ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ hypocalcemia และ hypomagnesemia เมื่อซีรัม Ca ++ น้อยกว่า 2 mmol / L มันจะเรียกว่า hypocalcemia เมื่อซีรั่ม Mg ++ ต่ำกว่า 0.75 mmol / L จะเรียกว่า hypomagnesemia และพวกเขามักจะส่งผลกระทบซึ่งกันและกันและสามารถเกิดขึ้นพร้อมกัน โดยทั่วไปเนื่องจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและความเสียหายการทำงานของพาราไธรอยด์, ทวารลำไส้ในระยะยาว, ทางเดินน้ำดีและโรคอื่น ๆ นำไปสู่การดูดซึมผิดปกติของแคลเซียมและแมกนีเซียมในลำไส้ซึ่งเป็นแคลเซียมและแมกนีเซียมไม่เพียงพอในเลือดส่งผลให้ hypocalcemia แมกนีเซียม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไขมันในเลือดสูงเต้นผิดปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของ hypocalcemia และ hypomagnesemia

สาเหตุ: พบได้บ่อยในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ความเสียหายต่อการทำงานของต่อมพาราไทรอยด์, ทวารลำไส้ในระยะยาว, ทางเดินน้ำดีและอื่น ๆ โรคเหล่านี้ทำให้เกิดการดูดซึมของแคลเซียมและแมกนีเซียมในลำไส้ผิดปกติและแคลเซียมและแมกนีเซียมในเลือดไม่เพียงพอส่งผลให้แคลเซียมในเลือดต่ำและแมกนีเซียมในเลือดต่ำ

การป้องกัน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและการป้องกันภาวะ hypomagnesemia

1. การป้องกันและรักษาโรคหลักการป้องกันหรือกำจัดสาเหตุของภาวะ hypomagnesemia

2. การเสริมแมกนีเซียม: ภาวะ hypomagnesemia และอาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเต้นผิดปกติประเภทต่างๆจะต้องเสริมด้วยแมกนีเซียมทันทีสำหรับการเต้นผิดปกติอย่างรุนแรงที่เกิดจากการขาดแมกนีเซียมการรักษาอื่น ๆ มักจะไม่มีผลเพียงฉีดทางหลอดเลือดดำหรือหยด เกลือแมกนีเซียม (มักจะมีแมกนีเซียมซัลเฟต) ได้อย่างมีประสิทธิภาพ, แมกนีเซียมในหลอดเลือดดำควรระมัดระวังเช่นผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องก็จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในกระบวนการเสริมแมกนีเซียมมักจะกำหนดความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดจะต้องป้องกันเนื่องจากแมกนีเซียม เร็วเกินไปที่จะกลายเป็น hypermagnesemia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่มีแมกนีเซียมเสริมทางหลอดเลือดดำควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการเกิดความดันเลือดต่ำเพราะแมกนีเซียมสามารถขยายหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดแดงส่วนปลายสำหรับ hypomagnesemia เบาผ่านทางกล้ามเนื้อ เส้นทางการฉีดวัคซีนเสริมด้วยแมกนีเซียมปริมาณของแมกนีเซียมเสริมขึ้นอยู่กับระดับของการขาดแมกนีเซียมและความรุนแรงของอาการ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อนของภาวะ hypomagnesemia ภาวะแทรกซ้อนภาวะ หัวใจเต้นผิดปกติ hypermagnesemia

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:

1 จังหวะ

2. ฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง

3. ภาวะไขมันในเลือดสูง

อาการ

อาการที่เกิดจาก hypocalcemia และ hypomagnesemia อาการที่ พบบ่อย谵妄การเต้นของกล้ามเนื้อ Hypocalcemia Hypomagnesemia มีแนวโน้มที่จะเกิดกล้ามเนื้อและแรงสั่นสะเทือนของมือและเท้าทั้งสองข้าง

1. ง่ายที่จะตื่นเต้นวิตกกังวลอึดอัดกล้ามเนื้อกระตุกมือและเท้า

2. การทดสอบก่อนมือปืน (สัญญาณ chrostek) และการทดสอบการบีบอัดต้นแขน (เครื่องหมาย Trousseau) เป็นบวก

