โรคมะเร็งเต้านม

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคมะเร็งเต้านมเบื้องต้น มะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงตามสถิติอัตราการเกิดคือ 7-10% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในร่างกายในผู้หญิงมันเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งมดลูกอุบัติการณ์มักเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมและ 40-60 ในช่วงอายุอุบัติการณ์ของผู้หญิงก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนอยู่ในระดับสูงและผู้ป่วยเต้านมประมาณ 1-2% เท่านั้นที่เป็นเพศชาย เนื้องอกมะเร็งที่มักจะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อต่อมเยื่อบุผิวของเต้านม มันเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดที่ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้หญิงและแม้กระทั่งการคุกคามชีวิตมะเร็งเต้านมเป็นของหายากในผู้ชาย สาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านมยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดการศึกษาพบว่ามีอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมอย่างสม่ำเสมอผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านม ปัจจัยเสี่ยงที่เรียกว่าสูงหมายถึงปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของมะเร็งเต้านมและปัจจัยเสี่ยงส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเรียกว่าปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับมะเร็งเต้านม การตรวจหาและวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนผู้ป่วย: 0.007% -0.01% (ผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีมีโอกาสสูงที่จะป่วย) คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิงที่เกิดขึ้นก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อกบำบัดน้ำเสีย

เชื้อโรค

สาเหตุของมะเร็งเต้านม

อายุ (30%):

ในผู้หญิงอัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามอายุพบได้ยากก่อนมีประจำเดือนและหายากก่อนอายุ 20 ปี แต่อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากอายุ 20 ปีอายุ 45 ถึง 50 ปี แต่ค่อนข้างแบนหลังจากหมดประจำเดือน อัตราอุบัติการณ์ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนถึงจุดสูงสุดที่อายุ 70 ​​ปีและอัตราการตายก็เพิ่มขึ้นตามอายุหลังจากอายุ 25 อัตราการตายจะค่อยๆสูงขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งอายุมากขึ้น

มะเร็งไม่รุกราน (30%):

มันเป็นระยะแรกของมะเร็งเต้านมเมื่อมะเร็งถูกกักขังอยู่ในท่อน้ำนมหรือ acinus มันถูกเรียกว่ามะเร็งแบบไม่รุกรานเมื่อมันไม่ผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน (1) มะเร็ง Intraductal: เซลล์มะเร็งถูก จำกัด อยู่ที่สายสวนและไม่ทำลายเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของผนัง มันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ใน catheters ขนาดเล็กและขนาดกลาง catheters ขนาดใหญ่เป็นของหายากและโดยทั่วไปมีการกระจายกระจัดกระจายหลายศูนย์ (2) มะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิด: มะเร็งที่เกิดขึ้นในท่อ lobular และเซลล์เยื่อบุผิวท่อต่อพ่วงพบมากในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนอายุที่เริ่มมีอาการ 5-10 ปีก่อนหน้านี้มะเร็งเต้านมเฉลี่ย แผ่นพับนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นหลอดและฟองอากาศจะเพิ่มขึ้นและเซลล์จะหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและเต็มไปด้วยเซลล์มะเร็งที่ไม่ใช่ขั้ว โรคมะเร็ง Lobular ในแหล่งกำเนิดพัฒนาช้าและมีการพยากรณ์โรคที่ดี

มะเร็งชนิดรุกรานพิเศษ (20%):

(1) มะเร็ง papillary: มันเกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของท่อเต้านมขนาดใหญ่และเนื้อเยื่อมะเร็งประกอบด้วยส่วนใหญ่ของกลุ่มหลอดเลือดเส้นใยหรือมัด papillary เส้นใยและอาจจะเป็นมะเร็ง papillary ไม่รุกรานและรุกราน การแทรกซึมของมันมักจะเกิดขึ้นที่ฐานของ hyperplasia หัวนม (2) มะเร็งไขกระดูกจะมาพร้อมกับจำนวนมากของการแทรกซึม lymphocytic: เนื้อร้ายและการตกเลือดมักจะเกิดขึ้นในพื้นผิวที่ถูกตัดและเป็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์แทรกซึมเข้าไปในเซลล์คั่นระหว่างเซลล์มะเร็งขนาดใหญ่ มันชัดเจนมากขึ้นในส่วนต่อพ่วงของโรคมะเร็งและโดยทั่วไปถือว่าเป็นความต้านทานของร่างกายต่อเนื้องอก (3) โรคมะเร็ง Tubulous: เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิว ductal หรือขนาดเล็กซึ่งเป็นชนิดที่มีความร้ายกาจต่ำและการพยากรณ์โรคที่ดี (4) Adenoid cystic carcinoma: เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์ฐานเป็นหย่อม ๆ หรือเป็นคราบเล็ก ๆ ที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันโดยมีจำนวนของฟันผุที่มีขนาดและความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน เซลล์ Myoepithelial สามารถมองเห็นได้รอบพื้นผิว luminal และรอบ ๆ มวลเซลล์ (5) apocrine adenoid carcinoma: เซลล์มะเร็งอุดมไปด้วยพลาสซึม, acidophilic, เด่นชัดบางครั้งมองเห็น, นิวเคลียสอ่อนถึงรูปร่างปานกลาง, สร้าง ductal, acinar หรือโครงสร้างหัวนมขนาดเล็ก (6) adenocarcinoma เยื่อเมือก: เกิดขึ้นบนพื้นฐานของต่อมน้ำนมเมมเบรนต่อมเมือกเมือกเยื่อบุผิวพบมากในผู้หญิงที่อยู่ใกล้วัยหมดประจำเดือนหรือวัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงอายุ 60 ปี ในเนื้อเยื่อมะเร็งส่วนเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวมีสัดส่วนมากกว่าครึ่ง เมือกส่วนใหญ่อยู่นอกเซลล์ก่อตัวเป็นทะเลสาบเมือกบางครั้งในเซลล์จะแสดงเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายสัญญาณ (7) มะเร็งเซลล์สความัส: เยื่อบุผิว ductal ที่ได้มาจากเมตาพาเซีย squamous Parenchyma ที่เป็นมะเร็งเป็นมะเร็งเซลล์ squamous ทั่วไปทั้งหมดและสามารถมองเห็นสะพานระหว่างเซลล์และ keratinization หากมะเร็งชนิดอื่นพัฒนา metaplasia บางส่วนของ squamous พวกเขาจะไม่อยู่ที่นี่ (8) โรควงกลมหัวนม: หรือที่เรียกว่าโรคมะเร็งเหมือนกลากหัวนม Paget (1874) ครั้งแรกอธิบายโรค หลังจากการวิจัยเป็นเวลาหลายปีเชื่อว่าสัณฐานวิทยาของเซลล์เนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นมีขนาดใหญ่ไซโตพลาสซึมนั้นมีความอุดมสมบูรณ์และมีสีจาง ๆ มักเกิดจากการสูญเสียนิวเคลียสมีขนาดใหญ่ตัวเลขที่ผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด

