myelofibrosis

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ myelofibrosis Myelofibrosis (MF) เรียกว่า myelin มันเป็นชนิดของโรค myeloproliferative ที่เกิดจากคอลลาเจน hyperplasia ในไขกระดูกเม็ดเลือดและเนื้อเยื่อเส้นใยของมันส่งผลกระทบต่อการทำงานของเม็ดเลือดอย่างจริงจังเส้นใยหลักไขกระดูกยังเรียกว่า "osteomyostacle" และ "myeloid metaplasia" ที่ไม่ได้อธิบาย . " โรคนี้มีระดับของ myelofibrosis ที่แตกต่างกันเช่นเดียวกับ hematopoiesis extramedullary ส่วนใหญ่อยู่ในม้ามตามด้วยตับและต่อมน้ำเหลืองอาการทางคลินิกทั่วไปคือเด็กและเยาวชน, ​​โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงรูปทรงหยดน้ำและเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปหยดน้ำตา การเจาะไขกระดูกมักจะแสดงให้เห็นการปั๊มแห้งม้ามมักจะบวมและมีระดับที่แตกต่างกันของกระดูกเส้นโลหิตตีบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% -0.0002% ซึ่งพบได้บ่อยในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ คนที่อ่อนแอ: ผู้ที่เกิดในอายุ 50-70 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง

เชื้อโรค

สาเหตุของ myelofibrosis

การกระตุ้นที่ผิดปกติ (80%)

นักวิชาการบางคนเชื่อว่าไขกระดูกพังผืดเกิดจากการกระตุ้นที่ผิดปกติของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อ hyperplasia และแม้กระทั่งการสร้างกระดูกใหม่และการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อไขกระดูกในที่สุดก็นำไปสู่ความล้มเหลวของเม็ดเลือด

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลักของ myelofibrosis (MF) คือ myelofibrosis และ hematopoiesis extramedullary ในม้ามและต่อมน้ำเหลืองในตับการเกิดขึ้นของ myelofibrosis เกิดขึ้นที่กึ่งกลางจากกระดูกสันหลังซี่โครงกระดูกเชิงกรานและกระดูกโคนขา epiphysis เริ่มต้นและค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังปลายสุดของแขนขา

1) hyperplasia เซลล์ต้นทั้งหมดที่มีพังผืดกระดูกอ่อนในเซลล์ไขกระดูกที่มีองศาที่แตกต่างกันของ hyperplasia, สีแดง, granulocyte, และเซลล์ megakaryocyte ทุกสายการแพร่กระจายด้วย megakaryocytes เป็นที่ชัดเจนที่สุด vacuoles ไขมันที่เพิ่มขึ้น แต่ยังคง ไม่ส่งผลกระทบต่อโครงสร้างปกติของไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือดมีสัดส่วนมากกว่า 70% และไขกระดูกส่วนใหญ่ประกอบด้วยคอลลาเจนที่ละลายน้ำได้

2) Metaphase ไขกระดูกลีบและ fibrosis ระยะ hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยคิดเป็น 40% ถึง 60% ของไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือดเม็ดเลือดบัญชี 30%, megakaryocytes ยังคงเพิ่มขึ้นกระดูก trabecular หนาใหม่กระดูกที่อยู่ติดกับไขกระดูก เกิดขึ้นแต่ละภูมิภาคเม็ดเลือดที่กระจัดกระจายจะถูกแยกออกจากกันโดยการรวมกลุ่มขนานหรือวัสดุขดลวดที่เกิดขึ้นจากเส้นใยตาข่ายเส้นใยคอลลาเจน, เซลล์พลาสมาและเซลล์ stromal

3) ขั้นสูงเกี่ยวกับไขกระดูกพังผืดและ osteosclerosis ขั้นตอนสิ้นสุด MF ส่วนใหญ่ hyperplasia กระดูก trabecular ของกระดูกคิดเป็น 30% ถึง 40% ของไขกระดูก, เนื้อเยื่อและ osteosclerosis เนื้อเยื่อมีการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญช่องไขกระดูกแคบยกเว้น megakaryocytes ยังคงมองเห็นและเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลานี้องค์ประกอบไขกระดูกของกระดูกส่วนใหญ่ประกอบด้วยโปรตีนโพลีเมอร์ส่วนใหญ่แสดง fibronectin และการกระจายของโปรตีนภายนอกและ TENASCIN เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

