โรคไฮโปทาลามิค
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคของมลรัฐ โรค Hypothalamic เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุของการทำงานของ hypothalamic ส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง hypothalamus เป็นทั้งระบบประสาทอัตโนมัติระดับสูงและศูนย์ต่อมไร้ท่อระดับสูงที่มีการทำงานสูงหน้าที่ของมลรัฐและต่อมใต้สมองทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์กิจกรรมอวัยวะสืบพันธุ์การควบคุมความอยากอาหารและการเผาผลาญน้ำมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: amenorrhea วัยแรกรุ่น hyperthyroidism แก่แดด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค hypothalamic
ครั้งแรกที่มีมา แต่กำเนิด
(a) การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (มีหรือไม่มีฮอร์โมนขาดอื่น ๆ )
(B) ฮอร์โมน Luteinizing (LH) และการขาดฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
(C) ความไร้เดียงสาทางเพศ - retinitis pigmentosa - ดาวน์ซินโดร dysplasia ทางเพศ (ซินโดรมลอเรนซ์ - มูน - BiedIe)
ประการที่สองเนื้องอก
(1) Hypothalamic craniopharyngioma, เนื้องอกไพเนียล, meningioma, glioma แก้วนำแสงและเนื้องอกภายในอื่น ๆ
(B) ต่อมใต้สมองที่เนื้องอก
ประการที่สามการติดเชื้อด้วยโรคไข้สมองอักเสบวัณโรคซิฟิลิส
ประการที่สี่ granuloma
Sarcoidosis, โรค Hand-Schuller-Christian, eosinophilic granuloma, granuloma หลายระบบ
V. รอยโรคหลอดเลือด
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองหลังคลอด, carotid หรือสมองโป่งพอง, subarachnoid ตกเลือด, โรคลมชักต่อมใต้สมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง.
หกกดขี่ทางกล
Hydrocephalus ด้วยเหตุผลหลายประการ
เซเว่น, iatrogenic
รังสีบำบัด, ระบบประสาท
แปดบาดเจ็บ
บาดเจ็บที่สมองบาดแผล
เก้าการทำงาน
ระบบประสาทอาเจียน, polyphagia, เบื่ออาหาร, amenorrhea, ความอ่อนแอ, พร่องและไม่เพียงพอต่อมหมวกไต
การป้องกัน
การป้องกันโรค Hypothalamic
เกิดจากสาเหตุมา แต่กำเนิดเช่นการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต (มีหรือไม่มีการขาดฮอร์โมนอื่น ๆ ), ฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนรูขุมขนกระตุ้น (FSH) ขาดและเรตินาอักเสบจอประสาทตาทางเพศ - dysplasia ทางเพศ กลุ่มอาการ Laurence-Moon-BiedIe ใช้วิธีการรักษาทางเลือกเพื่อรักษาโรคหลัก
สำหรับเนื้องอกและแผลที่หลอดเลือดเช่น craniopharyngioma, เนื้องอกไพเนียล, meningiomas, แก้วนำแสง glioma, เนื้องอกอาน; hypoplasia ของต่อมใต้สมองหน้า, carotid หรือโป่งพองในกะโหลกศีรษะ, subarachnoid เลือดออก, โรคลมชักต่อมใต้สมอง, เส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง, hydrocephalus ของสาเหตุต่าง ๆ , การตรวจหาและรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญ.
