มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลัน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน lymphocytic (ALL) เป็นโรคมะเร็งชนิดก้าวหน้าที่โดดเด่นด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากคล้ายกับเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เหล่านี้สามารถพบได้ในเลือดไขกระดูกต่อมน้ำเหลืองม้ามและอวัยวะอื่น ๆ โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลันคิดเป็น 80% ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในวัยเด็กและอุบัติการณ์สูงสุดอยู่ระหว่าง 3 และ 7 ปี ทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่คิดเป็น 20% ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
ปัจจัยทางกายภาพและเคมี (30%):
การแผ่รังสีสารพิษบางชนิดเช่นเบนซีนและสารเคมีบางอย่างคาดว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีความแตกต่างและแทนที่เซลล์ปกติให้เป็นเลือดและเนื้อเยื่อทำให้เกิดโรค
ปัจจัยทางพันธุกรรม (15%):
ความผิดปกติของโครโมโซมยังมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันปัจจัยเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน ได้แก่ trisomy 21 ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
กลไกการเกิดโรค
ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันเซลล์มะเร็งสูญเสียความสามารถในการเจริญเติบโตและกำหนดเป้าหมาย (แยกความแตกต่าง) เพื่อสร้างการทำงานของพวกเขา เซลล์เหล่านี้แบ่งอย่างรวดเร็วและแทนที่เซลล์ปกติ ความล้มเหลวของไขกระดูกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งแทนที่ส่วนประกอบไขกระดูกปกติ เนื่องจากจำนวนเซลล์ปกติลดลงผู้ป่วยรายนี้จึงมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกและการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน
เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ชัดเจนจึงไม่สามารถคาดการณ์ได้ในกรณีส่วนใหญ่ การลดการสัมผัสกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นสารพิษรังสีและสารเคมีอาจลดความเสี่ยงของการเกิดโรค
อย่าสัมผัสรังสีเอกซ์และรังสีที่เป็นอันตรายอื่น ๆ มากเกินไป บุคลากรที่มีส่วนร่วมในงานรังสีควรมีการป้องกันส่วนบุคคลและเสริมสร้างมาตรการป้องกัน ทารกและสตรีมีความไวต่อรังสีและมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการได้รับรังสีมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์มิฉะนั้นอุบัติการณ์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในทารกในครรภ์จะสูงกว่า อย่างไรก็ตามในบางครั้งการตรวจเอ็กซ์เรย์ทางการแพทย์ขนาดเล็กโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกาย
ห้ามใช้ยาในทางที่ผิด ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา chloramphenicol, ยาต้านมะเร็ง cytotoxic, ยาเสพติดภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ และต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์อย่าใช้หรือทำผิดกฎเกี่ยวเป็นเวลานาน
การตรวจสอบทางการแพทย์พบว่าการได้รับสารพิษของเบนซีนเรื้อรังเป็นอันตรายต่อระบบเม็ดเลือดของมนุษย์ทำให้เม็ดเลือดขาวและลดจำนวนเกล็ดเลือดเพื่อชักนำให้เกิดโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว มลพิษของเบนซินและมลพิษฟอร์มัลดีไฮด์ในสภาพแวดล้อมในร่มที่เกิดจากการตกแต่งและเฟอร์นิเจอร์ล้วนก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของผู้คน การใช้หินธรรมชาติและกระเบื้องเซรามิกเป็นสาเหตุหลักของการปนเปื้อนสารกัมมันตรังสีซีเซียมในสภาพแวดล้อมในร่ม ดังนั้นให้แน่ใจว่าระบายอากาศและแห้งหลังจากการปรับปรุง ฉันซื้อพัดลมที่มีอากาศที่สะอาดและฉันยังซื้อถ่านกัมมันต์จำนวนมาก, พืชแมงมุมและหัวไชเท้าสีเขียวที่สามารถดูดซับก๊าซที่เป็นอันตรายเช่นฟอร์มาลดีไฮด์และเบนซิน เป็นการดีที่สุดที่จะวัดด้วยเครื่องมือระดับมืออาชีพก่อนเข้าสถานี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อน การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่
ภาวะแทรกซ้อนของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เฉียบพลัน: DIC (การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย), การกำเริบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, การติดเชื้อที่รุนแรง
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อ, เลือดออกในกะโหลกศีรษะ, ปัสสาวะ, papilledema, เลือดออกเหงือก, เพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ, เลือดออกในอวัยวะภายใน, เลือดออกในเลือด, ไอเป็นเลือด
การโจมตี:
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลัน, ความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว, มักจะมีไข้, โรคโลหิตจางหรือมีเลือดออกเป็นอาการแรก, บางกรณีมีอาการช้า, มีภาวะโลหิตจางก้าวหน้าเป็นผลการดำเนินงานหลัก.
