แบคทีเรีย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับแบคทีเรีย แบคทีเรียหมายถึงความจริงที่ว่าแบคทีเรียภายนอกร่างกายเข้าสู่ระบบเลือดผ่านทางเข้าของร่างกายหรือทางเข้าของการติดเชื้อแล้วแพร่กระจายในเลือดของร่างกายมนุษย์และแพร่กระจายไปกับกระแสเลือดทั่วร่างกายผลที่ตามมานั้นร้ายแรงมาก โดยทั่วไปสายสวนปัสสาวะหรือปากผ่าตัดบนพื้นผิวของร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคโลหิตเป็นพิษ ผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษมักเกิดการติดเชื้อระยะลุกลามของอวัยวะหลายอวัยวะและมีอาการติดเชื้อเฉียบพลันต่าง ๆ ปรากฏขึ้นเมื่อสงสัยว่าควรทำการตรวจเลือดทันทีเมื่อได้รับการวินิจฉัยเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อควรได้รับการรักษาทันที ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุช่องท้อง
เชื้อโรค
สาเหตุของแบคทีเรีย
การผ่าตัดเนื้อเยื่อในช่องปากหรือทันตกรรมตามปกติการติดเชื้อของท่อสวนปัสสาวะที่ต่ำกว่าแผลฝีและการระบายน้ำและการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสายสวนทางหลอดเลือดดำและ intracardiac, catheters และ ostomy ในตัว ทั้งอุปกรณ์และสายสวนสามารถทำให้เกิด bacteremia ชั่วคราวแบคทีเรียที่เป็นแบบ Gram-negative ทั่วไปเป็นระยะ ๆ และฉวยโอกาสแม้ว่า bacteremia นี้อาจไม่ส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพดี แต่ก็มีความบกพร่องและมาพร้อมกับโรคที่รุนแรง ผู้ป่วยผู้ป่วยหลังทำเคมีบำบัดและภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรงอาจมีผลกระทบร้ายแรงโดยทั่วไปการติดเชื้อครั้งแรกมักจะอยู่ในปอด, ทางเดินปัสสาวะ, ระบบทางเดินอาหารหรือเนื้อเยื่ออ่อนรวมถึงผิวหนังที่มีแผลสิว หลังการผ่าตัดในประชากรที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคลิ้นหัวใจ, ลิ้นหัวใจเทียมหรืออวัยวะบุผนังหลอดเลือดอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันแบคทีเรีย
แผลหนองที่เห็นได้ชัดหรือร้ายกาจทั้งหมดสามารถลบออกได้โดยเร็วที่สุดและการลดลงของการเกิดแบคทีเรียจะลดลงโรคติดเชื้อเช่นหัดไข้หวัดใหญ่และไอกรนซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ดังนั้น bacteremia จึงเกิดขึ้นสำหรับเด็กเหล่านี้จำเป็นต้องเสริมความแข็งแรงให้กับการป้องกันมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใส่ใจกับบาดแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังและรักษาพวกมันอย่างถูกต้องสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมสุขอนามัยส่วนบุคคลภาวะโภชนาการและการดูแลสุขภาพเด็ก อุบัติการณ์ของโรคจะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุช่องท้อง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1 empyema รอง
2 เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหนอง
3. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
5. เยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
อาการ
อาการที่เกิดจากแบคทีเรียในเลือด อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้องอาการระบบทางเดินอาหารอาการท้องเสียช็อกฝีความดันโลหิตต่ำอาการคลื่นไส้หนาวสั่น Bacteremia หายใจถี่
ผู้ป่วยระยะสั้นและระดับต่ำทั่วไปไม่มีอาการยกเว้นผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียในระดับสูงหรือเรื้อรังอาการทั่วไปเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในระบบรวมทั้งหายใจถี่หนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และอาการระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง) ในระยะแรกของโรคผิวหนังของผู้ป่วยมักจะอบอุ่นและแจ้งเตือนแม้ว่าคุณจะไม่ได้วัดความดันโลหิตมักจะไม่พบความดันโลหิตต่ำและผู้ป่วยบางรายมีความดันโลหิตต่ำ
คุณสมบัติบางอย่างช่วยระบุสาเหตุและแบคทีเรียก่อโรคการติดเชื้อส่วนใหญ่เหนือเสมหะส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกขณะติดเชื้อในช่องท้องรวมถึงการติดเชื้อทางเดินน้ำดีและทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบยกเว้นการทดลอง การวินิจฉัยสามารถระบุแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคแกรมบวกและแกรมลบและการทำให้ติดเชื้อในกระแสโลหิตและไม่มีวิธีการตรวจสอบที่เชื่อถือได้อื่น ๆ
ฝีที่แพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ในเกือบทุกส่วนและยังสามารถผลิตอาการและอาการแสดงของการติดเชื้ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบในหลาย ๆ กรณีในกรณีของเชื้อแบคทีเรีย staphylococcal, ฝีก่อตัวเป็นเรื่องธรรมดามีอยู่ 25% ถึง 40% ในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษอาจเกิดความไม่แน่นอนของเลือดไหลเวียนได้และภาวะช็อกติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อแบคทีเรีย
ควรได้รับหนองหรือของเหลวในร่างกายจากไซต์ที่ติดเชื้อทั้งหมดรวมถึงโพรงร่างกายที่ติดเชื้อช่องว่างเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังที่เสียหายสำหรับการย้อมสีและวัฒนธรรมกรัมการเพาะเชื้อในเลือดควรรวมถึงวัฒนธรรมแอโรบิกและแบบไม่ใช้อากาศและควรแยกจากกัน 1 ชั่วโมง การเพาะเลี้ยงเลือด 2 ครั้งแต่ละครั้งควรนำมาจากส่วนต่าง ๆ ของหลอดเลือดดำเพื่อรับเลือด 2 ครั้งของการเพาะเชื้อในเลือดสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของแบคทีเรียในเลือดก็เพียงพอแล้ว แต่การย้อมสีเชิงลบหรือผลการเพาะเลี้ยงไม่สามารถแยกแยะแบคทีเรียได้ ผู้ป่วยที่มียาปฏิชีวนะไม่ควรออกกฎ bacteremia ตัวอย่างเลือดต่ำสุดของวัฒนธรรมที่ควรจะนำมาจากเว็บไซต์ที่เตรียมไว้อย่างเหมาะสมเลือดดำนอกจากนี้ตัวอย่างของเสมหะไซต์สวนและแผลสามารถเพาะเลี้ยงได้ .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะแบคทีเรีย
การวินิจฉัยโรค
ควรได้รับหนองหรือของเหลวในร่างกายจากไซต์ที่ติดเชื้อทั้งหมดรวมถึงโพรงร่างกายที่ติดเชื้อช่องว่างเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนังที่เสียหายสำหรับการย้อมสีและวัฒนธรรมกรัมการเพาะเชื้อในเลือดควรรวมถึงวัฒนธรรมแอโรบิกและแบบไม่ใช้อากาศและควรแยกจากกัน 1 ชั่วโมง การเพาะเลี้ยงเลือด 2 ครั้งแต่ละครั้งควรนำมาจากส่วนต่าง ๆ ของหลอดเลือดดำเพื่อรับเลือด 2 ครั้งของการเพาะเชื้อในเลือดสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของแบคทีเรียในเลือดก็เพียงพอแล้ว แต่การย้อมสีเชิงลบหรือผลการเพาะเลี้ยงไม่สามารถแยกแยะแบคทีเรียได้ ผู้ป่วยที่มียาปฏิชีวนะไม่ควรออกกฎ bacteremia ตัวอย่างเลือดต่ำสุดของวัฒนธรรมที่ควรจะนำมาจากเว็บไซต์ที่เตรียมไว้อย่างเหมาะสมเลือดดำนอกจากนี้ตัวอย่างของเสมหะไซต์สวนและแผลสามารถเพาะเลี้ยงได้ .
ตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์อย่างน้อยสองข้อต่อไปนี้อาจถูกพิจารณาว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคติดเชื้อที่รู้จักกันก่อนหน้านี้เช่นกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบในปัจจุบัน: อุณหภูมิร่างกาย> 38 ° C หรือ <36 ° C อัตราการเต้นของหัวใจ> 90 ครั้ง / นาที อัตราการหายใจ> 20 ครั้ง / นาทีหรือความดันหลอดเลือดแดงบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2) <32mmHg; จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว> 12000 / μlหรือ <4000 / ไมโครลิตรหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ> 10% จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั่วไป จากนั้นเพิ่มขึ้นเป็น> 15000 / μlใน 2-6 ชั่วโมงและชนิดอ่อนยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 การติดเชื้อ: แบคทีเรียบุกเลือดและเติบโตอย่างรวดเร็วและทวีคูณก่อให้เกิดอาการติดเชื้อในระบบการโจมตีของโรคเป็นจุดเริ่มต้นของความหนาวสั่นอย่างรุนแรงตามมาด้วยไข้สูง 40 ~ 41 ° C พร้อมด้วยเหงื่อออกปวดศีรษะคลื่นไส้
2, โรคโลหิตเป็นพิษ: สารพิษจากแบคทีเรียจากการติดเชื้อในท้องถิ่นของแผลในการไหลเวียนของเลือดส่งผลให้ระบบไข้สูงอย่างยั่งยืนพร้อมกับจำนวนมากของการทำงานหนักชีพจรอ่อนแอหรือช็อตเพราะสารพิษในเลือดในเลือดโดยตรงสามารถทำลายเซลล์เม็ดเลือดในเลือด โรคโลหิตจางวัฒนธรรมเลือดไม่สามารถหาแบคทีเรียมันเป็นที่น่าสังเกตว่าความเสียหายร้ายแรงเส้นเลือดอุดตันลำไส้อุดตันและโรคอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่การทำลายพื้นที่ขนาดใหญ่ของสารพิษเนื้อเยื่อยังสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษ
3 การติดเชื้อ: แบคทีเรียในร่างกายของแผลเป็นหนองผ่านการไหลเวียนของเลือด "การท่องเที่ยวในประเทศ" แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในการผลิตแผลหนองใหม่ที่เกิดจากอาการติดเชื้อในระบบลักษณะของโรคคล้ายกับการติดเชื้อ แต่ใน มีแผลหนองมากมายในร่างกายและยังมีฝีจำนวนมาก
