอบสนองที่อ่อนโยนหรือหน้าท้องรูปจาน, เยื่อบุช่องคลอดอาจมีการเปลี่ยนแปลงภาวะเลือดคั่ง, การหลั่งหนองที่ปากมดลูก, ความอ่อนโยนเสมหะในระหว่างการวินิจฉัย เมื่อฝีในทวารหนักในมดลูกหายไปความอ่อนโยนของยอดอุ้งเชิงกรานที่หลังจะชัดเจนขึ้นหรือสามารถสัมผัสได้ถึงความรู้สึกของความแน่นความผันผวนและการตรวจทวารหนักสามารถรู้สึกถึงความผันผวนและกระพุ้งในผนังด้านหน้าของทวารหนัก
การวินิจฉัยภาพ: การตรวจอัลตร้าซาวด์: เมื่อมีการก่อตัวเป็นฝีระบบอัลตร้าซาวด์ B-mode สามารถตรวจจับมวลรูปร่างไม่สม่ำเสมอมีเสียงสะท้อนหนาแน่นรอบและไม่มีโซนเสียงสะท้อนอยู่ภายใน
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ: การเจาะช่องท้องและหลัง malleolar สามารถสกัดของเหลวส่วนใหญ่เป็นสีเหลืองอ่อนของเหลวเลือดบางสารหลั่งสีเหลืองหรือหนองสามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับการทดสอบหรือวัฒนธรรมแบคทีเรีย
จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเร่งขึ้นการหลั่งในปากมดลูกหรือวัฒนธรรมในเลือดอาจทำให้เกิดแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้อง
ตามประวัติทางการแพทย์อาการและอาการแสดงก็ไม่ยากที่จะวินิจฉัย แต่ควรจะแตกต่างจากการเจาะไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันนอกจากนี้โรคบางชนิดมีอาการคล้ายกับเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานเฉียบพลันเช่นอุปกรณ์เสริมเนื้องอกหัวขั้วแรงบิดเนื้องอกตกเลือดมดลูก ระคายเคืองทางช่องท้องที่เกิดจากการตกเลือดในช่องท้องอย่างรุนแรง (เช่นการตั้งครรภ์แตกท่อ) บางครั้งมันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากกระดูกเชิงกรานเยื่อบุช่องท้องสัญญาณท้องถิ่นของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเชิงกราน สัญญาณจะสับสนในกรณีเช่นนี้คุณควรปรึกษาประวัติทางการแพทย์ของคุณและอ้างถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นอุณหภูมิของร่างกายความดันโลหิตและเงื่อนไขทั่วไป) เพื่อรับการวินิจฉัย
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังเชิงกรานมักจะมีมดลูกอักเสบเรื้อรังท่อนำไข่แผลอักเสบมดลูกเรื้อรังดังนั้นจึงมักจะมีอาการทั้งหมดของการอักเสบของอวัยวะเพศอุ้งเชิงกรานเรื้อรังหลักการรักษาเหมือนกันไม่จำเป็นต้องระบุหนึ่งโดยหนึ่ง
