โรคไขข้ออักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ Rheumatoid polymyalgia (PMR) เป็นอาการทางคลินิกที่มีอาการปวดในแขนขาและลำตัวใกล้เคียง โดยทั่วไปประกอบด้วยสามจุดต่อไปนี้: 50 ปีขึ้นไปที่เริ่มมีอาการ 2 ใน 3 ของความอ่อนแอของกระดูกสะบักกระดูกเชิงกรานและลำคอมีอาการปวดและตึงตอนเช้านานกว่า 30 นาทียาวนานกว่า 1 เดือนบวก หลักฐานของการตอบสนองเชิงระบบเช่น ESR เพิ่มขึ้นมากกว่า 40 มม. / ชม. หรือ 50 มม. / ชม. ยกเว้นเซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่ (GCA) หากมีโรคเฉพาะอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ติดเชื้อเรื้อรัง polymyositis หรือมะเร็ง การวินิจฉัย polymyalgia รูมาติกสามารถตัดออกได้ PMR และ GCA มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดประมาณ 1/4 ของ PMR ในที่สุดพัฒนาเป็น GCA และ 40% ของ GCA สามารถแสดงประสิทธิภาพของ PMR ดังนั้นบางคนคิดว่า PMR และ GCA เป็นอาการที่แตกต่างกันของโรคเดียวกันนั่นคือ PMR เป็นเพียงหนึ่งในอาการทางคลินิกของ GCA อย่างไรก็ตามยังได้รับการแนะนำว่าพวกเขาเป็นโรคอิสระ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0036% คนที่อ่อนแอ: เกิดขึ้นในคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: myocarditis

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรคไขข้ออักเสบ

ปัจจัยอายุและเพศ (30%)

โรคนี้มีอายุเกือบ 50 ปีซึ่งบ่งชี้ว่าโรคนี้สัมพันธ์กับอายุอย่างแน่นอนอุบัติการณ์ของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญและอาจมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ

ปัจจัยทางพันธุกรรม (30%)

รวมถึงผลกระทบของยีนที่สำคัญยีนที่เฉพาะเจาะจงและความผิดปกติของโครโมโซม เนื่องจากการทำลายมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมและความสมดุลของระบบนิเวศในยุคปัจจุบันความถี่ของการกลายพันธุ์ของยีนเพิ่มขึ้นและจำนวนของยีนที่ทำให้เกิดโรคในประชากรเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบ (PMR) มีปรากฏการณ์การรวมกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับยีน HLA-DR4

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (25%)

โรคไขข้อ polymyalgia (PMR) เกิดจากกลไกภูมิคุ้มกันภายใต้การกระทำร่วมกันของปัจจัยภายในและสิ่งแวดล้อม

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุและการเกิดโรคของ PMR ยังไม่ชัดเจนสาเหตุอาจเป็นหลายปัจจัยภายใต้การรวมกันของปัจจัยภายในและสภาพแวดล้อมการเกิดโรคของโรคจะถือว่าเกี่ยวข้องกับ HLA-DR4 แสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อทางพันธุกรรมอ่อนแออาจเป็นโรค หนึ่งในสาเหตุของโรคนอกจากนี้โรคเกือบทั้งหมดอายุมากกว่า 50 ปีแสดงให้เห็นว่าโรคนี้สัมพันธ์กับอายุอย่างแน่นอนอุบัติการณ์ของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าโรคนี้อาจมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ

มีการศึกษาทางพยาธิวิทยาของ PMR น้อยมากไม่มีคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาพิเศษใน PMR เพียงอย่างเดียวการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงเรเดียลของผู้ป่วยบางรายที่มี PMR แสดงให้เห็นการค้นพบทางพยาธิวิทยาทั่วไปของ GCA ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็น GCA ที่มีศักยภาพ ข้อต่อ sterno-lock สามารถอธิบายอาการของกล้ามเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อ arthroscopic และการตรวจไขข้อสนับสนุนการปรากฏตัวของ synovitis แต่นี่คือการโต้เถียงการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติหรือไม่เฉพาะการเปลี่ยนแปลงเช่นประเภทกล้ามเนื้อลีบ PMR มีรายงานว่ามี myocarditis granulomatous และตับอักเสบ

การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากความฝืดในตอนเช้าของข้อต่อขนาดใหญ่และอาการปวดกล้ามเนื้อในร่างกายมันเกี่ยวข้องกับลมเย็นและความชื้น แต่มันก็เกี่ยวข้องกับการขาดม้ามขาดม้ามปอดขาดไตและไตบกพร่อง

การป้องกัน

การป้องกัน polymyalgia ไขข้ออักเสบ

1. ทำงานได้ดีในการปรับตัวทางจิตวิทยาบรรเทาความกังวลเกี่ยวกับอุดมการณ์และสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรค

2. เสริมสร้างคุณค่าทางโภชนาการเพิ่มโปรตีนวิตามินและหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน polymyalgia ไขข้ออักเสบ ภาวะแทรกซ้อน Myocarditis

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคนี้คือความไม่สะดวกที่เกิดจากผู้ป่วย, PMR myocarditis และตับอักเสบอักเสบเป็นครั้งคราว granulomatous เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของภาวะหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลัน

อาการ

อาการ polymyalgia รูมาติกอาการที่พบบ่อยการ ระบาดของกล้ามเนื้อปวดเมื่อยล้าความฝืดตอนเช้าปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อมีไข้ต่ำ

PMR มักจะเกิดขึ้นในคนที่อายุมากกว่า 50 ปีมีผู้ป่วยน้อยมากที่อายุต่ำกว่า 50 ปีอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงคือ 1: 2 อุบัติการณ์ของโรคในประเทศจีนไม่เป็นที่รู้จักรายงานในสหรัฐอเมริกา: อัตราอุบัติการณ์รายปีของคนอายุมากกว่า 50 ปีคือ 54 / 100,000 100,000

PMR เริ่มมีอาการร้ายกาจมีไข้ต่ำอ่อนเพลียอ่อนเพลียน้ำหนักลดและอาการทางระบบอื่น ๆ อาการทางคลินิกทั่วไปของคอสมมาตรเซนต์จู๊ดหรือกระดูกเชิงกรานปวดกล้ามเนื้อกระดูกเชิงกรานใกล้เคียงตึงและไม่สบายยังสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือ จำกัด กลุ่มของกล้ามเนื้อ กลุ่มอาการตึงจะเห็นได้ชัดในตอนเช้าหรือหลังจากที่เหลือของกิจกรรมการโจมตีเฉียบพลันทุกครั้งที่คุณเข้านอนในเวลากลางคืนแฟชั่นตื่นขึ้นมาในตอนเช้าเจ็บและแข็งกระด้างอึดอัดหวีผมโกนหนวดแต่งตัวยองบันไดขึ้นและลง ความยากลำบากอุปสรรคเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งแตกต่างจากหลาย myositis ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงอย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อและข้อต่อแข็งและสามารถค่อย ๆ บรรเทาหรือบรรเทาหลังจากกิจกรรมไม่ว่าจะเป็นเรื่องร้องเรียนหลัก โรคโลหิตจางเล็กน้อยความอ่อนโยนอย่างอ่อนโยนของข้อต่อหัวไหล่และหัวเข่าบวมหรือมีอาการน้ำไขข้อเล็กน้อย arthroscopy ยืนยันว่าอาจมี synovitis โดยทั่วไปไม่มีการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในหรือระบบ

ตรวจสอบ

polymyalgia ไขข้ออักเสบ

1. ความผิดปกติของการทดลองที่โดดเด่นที่สุดของ PMR คือการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (40-50 มม. / ชม.) และการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive

2. ปัจจัยไขข้อแอนติบอดี antinuclear เสริมเซรั่มกิจกรรมเอนไซม์กล้ามเนื้อเซรั่มเป็นปกติ

