ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง Cervicitis เรื้อรัง (Cervicitis เรื้อรัง) เป็นโรคทางนรีเวชที่พบมากที่สุดและพบได้บ่อยในผู้หญิง อาการทางคลินิกหลักเพิ่มขึ้นตกขาวสีขาวหรือสีเหลืองหรือมีความหนืดหนองบางครั้งเลือดหรือผสมกับเลือด โดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยโดยการตรวจทางนรีเวชส่วนที่เป็นปากมดลูกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการกัดเซาะการเจริญเติบโตมากเกินไปปากมดลูกยั่วยวนปากมดลูกวัณโรคต่อมปากมดลูก เนื่องจากอาการของปากมดลูกอักเสบเรื้อรังมักถูกหลอกลวงโดยโรคทางนรีเวชอื่น ๆ จึงมักพบในการตรวจทางนรีเวชประจำที่ปากมดลูกมีบริเวณที่มีการกัดเซาะสีแดงสดใสและมีเสมหะเหมือนหนองในปากมดลูก การวินิจฉัยสามารถทำได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% -0.05% ประชากรที่ไวต่อยา: พบมากในผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะมีบุตรยากมะเร็งปากมดลูกช่องคลอดอักเสบท่อปัสสาวะอักเสบโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบภาคผนวกอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

การพังทลายของปากมดลูก (30%):

การปรากฏตัวของปากมดลูกที่ปากมดลูกภายนอกเป็นพื้นที่สีแดงเนื้อละเอียดที่เรียกว่าการสึกกร่อนของปากมดลูกในปัจจุบันคำศัพท์ของการกัดเซาะปากมดลูกถูกทอดทิ้งในประเทศตะวันตกและเปลี่ยนชื่อเป็นเยื่อบุผิวคอลัมน์นอกมดลูก และคิดว่ามันไม่ได้เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แต่เป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของปากมดลูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเข้าใจต่อไปนี้:

(1) พื้นผิวกัดกร่อนภายใต้กล้องจุลทรรศน์ถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวคอลัมน์เดียวของคลองปากมดลูกเนื่องจากเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวบาง ๆ เนื้อเยื่อคั่นด้านล่างเป็นสีแดงดังนั้นตาเปล่าดูเหมือนการพังทลายไม่ใช่การส่องของเยื่อบุผิว

(2) Colposcopy เป็นการเปลี่ยนแปลงภายนอกของจุดแยกคอลัมน์มาตราส่วนดั้งเดิม

(3) มีเซลล์เม็ดเลือดขาวใน interstitium ปากมดลูกปกติเป็นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในสิ่งของคั่นระหว่างปากมดลูกไม่ได้แปลว่าปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง

การพังทลายของปากมดลูกของจีนแบ่งออกเป็นการพังทลายของการอักเสบทางพยาธิวิทยาและการกัดเซาะ: เฉพาะในสภาพร่างกายเช่นวัยรุ่นหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นสโตรเจนปากมดลูกเยื่อบุผิว hyperplasia และการย้ายถิ่นภายนอก เม็ดสำหรับการหลอกปากมดลูกหลอกไม่ได้อยู่ในการกัดเซาะปากมดลูกทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่มีการพังทลายของการอักเสบ

ระดับการพังทลายของปากมดลูกแบ่งออกเป็น 3 ระดับ:

1 การกัดเซาะอย่างง่าย: ในระยะแรกของการอักเสบพื้นผิวการกัดเซาะจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวชั้นเดียวเท่านั้น

การพังทลายของเม็ด 2: ตามด้วย hyperplasia ของเยื่อบุผิวต่อมที่มี hyperplasia คั่นระหว่างหน้าพื้นผิวการกัดเซาะจะไม่สม่ำเสมอและเม็ด

การพังทลายของ mastoid 3 ชนิด: hyperplasia คั่นระหว่างหน้ามีความสำคัญความไม่เรียบของพื้นผิวเป็น papillary ชัดเจนมากขึ้น

ตามขนาดของพื้นที่ปากมดลูกการกัดเซาะปากมดลูกสามารถแบ่งออกเป็น 3 องศา:

A. อ่อน: พื้นผิวสึกกร่อนน้อยกว่า 1/3 ของพื้นที่ปากมดลูกทั้งหมด

B. ปานกลาง: พื้นผิวการกัดกร่อนคิดเป็น 1/3 ถึง 2/3 ของพื้นที่ปากมดลูกทั้งหมด

C. รุนแรง: พื้นผิวสึกกร่อนมานานกว่า 2/3 ของพื้นที่ปากมดลูกทั้งหมด

ติ่งปากมดลูก (35%):

รอยโรคที่เกิดจากการแปลของเยื่อบุในปากมดลูกเรียกว่าติ่งปากมดลูกโพลิปมักจะยื่นออกมาจากฐานสู่คอปากมดลูกภายนอกกลไกของการก่อตัวของโปลิปนั้นไม่ชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งเร้าอักเสบเรื้อรังในท้องถิ่น ผู้หญิงที่อุดมสมบูรณ์ติ่งของหนึ่งหรือมากกว่าโดยทั่วไปประมาณ 1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางสีแดงรูปลิ้นพื้นผิวเรียบหรือ lobulated นุ่มและเปราะง่ายต่อการมีเลือดออกก้านเรียวเรียวรากที่แนบมากับ นอกปากมดลูกมีเพียงไม่กี่ในผนังของปากมดลูกภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสง, ศูนย์ polyp เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความแออัดบวมและการแทรกซึมของเซลล์อักเสบผิวปกคลุมด้วยชั้นเดียวของเยื่อบุผิวคอลัมน์สูงเช่นเดียวกับเยื่อบุผิวคลองปากมดลูก อัตราการเป็นมะเร็งอยู่ที่ <1% แต่ควรสังเกตว่าเนื้องอกมะเร็งของมดลูกสามารถเป็นติ่งเหมือนโพลิพอยด์ในปากมดลูกและควรให้ความสนใจกับการระบุติ่งปากมดลูก

เยื่อบุมดลูก (10%):

แผลที่ถูกคุมขังในเยื่อบุปากมดลูกและเนื้อเยื่อ submucosal, ปากมดลูกและส่วนหนึ่งของช่องคลอดของลักษณะเรียบปากมดลูกสามารถมองเห็นได้ด้วยการหลั่งหนองบางครั้งเยื่อบุปากมดลูก hyperplasia ยื่นออกไปด้านนอกมองเห็นปากมดลูก hyperemia, สีแดงที่มองเห็น ลดความแออัดของเนื้อเยื่อ, บวม, การแทรกซึมของเซลล์อักเสบและ hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันสามารถทำให้ยั่วยวนปากมดลูก

ซีสต์ต่อมปากมดลูก (5%):

ในระหว่างกระบวนการบำบัดของการกัดเซาะปากมดลูก, เยื่อบุผิว squamous ใหม่ครอบคลุมปากของต่อมปากมดลูกหรือขยายเข้าไปในท่อต่อม, ปิดกั้นต่อมปากมดลูก; เนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบท่อกลายเป็น hyperplasia หรือการก่อตัวของแผลเป็นบีบอัดต่อมลดลงหรือแม้กระทั่งการปิดกั้นท่อ การระบายของสารคัดหลั่งต่อมถูกปิดกั้นและซีสต์จะเกิดขึ้นโดยการเก็บรักษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์เยื่อบุผิวปากมดลูกชั้นเดียวแบนเยื่อบุผิวถูกปกคลุมด้วยผนังถุงเมื่อตรวจสอบพื้นผิวของปากมดลูกจะถูกปกคลุมด้วยถุงเล็ก ๆ สีฟ้าสีขาว ลักษณะเป็นถุงเล็กสีขาวหรือสีเหลืองอ่อนซิสต์ต่อมปากมดลูก

ปากมดลูกยั่วยวน (5%):

