มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดและเซลล์ต้นกำเนิดหนึ่งเซลล์หรือมากกว่านั้นการสูญเสียการแพร่กระจายตามปกติการแยกและการเจริญเติบโตการเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่องไม่มีการควบคุมการเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่องค่อย ๆ แทนที่ไขกระดูก มันเป็นเนื้องอกมะเร็งของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นมะเร็งเลือด มันมีลักษณะโดยการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวในเนื้องอกไขกระดูกบุกรุกแต่ละอวัยวะของร่างกายมนุษย์บกพร่องการทำงานของอวัยวะและการผลิตอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน การตรวจไขกระดูกเป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันแบ่งออกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ผู้ชายเป็นผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.006% ประชากรที่อ่อนแอ: เพศชายมากกว่าเพศหญิงเล็กน้อย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อปอดบวมติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโรคเริมเริม hyperuricemia เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
ไวรัส (10%):
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ได้รับการศึกษามานานหลายทศวรรษอย่างไรก็ตามมีเพียงโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว T-cell ผู้ใหญ่ที่เกิดจากไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอื่น ๆ ไม่สามารถยืนยันปัจจัยไวรัสของพวกเขาและจะไม่ติดต่อ
รังสีและสารเคมี (15%):
รังสีที่ทำให้เกิดไอออนไนซ์นั้นมีผลคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวและผลของมันจะสัมพันธ์กับขนาดของปริมาณรังสีและบริเวณที่ฉายรังสีขนาดใหญ่หรือปริมาณรังสีที่หลากหลายอาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผลของเบนซีนต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวนั้นค่อนข้างเป็นบวกมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่เกิดจากเบนซีนนั้นเกิดจากแกรนูลเฉียบพลันและ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):
พันธุศาสตร์หมายถึงลักษณะของลูกหลานที่ได้รับจากการส่งผ่านของยีน พันธุศาสตร์เป็นวินัยที่ศึกษาปรากฏการณ์นี้ในปัจจุบันเป็นที่ทราบกันว่าสิ่งมีชีวิตบนโลกส่วนใหญ่มีพื้นฐานมาจาก DNA เป็นสารพันธุกรรม นอกจากพันธุกรรมแล้วปัจจัยที่กำหนดลักษณะทางชีวภาพคือสิ่งแวดล้อมและปฏิสัมพันธ์ของสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรม เริ่มมีอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบ่งออกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloblastic (AML) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่อมน้ำเหลืองชนิดเฉียบพลัน (ALL)
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
การป้องกัน
1. พนักงานที่สัมผัสกับรังสีและสารเคมีที่เป็นพิษเช่นเบนซินและอนุพันธ์ในที่ทำงานควรเสริมสร้างมาตรการป้องกันปฏิบัติตามขั้นตอนการทำงานอย่างระมัดระวังดำเนินการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอและรักษาเลือดผิดปกติจำนวนมาก
2 มีเทศกาลในชีวิตที่อยู่อาศัยเป็นเรื่องธรรมดาหลีกเลี่ยงความเย็นและความร้อนการทำงานและการพักผ่อนเพื่อให้ร่างกายอยู่ในสถานะที่ดีที่เรียกว่า: "ความชอบธรรมและกระดูกชั่วร้ายไม่สามารถทำได้"
3 คนควรอยู่ในแง่ดีสะดวกสบายและหลีกเลี่ยงความโกรธที่เรียกว่า: "การป้องกันตัวเองทางจิตวิญญาณความเจ็บป่วยและความปลอดภัย"
พยาบาล
1. การดูแลทางจิต: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และครอบครัวควรทำให้อารมณ์ของผู้ป่วยมีเสถียรภาพเอาชนะความผิดหวังในแง่ร้ายของโรคกระตุ้นให้ผู้ป่วยต่อสู้กับโรคและให้ความร่วมมือกับการรักษาอย่างดี