การป้องกัน myelofibrosis

ก่อนการป้องกัน

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีและสารเคมีเช่นเบนซีนและตะกั่วหากความต้องการในการทำงานสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายเหล่านี้ควรมีมาตรการป้องกันอย่างเคร่งครัดชีวิตประจำวันอาหารและชีวิตประจำวันควรเป็นปกติควรทำงานและพักผ่อนร่วมกัน อย่ากินอาหารที่มีการรมควันรมควันเกินจุดโฟกัสอาหารยางหลีกเลี่ยงกำจัดผลกระทบของอารมณ์ไม่ดีรักษาสภาพจิตใจที่มองโลกในแง่ดีมีชีวิตชีวาดำเนินกิจกรรมกีฬาที่เหมาะสมเช่นวิ่งจ๊อกกิ้งเล่นไทเก็กเป็นต้น เลือดควบคุมร่างกายและจิตใจถ้าทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรัง osteomyelitis วัณโรคกระดูกและโรคอื่น ๆ ควรจะใช้งานผู้ป่วยยาวนานการรักษามาตรฐานเพื่อป้องกันการพัฒนาต่อไปของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งการประยุกต์ใช้ความแตกต่างของการแพทย์แผนจีนแบบดั้งเดิม การปรับร่างกายสามารถลด myelin ทุติยภูมิได้

ประการที่สองปรับอากาศ

(1) การปรับสภาพชีวิต

เสริมสร้างความแข็งแกร่งของการออกกำลังกายเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อและมีชีวิตปกติ

(สอง) การควบคุมอาหาร

เสริมสร้างโภชนาการเพิ่มโปรตีนและวิตามินต่าง ๆ สามารถเหมาะสมกับไตบำรุงอาหารเช่นวอลนัทวันที่สีแดงถั่วลิสง ฯลฯ สำหรับโรคโลหิตจางอ่อนแอและอาการอื่น ๆ และเคมีบำบัดหลังจากการปราบปรามไขกระดูกที่มา: เครือข่ายการศึกษาทางการแพทย์

1. โสมโสมแดงตุ๋นลีนหรือโสมอเมริกัน 10 กรัม, หมูลีนเล็ก ๆ น้อย ๆ เพิ่ม 200ml น้ำเคี่ยวเป็นเวลา 2 ชั่วโมงเพิ่มเกลือเล็กน้อยที่จะกินทำขึ้นพลังเหมาะสำหรับการขาดฉี

2. สตูว์ไก่ดำ: ครึ่งไก่ดำ 10 กรัมของ wolfberry เพิ่มน้ำ 300ml ขิง 2 ชิ้นเคี่ยวเป็นเวลา 2 ชั่วโมงเพิ่มเกลือเล็กน้อยที่จะกินบำรุงไตหยินเหมาะสำหรับการขาดไตหยิน

3. ซุปถั่วดำเนื้อแกะ: ถั่วดำขนาดเล็ก 2 ชิ้นขิง 50 กรัมเนื้อแกะเคี่ยวนาน 2 ชั่วโมงใส่เกลือเล็กน้อยเพื่อรับประทานไตหยางอุ่นเหมาะสำหรับการขาดไตหยาง

4. ซุปถั่วดำ: ถั่วดำขนาดเล็ก, ผัด, ขิง 2 ชิ้น, ปลาคาร์พ 1 บ่อ, ล้าง, เติมน้ำ 1,000ml, เคี่ยวต่อ 1 ชั่วโมงด้วยเกลือเล็กน้อยของน้ำมันพืช, ไตไตหยาง, เหมาะสำหรับการขาดไตหยาง .