ตรวจสอบ

การตรวจภาวะ hypocalcemia และ hypomagnesemia

1. รายการตรวจสอบภาวะน้ำตาลในเลือดและ hypomagnesemia: สัญญาณ Trousseau, แคลเซียมในเลือด, แมกนีเซียมในเลือด

เครื่องหมาย Trousseau เป็นสัญญาณ Tassen ซึ่งเชื่อมโยงกับปลายแขนโดยสายรัดหรือเครื่องวัดความดันโลหิตไปยังความดันซิสโตลิก 20 มม. ปรอทเป็นเวลา 3 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถใช้บังคับให้หลอดเลือดดำต้นแขนเพื่อลดปริมาณเลือดที่ข้อมือ ในเชิงบวกอาจเป็น alkalosis, hypomagnesemia, hypokalemia หรือภาวะโพแทสเซียมสูง

สัญญาณ Trousseau ปกติ: การรัดแถบแขนพองเท่ากับการวัดความดันโลหิต ขยายและเพิ่มแรงดันเป็น 2.67 kPa เหนือความดันซิสโตลิก ข้อกำหนดส่วนใหญ่มีอายุการใช้งาน 3 นาทีและยังมีข้อกำหนดอีก 5 นาทีหากเท้าและข้อเท้าไม่ได้เกิดขึ้นแสดงว่าเป็นปฏิกิริยาเชิงลบ

2. เซรั่มแคลเซียมน้อยกว่า 2mmol / L และแมกนีเซียมในเลือดน้อยกว่า 0.75mmol / L

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะ hypocalcemia และภาวะ hypomagnesemia

พื้นฐานการวินิจฉัย

1. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ความเสียหายต่อต่อมพาราไธรอยด์, ทวารลำไส้ระยะยาว, ทางเดินน้ำดีและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ

2. ตื่นเต้นกล้ามเนื้อกระตุกมือและเท้ากระตุกทดสอบก่อนกระแทกหูทดสอบการบีบอัดต้นแขนบวก

3. แคลเซียมในเลือดต่ำกว่า 2 มม. / ล. และแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่า 0.75 มม. / ลิตร

ในผู้ป่วยบางรายที่มีปัจจัยจูงใจและ hypomagnesemia อาการยากที่จะแยกแยะจาก hypokalemia ถ้ายังไม่มีการปรับปรุงหลังจากการเสริมโพแทสเซียมควรพิจารณา hypomagnesemia นอกจากนี้อาจเกิดขึ้น搐搦และสงสัยว่าผู้ป่วยที่มีการขาดแคลเซียมหลังจากฉีดแคลเซียมไม่สามารถบรรเทาเสมหะก็ควรสงสัยว่าการขาดแมกนีเซียมก็จะต้องรวมกับการวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกถ้าจำเป็นสามารถใช้สำหรับการทดสอบโหลดแมกนีเซียมเพื่อตรวจสอบการขาดแมกนีเซียม การวินิจฉัยช่วยได้ดีมากในคนปกติหลังจากฉีดยาคลอไรด์แมกนีเซียมแมกนีเซียม 0.25mol / kg ทางหลอดเลือดดำ 90% ของจำนวนที่ฉีดจะถูกปล่อยออกจากปัสสาวะอย่างรวดเร็วในขณะที่ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypomagnesemia 40% ถึง 80% ของแมกนีเซียมอินพุตสามารถเก็บไว้ในร่างกายและแม้เพียง 0.5 มม. ของแมกนีเซียมจะถูกขับออกจากปัสสาวะทุกวันวิธีการทดสอบโหลดแมกนีเซียมมีดังนี้เก็บปัสสาวะทั้งหมดของผู้ป่วยภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบแล้วฉีดกรดซัลฟูริกจากเส้นเลือด วิธีแก้ปัญหาแมกนีเซียมหรือแมกนีเซียมคลอไรด์ 0.25mmol / Kg แล้วเก็บปัสสาวะทั้งหมดภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากปลูกฝังปริมาณแมกนีเซียมของปัสสาวะทั้งสองก่อนและหลังการตัดสินใจและเมื่อเทียบกับการส่งมอบทางหลอดเลือดดำ