2 ให้ความสนใจกับส่วนที่เหลือของผู้ป่วย: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาสภาพไม่มั่นคงลดหรือหลีกเลี่ยงการเข้าชมหลีกเลี่ยงกิจกรรมในสถานที่สาธารณะ
3, การดูแลทำความสะอาดช่องปากและ perianal: กระตุ้นให้ผู้ป่วยที่จะใช้น้ำเกลือแสงรายวัน, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, nitrofurazone ที่มีเสมหะหรือ scutellaria scutellariae เพื่อป้องกันการติดเชื้อในช่องปากให้ปัสสาวะและปัสสาวะเรียบให้ความสนใจกับความสะอาดป้องกันผิวและเยื่อเมือกติดเชื้อ คุณสามารถใช้ซอสฉ่ำและดอกแดนดิไลอันเพื่อล้าง perianal
4, จัดเลี้ยงโภชนาการ: เพื่อให้ผู้ป่วยกินมีคุณค่าทางโภชนาการ, อาหารอร่อย, วิตามิน, ปริมาณโปรตีนสูงของอาหารเช่นผักสด, ปลา, ไข่, สัตว์ปีก, เนื้อสัตว์, เต่า, ฯลฯ กินผลิตภัณฑ์รสเผ็ดเช่นหัวหอม, พริก เป็นต้น
5 ส่งเสริมให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้นกินผลไม้สดหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาสูบ
6 ในบ้านเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์พื้นดินควรจะสะอาดและฆ่าเชื้อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ควรสวมหน้ากาก
【ผลลัพธ์
1, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, การโจมตีที่พบบ่อย, หากไม่ได้ทันเวลาและการรักษาที่ถูกต้องของโรคเสื่อมโทรมอย่างรวดเร็ว, การติดเชื้อรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่ง, มีเลือดออกและรุนแรงมากขึ้น, เป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิต.
2. ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาของภูมิคุ้มกันวิทยาและการแพทย์ระดับโมเลกุลการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันมีการพัฒนาจากสัณฐานวิทยาของเซลล์, histochemistry เพื่อเครื่องหมายภูมิคุ้มกันเซลล์, พันธุศาสตร์, ยาโมเลกุลและยาต้านมะเร็งเม็ดเลือดขาวรักษาใหม่ การเกิดขึ้นและการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์และการประยุกต์ใช้การสนับสนุนและการรักษาที่มีประสิทธิภาพจำนวนมากได้ปรับปรุงประสิทธิภาพของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอย่างมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่นในเด็กที่เป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันอัตราการให้อภัยทั้งหมดมากกว่า 95% และอัตราการรอดชีวิต 50% ปัจจุบันเชื่อว่ามีเด็กจำนวนมากได้รับการรักษาและอัตราการให้อภัยที่สมบูรณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (มะเร็งชนิดไม่รุนแรง) ได้ถึงมากกว่า 60% และอัตราการรอดชีวิตปลอดโรคระยะยาว
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อปอดบวมการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนโรคเริมเริมกรดยูริคเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด
1, การติดเชื้อ: เนื่องจากโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเม็ดเลือดขาวปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง neutropenia และเคมีบำบัดและปัจจัยอื่น ๆ นอกจากนี้ยังนำไปสู่การขาด granulocyte ทำให้ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่รุนแรงหรือติดเชื้อมักจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย: กรัมบวก แบคทีเรียเช่น Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, แบคทีเรีย Coryneform และเชื้อแบคทีเรีย Gram-negative อื่น ๆ เช่นแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa, ไวรัสงูสวัดเริมขนาดใหญ่, เชื้อไวรัสเริมเป็นต้นนอกเหนือไปจาก Pneumocystis carinii การติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคปอดบวมเป็นชนิดที่พบบ่อย
