เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมดลูกอักเสบเรื้อรัง ทางการแพทย์ยกเว้นเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกในวัยชราแผลอื่น ๆ ที่หายากจริง ๆ แม้จะมีการอักเสบเรื้อรังที่หลากหลายอุปกรณ์เสริมเยื่อบุโพรงมดลูกอาจยังคงเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ส่วนใหญ่เนื่องจากสภาพการระบายน้ำที่ดีและระยะเวลาของโพรงมดลูก การขัดเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อให้มีโอกาสน้อยมากที่จะมีการอักเสบอยู่ในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเวลานานดังนั้นแผลจะค่อยๆลดลงและหายไป แต่ถ้าการรักษาระยะเฉียบพลันไม่สมบูรณ์หรือมักจะมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อ อาการทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังไม่ได้เป็นพิเศษ แต่ถ้ารวมกับประวัติของการติดเชื้อตกขาวและประจำเดือนไหลปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานและประจำเดือนสี่อาการเหล่านี้มีค่ามากในการวินิจฉัยการวินิจฉัยสามารถกำหนดสาเหตุของโรคและกำจัดมะเร็ง แผล ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 2% - 4% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องมดลูกรอง empyema
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมดลูกอักเสบเรื้อรัง
การอักเสบของชั้นแรกเริ่ม (20%):
แม้ว่าเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการผลัดเซลล์เป็นระยะ แต่ชั้น basal ของมันจะไม่หลุดออกเมื่อชั้น basal มีการอักเสบเรื้อรังก็สามารถติดเชื้อในชั้นการทำงานของ intima ได้เป็นระยะเวลานาน
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (30%):
หลังวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับฮอร์โมนในร่างกายเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุช่องคลอดจะบางและเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่นำไปสู่การอักเสบ ทางการแพทย์, endometritis และ vaginitis มักจะอยู่ร่วมกัน
รกแกะตกค้าง ฯลฯ (15%):
รกจำนวนเล็กน้อยยังคงอยู่หลังจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้งหรือความไม่สมบูรณ์ของรกที่แนบมามักจะเป็นสาเหตุของโรคมดลูกอักเสบเรื้อรัง
ปัจจัยภายนอก (10%):
อุปกรณ์มดลูกอาจทำให้เกิดมดลูกอักเสบเรื้อรัง
ปัจจัยมดลูก (10%):
มดลูก submucosal fibroids และติ่งเยื่อเมือกยังสามารถทำให้เกิด endometritis เรื้อรังปากมดลูกอักเสบรุนแรงยังสามารถทำให้เกิด endometritis เรื้อรัง
รังไข่อักเสบที่ท่อนำไข่มายาวนานสามารถนำไปสู่ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
เยื่อบุมดลูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีสาเหตุชัดเจน เชื้อโรคส่วนใหญ่มาจากพืชในช่องคลอด
การป้องกัน
ป้องกันมดลูกอักเสบเรื้อรัง
1. สุขอนามัย: ให้ความสนใจกับสุขอนามัยของประจำเดือนและห้ามชีวิตทางเพศระหว่างการมีประจำเดือนเพื่อป้องกันแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจากการบุกรุก
2. การศึกษาด้านการเจริญพันธุ์: ให้ความสนใจกับการคุมกำเนิดหลีกเลี่ยงการทำแท้งที่ไม่จำเป็นการคลอดบุตรและการผ่าตัดมดลูกควรทำในโรงพยาบาลปกติด้วยการฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการปนเปื้อนโดยตรงในระหว่างการผ่าตัด
3. การป้องกันการติดเชื้อ: สตรีที่มีโอกาสติดเชื้อควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบป้องกัน