(3) การปรับสภาพทางวิญญาณ

รักษามุมมองในแง่ดีที่เปิดกว้างสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคและปลูกฝังเจตจำนงที่แข็งแกร่ง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน Myelofibrosis ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ อาการต่างๆที่เกิดจากการบีบตัวของม้าม, โรคโลหิตจางและมีเลือดออก

อาการ

อาการของ myelofibrosis อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียความเมื่อยล้าอ่อนเพลียปวดกระดูกอ่อนเพลียกระดูกเส้นโลหิตตีบเหงื่อออกที่ผิดปกติซีดซีดน้ำมูกตับ

โรคส่วนใหญ่จะปกปิดและความคืบหน้าช้าผู้ป่วยจำนวนมากมักวินิจฉัยอาการหลังจากเดือนหรือปีของอาการอาการที่พบบ่อยที่สุดคือความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักและการบีบอัดม้ามในตอนแรกสภาพทั่วไปยังคงดีและม้ามค่อยๆปรากฏ เพิ่มขึ้น hypermetabolic, โรคโลหิตจางอาการกำเริบเลือดออกช่วงปลายอาจมีอาการอาการทางคลินิกหลักคือ:

1) ม้ามตับและม้ามโตเป็นอาการทางคลินิกที่สำคัญที่สุดมีอุบัติการณ์เกือบ 100% บางครั้งผู้ป่วยเองพบก้อนเนื้อในช่องท้องส่วนบนซ้ายหรือพบในระหว่างการตรวจร่างกายบางคนคิดว่าระดับของม้ามสัมพันธ์กับโรค ในนามของหลักสูตรหนึ่งปีเนื่องจากม้ามโตมักจะรู้สึกถึงแรงกดดันเต็มหรือหนักที่ท้องม้ามสัมผัสแข็งโดยทั่วไปไม่มีความอ่อนโยน แต่ถ้าม้ามโตเร็วเกินไปความเจ็บปวดในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อในท้องถิ่นของม้าม

2) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการทางระบบ ได้แก่ อ่อนเพลียน้ำหนักลดความร้อนเหงื่อออกและอาการอื่น ๆ ความอยากอาหารโดยทั่วไปจะลดลงหรือลดลงโดยเฉพาะการลดน้ำหนักในช่วงปลาย

3) มีภาวะโลหิตจางเล็กน้อยในระยะแรกของโรคโลหิตจางซึ่งจะค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อฮีโมโกลบินลดลงในช่วงปลาย ๆ ของผิวจะซีดซีดอ่อนเพลียอ่อนแรงหายใจถี่หลังจากการออกกำลังกายและอาการอื่น ๆ จะชัดเจนขึ้น

4) เกล็ดเลือดมีเลือดออกในช่วงต้นเพิ่มขึ้นหรือปกติไม่มีอาการเลือดออกปลายภาวะเกล็ดเลือดต่ำปลายผิวมักมีจ้ำหรือกลากอาจมีปล่อยจมูก

5) ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีอาการปวดกระดูกที่ไม่ชัดเจนและผู้ป่วยจำนวนน้อยรายพัฒนาโรคข้ออักเสบเกาต์เนื่องจากกรดยูริคในเลือดเพิ่มขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจ myelofibrosis

1. ภาพเลือด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะโลหิตจางจากความรุนแรงที่แตกต่างกันในช่วงเวลาของการรักษาในขั้นสูงอาจมีโรคโลหิตจางรุนแรงโรคโลหิตจางมักจะเป็นเซลล์บวกชนิดเม็ดสีบวก สัณฐานวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกต่างกันอย่างชัดเจนในขนาดและความผิดปกติและ reticulocytes เป็น 2% -5% เซลล์เม็ดเลือดแดงที่คล้ายหยดน้ำตาเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อยและ myelocytes หรือเกล็ดเลือดขนาดยักษ์ในเลือดส่วนปลายเป็นหนึ่งในลักษณะของโรคนี้

2. จำนวนเม็ดเลือดขาวแตกต่างกันไป, ผู้ป่วยส่วนใหญ่เพิ่มขึ้นในระยะแรก, โดยทั่วไป 10-30 × 10 ^ 9 / L. การจำแนกเป็นส่วนใหญ่นิวโทรฟิผู้ใหญ่, และ granulocytes เด็กและปลายยังสามารถเห็น. สามารถเห็นเม็ดละเอียดและโพรเมไลโอไซต์ได้ 5% Eosinophils และ basophils อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและกิจกรรม granulocyte alkaline phosphatase เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติใน 70% ของผู้ป่วย