2, ความล้มเหลวของลำไส้: เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของยาเคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสีหมายถึงส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดความกลัวแบคทีเรียในกระเพาะอาหารความล้มเหลว Klebsiella ฯลฯ การติดเชื้อเชื้อรากับ Candida albicans เชื้อรา Aspergillus สำหรับสปอร์ ฯลฯ การติดเชื้อของเชื้อราดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี neutropenia ระยะยาวหรือมีไข้และยาปฏิชีวนะไม่ไวต่อยาผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วย corticosteroid มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อไวรัส การเสริมกลายเป็นปัญหาสำคัญในปัจจุบันการใช้ cannula subclavian vein กับ vena cava superior สำหรับการให้สารอาหารสูงแก้ปัญหาบางอย่างเท่านั้นการขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมและลำไส้อักเสบ
3, โรคเลือดกรดยูริคสูง: คนปกติเนื่องจากการสลายตัวของการเผาผลาญกรดนิวคลีอิก, การขับถ่ายปัสสาวะประจำวันของกรดยูริค 300 ~ 500mg, ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื่องจากการสลายตัวจำนวนมากของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว เมื่อมีภาวะ hyperuricemia แอพลิเคชั่นของ corticosteroids สามารถเพิ่ม hyperuricemia ความเข้มข้นสูงของกรดยูริคจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและตกตะกอนทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อไตและนิ่วกรดยูริคซึ่งสามารถนำไปสู่ oliguria ไม่มีปัสสาวะและมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเสริมด้วยของเหลวที่เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่ามีจำนวนปัสสาวะและใช้ allopurinol หากไตวายเกิดขึ้นปริมาณของของเหลวที่ควรจะ จำกัด และควรได้รับการล้างไต
4, การตกเลือด: ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว hyperplasia มะเร็งเกล็ดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญและง่ายต่อการก่อให้เกิดทางเดินหายใจทางเดินอาหารทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งตกเลือดในกะโหลกศีรษะดังนั้นตามสาเหตุของการแข็งตัวของเลือดที่ใช้งาน
5, โรคปอด: เนื่องจากผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีนิวโทรฟิผู้ใหญ่ปกติฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันจะลดลงมักจะนำไปสู่การติดเชื้อในปอดนอกเหนือไปจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวการแทรกซึมสามารถบล็อกเส้นเลือดขนาดเล็กในปอดหายใจลำบากหลอดลม ภาพรังสีทรวงอกสามารถเป็นแก้วขนหรือตาข่าย miliary ซึ่งสามารถนำมาใช้ในการทดลองรักษารังสีปอด
6 ความไม่สมดุลของอิเล็กโทร: กระบวนการรักษาโรคสะสมสีขาวมักจะเกิดจากการทำลายมากเกินไปของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเนื่องจากยาเคมีบำบัดความเสียหายของไตยาเสพติดที่เกิดขึ้นและเหตุผลอื่น ๆ สำหรับโพแทสเซียมมากเกินไป แต่ยังเนื่องจากเคมีบำบัดที่เกิดจากความอยากอาหารที่ไม่ดี Hypokalemia หรือการปล่อยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวทำให้เกิดการปลดปล่อยฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นส่งผลให้แคลเซียมต่ำเป็นต้นดังนั้นควรให้ความสนใจกับความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์เช่นโพแทสเซียมแคลเซียมและโซเดียมในระหว่างการรักษา
7, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่เผยแพร่ (DIC): หลอดเลือดที่เผยแพร่เป็นกลุ่มของโรคเลือดออกรุนแรง
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดแสบปวดร้อนหลังการเผาไหม้ไม่ทราบสาเหตุทำให้มีเลือดออกประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะลดความใคร่เพิ่มขึ้นต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกทรวงอกอ่อนโยนทรวงอกขาดความอยากอาหารท้องร่วงยางแข็งตัว
1. การโจมตีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นไปอย่างรวดเร็วหรือช้าเด็กและวัยรุ่นมีอาการที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อยครั้งแรก ได้แก่ : ไข้, โรคโลหิตจางที่มีความก้าวหน้า, แนวโน้มเลือดออกที่มีนัยสำคัญหรือกระดูกและอาการปวดข้อ ฯลฯ ผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่และสภาพของพวกเขาจะค่อย ๆ ก้าวหน้าผู้ป่วยเหล่านี้มักจะเหนื่อยอ่อนอ่อนแออ่อนเพลียและเบื่ออาหารขาดความอยากอาหารน้ำหนักลดหรือไข้แหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักนอกจากนี้ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการชักตาบอดและปวดฟัน เหงือกมีอาการบวม, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไหล, และอัมพาตขาเป็นอาการแรก
2 ไข้และการติดเชื้อ
A, ไข้เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนที่แตกต่างกันของโรคและมีองศาที่แตกต่างกันของไข้และความร้อนสาเหตุหลักของโรคไข้คือการติดเชื้อซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอักเสบ , ปอดบวม, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เหงือกอักเสบ, ฝี perianal, และอื่น ๆ ยังพบมาก, หูอักเสบ, ลำไส้, เสมหะ, pyelonephritis, ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็น, การติดเชื้อที่รุนแรงยังสามารถเกิดขึ้นได้, การติดเชื้ออย่างรุนแรง, การติดเชื้อ
B. เชื้อที่ติดเชื้อพบได้บ่อยในแบคทีเรียในระยะแรกของโรค Cocci แกรมบวกเป็นสาเหตุหลักแม้ว่าการติดเชื้อไวรัสนั้นหายาก แต่ก็มักจะเป็นอันตรายมากกว่า Cytomegalovirus, หัดหรือการติดเชื้อไวรัส varicella ง่ายต่อการพัฒนาโรคปอดบวม
3 เลือดออกยังเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีเลือดออกสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย, ผิวหนัง, เหงือก, เลือดออกจมูกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด แต่ยังเรตินาเลือดออกภายในช่องท้องและในกะโหลกศีรษะ, ทางเดินอาหารทางเดินหายใจและอวัยวะภายในอื่น ๆ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยและอาจเป็นอาการแรกเชื้อ AML M3 และ M5 ของ AML นั้นมีเลือดออกรุนแรงมากโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มี M3 ที่มีความซับซ้อนโดยการกระจายการแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) และการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
4, โรคโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงต้นบางกรณีสามารถปรากฏโรคโลหิตจางทนไฟหลายเดือนหรือหลายปีก่อนการวินิจฉัยและการพัฒนาในภายหลังเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าซีดใจสั่นหายใจถี่อาการบวมน้ำแขนขาและอาการอื่น ๆ โรคโลหิตจางสามารถมองเห็นได้ในทุกประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่พบได้บ่อยในผู้ป่วย AML ผู้สูงอายุผู้ป่วยจำนวนมากมักมีภาวะโลหิตจางเป็นอาการแรก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
พบการตรวจร่างกาย
ลักษณะโรคโลหิตจาง, เสมหะผิวที่มองเห็น, ฮ่อ, เลือดออกเหงือกหรือ hyperplasia เหงือก, ต่อมน้ำเหลือง, ความอ่อนโยนในกลางและกระดูกอกล่าง, ตับอ่อนและม้าม, ปานกลางบวม.
การตรวจสอบเสริม
เลือด: ฮีโมโกลบินเกล็ดเลือดลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหรือลดลงและสามารถจำแนกเซลล์เดิมหรือเซลล์ที่ยังไม่สมบูรณ์ได้
ไขกระดูก: hyperplasia มีการใช้งานอย่างมากอาจเกี่ยวข้องกับ myelofibrosis หรือเนื้อร้ายของไขกระดูก ตามชุดของเซลล์ proliferating มันแบ่งออกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด non-lymphocytic เฉียบพลัน (ANLL) และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic เฉียบพลัน (ALL) ไขกระดูกมีลักษณะดังนี้:
(1) ANLL: 1 ชนิด M1 (ชนิดที่ไม่แตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน): granulocytes ≥90% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง), เซลล์ promyelocytic หายากและเซลล์ mesenchymal จะหายไปหรือหายากในระยะต่อไป; เซลล์เม็ดเลือดแดงและ megakaryocyte ถูกยับยั้ง