เนื่องจากการกระตุ้นในระยะยาวของการอักเสบเรื้อรังความแออัดของเนื้อเยื่อปากมดลูกบวมต่อมและ hyperplasia คั่นระหว่างหน้าอาจมีการกักเก็บน้ำมูกในส่วนลึกของต่อมในรูปแบบซีสต์เพื่อให้ปากมดลูกเป็น hypertrophied ถึงองศาที่แตกต่างกัน เพิ่มขึ้น แต่พื้นผิวเรียบบางครั้งมองเห็นถุงของต่อมปากมดลูก

การป้องกัน

การป้องกันมดลูกอักเสบเรื้อรัง

ประเด็นหลักควรสังเกต:

1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัยทางเพศควบคุมชีวิตทางเพศอย่างถูกต้องยุติการมีเพศสัมพันธ์นอกสมรสอย่างเด็ดขาดและหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน

2. การใช้มาตรการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและทันเวลาเพื่อลดอุบัติการณ์ของการทำแท้งและการชักนำให้ใช้แรงงานเพื่อลดโอกาสการบาดเจ็บของมนุษย์และการติดเชื้อแบคทีเรีย

3 ซึ่งรอบประจำเดือนสั้นเกินไปช่วงเวลาที่มีประจำเดือนเป็นเวลานานควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขัน

4 เพื่อป้องกันความเสียหายที่ปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร

5 ผลการวิจัยหลังคลอดของการฉีกขาดปากมดลูกควรได้รับการเย็บในเวลา

6 การตรวจสอบทางนรีเวชปกติเพื่อหาการอักเสบของปากมดลูกในเวลาที่เหมาะสมการรักษาทันเวลา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ปากมดลูกอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนภาวะ มีบุตรยากมะเร็งปากมดลูกช่องคลอดอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, อุ้งเชิงกรานอักเสบ, ภาคผนวกอักเสบ

1. เนื่องจากสารคัดหลั่งจำนวนมากที่ปากมดลูกทำให้อสุจิไม่สามารถผ่านได้อย่างราบรื่นทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก

2. สิ่งเร้าที่ทำให้เกิดการอักเสบในระยะยาวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งและทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก

3. เนื่องจากการระคายเคืองอักเสบทำให้เกิดความเจ็บปวดทางเพศและไม่สบายไม่สามารถสำเร็จความใคร่ด้วยกิจกรรมปกติจึงส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตทางเพศ

4. การติดเชื้อในช่องคลอดรอง, ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, ภาคผนวกอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอื่น ๆ

อาการ

อาการปากมดลูกอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย อาการ คันด้วยสารคัดหลั่งเลือดคลื่นไส้ปัสสาวะถี่ตกขาวเพิ่มขึ้นประจำเดือนประจำเดือนอุ้งเชิงกรานหนักติ่งมดลูกติ่งปากมดลูกมูกปากมดลูกน้อย

(A) เพิ่มขึ้นตกขาว: บางครั้งอาการเฉพาะของ cervicitis เรื้อรังมักจะมูกเหนียวหรือเมือกหนองบางครั้งมีแดงก่ำหรือเลือดจำนวนเล็กน้อยในการหลั่ง แต่ยังติดต่อเลือดออกเนื่องจากการกระตุ้นระดูขาว ทำให้เกิดอาการคันที่อวัยวะเพศ

(2) ความเจ็บปวด: อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าท้องล่างหรือ lumbosacral บางครั้งอาการปวดอาจเกิดขึ้นที่หน้าท้องต้นขาและข้อต่อสะโพกทุกครั้งในช่วงเวลาที่มีประจำเดือนการถ่ายอุจจาระหรือชีวิตทางเพศจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอักเสบ การแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายไปตามด้านล่างของเอ็นกว้างก่อให้เกิดการอักเสบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเรื้อรัง paragangular ความเจ็บปวดของเอ็นหลักของปากมดลูกจะหนาขึ้นเมื่อใดก็ตามที่ปากมดลูกสัมผัสมันทันทีทำให้เกิดแอ่งรักแร้ปวด lumbosacral และผู้ป่วยบางรายอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ส่งผลกระทบต่อชีวิตเพศ