มะเร็งชนิดไม่บุกรุก (10%):

(1) มะเร็ง lobular รุกราน: มะเร็ง lobular ถูกแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ extralobular รวมถึงเซลล์มะเร็งชนิดรุกรานเซลล์ขนาดเล็ก

(2) มะเร็ง ductal ที่แพร่กระจาย: มะเร็งท่อนำไข่แทรกซึมสิ่งของคั่นกลางอย่างชัดเจน แต่ส่วนที่แทรกซึมไม่เกินครึ่งหนึ่งของสารมะเร็ง หากมากกว่าครึ่งหนึ่งจะถูกตั้งชื่อตามรูปแบบหลักของโรคมะเร็งที่แพร่กระจาย

(3) มะเร็งแข็ง: เซลล์มะเร็งถูกจัดเรียงเป็นแถบบาง ๆ หรือกระจัดกระจายสร้างโครงสร้างของ adenoid และองค์ประกอบคั่นระหว่างเส้นใยมีสัดส่วนมากกว่าสองในสามและมีความหนาแน่นสูง

(4) มะเร็งไขกระดูก: รังมะเร็งมีขนหนาแน่นหรือเป็นก้อนและอาจมีโครงสร้าง adenoid มะเร็งเนื้อเยื่อบัญชีมากกว่าสองในสามและสิ่งของคั่นระหว่างเซลล์อาจมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์จำนวนเล็กน้อย

(5) มะเร็งง่าย ๆ ระหว่างมะเร็งอย่างหนักและมะเร็งไขกระดูกนั่นคืออัตราส่วนของสารมะเร็งต่อองค์ประกอบคั่นระหว่างเส้นใยจะคล้ายกัน เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากแถบของแข็งผิดปกติหรือคราบเล็ก ๆ และอาจมีโครงสร้างของ adenoid

(6) Adenocarcinoma: ขนาดของเซลล์มะเร็งมีความสอดคล้องกัน, ไซโตพลาสซึมมีความเข้มข้นและอาจมีการหลั่ง, การย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ลึก, และตัวเลข mitotic เป็นเรื่องธรรมดาเซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในหลอดต่อม, มีหลายชั้น, ขั้วยุ่งเหยิง, การแทรกซึมของการเจริญเติบโตในมวลเซลล์มะเร็งสามารถจัดเรียงเป็นเส้นและการจัดเรียงต่อมควรมีสัดส่วนมากกว่าครึ่งหนึ่ง

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งเต้านม

การตรวจหามะเร็งเต้านมระยะแรก

อย่างที่เราทราบกันดีว่ามะเร็งไม่ใช่โรคที่รักษาไม่หายได้กุญแจคือการตรวจหาและรักษาในระยะแรกเป็นเวลาหลายปีที่การปฏิบัติทางคลินิกยืนยันว่ามะเร็งส่วนใหญ่หากคุณต้องการเพิ่มอัตราการรักษา ความพึงพอใจในแง่ของมะเร็งเต้านมในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาแม้ว่าจะมีวิธีการรักษาที่ดีขึ้นทั้งในและต่างประเทศ แต่อัตราการเสียชีวิตยังไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญสาเหตุหลักยังคงเกิดจากการรักษาที่ล่าช้า ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับการรักษานั้นส่วนใหญ่เกิดจากช่วงกลางและช่วงปลายเรื่องนี้ต้องการให้เราสนับสนุนการตรวจหามะเร็งระยะเริ่มต้นเพื่อลดการปรากฏของมะเร็งขั้นสูงซึ่งจะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต

ความต้องการที่ทันสมัยสำหรับมะเร็งเต้านมระยะแรกควรเป็นมะเร็งขนาดเล็ก (0, 5 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง) และมะเร็งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ทางคลินิกจะจัดเป็นช่วงต้นเพราะมะเร็งเหล่านี้จะไม่ค่อยแพร่กระจายและอัตราการรอดชีวิต 10 ปีหลังการผ่าตัด มากถึง 90% หรือมากกว่านั้นมะเร็งจำนวนมากจะถูกตรวจจับซึ่งอาจมีผลในเชิงบวกต่ออัตราการรอดชีวิตเพื่อที่จะตรวจจับมะเร็งต้นนั้นได้มากขึ้นจะมีการเสนอประเด็นต่อไปนี้:

1. กำหนดแนวความคิดใหม่ของมะเร็งระยะแรก: มะเร็งระยะเริ่มต้นไม่ใช่เรื่องแปลกในผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจเป็นประจำและควรพบได้บ่อยกว่ามะเร็งขั้นสูงทั่วไปเนื่องจากในหลักสูตรธรรมชาติของการเติบโตของมะเร็งเต้านมระยะเวลาพรีคลินิกคิดเป็นประมาณ 2 / กระบวนการทั้งหมด 3. แม้จะเป็นเช่นนี้มะเร็งในระยะเริ่มแรกจะไม่ค่อยถูกตรวจพบซึ่งบ่งชี้ว่ามะเร็งระยะเริ่มต้นส่วนใหญ่รั่วไหลออกมาจากผู้ตรวจในระหว่างการตรวจเหตุผลส่วนใหญ่เกิดจากการขาดความรู้เพียงพอของโรคมะเร็งต้นโดยผู้ตรวจ แพทย์ยังคงใช้ก้อนเต้านมเป็นแนวคิดดั้งเดิมในการวินิจฉัยอาการหลักของโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งในระยะเริ่มต้นดังกล่าวไม่จำเป็นต้องมีรูปแบบก้อนชัดเจนภายใต้คำแนะนำของแนวคิดนี้มะเร็งต้นยากที่จะตรวจพบดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับรู้มะเร็งใหม่ แนวคิด

2 สอบถามปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมอย่างจริงจัง: มะเร็งเต้านมเป็นปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากคนทั่วไปมีดังนี้: (1) ประวัติครอบครัวของมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ว่าแม่และน้องสาวของเรื่องได้รับความเดือดร้อนจากโรค (2) การมีประจำเดือน การมีประจำเดือนครั้งแรก (น้อยกว่า 12 ปี) หรือช้ากว่า (มากกว่า 50 ปี) (3) อายุมากกว่า 40 ปี (4) เต้านมข้างหนึ่งเป็นมะเร็งเต้านม contralateral ก็เป็นส่วนที่อ่อนแอเช่นกัน ผู้ที่มีปัจจัยควรได้รับการพิจารณาว่ามีความไวต่อโรคมะเร็งเต้านมและควรให้ความสำคัญกับการตรวจ

3. ควรระบุสาเหตุของความผิดปกติในเต้านม

(1) การปล่อยหัวนมโดยเฉพาะการหลั่งเลือดอยู่ร่วมกับมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการหลั่งเลือดในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีประมาณครึ่งหนึ่งของพวกเขาอาจเป็นมะเร็ง