2 ประเภท M2 (ความแตกต่างเฉียบพลันของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myeloid): granulocyte จะแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัดและร่างกาย Auer สามารถมองเห็นได้เซลล์เม็ดเลือดแดงและ megakaryocyte ถูกยับยั้ง ตามระดับของความแตกต่างของ granulocyte มันแบ่งออกเป็น: ประเภท M2a: 30% ถึง 90% ของโปรโตพลาสต์ (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง), <20% ของ monocytes และ> 10% ของเซลล์พรอเซโลไซติก ประเภท M2b: เซลล์เดิมและเซลล์พรอมิโลไซติกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การแพร่กระจายของนิวโทรฟิลที่เป็นกลางผิดปกตินั้นมีความโดดเด่นนิวเคลียสมักมีนิวเคลียสและนิวเคลียสมีการพัฒนาไม่สมดุลอย่างเห็นได้ชัดเซลล์ดังกล่าว> 30%
3 M3 ประเภท (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน myelocytic กับเม็ดเฉียบพลัน): ส่วนใหญ่ proliferative promyelocytic hyperplasia ที่มีอนุภาคเพิ่มขึ้นเซลล์ดังกล่าว> 30% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) ง่ายต่อการดูร่างกาย Auer; erythroid การแพร่กระจายของเซลล์ megakaryocyte ถูกระงับ ตามระดับของความแตกต่างของ granulocyte มันแบ่งออกเป็น: ประเภท M3a (ชนิดหยาบ): อนุภาคสีน้ำเงิน azurophilic หยาบหยาบหรือผสม ประเภท M3b (ชนิดอนุภาคละเอียด): อนุภาคสีน้ำเงินสวรรค์มีความหนาแน่นและขนาดเล็ก
ประเภท M4 4 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน granulocyte-monocytic): granulocyte, การเพิ่มจำนวนเซลล์ monocytic, เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดแดง, การแพร่กระจายของเซลล์ megakaryocyte ถูกยับยั้ง ตามสัณฐานวิทยาของสาย granulocyte และ monocyte มีสี่ประเภท: M4a: hyperplasia หลักและ promyelocytic, สายเซลล์โมโนนิวเคลียร์≥20% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) M4b: เซลล์โมโนนิวเคลียร์ระดับประถมศึกษาและหนุ่มสาวส่วนใหญ่มีการเพิ่มจำนวนอย่างมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวระดับประถมศึกษาและพรอมเมลิโอไซต์คือ> 20% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) M4c: เซลล์ดั้งเดิมคือ granulocyte-series และมีสัณฐานวิทยาของเส้นโมโนนิวเคลียร์เซลล์> 30% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) M4Eo: นอกเหนือจากคุณสมบัติข้างต้นแล้วยังมีอนุภาค eosinophilic แบบหยาบและแบบกลมและอนุภาคแบบ basophilic แบบเข้มซึ่งคิดเป็น 5% ถึง 30% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง)
ประเภท 5M5 (โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน monocytic): hyperplasia เส้นเซลล์โมโนนิวเคลียร์, ร่างกาย Auer ขนาดเล็กสามารถมองเห็นได้ erythroid, granulocyte และสายเซลล์ megakaryocyte ถูกยับยั้ง ตามระดับของความแตกต่างของ monocytes มันแบ่งออกเป็น: ประเภท M5a (ประเภทที่แตกต่าง): เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในยุคแรก≥ 80% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง) ชนิด M5b (ชนิดที่แตกต่างบางส่วน): ดั้งเดิม, ไร้เดียงสา> 30%, เซลล์โมโนนิวเคลียร์ดั้งเดิม <80% (เซลล์ที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง)
ประเภท 6M6 (เม็ดเลือดแดง): สายเลือดเม็ดเลือดแดง> 50% และความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ใช่เม็ดเลือดแดง myeloblasts (หรือ monocytes เดิม + ไร้เดียงสา> 30% (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่ใช่ myeloblasts หรือ เซลล์ Proto-mononuclear> 5%, myelocytes หรือ monocytes ดั้งเดิม + ไร้เดียงสาในไขกระดูกเซลล์ที่ไม่ใช่ erythroid> 20%. megakaryocytes ลดลง