4. ความสนใจหลังคลอด: การส่งมอบคลอดก่อนกำหนดในห้องเดียวกันมันเป็นเรื่องง่ายที่จะนำแบคทีเรียเข้าสู่อวัยวะสืบพันธุ์ของภรรยาทำให้เกิดมดลูกอักเสบหรือโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบแสงหรือการรักษาในเวลาที่ยังคงฟื้นตัวอย่างเต็มที่ แต่หลายคนมีเกิดในมดลูก การทำลายเยื่อบุผิวหรือการอุดท่อนำไข่นำไปสู่การมีบุตรยากตลอดชีวิตแม้ในระยะเฉียบพลันแบคทีเรียจะบุกรุกจากพื้นผิวของแผลและกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตเมื่อมีการแพร่กระจายของการไหลเวียนของเลือดไปยังแบคทีเรีย
5. ผู้ป่วยที่เป็น endometritis เฉียบพลันควรได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและทั่วถึงเพื่อหลีกเลี่ยงการ unhealed และเรื้อรังเป็นเวลานาน
6. คุณควรรักษาอารมณ์ที่ดีใส่ใจกับโภชนาการทำงานและพักผ่อนเพิ่มความต้านทานของคุณและปรับปรุงสมรรถภาพทางกายของคุณ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน มดลูกเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่สอง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ มดลูก empyema หรือมดลูกทะลุ
1. มดลูก empyema นั่นคือหนองสะสมในโพรงมดลูก เมื่อทุกข์ทรมานจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง, ปากมดลูกถูกปิดกั้น, การระบายน้ำไม่ราบรื่น, และการหลั่งจะถูกเก็บไว้ในมดลูก, และมดลูก empyema สามารถเกิดขึ้นได้.
2. การเจาะมดลูกโรคทางนรีเวชหมายถึงความหนาเต็มของผนังมดลูกที่เกิดจากการผ่าตัดมดลูกส่งผลให้โพรงมดลูกและช่องท้องหรืออวัยวะอื่น ๆ การเจาะอาจเกิดขึ้นในอวัยวะคอคอดหรือช่องปากมดลูกซึ่งพบมากที่สุดในคอคอด นอกจากนี้ยังสามารถเจาะเข้าไปในเอ็นกว้างผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะลำไส้ทวารและแม้กระทั่งดึงออก omentum นำไปสู่การตกเลือดภายในเลือดในเอ็นกว้างและเยื่อบุช่องท้องรอง
อาการ
อาการเยื่อบุโพรงมดลูกเรื้อรัง, อาการที่พบบ่อย , ปวดท้องลดลง, ประจำเดือน, ประจำเดือนหลัก, ระดูขาว, ปวดหมองคล้ำ, ปวด lumbosacral, เลือดออกในมดลูก
อาการทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรังไม่ได้เป็นพิเศษ แต่ถ้ารวมกับประวัติของการติดเชื้อตกขาวและประจำเดือนไหลปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานและประจำเดือนสี่อาการเหล่านี้มีค่ามากในการวินิจฉัยการวินิจฉัยสามารถกำหนดสาเหตุของโรคและกำจัดมะเร็ง แผล
เยื่อบุโพรงมดลูกในวัยชรามักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งปากมดลูกซึ่งจะต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการขูดมดลูกโดยทั่วไปเยื่อบุโพรงมดลูกในวัยชรามักไม่ค่อยมีเลือดออก
empyema มดลูกบางครั้งไม่มีอาการทางระบบ แต่เนื่องจากช่องคลอดอักเสบในวัยชราที่ซับซ้อนบางครั้งมันเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุว่ามีอาการตกขาวระดูขาวจากบาดแผลนี้จึงควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการปรากฏตัวหรือไม่มีมะเร็งมดลูก (การขูดมดลูก) มดลูกอ่อนขนาดใหญ่ถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นถุงน้ำรังไข่
(A) ความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน: ประมาณ 40% ของผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนและความรุนแรงในภูมิภาค lumbosacral
(B) เพิ่มขึ้นตกขาว: เนื่องจากการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก, โดยทั่วไปบางน้ำ, สีเหลืองอ่อน, บางครั้งเลือดระดูขาว
(3) Menorrhagia: การมีประจำเดือนยังคงปกติ แต่ปริมาณของการมีประจำเดือนเป็นสองเท่าและระยะเวลาการมีเลือดออกยังยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญเพียงจำนวนน้อยมากของผู้ป่วยทำให้เกิดโรคโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกขนาดใหญ่ซึ่งอาจเกิดจากหนา intima และการอักเสบและ มันเป็นของหายากบางครั้งอาจมีเลือดออกไม่กี่ชั่วโมงหรือ 1 ถึง 2 วัน