(2) ความหนาของต่อมน้ำนมที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น แต่เป็นอาการที่พบได้ทั่วไป แต่ไม่คุ้มค่าสถานการณ์นี้เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่ใช่วัยหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือน หากเนื้อเยื่อหนายังคงอยู่เป็นเวลานานมันจะไม่เกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนหรือมันเพิ่มขึ้นและเพิ่มขึ้นในขอบเขตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน

(3) การกัดเซาะหัวนมหลังจากการรักษาซ้ำแล้วซ้ำอีกในท้องถิ่นจะไม่ได้ผลควรพิจารณาโรคอัตราการเป็นบวกของเซลล์ smear สูงควรได้รับการวินิจฉัยทันที

(4) อาการปวดเต้านมในผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือนระดับของความเจ็บปวดยังมีการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันในแสงหรือหนักส่วนใหญ่ทางสรีรวิทยาเช่นความเจ็บปวดมี จำกัด มีชิ้นส่วนคงที่และไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือน หรือสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนควรระบุสาเหตุ

(5) อาการบวมน้ำที่ผิวหนังที่ไม่สามารถอธิบายได้หัวนมหดตัวและภาวะซึมเศร้าที่มีข้อ จำกัด ของผิวเต้านม ฯลฯ ทุกคนจำเป็นต้องค้นหาเหตุผลอย่างรอบคอบ

ในระยะสั้นการตรวจหาและรักษาในระยะเริ่มแรกนั้นไม่ต้องสงสัยทิศทางการพัฒนาของการป้องกันและรักษามะเร็งเต้านมสิ่งที่จำเป็นอย่างเร่งด่วนคือการเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมระยะแรกให้เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง วัตถุประสงค์

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งเต้านม ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ช็อกติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งเต้านม

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งเต้านมคือการสูญเสียความอยากอาหาร - cachexia ดาวน์ซินโดรมการสูญเสียความอยากอาหารเป็นหนึ่งในสาเหตุของ cachexia และอาการทางคลินิกของ cachexia

เช่นเดียวกับ cachexia ของโรคมะเร็งขั้นสูงอื่น ๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการเบื่ออาหารหรือเบื่ออาหารลดน้ำหนักอ่อนเพลียโลหิตจางและมีไข้อ่อนเพลียอย่างรุนแรงและเสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเป็นการผ่าตัดพื้นผิว แต่เนื่องจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่หลากหลายทำให้มีภาวะแทรกซ้อนมากมายหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนการผ่าตัดทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในเต้านมคือ:

ก่อนมีเลือดออก

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดขนาดใหญ่หรือการผ่าตัดรุนแรงสาเหตุของการมีเลือดออกมักจะ:

1, การแข็งตัวของหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดไม่สมบูรณ์ออกจากจุดเลือดออกที่ใช้งาน

2 เนื่องจากการประยุกต์ใช้การระบายน้ำแรงดันลบอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหรืออาการไออย่างรุนแรงและเหตุผลอื่น ๆ การแข็งตัวของเลือดอุดตันหลุดออกหรือมัดของใบไหมทำให้เกิดการระบายเลือดออก

3 แอพลิเคชันก่อนผ่าตัดเคมีบำบัดหรือยาฮอร์โมนเพื่อให้แผลเลือดซึ่มได้ง่าย

การแข็งตัวของเลือดอย่างละเอียดในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะหลอดเลือดระหว่างซี่โครงของกระดูกหน้าอกควรเชื่อมโยงกับจุดเลือดออกของตอกล้ามเนื้อและโปรไฟล์การใช้ ligation หรือ electrocoagulation เพื่อล้างแผลและตรวจสอบเลือดออกอย่างกระตือรือร้น ตำแหน่งของการวางท่อ, การแต่งกายด้วยแรงดันที่เหมาะสมสามารถช่วยป้องกันการตกเลือดหลังผ่าตัดนอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับการแจ้งเตือนและการระบายน้ำของท่อระบายน้ำแรงดันลบหลังการผ่าตัดลักษณะของของเหลวระบายน้ำควรได้รับการรักษาในเวลา

ประการที่สองปริมาตรน้ำ

มีการสะสมของเหลวระหว่างพนังและผนังหน้าอกหรือรักแร้ซึ่งทำให้พนังไม่ใกล้กับแผลนอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดเนื้องอกเต้านมสาเหตุที่พบบ่อยคือ:

1. การระบายน้ำไม่ดีทำให้สารหลั่งของแผลไม่สะสมในเวลาและสะสม

2, การแข็งตัวของเลือดในแผลในรูปแบบก้อนไม่สามารถระบายน้ำและต่อมาเหลวในรูปแบบไหล

3 เมื่อทำการตัดไขมันน้ำเหลืองบริเวณเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเส้นเลือดขนาดเล็กบางส่วนจะไม่ถูกยึดด้วยการระบายน้ำที่ไม่ดีเพื่อสร้างปริมาตรน้ำซึ่งมักจะเกิดขึ้นนอกรักแร้

4, การใช้มีดไฟฟ้าเพื่อผ่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานเมื่อมีโอกาสสะสมมากกว่าการใช้มีดผ่าตัดอาจมีผลกระทบบางอย่างในการรักษาบาดแผลและหลังจากกายวิภาค electrosurgical บางเรือน้ำเหลืองขนาดเล็กปิดชั่วคราวและภายใต้แรงกดดันเชิงลบ หลังจากถูกดึงดูดก็เปิดอีกครั้งทำให้เกิดน้ำไหล

นอกจากนี้ความตึงเครียดที่มากเกินไปของแผ่นปิดทำให้แผลปิดบังได้ยากและท่อระบายน้ำออกเร็วเกินไป

เมื่อพบว่าลักษณะทางกายวิภาคของข้อเท้านั้นมีสารหลั่งขนาดเล็กก็ควรจะยึดเพื่อลดแรงตึงของแผ่นปิดและรักษาแรงดันลบให้ไม่มีสิ่งกีดขวางการแต่งตัวด้วยแรงดันที่เหมาะสมจะช่วยลดการไหลของของเหลวเช่นปริมาณของปริมาตรน้อย ขอแนะนำให้ใช้เข็มที่ว่างเปล่าซ้ำ ๆ เพื่อปั๊มแรงดันลบหรือการระบายน้ำออกจากผิวหนังและการแต่งตัวด้วยแรงดันถ้าจำนวนเงินมีขนาดใหญ่หรือการดูดหลายครั้งไม่ถูกต้อง