พยายามป้องกันการติดเชื้อและการบาดเจ็บที่ craniocerebral หลีกเลี่ยงโรคไข้สมองอักเสบวัณโรคซิฟิลิส
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Hypothalamic ภาวะแทรกซ้อน , สุกเร็ว, hyperthyroidism, amenorrhea
Gonado, ไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและความผิดปกติอื่น ๆ ของการหลั่งฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ, เรียกชุดของอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันเช่นความผิดปกติของการเจริญเติบโตและการพัฒนาผิดปกติทางเพศหรือการสูญเสียภูมิคุ้มกันและการลดลงของพลังงานฉุกเฉิน
อาการ
อาการของโรค Hypothalamic อาการที่พบบ่อย การแสดงออกที่ไม่สมบูรณ์ช้าผมร่วงแก่แดดชายไหลบางทำให้ผอมบางความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองสีเขียวง่วงนอนง่วงบูลิเมียทิศทางผิดปกติ
ครั้งแรกความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
(1) การหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง: มันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการบาดเจ็บที่ต่อมใต้สมองได้รับการอนุมัติด้วยเหตุผลต่าง ๆ เมื่อก้านใต้สมองถูกปิดกั้นฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ นอกเหนือจาก PRL อาจจะขาดหรือไม่เพียงพอ Hypogoninism มีฟังก์ชั่น hypogonadal นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดภาวะพร่อง, ต่อมหมวกไตและการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตลดลง (GH) การทดสอบขั้นพื้นฐานและจลน์ของฮอร์โมนต่อมใต้สมองในกลุ่มของโรคนี้มีลักษณะการหลั่งต่ำ ให้ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อตอบสนองที่ดี
(2) การหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองมากเกินไป: การหลั่งมากเกินไปของ CRH เป็นสาเหตุของที่นอน: โรค, การหลั่งมากเกินไปของ GHRH นำไปสู่ acromegaly, การหลั่งเร็วเกินไปของ GnRH ที่เกิดจาก gonadotropin ต่อมใต้สมอง (Gn ปล่อยก่อนวัยอันควรสามารถนำไปสู่วัยแรกรุ่นวัยดาวน์ซินโดร cystic fibrosis (ซินโดรม AIbright) สามารถนำมารวมกับวัยแรกรุ่นแก่แดดการหลั่งที่เพิ่มขึ้นของ TRH สามารถทำให้เกิด hyperthyroidism hypothalamic
(3) ความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมน: จังหวะประจำวันของการหลั่ง ACTH อาจหายไปเนื่องจากโรค hypothalamic บางอย่างและกลุ่มอาการคุชชิงของฮอร์โมนฮอร์โมนอื่น GH และ PRL หลั่งโดยจังหวะและฮอร์โมน LH หลั่งโดยจังหวะและ FSH สามารถสูญเสียจังหวะการหลั่งโดยธรรมชาติเนื่องจากโรค hypothalamic
(D) การพัฒนาวัยแรกรุ่นที่ผิดปกติ: โรคใน hypothalamus หลังสามารถกำจัดการยับยั้งการหลั่ง Gn จากต่อมใต้สมองที่นำไปสู่วัยรุ่นวัยแรกรุ่นแก่แดดตรงกันข้ามโรค hypothalamic ยังสามารถทำให้เกิดความล่าช้าในวัยแรกรุ่น
ประการที่สองอาการ hypothalamic
(1) โรคอ้วน: ผู้ป่วยสูญเสียการทำงานเนื่องจากการสูญเสียความอยากอาหารและโรคอ้วนเนื่องจากการสูญเสียการทำงานในศูนย์ความอิ่มเอิบของนิวเคลียสหน้าท้องความอ้วนสามารถโดดเด่นและมีเพียงอาการของโรคนี้น้ำหนักตัวของผู้ป่วยโรคอ้วนมักจะยังคงเพิ่มขึ้น เหตุผลไม่ชัดเจน
Prade-WiIIi: ซินโดรมเกิดจากความผิดปกติของ hypothalamic, โรคอ้วนที่สำคัญ, polyphagia, เบาหวาน, การแสดงออกที่น่าเบื่อ, hypogonadism และมือและเท้าขนาดเล็กในเรตินาอักเสบจอประสาทตาไร้เดียงสา - โรคอ้วน polycephalic หนึ่งในอาการที่โดดเด่น
(2) อาการเบื่ออาหารและการสูญเสียน้ำหนัก: เมื่ออาหารนิวเคลียร์ด้านข้างของหน้าท้องได้รับความเสียหายก็อาจทำให้เกิดอาการเบื่ออาหารและการสูญเสียน้ำหนักในกรณีที่รุนแรงก็คือ dyscrasia, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ผมร่วงและความผิดปกติอย่างรุนแรงของต่อมใต้สมอง