(D) ประจำเดือน: เกิดขึ้นมากขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ได้แต่งงาน แต่ประจำเดือนน้อยมากอาจเกิดจาก intima หนามากเกินไปขัดขวางการเสื่อมสภาพปกติและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระตุ้นการหดตัวมากเกินไปของมดลูก
endometritis ชราชรามักจะเกี่ยวข้องกับช่องคลอดอักเสบตีบและตกขาวหนองและมักจะมีจำนวนเล็กน้อยของเลือดมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นแผลมะเร็งมดลูกเมื่อ empyema มดลูกเกิดขึ้นหลั่งเป็นหนองและส่งกลิ่นผู้ป่วยยกเว้น นอกจากอาการปวดหมองคล้ำในช่องท้องแล้วอาจมีอาการของการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบ แต่ก็ไม่มีอาการ
สัญญาณ: ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเล็กน้อยการวินิจฉัยสองครั้งสามารถพบได้โดยไม่มีความผิดปกติดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกเป็นเลือดออกผิดปกติของมดลูกบางคนใน 1,000 ผู้ป่วยที่มีเลือดออกในมดลูกผิดปกติสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่า 11% ของเยื่อบุโพรงมดลูก แผลอักเสบ
หากมีมดลูก empyema มดลูกจะถูกขยายเป็นทรงกลมนุ่มและแม้กระทั่งมวลสามารถพบได้ในกึ่งกลางด้านบนของ pubic symphysis ความอ่อนโยนเช่นการหลั่งสามารถหลั่งออกมาเป็นระยะ ๆ ผ่านท่อคอ กลิ่นแปลก ๆ มักมาพร้อมกับช่องคลอดอักเสบเฉียบพลัน
ตรวจสอบ
การตรวจมดลูกอักเสบเรื้อรัง
เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถถูกขูดภายใต้การส่องกล้องเพื่อการตรวจทางพยาธิวิทยาจะเห็นได้ว่ามีพลาสมาเซลล์จำนวนมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก stroma อาการทางคลินิกของ endometritis เรื้อรังไม่ได้เป็นพิเศษ แต่การรวมกันของประวัติการติดเชื้อระดูขาวและการไหลของประจำเดือนปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานและประจำเดือนสี่อาการที่สำคัญซึ่งมีค่ามากในการวินิจฉัย การวินิจฉัยสามารถกำหนดสาเหตุของโรคและไม่รวมแผลมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมดลูกอักเสบเรื้อรัง
1 สัญญาณทางกายภาพ: ผู้ป่วยที่มีการอักเสบเล็กน้อยการวินิจฉัยสองครั้งสามารถพบได้โดยไม่มีเงื่อนไขที่ผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายอาจมีมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นและความอ่อนโยนที่อ่อนโยน หากมีมดลูก empyema มดลูกจะขยายนุ่มและอ่อนโยน
2 ประวัติทางการแพทย์: การอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูกเรื้อรังมักจะมีการอักเสบที่แนบมายาวนานหรือการอักเสบปากมดลูกตำแหน่งระยะยาวของอุปกรณ์มดลูกประวัติเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดหรืออายุในวัยหมดประจำเดือนมากขึ้นด้วยช่องคลอดอักเสบในวัยชรา
3 การตรวจสอบเสริม: เงื่อนไขสามารถคัดลอกภายใต้การส่องกล้องของเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาอาจมีจำนวนมากของเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมใน stroma เยื่อบุโพรงมดลูก
4, อาการทางคลินิก: เยื่อบุมดลูกอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นประจำเดือนผิดปกติขยายโดยลังปวดท้องลดลงหรือนูนเพิ่มขึ้นตกขาวหลั่งหนองพร้อมกับกลิ่นผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีไข้ต่ำเนื่องจากหลั่งอักเสบได้ฆ่า intima ของ endometritis และอสุจิไม่ควรปลูกฝังในไข่ที่ตั้งครรภ์และผู้ป่วยมีบุตรยาก