ประการที่สามเนื้อร้ายพนังผิว

นอกจากนี้ยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งเต้านมหลังการผ่าตัดเนื่องจากการรักษาเนื้อร้ายที่ล่าช้าของผิวหนังอาจส่งผลต่อการรักษาที่ตามมา, การผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รุนแรงมักจะต้องใช้ผิวมากขึ้นเพื่อลบออกและช่วงของการแยกพนังนั้นมีขนาดใหญ่ ความหนาที่ไม่สม่ำเสมอจะทำลายเส้นเลือดฝอยในผิวหนังและส่งผลต่อปริมาณเลือดของพนังหลังการผ่าตัดหรือความตึงเครียดของพนังการไหลของแผลหลังผ่าตัดก็จะทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อขาดเลือดของพนังซึ่งบางครั้งเกิดจากการใช้มีดไฟฟ้า การเผาไหม้ผิวหนังที่ไม่เหมาะสมในท้องถิ่นหรือเส้นเลือดอุดตันที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อพนังผิวหนังเนื้อร้ายพนังผิวมักจะแสดงให้เห็นว่าผิวหนังขาดเลือดกลายเป็นซีดหลังจาก 24 ชั่วโมงค่อยๆแสดงอาการบวมน้ำสีฟ้าม่วงแผลเล็ก ๆ บนพื้นผิว ขอบเขตของพื้นที่ค่อยๆชัดเจนและผิวค่อยๆกลายเป็นสีดำและแข็ง

การออกแบบที่เหมาะสมของแผลก่อนผ่าตัดหลีกเลี่ยงอวัยวะเพศหญิงด้านข้างยาวเกินไปให้ความสนใจกับการแยกอวัยวะเพศหญิงลดแรงตึงของอวัยวะเพศหญิงและหากจำเป็นการรับสินบนผิวเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของเหลวการแต่งกายที่เหมาะสมและมาตรการอื่น ๆ จะช่วยลดเนื้อร้ายของอวัยวะเพศชาย การตายของเนื้อเยื่อพนังผิวหนังเกิดขึ้นได้และการฉีกเนื้อตายเน่าสามารถถูกเอาออกได้หลังจากขอบเขตของพื้นที่เนื้อร้ายอย่างชัดเจนตัวอย่างเช่นเนื้อร้ายส่วนปลายของแผลน้อยกว่า 2 ซม. หลังจาก debridement, การแต่งกายที่เปียกถูกนำมาใช้ หากผิวหนังมีความตายและผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะรับสินบนผิวหนังการรักษาแผลมักจะล่าช้าและผิวหนังชั้นนอกที่เติบโตในภายหลังมักจะเป็นสีขาวและผอมและเสียหายได้ง่ายหลังจากการถู

ประการที่สี่อาการบวมน้ำแขนขาบน

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่รุนแรงอาการบวมน้ำที่ขาเป็นเรื่องง่ายที่เกิดจากน้ำเหลืองและเลือดกลับมาของแขนขาอุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำที่แขนได้รับรายงานจาก 5% ถึง 40% ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำที่แขนอย่างรุนแรง ไม่เกิน 5% ก่อให้เกิดความผิดปกติของกรดไหลย้อนอย่างรุนแรงในแขนขาตอนบน:

1. ช่วงการทำความสะอาดซอกใบไม่ถูกต้องทำลายการไหลเวียนของหลักประกันในท้องถิ่นและกายวิภาคของไขมันในน้ำเหลืองรอบเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้ปลอกศักดิ์สิทธิ์มักจะถูกลบออกในเวลาเดียวกันซึ่งจะส่งผลกระทบต่อการระบายน้ำเหลืองหลังการผ่าตัด ในกรณีของต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ไม่จำเป็นต้องเอาปลอกหุ้มหลอดเลือดออกมาในความเป็นจริงถ้าต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบบุกรุกปลอกฝักมันมักจะไม่ผ่าตัดเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการรักษาที่รุนแรง

2 มีของเหลวหรือการติดเชื้อในพื้นที่เสมหะทำให้เกิดความแออัดของท้องถิ่นพังผืดก่อแผลเป็นขัดขวางการจัดตั้งของการไหลเวียนของหลักประกัน

3, การรักษาหลังการผ่าตัดของ supracondylar พื้นที่ส่วนล่างและพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ทำให้เกิดอาการบวมน้ำท้องถิ่น hyperplasia เนื้อเยื่อเกี่ยวพันพังผืดในท้องถิ่นแล้วอาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำที่แขนส่วนบนสามารถเกิดขึ้นได้หลายวันหลังการผ่าตัดและส่วนที่บวมมักจะอยู่ที่ต้นแขนนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในปลายแขนหรือหลังมือได้การทำงานของแขนส่วนบนมักใช้หลังการผ่าตัดหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป การเกิดอาการบวมน้ำเมื่อแขนขาปรากฏอาการบวมน้ำสามารถใช้การรักษาตามอาการเพื่อลดอาการบวมน้ำ

ประการที่ห้าแขนขาบนและกล้ามเนื้อลีบมือ

บ่อยครั้งเนื่องจากการบาดเจ็บที่ brachial plexus หรือฝักของมันทำให้ฝ่อของกล้ามเนื้อปลาตัวเล็ก ๆ เป็นเรื่องปกติ

อาการ

อาการมะเร็งเต้านมอาการที่พบบ่อย ก้อนเต้านมความผิดปกติของการหลั่งน้ำนมมะเร็งเต้านมการแพร่กระจายที่ห่างไกลอาการเจ็บหน้าอกอาการบวมน้ำเฉียบพลันหัวนมเพิกถอนหัวนมจุกนมหัวนมหักตับ

(a) มะเร็งเต้านมถอย

หมายถึงมะเร็งเต้านมที่ตรวจไม่พบทางคลินิกและได้รับการยืนยันจากการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม บ่อยครั้งที่การตรวจเอ็กซเรย์หรือต่อมน้ำเหลืองรักแร้แพร่กระจายเป็นอาการแรกควรจะแตกต่างจากมะเร็งเต้านม การรักษาตอนนี้เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมลึกลับหากไม่มีการแพร่กระจายและการแพร่กระจายที่ห่างไกลควรได้รับการผ่าตัดที่รุนแรง ส่วนใหญ่รายงานว่าประสิทธิภาพจะดีขึ้นหรือคล้ายกับมะเร็งเต้านมที่มีต่อมน้ำเหลืองรักแร้แพร่กระจาย

(สอง) มะเร็งเต้านมเพศชาย

มะเร็งเต้านมเพศชายเป็นของหายากโดยมีอุบัติการณ์ของ 1% ในมะเร็งเต้านมและ 0.1% ในมะเร็งชาย อายุที่เริ่มมีอาการสูงกว่ามะเร็งเต้านมเพศหญิง 6-11 ปี