(3) การนอนหลับผิดปกติ: 1 Narcolepsy ที่พบบ่อยที่สุดแต่ละตอนใช้เวลาหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงมันยากที่จะต้านทาน 2 การนอนหลับลึกสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์สามารถตื่นขึ้นมากินปัสสาวะ จากนั้นก็ผล็อยหลับไป, ตอนที่ 3 ของ bulimia bulimia, การนอนหลับอย่างยั่งยืนเป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน, ตื่นขึ้นมาหลังจาก bulimia, โรคอ้วนมากขึ้น, 4 คืนนอนไม่หลับยาก
(D) ความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย: อุณหภูมิของร่างกายต่ำและอุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นร่วมกันมากขึ้นภาวะอุณหภูมิในร่างกายขึ้นอยู่กับอิทธิพลของความชื้นสิ่งแวดล้อมผู้ป่วยที่มีการขาดความเย็นของกลไกการชดเชยพรรคการเมืองอุณหภูมิร่างกายสูงไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับยาลดไข้
(5) การควบคุมสมดุลของน้ำ: ความเสียหายของนิวเคลียสด้านบนสามารถทำให้เกิดโรคเบาจืดได้หากมีการเกี่ยวข้องกับความกระหายในระดับกลางของมลรัฐก็จะทำให้ปริมาณน้ำที่ลดลงซึ่งจะนำไปสู่การคายน้ำและการเพิ่มขึ้นของโซเดียมและคลอรีน แก้ไขโดยการเสริมด้วยของเหลวและ vasopressin
ประการที่สามอื่น ๆ
(1) อาการปวดหัวและความบกพร่องในการมองเห็น: เกี่ยวข้องกับลักษณะของโรค hypothalamic, ปวดหัวและข้อบกพร่องด้านภาพที่เกิดจากโรค hypothalamic มากกว่าโรคต่อมใต้สมอง
(B) ความผิดปกติของพฤติกรรม: นิวเคลียส ventrolateral hypothalamic และรอยโรคบริเวณ preoptic สามารถผลิตความผิดปกติของพฤติกรรมและจิตใจผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวของพฤติกรรมมากขึ้นและแม้กระทั่งนั่งตลอดทั้งวันมักจะมาพร้อมกับความสับสนวุ่นวายอารมณ์หลอนประสาทหลอน
(C) อาการอัตโนมัติ: เหงื่อออกหรือเหงื่อน้อยอาการตัวเขียวและมือเท้านักเรียนขยายหรือลดลงหรือทั้งสองขนาดที่แตกต่างกันความดันโลหิตไม่เสถียร
ตรวจสอบ
การตรวจโรค Hypothalamic
การตรวจสอบต่อมไร้ท่อควรวัดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองหากจำเป็น, การทดสอบการเคลื่อนไหวควรจะทำเพื่อกำหนดระดับของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic- ต่อมไร้ท่อ
แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์กะโหลกสมองแก๊สสมองแองเจโอกราฟสมองหัว CT, เรโซแนนซ์แม่เหล็ก, การตรวจทางชีวเคมีของของเหลวในสมอง, เซลล์วิทยาและ EEG สามารถใช้งานได้ตามความเหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรค hypothalamic
มีหลายสาเหตุของโรค hypothalamic และประสิทธิภาพการทำงานยังมีความหลากหลายบางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัยมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาประวัติทางการแพทย์ในรายละเอียดรวมการตรวจสอบต่างๆและแยกโรคที่เกี่ยวข้องอย่างรอบคอบก่อนที่จะพิจารณาโรคและพยายามหาสาเหตุ
การตรวจสอบต่อมไร้ท่อควรวัดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์, ต่อมไทรอยด์, ต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองหากจำเป็น, การทดสอบการเคลื่อนไหวควรจะทำเพื่อกำหนดระดับของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic- ต่อมไร้ท่อ
แผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์กะโหลกสมองแก๊สสมองแองเจโอรัลสมองหัว CT เรโซแนนซ์แม่เหล็กการตรวจทางชีวเคมีของเหลวทางสมองเซลล์วิทยาและ EEG สามารถใช้ตามความเหมาะสมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุสาเหตุ
แยกแยะระหว่างโรคอ้วนง่าย ๆ เบื่ออาหารกับการลดน้ำหนักการควบคุมอุณหภูมิที่ผิดปกติของการนอนหลับและการควบคุมสมดุลของน้ำ