อาการ:
(1) Anemia: มี anemias ในการโจมตี แต่ความรุนแรงแตกต่างกันไป
(B) มีเลือดออก: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีระดับเลือดที่แตกต่างกันในระหว่างการเกิดโรคโดยมีข้อบกพร่องทางผิวหนังกลากเลือดออกเหงือกตกขาวจมูกเป็นกรณีที่รุนแรงอาจมีเลือดออกภายในอวัยวะเช่นเลือดในอุจจาระปัสสาวะไอเป็นเลือดและเลือดออกในสมอง .
(3) ไข้: มันเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
ป้าย:
(1) ตับม้ามและต่อมน้ำเหลืองบวม
(B) กระดูกและประสิทธิภาพการทำงานร่วมกัน: กระดูกและอาการปวดข้อเป็นอาการทั่วไปความอ่อนโยนนิรันดร์มีค่าบางอย่างในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
(C) สัญญาณอื่น ๆ ของการแทรกซึม: การมีส่วนร่วมของลูกอัณฑะชายสามารถกระจายการขยายตัวซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดซ้ำโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวระบบประสาทส่วนกลาง:
ตารางที่ 1 การแทรกซึมเยื่อหุ้มสมองที่มีอยู่สามารถส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้อาเจียนเริมมองเห็นเบลอ Papilledema อัมพาตของเส้นประสาทสมองและปรากฏการณ์อื่น ๆ การแทรกซึมโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านเส้นประสาทสมองที่สามและเจ็ดที่หลุมประสาทสมองทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า 3 เส้นประสาทไขสันหลังถูกแทรกซึมโดยเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยมีอาการอัมพาตขากรรไกรเป็นความก้าวหน้าหลัก 4 การอุดตันของหลอดเลือดและมะเร็งเม็ดเลือดขาว เลือดออกอาการทางคลินิกของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
เลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่คือ 10-50 × 10 9 / L และอีกไม่กี่คือ <5 × 10 9 / L หรือ> 100 × 10 9 / L
ไขกระดูก: การเจาะไขกระดูกเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
Cytochemistry: เซลล์ต้นกำเนิดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางครั้งอาจแยกไม่ออกจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาและสามารถระบุได้ด้วย cytochemistry
การตรวจสอบทางชีวเคมี:
ไลโซไซม์: การตรวจสอบไลโซไซม์ช่วยในการระบุประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
กรดยูริค
สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และกรด
การตรวจโครโมโซม: การตรวจโครโมโซมของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีส่วนช่วยในการพิมพ์ที่ถูกต้องของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและการประมาณการของการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
เมื่อความก้าวหน้าของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดำเนินไปจนถึงไขกระดูกและเลือดส่วนปลายเรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเวลานี้ลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการมีความคล้ายคลึงกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ALL) ซึ่งสามารถระบุได้จากจุดต่อไปนี้: (1) ลักษณะทางคลินิกทั่วไปของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระบบเลือดไม่ได้ถูกบุกรุกในช่วงเริ่มต้นของโรคในขณะที่ไขกระดูกและเลือดส่วนปลายนั้นเป็นปกติโดยทั่วไปภาวะโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำของทั้งหมดจะชัดเจนขึ้นและ (2) การรวมตัวของเซลล์มะเร็ง การกระจายของกองหรือการกระจายกระจัดกระจายง่ายต่อการดูเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสองครั้งหรือหลายนิวเคลียร์ใหญ่กว่า heteromorphism มองเห็นเซลล์เม็ดเลือดปกติบางส่วนไขกระดูกกระดูกทั้งหมดต่างกันน้อยกว่าเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวสม่ำเสมอ (3) เซลล์เม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว การพยากรณ์โรคของเนื้องอกเลวร้ายยิ่งกว่าทั้งหมด