อาการของโรคมะเร็งเต้านมเพศชายส่วนใหญ่จะไม่เจ็บปวดมวลภายใต้ areola 20% ของผู้ป่วยที่มีหัวนมหดตัวเปลือกโลกและการระบายน้ำขอบเขตของมวลมักจะไม่ชัดเจนมีการยึดเกาะของผิวหนังหรือกล้ามเนื้อหน้าอกในระยะแรกและอัตราการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองรักแร้ อาการทางพยาธิวิทยาของมะเร็งเต้านมเพศชายมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงส่วนใหญ่เป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายและเต้านมเพศชายไม่มีเนื้อเยื่อ lobular ดังนั้นจึงไม่มีรายงานมะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิด การรักษามะเร็งเต้านมเพศชายนั้นเหมือนกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงอย่างไรก็ตามเนื่องจากเนื้อเยื่อเต้านมขนาดเล็กในกรณีชายและการรุกรานของกล้ามเนื้อหน้าอกในระยะแรกวิธีการผ่าตัดควรอยู่บนพื้นฐานของการผ่าตัดที่รุนแรงหรือการผ่าตัดที่รุนแรง

การใช้การรักษาด้วยต่อมไร้ท่อในผู้ป่วยขั้นสูงหรือผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบจะดีกว่ามะเร็งเต้านมเพศหญิง วิธีการรักษาหลักคือ orchiectomy ทวิภาคีอัตราที่มีประสิทธิภาพสามารถเข้าถึง 50% ถึง 60% เหตุผลสำหรับอัตราการรับรู้ความสามารถสูงนี้เกิดจากเกือบ 84% ของเนื้อเยื่อเนื้องอกเอ่อบวก ช่วงเวลาที่ใช้ได้ประมาณ 12 เดือน หากผู้ป่วยไม่เต็มใจรับการผ่าตัดอัณฑะหรือหากมีการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนเพศชายหรือ TAM สามารถใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีการรักษาต่อมไร้ท่อประเภทนี้จะเกิดขึ้นหากผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่า ผลดีประสิทธิภาพที่มีประสิทธิภาพของการรักษาต่อมไร้ท่อบรรทัดที่สองนี้อยู่ระหว่าง 30% และ 50% เคมีบำบัดเป็นเพียงการบำบัดต่อมไร้ท่อรวมถึงการหมิ่นประมาทและการเพิ่มนอกจากนี้มันควรเริ่มต้นหลังจากความล้มเหลวยาและวิธีการดังกล่าวเทียบเท่ามะเร็งเต้านม

(สาม) มะเร็งเต้านมอักเสบ

มันเป็นประเภททางคลินิกที่หายากมากมักจะกระจายและยากและผิวเป็นสีแดงบวมร้อนเจ็บปวดและ edematous อุบัติการณ์เป็นระเบิดคล้ายกับการอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่ามะเร็งเต้านมอักเสบ

จุดวินิจฉัยของโรคนี้คือ:

1 ถึงแม้ว่าอาการของโรคในพื้นที่จะเป็นสีแดงและปวดร้อน แต่ก็ไม่มีปฏิกิริยาการอักเสบเช่นไข้หวัด

2 อุณหภูมิร่างกายและจำนวนเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติ

3 ต้นผิวเป็นสีม่วงทั่วไปอาการบวมน้ำที่เป็นขอบเขตแดนที่ชัดเจนยกขึ้นเล็กน้อยรูขุมขนขนาดใหญ่เช่นการเปลี่ยนแปลงเปลือกส้มช่วงบวมแดงมากกว่า 1/3 ของเต้านมบวมแดงหลังจาก 1 สัปดาห์ของการรักษาต้านการอักเสบไม่หายไป

4 ในเนื้อเยื่อเต้านมสีแดงและบวมบางครั้งเนื้อสัมผัสของมวลที่แข็งและเหนียวสามารถสัมผัสได้

5 รักแร้ ipsilateral สามารถสัมผัสต่อมน้ำเหลืองที่แข็งกว่า

6 เซลล์วิทยาสำลักเข็มปรับและแผนกพยาธิวิทยาสามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมอักเสบในอดีตด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีนั้นไม่ดีมากเวลาอยู่รอดเฉลี่ย 4 ถึง 9 เดือนดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่แนะนำสำหรับมะเร็งเต้านมอักเสบ ในปัจจุบันผู้เขียนส่วนใหญ่ใช้เคมีบำบัดและรังสีรักษาสำหรับมะเร็งเต้านมอักเสบนั่นคือหลังจาก 3 ถึง 4 หลักสูตรของเคมีบำบัดรังสีบำบัดและเคมีบำบัดหลังการรักษาด้วยรังสี

(4) มะเร็งเต้านมการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรคิดเป็น 0.75% ถึง 31% ของกรณีมะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในร่างกายการเจริญเติบโตของเนื้องอกอาจจะเร่งและระดับของความร้ายกาจเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเพิ่มขึ้นและความแออัดทำให้เนื้องอกยากที่จะหาต้นและง่ายต่อการแพร่กระจาย

หลักการของการรักษามะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์นั้นคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมทั่วไป แต่การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกและระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ ไม่ว่าจะยุติการตั้งครรภ์ในการตั้งครรภ์ก่อนควรเป็นไปตามขั้นตอนของโรคที่แตกต่างกันในระยะแรกของโรคอาจไม่จำเป็นต้องหยุดการตั้งครรภ์ขั้นตอนคือ II, III หรือเคมีบำบัดหลังผ่าตัดและรังสีบำบัดควรหยุดการตั้งครรภ์เพื่อปรับปรุงอัตราการรอดชีวิต บ่อยครั้งเนื่องจากการสิ้นสุดของการผ่าตัดล่าช้าการตั้งครรภ์ แต่ส่งผลกระทบต่อผลการรักษา

การรักษามะเร็งเต้านมด้วยนมแม่ควรหยุดให้นมก่อนและการรักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัดคล้ายกับมะเร็งเต้านมทั่วไป การกำจัดรังไข่เชิงป้องกันไม่ได้ช่วยเพิ่มความอยู่รอด

ตรวจสอบ

การตรวจมะเร็งเต้านม

1, การตรวจสอบ X-ray:

Mammography เป็นวิธีการทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมโรคเต้านมทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นก้อนหรือแผลก้อนกลมกลายเป็นปูนและผิวหนังหนาการเปลี่ยนแปลงเงาของสายสวนและความหนาแน่นของมวลสูง เมื่อมีสัญญาณเสี้ยนมันจะมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยเมื่อเสี้ยนยาวกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของแผลมันเรียกว่ารอยโรคดาวฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่ามวลมักจะมีขนาดเล็กกว่าคลำทางคลินิกและนี่ก็เป็นหนึ่งในสัญญาณร้ายและจุดกลายเป็นปูน ควรให้ความสนใจกับรูปร่างขนาดความหนาแน่นและการพิจารณาจำนวนและการกระจายของจุดกลายเป็นปูนเมื่อจุดกลายเป็นกลุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 1 ซม. ความเป็นไปได้ของมะเร็งเต้านมจะสูงมากเมื่อจุดกลายเป็นปูนเกิน 10 อาจเป็นมะเร็ง เซ็กส์มาก

2 การตรวจสอบภาพอัลตราซาวนด์:

การตรวจถ่ายภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นแบบไม่รุกรานและสามารถนำไปใช้ซ้ำ ๆ ได้มันมีประโยชน์สำหรับการใช้ภาพอัลตราซาวนด์ในผู้ป่วยที่มีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่น แต่วัตถุประสงค์หลักคือการระบุลักษณะของเนื้องอกหรือของแข็งความแม่นยำของการตรวจอัลตราซาวด์ 80% ～ 85%, วง echogenic ที่แข็งแกร่งที่เกิดจากการแทรกซึมของมะเร็งลงในเนื้อเยื่อรอบ ๆ , การทำลายโครงสร้างเต้านมปกติและความหนาหรือภาวะซึมเศร้าของผิวหนังท้องถิ่นเหนือมวลเป็นตัวบ่งชี้อ้างอิงที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

3 การตรวจสอบภาพความร้อน:

รูปภาพแอปพลิเคชันแสดงการกระจายอุณหภูมิของพื้นผิวร่างกายเนื่องจากบล็อกการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งอุดมไปด้วยปริมาณเลือดดังนั้นอุณหภูมิพื้นผิวของร่างกายที่สอดคล้องกันจึงสูงกว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความแตกต่างสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยได้อย่างไรก็ตามวิธีการวินิจฉัยนี้ขาดมาตรฐาน ไม่สอดคล้องกันอัตราการปฏิบัติตามการวินิจฉัยไม่ดีและมีการนำไปใช้อย่างค่อยเป็นค่อยไปในปีที่ผ่านมา

4 ใกล้สแกนอินฟราเรด:

ความยาวคลื่นใกล้อินฟราเรดคือ 600-900 & mum ซึ่งสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนได้อย่างง่ายดายมันใช้รังสีอินฟราเรดในการส่งเงาสีเทาต่าง ๆ ผ่านเนื้อเยื่อความหนาแน่นที่แตกต่างกันของเต้านมซึ่งแสดงก้อนเต้านมนอกจากนี้รังสีอินฟราเรดมีความไว มะเร็งเต้านมมักจะเพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่นและหลอดเลือดที่อยู่ใกล้จะหนาขึ้นรังสีอินฟราเรดมีการแสดงภาพที่ดีขึ้นซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

5 การตรวจ CT:

สามารถใช้ตรวจหารอยโรคเต้านมที่ไม่สามารถลบออกได้ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการเตรียมมะเร็งเต้านมก่อนการตรวจเพื่อดูว่ามีอาการบวมบริเวณเต้านมหลังข้อเท้าและต่อมน้ำเหลืองในเต้านมภายในและเพื่อช่วยในการวางแผนการรักษา

6 การตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง:

ในกระบวนการของการเกิดมะเร็งเซลล์มะเร็งผลิตหลั่งแยกส่วนประกอบเนื้อเยื่อเซลล์โดยตรงและมีอยู่ในเซลล์มะเร็งหรือในของเหลวในร่างกายโฮสต์ในรูปแบบของแอนติเจนเอนไซม์ฮอร์โมนหรือสารสารดังกล่าวเรียกว่าเครื่องหมายมะเร็ง

(1) Carcinoembryonic antigen (cEA): เป็นแอนติเจนที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมีการยกระดับในเนื้องอกและโรคที่ไม่ใช่เนื้องอกจำนวนมากไม่มีค่าการวินิจฉัยแตกต่างกันการตรวจสอบก่อนการผ่าตัดมะเร็งเต้านมผ่าตัดประมาณ 20% ถึง 30% ของซีไอเอในเลือด เนื้อหานั้นได้รับการยกระดับในขณะที่มะเร็งขั้นสูงและมะเร็งระยะลุกลาม 50% ถึง 70% ของ CEA มีมูลค่าสูง

(2) Ferritin: serum ferritin สะท้อนสถานะการเก็บเหล็กในร่างกายและมีการเพิ่มขึ้นของ ferritin ในเนื้องอกมะเร็งหลายชนิดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งตับอ่อนมะเร็งในทางเดินอาหารและมะเร็งเต้านม

(3) Monoclonal antibody: โมโนโคลนอลแอนติบอดี cA ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม 15-3 มีอัตราความแม่นยำในการวินิจฉัย 33.3% ถึง 57% สำหรับมะเร็งเต้านม

7 การตรวจชิ้นเนื้อ:

มะเร็งเต้านมจะต้องสร้างขึ้นก่อนที่การวินิจฉัยจะสามารถเริ่มต้นได้แม้ว่าจะมีวิธีการตรวจสอบในปัจจุบันจำนวนมากเพียงผลการตรวจทางพยาธิวิทยาที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยยืนยันเท่านั้น

(1) การตรวจชิ้นเนื้อ Needle aspiration: เซลล์วิทยาการฝังเข็มก่อตั้งขึ้นโดย Gutthrie ในปี 1921 และได้รับการพัฒนาเป็น cytology แบบเข็มขนาดเล็กวิธีนี้ง่ายรวดเร็วและปลอดภัยสามารถทดแทนส่วนที่ถูกแช่แข็งบางส่วนได้ มีค่าอยู่ระหว่าง 80% ถึง 90% และสามารถใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งได้ถ้าการวินิจฉัยทางคลินิกมีความร้ายและทางเซลล์วิทยารายงานว่ามะเร็งที่เป็นอันตรายหรือน่าสงสัยควรเลือกการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(2) การตัดชิ้นเนื้อตัด: เนื่องจากวิธีนี้ง่ายต่อการส่งเสริมการแพร่กระจายของโรคมะเร็งโดยทั่วไปไม่แนะนำวิธีนี้และสามารถพิจารณาได้เฉพาะเมื่อใช้มะเร็งขั้นสูงเพื่อกำหนดชนิดของพยาธิวิทยา

(3) การตรวจชิ้นเนื้อแบบ Excisional: เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งชนิดนี้จะถูกนำออกไปและบริเวณรอบ ๆ เนื้อเยื่อนั้นเป็น biopsy โดยทั่วไปจะต้องทำการเอาออกมากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากขอบเนื้องอกอย่างน้อย 1 ซม. สามารถทำการตรวจสอบชิ้นเนื้อต่อไปนี้ได้

1 เนื้อสัมผัสของมะเร็งไขกระดูกอ่อนผิวที่ถูกตัดเป็นสีขาวอมเทาและอาจมีจุดเลือดออกเนื้อร้ายและการก่อตัวของถุงน้ำ

2 พื้นผิวที่ถูกตัดของมะเร็งแข็งมีสีขาวอมเทาหดตัวคล้ายแผลเป็นขยายเป็นเรเดียนโดยไม่ต้องใช้แคปซูล