ประเภท 7M7 (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเมกาเรียโนบลาสติคเฉียบพลัน): โปรโต - megakaryocytes> 30% สายเลือดสีแดงและการแพร่กระจายของ granulocyte ค่อนข้างยับยั้ง
(2) ทั้งหมด: 1 L1 ประเภท: เซลล์เม็ดเลือดขาวเดิมและไร้เดียงสาจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสัดส่วนจะเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดเล็กนิวเคลียสกลมบางเว้าและพับบางครั้งโครมาตินหยาบโครงสร้างที่สอดคล้องกันมากขึ้นนิวเคลียสน้อย เยื่อกระดาษน้อยแสงอัลคาลอยอลปานกลาง
ชนิด 2L2: เซลล์เม็ดเลือดขาวดั้งเดิมและไร้เดียงสาจะแพร่กระจายอย่างชัดเจนสัดส่วนเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวมีขนาดแตกต่างกันและเซลล์ขนาดใหญ่มีความโดดเด่นนิวเคลียสผิดปกติภาวะซึมเศร้าและการพับง่ายที่จะเห็นโครมาตินหลวมโครงสร้างไม่สอดคล้องกันและนิวเคลียสชัดเจน หนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นพลาสซึมของไซโตพลาสซึมมากขึ้น, อัลคาลอยฟิลอ่อนหรือปานกลาง
ประเภท 3L3: เซลล์เม็ดเลือดขาวดั้งเดิมและไร้เดียงสาแพร่กระจายอย่างเห็นได้ชัดสัดส่วนเพิ่มขึ้น แต่ขนาดเซลล์มีความสอดคล้องกันมากขึ้นส่วนใหญ่เซลล์ขนาดใหญ่ karyotype ปกติโครมาติสม่ำเสมอและดีและนิวเคลียสเป็นหนึ่งหรือมากกว่าชัดเจนมากขึ้นขนาดเล็ก รูปร่างของฟองปริมาณของพลาสซึมของไซโตพลาสซึมนั้นมีขนาดใหญ่สีน้ำเงินเข้มแวคิวโอลมักจะเห็นได้ชัดและมีลักษณะคล้ายรังผึ้ง
Cytochemical staining:
(1) การย้อมสี Peroxidase และซูดานดำ: เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีผลเป็นลบ (บวก <3%) ส่วน granulocytes เฉียบพลันมีผลในเชิงบวกอย่างรุนแรงเซลล์เอกพจน์มีค่าบวกหรือบวกเล็กน้อย
(2) การย้อมไกลโคเจน: เซลล์เม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเป็นบวก (หยาบหรือหยาบมักจะอยู่ในด้านไซโตพลาสซึม); เม็ดเฉียบพลัน, เซลล์เดี่ยวเฉียบพลันเป็นบวกอย่างอ่อน (เม็ดละเอียดกระจาย); erythroleukemia: เซลล์เม็ดเลือดแดงเล็ก แรงบวก
(3) การย้อมสีเอสเทอเรสที่ไม่เฉพาะเจาะจง: เซลล์เดียวแบบเฉียบพลันเป็นบวกอย่างมากและสามารถยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญโดยโซเดียมฟลูออไรด์ (> 50%); เฉียบพลันหรือ granulocyte เป็นบวกหรืออ่อนบวกโซเดียมฟลูออไรด์ถูกยับยั้งอย่างอ่อนโยน (<50%); เซลล์โดยทั่วไปจะเป็นลบ
(4) การย้อมสี Neutrophil alkaline phosphatase: คะแนนมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเพิ่มขึ้นหรือปกติมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันลดลงอย่างมีนัยสำคัญมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันสามารถเพิ่มหรือลดลง
เงื่อนไขควรจะทำภูมิคุ้มกันวิทยาเซลล์พันธุศาสตร์และจีโนไทป์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
เกณฑ์การวินิจฉัย
1, อาการทางคลินิก, ไข้สูงฉับพลัน, โรคโลหิตจางก้าวหน้าหรือมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ, ความรุนแรงและความอ่อนแอ
2, สัญญาณของจุดเลือดออกที่ผิวหนัง, ความอ่อนโยนนิรันดร์, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly
3. ห้องปฏิบัติการ:
A เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น (หรือลดลง) เสมอและเซลล์ดั้งเดิมหรือที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถปรากฏขึ้นได้
B, ไขกระดูก, ไขกระดูก nucleated บัญชีเซลล์เม็ดเลือดแดงน้อยกว่า 50% ของเซลล์ nucleated ทั้งหมด, เซลล์ primordial ≥ 30%, สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเช่นไขกระดูก nucleated เซลล์เม็ดเลือดแดง≥ 50%, เซลล์ต้นกำเนิดไม่ใช่ for 30% สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นเม็ดเลือดแดงเฉียบพลัน
การวินิจฉัยแยกโรค
A, โรคโลหิตจาง aplastic
B, โรค myelodysplastic
C, histiocytosis มะเร็ง
D จ้ำ thrombocytopenic ไม่ทราบสาเหตุ