(C) กระเพาะปัสสาวะและอาการลำไส้: cervicitis เรื้อรังสามารถแพร่กระจายผ่านน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายโดยตรงไปยังสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบกระเพาะปัสสาวะดังนั้นกระเพาะปัสสาวะมีปัสสาวะมีความรู้สึกปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะลำบาก แต่ ปัสสาวะมีความชัดเจนการตรวจปัสสาวะตามปกติเป็นเรื่องปกติในบางกรณีการอักเสบยังคงแพร่กระจายหรือผ่านปากมดลูกและสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะทางเดินน้ำเหลืองท่อไตติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรองอุบัติการณ์ของ pyelonephritis เรื้อรังในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่าผู้ชาย อาจเกี่ยวข้องกับสถานการณ์นี้

อาการลำไส้ปรากฏน้อยกว่าอาการกระเพาะปัสสาวะและผู้ป่วยบางรายรู้สึกเจ็บปวดขณะเคลื่อนไหวของลำไส้

(D) อาการอื่น ๆ : เช่นมีประจำเดือนผิดปกติประจำเดือนน้ำหนักอุ้งเชิงกรานมีบุตรยากและอื่น ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจมดลูกอักเสบเรื้อรัง

การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) และการตรวจหากรดนิวคลีอิกการตรวจการหลั่งการเพาะเลี้ยงเชื้อและการทดสอบความไวของแบคทีเรียการตรวจปากมดลูกเพื่อจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาว

อัลตราซาวนด์ในช่องคลอดโหมด B, colposcopy การตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมดลูกอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากอาการของปากมดลูกอักเสบเรื้อรังมักถูกหลอกลวงโดยโรคทางนรีเวชอื่น ๆ จึงมักพบในการตรวจทางนรีเวชประจำที่ปากมดลูกมีบริเวณที่มีการกัดเซาะสีแดงสดใสและมีเสมหะเหมือนหนองในปากมดลูก การวินิจฉัยสามารถทำได้

ปากมดลูกอักเสบเรื้อรังในคลินิกอาจมีการพังทลายของปากมดลูก, ยั่วยวนปากมดลูก, ติ่งปากมดลูก, ซีสต์ต่อมปากมดลูกและการอักเสบหลอดปากมดลูกซึ่งการพังทลายของปากมดลูกที่พบมากที่สุดตามขนาดของพื้นผิวการกัดเซาะปากมดลูกสามารถแบ่งออกเป็นแสงปานกลางรุนแรง กรณี:

Mild: พื้นที่การสึกกร่อนคิดเป็น 1 ใน 3 ของบริเวณปากมดลูก

ปานกลาง: พื้นที่การสึกกร่อนคิดเป็น 1/3 ถึง 2/3 ของบริเวณปากมดลูก

รุนแรง: พื้นที่การสึกกร่อนมีสัดส่วนมากกว่า 2/3 ของพื้นที่ปากมดลูก

การวินิจฉัยแยกโรค

จากการตรวจทางช่องคลอดจะพบว่ามีบาดแผลหลายชนิดเนื้อเยื่อที่มีการกร่อนรุนแรงนั้นเปราะและง่ายต่อการตกเลือดต้องมีความแตกต่างจากมะเร็งปากมดลูกระยะแรก

หลังมักจะแข็งและเปราะและมีแนวโน้มสูงที่จะมีเลือดออกการกัดเซาะปากมดลูกนั้นนุ่มและหล่อลื่นแม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะตกเลือด แต่คราบเลือดจะถูกนำไปใช้กับนิ้วมือแขนหลังจากการทดสอบสัมผัส อย่างไรก็ตามมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่ไม่ได้มีความแตกต่างทางคลินิกจากการกัดเซาะปากมดลูกโดยวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ดังนั้นทุกคนที่มีการสึกกร่อนของปากมดลูกควรใช้เป็นประจำสำหรับการตรวจมะเร็งปากมดลูกเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งหากจำเป็นภายใต้การตรวจชิ้นเนื้อภายใต้ colposcopy (การวินิจฉัยโรคทางนรีเวชรายละเอียด)