3 ลักษณะของมะเร็ง intraductal นั้นเกี่ยวข้องกับการสวนหลายครั้งและแม้แต่การแทรกซึมไปในทิศทางของหัวนมพื้นผิวที่ตัดนั้นเป็นสีขาวอมเทาและบางครั้งสารที่คล้ายกับสิวก็สามารถถูกรีดออกมาได้

4 พื้นผิวของมะเร็ง lobular นุ่มรูปร่างผิดปกติพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวอมเทาสีชมพูบางครั้งเนื้องอกไม่ชัดเจนเพียงเต้านมหนา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การวินิจฉัยโรค

มีวิธีการหลายวิธีในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมการตรวจเต้านมด้วยมือที่ใช้กันมากที่สุดคือการวินิจฉัยทางพยาธิสภาพที่ถูกต้องที่สุดโดยทั่วไปการตรวจทางภาพจะดำเนินการก่อนหากมีข้อสงสัยใด ๆ การตรวจทางพยาธิวิทยาจะดำเนินการ การวินิจฉัยเต้านมในยาจีนไม่สามารถประเมินได้ต่ำสุดเป้าหมายสูงสุดของการวินิจฉัยคือการรักษาการวินิจฉัยแบบรวมของยาจีนและตะวันตกจะมีบทบาทสำคัญในการส่งเสริมการรักษาที่ครอบคลุมของการแพทย์แผนจีนและตะวันตก

ก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม - การถ่ายภาพทางการแพทย์ตะวันตก

การตรวจหามะเร็งเต้านมระยะแรกเป็นสิ่งสำคัญ

1 การตรวจอัลตร้าซาวด์: microcalcification ในมวลเต้านม, ขอบ & ldquo เสี้ยน & rdquo สัญญาณ, อัตราส่วนมากกว่า 1, ความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งที่ยิ่งใหญ่ที่สุด, ผ่านวิธีการกึ่งปริมาณและเทคโนโลยีการจับสีเพื่อสังเกตความเร็วสูงสุดของการไหลของมะเร็ง, ความหนาแน่นเฉลี่ยของพิกเซลสี, หลอดเลือด ความหนาแน่นเฉลี่ยจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของเนื้องอกมะเร็งหลอดเลือดเจาะและ MVD มีความไวสูงต่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การตรวจสอบ 2MRI: การใช้ paramagnetic contrast agent เพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับการสร้าง MIP นั้นบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งเต้านม 100% MRS แนะนำอย่างยิ่งว่าระดับโคลีนในเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นและอัตราส่วนน้ำต่อไขมันมีขนาดใหญ่กว่าเนื้อเยื่อปกติ

การตรวจสอบ 3CT: การสแกนบาง ๆ สามารถหาเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2 ซม. และพารามิเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมสัมพันธ์กับ MVD อย่างใกล้ชิดซึ่งแสดงให้เห็นต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจาย

การตรวจด้วย 4X-ray: การตรวจจับที่ได้เปรียบที่สุดของการกลายเป็นมะเร็งเต้านมการถ่ายภาพดิจิตอล X-ray สามารถช่วย CAD, MWA และเทคโนโลยี CMRP สามารถปรับปรุงความน่าเชื่อถือของมะเร็งเต้านม

5 อินฟราเรดเทอร์โมกราฟฟี: การวิเคราะห์เชิงปริมาณของอุณหภูมิโซนร้อนมะเร็งเต้านมโดยระบบเชิงปริมาณดิจิตอลการสอบเทียบความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างศูนย์แผลและเนื้อเยื่อรอบเพื่อตรวจสอบเนื้องอกเป็นสิ่งที่ดีมะเร็ง

6 การถ่ายภาพแบบ minimally invasive: การตรวจชิ้นเนื้อด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงนั้นดำเนินการบนรอยโรคขนาดเล็กที่ขาดคุณสมบัติด้านภาพและ 3D CE PDU ที่ปรับปรุงการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

ประการที่สองการประเมินผลการวินิจฉัยการแพทย์ตะวันตกของโรคมะเร็งเต้านม

การประเมินความครอบคลุมของเซลล์เนื้อเยื่อปอดจากการสำลักการวิเคราะห์ปริมาณ DNA ของเซลล์มะเร็งการตรวจหา carcinoembryonic antigen และการตรวจเต้านมในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมพบอัตราการเกิดอุบัติเหตุสูงสุดโดย cytology ของเข็มเซลล์ DNA ถูกกำหนดโดย flow cytometry ที่ 85.35% อัตราการบวกที่ผิดพลาดสูงสุดของเนื้อหาคือ 34.20% อัตราการลบที่ผิดพลาดของการตรวจเต้านม X คือสูงสุดซึ่งเท่ากับ 44.54% การวินิจฉัยร่วมกันของตัวชี้วัด 4 ตัวเพิ่มอัตราการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเป็น 92.35% และอัตราบวกผิดพลาดลดลง 1.96% อัตราการติดลบลดลงเหลือ 5.93% การวินิจฉัยร่วมกันของตัวชี้วัดทั้งสี่สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่ถูกต้องของมะเร็งเต้านม

cytopathology ที่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคเต้านม แต่ยังมีค่าที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทของมะเร็งเต้านมมันมีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุ hyperplasia เต้านมเต้านมและมะเร็งเต้านมกับ carcinogenesis อัตราสูงถึง 100% อัตราการวินิจฉัยเริ่มต้นคือ 16.9% และความแม่นยำในการตรวจวินิจฉัยรวมสูงถึง 98.6%. ไซโตพา ธ โลจีวิทยาของเต้านมเข็มมีข้อดีของการบาดเจ็บขนาดเล็กง่ายและรวดเร็วปลอดภัยและเชื่อถือได้ประหยัดและปฏิบัติได้แม่นยำ ปัจจุบันวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบดั้งเดิมไม่สามารถถูกแทนที่ได้ด้วยวิธีการใด ๆ และมีค่าใช้จ่ายสูงและมีประโยชน์

3. ความสัมพันธ์ระหว่างโรค TCM กับพยาธิสภาพการแพทย์ตะวันตก

เพื่อศึกษาลักษณะของแมมโมแกรมของโรคมะเร็งเต้านมตับชนิดตับและการสำรวจพื้นฐานทางพยาธิวิทยาในมะเร็งเต้านมตับชนิดความเมื่อยล้าชนิดของเต้านมชนิดหนาแน่นและผสม (78%), สัญญาณหลอดเลือดผิดปกติและ ความถี่ของสัญญาณทางช่องท้องสูงกว่า (คิดเป็นกว่า 80%) และความถี่ของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบอยู่ในระดับต่ำ (12%)

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) มะเร็งเต้านมแบบ Recessive หมายถึงมะเร็งเต้านมที่ไม่สามารถเข้าถึงได้จากคลินิกและได้รับการยืนยันจากการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมซึ่งมักพบได้จากการตรวจ X-ray หรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ โดยทั่วไปเชื่อว่าเมื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมลึกลับหากไม่มีการแพร่กระจายในกระดูกสันหลังและการแพร่กระจายไกลควรได้รับการผ่าตัดที่รุนแรงรายงานส่วนใหญ่ดีกว่าหรือคล้ายกับมะเร็งเต้านมด้วยการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ

(2) มะเร็งเต้านมเพศชายมะเร็งเต้านมเพศชายเป็นของหายากอัตราการเกิดมะเร็งเต้านม 1% และมะเร็งเนื้องอกในเพศชาย 0.1% อายุที่เริ่มมีอาการสูงกว่ามะเร็งเต้านมเพศหญิง 6-11 ปี

อาการของโรคมะเร็งเต้านมเพศชายส่วนใหญ่จะไม่เจ็บปวดมวลภายใต้ areola 20% ของผู้ป่วยที่มีหัวนมหดตัวเปลือกโลกและการระบายน้ำขอบเขตของมวลมักจะไม่ชัดเจนมีการยึดเกาะของผิวหนังหรือกล้ามเนื้อหน้าอกในระยะแรกและอัตราการแพร่กระจาย อาการทางพยาธิวิทยาของมะเร็งเต้านมมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงส่วนใหญ่เป็นมะเร็งท่อนำไข่ที่แพร่กระจายและเต้านมเพศผู้ไม่มีเนื้อเยื่อ lobular ดังนั้นจึงไม่มีรายงานมะเร็ง lobular ในแหล่งกำเนิดการรักษามะเร็งเต้านมเพศชายนั้นคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านม ในกรณีชายเนื้อเยื่อเต้านมมีขนาดเล็กและเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกกล้ามเนื้อหน้าอกในระยะเริ่มต้นวิธีการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่รุนแรงหรือการผ่าตัดที่รุนแรง

การใช้การรักษาต่อมไร้ท่อกับผู้ป่วยขั้นสูงหรือผู้ป่วยซ้ำนั้นดีกว่ามะเร็งเต้านมเพศหญิงวิธีการรักษาหลักคือทวิภาคี orchiectomy อัตราที่มีประสิทธิภาพสามารถเข้าถึง 50% ถึง 60% เหตุผลว่าทำไมอัตราการรับรู้ความสามารถสูงถึง 84% ER บวกระยะเวลาที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลาประมาณ 12 เดือนหากผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะได้รับ orchiectomy หรือหากมีการกำเริบหลังการผ่าตัดฮอร์โมนเพศหญิงฮอร์โมนเพศชายหรือ TAM สามารถนำมาใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีการบำบัดต่อมไร้ท่อประเภทนี้ หาก orchiectomy ไม่ได้ผลก็จะให้ผลลัพธ์ที่ดีประสิทธิภาพที่มีประสิทธิภาพของการรักษาต่อมไร้ท่อบรรทัดที่สองนี้อยู่ระหว่าง 30% ถึง 50% เคมีบำบัดใช้สำหรับการรักษาต่อมไร้ท่อเท่านั้นรวมถึงการหมิ่นประมาทและสารเติมแต่ง และให้กฎหมายเท่ากับมะเร็งเต้านมเพศหญิง

(C) มะเร็งเต้านมอักเสบเป็นชนิดทางคลินิกที่หายากมากมักกระจายแข็งและขนาดใหญ่, สีแดง, บวม, ร้อน, เจ็บปวดและ edematous, อุบัติการณ์เป็นระเบิดคล้ายกับการอักเสบเฉียบพลันจึงเป็นที่รู้จักกันว่า โรคเต้านมอักเสบ, การวินิจฉัยของโรคนี้คือ: 1 อาการท้องถิ่นของสีแดงและปวดร้อน แต่ไม่มีความหนาวเย็นและมีไข้และปฏิกิริยาการอักเสบระบบอื่น ๆ

2 อุณหภูมิร่างกายและจำนวนเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่อยู่ในช่วงปกติ

3 ต้นผิวเป็นสีม่วงทั่วไปอาการบวมน้ำที่เป็นขอบเขตแดนที่ชัดเจนยกขึ้นเล็กน้อยรูขุมขนขนาดใหญ่เช่นการเปลี่ยนแปลงเปลือกส้มช่วงบวมแดงมากกว่า 1/3 ของเต้านมบวมแดงหลังจาก 1 สัปดาห์ของการรักษาต้านการอักเสบไม่หายไป

4 ในเนื้อเยื่อเต้านมสีแดงและบวมบางครั้งเนื้อสัมผัสของมวลที่แข็งและเหนียวสามารถสัมผัสได้

5 รักแร้ ipsilateral สามารถสัมผัสต่อมน้ำเหลืองที่แข็งกว่า

6 เซลล์วิทยาสำลักเข็มปรับและแผนกพยาธิวิทยาสามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย

มะเร็งเต้านมอักเสบมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีเวลาอยู่รอดโดยเฉลี่ยคือ 4 ถึง 9 เดือนดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่แนะนำสำหรับมะเร็งเต้านมอักเสบผู้เขียนส่วนใหญ่ใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมอักเสบ การรักษาด้วยรังสีที่ครอบคลุมนั่นคือหลักสูตรเคมีบำบัด 3 ถึง 4 หลักสูตรแรกหลังจากการรักษาด้วยรังสีเคมีบำบัดหลังจากการรักษาด้วยรังสี

(4) มะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรคิดเป็น 0.75% ถึง 31% ของกรณีมะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนในร่างกายอาจเร่งการเจริญเติบโตของเนื้องอก ระดับของความร้ายกาจเพิ่มขึ้นในเวลาเดียวกันการเติบโตทางสรีรวิทยาของเนื้อเยื่อเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเพิ่มขึ้นและเนื้องอกไม่สามารถตรวจพบได้ง่าย แต่เนิ่น ๆ และแพร่กระจายได้ง่าย

หลักการของการรักษามะเร็งเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์นั้นคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านมทั่วไป แต่การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกและระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ไม่ว่าจะยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรกควรตั้งอยู่บนพื้นฐานที่แตกต่างกัน ไม่จำเป็นต้องหยุดการตั้งครรภ์ระยะที่ II, III หรือประมาณว่าความต้องการเคมีบำบัดและการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดควรหยุดการตั้งครรภ์เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตตรงกันข้ามการผ่าตัดล่าช้าเนื่องจากการยุติการตั้งครรภ์ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการรักษา

การรักษามะเร็งเต้านมด้วยนมแม่ควรหยุดให้นมก่อนการรักษาแบบเสริมหลังการผ่าตัดคล้ายกับมะเร็งเต้านมทั่วไปการกำจัดรังไข่แบบป้องกันไม่ได้ช่วยให้รอดชีวิตได้ดีขึ้น