3. จำนวนเกล็ดเลือดและการทำงานผิดปกติเกล็ดเลือดต้นสามารถเพิ่มได้มากถึง 1,000 × 10 ^ 9 / L เกล็ดเลือดจะค่อยๆลดลงตามความก้าวหน้าของโรค เกล็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่และผิดปกติสามารถมองเห็นได้ในเลือด

4. การเจาะไขกระดูก smear และการตรวจชิ้นเนื้อ: "ปรากฏการณ์สูบน้ำแห้ง" ในการเจาะไขกระดูกเป็นคุณสมบัติของโรคนี้ไขกระดูก smear สามารถ hyperplasia ในระยะเริ่มต้นในช่วงกลางและปลาย, เซลล์นิวเคลียสเพิ่มขึ้นและเมื่อถูกแปลงเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว เพิ่มขึ้นอย่างมาก การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกแสดงให้เห็นว่ามีจำนวนมากของเนื้อเยื่อเส้นใยที่เป็นตาข่ายในการวินิจฉัยโรคในกรณีที่รุนแรงพบว่ามี hyperplasia กระดูกในผู้ป่วยจำนวนน้อยพบว่าการย้อมสีไขกระดูกของเส้นใย Giemsa ไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องมีการย้อมสีเงิน ตามระดับของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยในไขกระดูกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของไขกระดูกสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน (1) ระยะแรก: การแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดกับ hyperplasia เนื้อเยื่อไขกระดูกและ (2) ระยะกลาง (3) ช่วงปลาย: myelofibrosis และโรคกระดูกพรุน

5. การตรวจโครโมโซมและอณูชีววิทยา: ไม่พบการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโครโมโซมในปัจจุบันและผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของโครโมโซม trisomy

6. การตรวจ X-ray: ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าเส้นโลหิตตีบ osteomal เพิ่มความหนาแน่นของกระดูกความหลากหลายของกระดูกพร้อมกับพื้นที่โปร่งแสงที่เห็นเป็นรูปแบบที่เรียกว่า "แก้วเหมือน" การเปลี่ยนแปลง หนาเหมือนลูกไม้ periosteal การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเกิดขึ้นในกระดูกหน้าอกกระดูกกระดูกสันหลังกระดูกไหปลาร้ากระดูกไหปลาร้ากระดูกเชิงกราน ฯลฯ ผู้ป่วยบางรายยังมีการเปลี่ยนแปลงกะโหลกศีรษะ

7. การสแกนไขกระดูกของ Radionuclide: ตับของม้ามและบริเวณ hematopoiated ของเม็ดเลือดแดง extramedullary อื่น ๆ ไม่สามารถสะสม radionuclides จำนวนมากและมีพื้นที่ radioconcentrated ส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกยาวที่มีเส้นใย hyperplasia

8. การตรวจอื่น ๆ : ผู้ป่วยบางรายมีกรดยูริคในซีรัมสูง, แลคเตทดีไฮโดรจีเนส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, วิตามินบี 12 และฮีสตามีน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ myelofibrosis

การวินิจฉัยโรค

สำหรับผู้ป่วยที่มีวัยกลางคนหรือสูงกว่ามีม้ามที่ไม่ทราบสาเหตุ granulocytes และเซลล์เม็ดเลือดแดงเล็กในเลือดส่วนปลายเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปทรงหยดน้ำตาและการเจาะไขกระดูกด้วยการสูบน้ำแบบแห้งความเป็นไปได้ของโรคนี้ควรได้รับการพิจารณาต่อไป การเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนของเส้นใยคอลลาเจนและตาข่ายคอลลาเจนในกรณีไขกระดูกเป็นหนึ่งในพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ IMF และการพัฒนาใหม่แสดงอยู่ด้านล่าง

เกณฑ์การวินิจฉัย

(1) เกณฑ์การวินิจฉัยในประเทศ:

1. ม้ามบวมอย่างเห็นได้ชัด

2, การปรากฏตัวของ granulocytes ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและ / หรือเซลล์เม็ดเลือดแดงนิวเคลียสในเลือดมีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงรูปทรงหยดน้ำที่แน่นอนอาจมีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

3, ไขกระดูกเจาะหลายแห้งหรือลด proliferative

4, การตรวจทางพยาธิวิทยาของม้ามและต่อมน้ำเหลืองในตับมีจุดโฟกัสของเม็ดเลือด

5 ไขกระดูกส่วนการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาพบการแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญของเนื้อเยื่อเส้นใย

บทความที่ 5 ข้างต้นเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องมีรวมทั้งสองในสี่อื่น ๆ และปล่อย fibrosis รองสามารถวินิจฉัยว่าเป็น myelofibrosis หลัก

(II) เกณฑ์การวินิจฉัยต่างประเทศ: เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับกองทุนการเงินระหว่างประเทศที่จัดตั้งขึ้นโดย PVSG คือ:

1 ม้ามโต

2. รอยเปื้อนเลือดรอบข้างมีเม็ดเล็กและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่สมบูรณ์

3. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นปกติและโครโมโซม Ph1 เป็นลบ

4 ส่วนเนื้อเยื่อไขกระดูกที่ถ่ายดีเนื้อเยื่อเส้นใยคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 1/3

5. ไม่รวมโรคทางระบบอื่น ๆ

(C) เกณฑ์การวินิจฉัยล่าสุดของ IMF

ตามความคืบหน้าการวิจัยล่าสุดของกลไกการทำให้เกิดโรคของโมเลกุล MPD BCR / ABL-negative ตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ WHO ในปี 2001 กองทุนการเงินระหว่างประเทศแบ่งออกเป็นขั้นตอนก่อนเกิดพังผืดและพังผืด

1. ระยะเวลาก่อนเกิดพังผืดประกอบด้วย:

1. ทางคลินิก: ไม่มีหรือ hepatosplenomegaly เล็กน้อย;

2 เลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง: โรคโลหิตจางอ่อน leukocytosis ปานกลางอ่อนแสงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของเกล็ดเลือดที่มองเห็นหรือไม่มีเม็ดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมองเห็นหรือไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงผิดปกติเซลล์น้ำตาเหมือนเล็กน้อย;

3 ไขกระดูก: ความจุของเซลล์เพิ่มขึ้นการแพร่กระจายนิวโทรฟิลการแพร่กระจาย megakaryocyte และ dysplasia (สแต็คเซลล์ meganuclear นิวเคลียส lobulated ผิดปกตินิวเคลียสเปลือยกาย) อ่อนหรือไม่มีโปรตีนแข็งสุทธิ

2. ระยะเวลา fibrosis รวมถึง:

1. คลินิก: hepatosplenomegaly ปานกลางถึงมีนัยสำคัญ;

2, อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด: ปานกลาง, โรคโลหิตจางรุนแรง, ต่ำ, ปกติหรือยกระดับเซลล์เม็ดเลือดขาว, ต่ำเกล็ดเลือดปกติหรือยกระดับ, เม็ดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมองเห็น, เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไม่สมบูรณ์, เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ผิดปกติ

3, ไขกระดูก: กรดเรติโน, พังผืดคอลลาเจน, การลดปริมาณของเซลล์, การขยายไซนัสกับเม็ดเลือดในเลือด, การแพร่กระจาย megakaryocyte อย่างมีนัยสำคัญและ dysplasia, osteosclerosis

การวินิจฉัยแยกโรค

โรคควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้เนื่องจาก hepatosplenomegaly และความผิดปกติของเลือดส่วนปลาย

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง: ทั้งคู่สามารถมีม้ามโต, megakaryocyte นับเพิ่มขึ้น, และเลือดรอบข้างปรากฏขึ้น granulocytes กลางและปลาย ความแตกต่างโดยละเอียดแสดงในตาราง:

2. การแพร่กระจายของไขกระดูก: มักจะมาพร้อมกับหนุ่มสีแดง, เซลล์เม็ดเลือดอ่อน, อาจมีโรคโลหิตจาง, หลักสูตรทั่วไปของโรคสั้น, ม้ามโตมีน้ำหนักเบา เซลล์มะเร็งสามารถพบได้ในไขกระดูก ผู้ป่วยบางรายสามารถพบรอยโรคเบื้องต้น บางครั้งพังผืดไขกระดูกสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการแพร่กระจายของมะเร็ง แต่มักจะมีพังผืด จำกัด

3. โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่มีการเจริญต่ำ: เลือดอาจปรากฏขึ้นที่เซลล์ไร้เดียงสาซึ่งอาจจะมาพร้อมกับการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดและการลดลงของ myeloproliferation อย่างไรก็ตามโดยปกติการโจมตีจะเกิดขึ้นอย่างเร่งด่วนมากขึ้น hepatosplenomegaly ไม่สำคัญและเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากสามารถมองเห็นได้ในไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ

4. ซินโดรม Myelodysplastic: หลักสูตรของโรคสามารถยาวหรือสั้นการตรวจเลือดสามารถมองเห็นโลหิตจางหรือการลดเซลล์เลือดทั้งหมดอาจมีเซลล์ไร้เดียงสา อย่างไรก็ตามตับและม้ามมักจะไม่ขยายใหญ่ การเจาะไขกระดูกแสดงให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดทางพยาธิวิทยาและสัดส่วนของเซลล์ไร้เดียงสาที่สูงขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกอาจมีการผิดปกติของ Immature Precursor (ALIP) หรือการค้นพบโครโมโซมผิดปกติ

5. โรคโลหิตจาง Aplastic: การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสุดท้ายของ myelofibrosis หลักซึ่งสับสนได้ง่ายกับโรคโลหิตจาง aplastic อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง aplastic ไม่มีม้ามโตไม่มีเม็ดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกระดูกพังผืด Aplastic anemia บางครั้งอาจเป็น proliferative

6. hypersplenism ตับแข็งตับ: ประวัติที่ชัดเจนของไวรัสตับอักเสบและการตรวจสอบไวรัสวิทยาเชิงบวก ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการทำงานของตับ decompensated เช่นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและน้ำในช่องท้อง การตรวจไขกระดูกเป็นเรื่องปกติ

7. ขนเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว: การลดเซลล์เม็ดเลือดสมบูรณ์เซลล์ขนปรากฏขึ้นในเลือดและไขกระดูก immunophenotype เป็นเซลล์ B CD11C + CD25 + CD38 + มากขึ้นด้วยพังผืดไขกระดูกม้ามมีขนาดใหญ่และยากเจาะกระดูกไขกระดูกมักจะแห้ง อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสเป็นลบโดยทั่วไปไม่มีต่อมน้ำเหลือง

8. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ในเขตชายม้าม: พบมากในชายชราม้ามโตเป็นสัญญาณหลักอาจมีการขยายตัวของตับและต่อมน้ำเหลืองเลือดรอบนอกเลือดทั้งหมดหรือหนึ่งหรือสองบรรทัดจะลดลงไขกระดูกโลหิตเป็นปกติ และเซลล์เม็ดเลือดขาวไขกระดูกมีการยกระดับอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไม่ดี, อิมมูโนฟีโนไทป์ SmIg +, CD22 +, CD5-, CD23-, CD79b +, FMC7 +, ไขกระดูกโดยไม่มีเส้นใยไขว้เขว

9. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic: คนหนุ่มสาวส่วนใหญ่, โรคโลหิตจาง, การติดเชื้อและอาการเลือดออกจะหนัก, ความอ่อนโยนนิรันดร์เป็นบวก, ต่อมน้ำเหลืองผิวเผินจะบวม, ม้ามนุ่ม, เบา, บวมปานกลาง สามารถมองเห็นเลือดรอบนอกในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะไขกระดูก hyperplasia มีการใช้งานอย่างมากเซลล์เม็ดเลือดขาวในยุคแรกเริ่มและไร้เดียงสา≥30% และ megakaryocytes จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