3. การตรวจ EMG ไม่แสดงอาการของ myogenic และ neurogenic damage

4. การตรวจด้วยรังสีและการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรค

เกณฑ์การวินิจฉัยควรตรงตามเกณฑ์ 6 ข้อต่อไปนี้:

1. อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 50 ปี

2. มีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างน้อย 2 ครั้งและความฝืดในตอนเช้าที่คอ, สายคล้องไหล่และกระดูกเชิงกรานหลักสูตรของโรคควรอยู่ได้นาน≥1เดือน

3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนและ CRP ที่เพิ่มขึ้น

4. กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะไม่แดงบวมและไม่มีการสูญเสียกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อลีบ

5. จำเป็นต้องออกกฎโรคอื่น ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบ, การติดเชื้อเรื้อรัง, polymyositis, เนื้องอกมะเร็ง

6. การตอบสนองที่ดีต่อกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณที่น้อย (เทียบเท่ากับ prednisone 10 มก. / วัน)

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไขข้ออักเสบในการโจมตีของวัยชรา: โรคมีความฝืดในตอนเช้าสมมาตรของอาการบวมและปวดข้อเล็กความผิดปกติและปัจจัยไขข้ออักเสบในเชิงบวก

2. Polymyositis: โรคนี้ยังพบมากในผู้หญิงสูงอายุที่มีความอ่อนแอของกล้ามเนื้อแขนขาใกล้เคียงและความเจ็บปวดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ ESR จะเพิ่มขึ้น ฯลฯ แต่โรคนี้เป็นลักษณะ myositis กิจกรรมเอนไซม์กล้ามเนื้อในเลือดเพิ่มขึ้น Electrograms แสดงความเสียหาย myogenic และการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อมีลักษณะอักเสบ

3. กลุ่มอาการของโรค fibrositis: กลุ่มอาการของโรคนี้เป็นลักษณะของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อตึงพิเศษและข้อต่อร่างกายได้รับการแก้ไขจุดอ่อนที่อ่อนไหวเช่นจุดแนบท้ายทอยของกล้ามเนื้อปากมดลูกและตรงกลางของรูปสี่เหลี่ยมคางหมูด้านบน ด้านที่สองของกล้ามเนื้อหน้าอกและทางแยกกระดูกอ่อน 2 ซมนอกรักแร้ตอนบนสะโพกบน 2 ซม. ด้านหลัง trochanter มากขึ้นพื้นที่ sac เหมือนห่านของข้อเข่าข้อต่อของเอ็นเส้นเอ็น gastrocnemius อื่น ๆ มักจะนอนไม่หลับ มาพร้อมกับลำไส้อักเสบที่ระคายเคือง, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ปวดศีรษะตึงเครียด, มีประจำเดือนผิดปกติและไม่ไวต่อยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์หรือไม่ steroidal, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงปกติ.

4. เนื้องอกมะเร็งเนื้องอกมะเร็งบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก แต่มีอาการทางคลินิกอื่น ๆ และสภาพทั่วไปก็สามารถระบุได้อย่างง่ายดายด้วย PMR

5. โรคไขข้ออื่น ๆ และการติดเชื้อเรื้อรังเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียกึ่งเฉียบพลันอาจมีอาการทางระบบและอาการปวดข้อใกล้เคียงคล้ายกับ PMR วัฒนธรรมเลือดสามารถระบุได้เมื่อมีไข้

6. อาการปวดกล้ามเนื้อตามหน้าที่โดยทั่วไปไม่มีอาการตึงตอนเช้าและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นปกติหรือใกล้ปกติ

7. lupus erythematosus ในระบบ, กลุ่มอาการของโรค Sjogren และโรคไขข้ออื่น ๆ อาจมีพฤติกรรมคล้ายกับ PMR แต่ก็ไม่ยากที่จะหาอาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับ