ภูมิแพ้หอบหืด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหอบหืดแพ้ โรคหอบหืดภูมิแพ้เป็นโรคที่ค่อนข้างดื้อที่อาจเกี่ยวข้องกับชีวิตหากถูกทอดทิ้ง คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดมีอาการแพ้หรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ผู้ป่วยโรคหอบหืดที่มีโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้จะมีอาการจามน้ำมูกไหลคันจมูกตาคันและน้ำตาไหล เนื่องจากอาการคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจหรือการอักเสบผู้ใหญ่ขาดความรู้ที่เกี่ยวข้องและมักจะละเลยการรักษาในระยะแรกและมักจะวินิจฉัยผิดพลาด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองอุดกั้นโรคหัวใจปอดเรื้อรังถุงลมโป่งพอง mediastinal
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหอบหืด
สาเหตุของการเกิดโรค
การสูดดม: การสูดดมแบ่งออกเป็นเฉพาะและไม่เฉพาะในอดีตเช่นไรฝุ่นเกสรเชื้อราโกรธสัตว์ ฯลฯ .; inhalants ที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นกรดกำมะถันซัลเฟอร์ไดออกไซด์ chloramine ฯลฯ สูดดมเฉพาะโรคหอบหืด เช่น toluene diisocyanate, phthalic anhydride, ethylenediamine, penicillin, โปรตีเอส, อะไมเลส, ผ้าไหม, ความโกรธสัตว์หรืออุจจาระ ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีฟอร์มาลดีไฮด์ฟอร์มาลดีไฮด์และไม่ชอบ
การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ: การก่อตัวและการโจมตีของโรคหอบหืดมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ ในผู้ป่วยโรคหอบหืดอาจมี IgE ที่เฉพาะเจาะจงของแบคทีเรียไวรัส mycoplasmas เป็นต้นหากมีการสูดดมแอนติเจนที่เกี่ยวข้อง ความเสียหายโดยตรงต่อเยื่อบุผิวในระบบทางเดินหายใจส่งผลให้เกิดการตอบสนองทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่า interferon ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส IL-1 เพิ่มการปล่อยฮีสตามีนจาก basophils ในวัยเด็กไวรัสทางเดินหายใจ หลังจากติดเชื้อแล้วจะมีอาการของโรคหอบหืดเกิดขึ้นมากมายจากปรสิตเช่นเพลี้ยอ่อนและพยาธิปากขอ
ความสัมพันธ์ด้านอาหาร: ปรากฏการณ์ของโรคหอบหืดที่เกิดจากความสัมพันธ์ด้านอาหารมักจะพบในผู้ป่วยโรคหอบหืดโดยเฉพาะทารกและเด็กเล็กที่แพ้อาหารได้ง่าย แต่ค่อยๆลดลงตามอายุอาหารที่พบบ่อยที่สุดที่ก่อให้เกิดอาการแพ้คือปลากุ้งและปู ไข่นม ฯลฯ
การเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศ: เมื่ออุณหภูมิอุณหภูมิความดันและ / หรือไอออนของอากาศเปลี่ยนแปลงสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดโรคหอบหืดดังนั้นจึงพบได้บ่อยในฤดูหนาวหรือในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว
โรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับยาเสพติด: ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดโรคหอบหืดเช่น propranolol ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดโดยการปิดกั้นตัวรับ ad2-adrenergic ประมาณ 2.3% ถึง 20% ของผู้ป่วยโรคหอบหืดที่เรียกว่าแอสไพริน โรคหอบหืดผู้ป่วยที่มีติ่งจมูกและความทนทานต่อแอสไพรินต่ำเรียกว่าแอสไพรินสามลักษณะทางคลินิกคือการรับประทานยาแอสไพรินสามารถทำให้เกิดโรคหอบหืดรุนแรงอาการจะปรากฏนานกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา จนถึง 2 ถึง 4 ชั่วโมงผู้ป่วยอาจมีปฏิกิริยาข้ามกับยาแก้ปวดลดไข้อื่น ๆ และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เด็กที่เป็นโรคหอบหืดส่วนใหญ่มีอายุก่อน 2 ปี แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยวัยกลางคนส่วนใหญ่มีอายุ 30-40 ปี ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายอัตราส่วนของชายหญิงประมาณ 2: 3 การโจมตีไม่มีฤดูกาลชัดเจนเงื่อนไขหนักและปากแข็งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนมากกว่าครึ่งมีติ่งจมูกมักจะมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ยืนต้นและ หรือ) ไซนัสอักเสบบางครั้งอาการของโรคหอบหืดแย่ลงหลังจากการผ่าตัดติ่งจมูกการทดสอบสารก่อภูมิแพ้ทางผิวหนังที่สูดดมร่วมกันส่วนใหญ่จะเป็นลบ; ซีรั่มรวม IgE เป็นเรื่องปกติผู้ป่วยที่มีโรคภูมิแพ้น้อยในครอบครัว พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์บางคนคิดว่าหลอดลม epoxidase ของผู้ป่วยอาจได้รับผลกระทบจากสารติดเชื้อ (อาจเป็นไวรัส) ซึ่งทำให้ epoxidase ไวต่อการยับยั้งแอสไพรินนั่นคือการแพ้ยาแอสไพริน ดังนั้นเมื่อผู้ป่วยใช้ยาแอสไพรินจะมีผลต่อการเผาผลาญของกรด arachidonic ยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins และความไม่สมดุลของ PGE2 / PGF2αซึ่งเพิ่มการผลิตของ leukotrienes ทำให้กล้ามเนื้อเรียบหลอดลมหดตัวและยาวนาน
การป้องกัน
การป้องกันโรคหอบหืดภูมิแพ้
การป้องกันโรคหอบหืดสามารถแบ่งออกเป็น 3 ระดับ:
1. ระดับการป้องกันหมายถึงวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคหอบหืดโดยการกำจัดปัจจัยโรคหืดที่มีขนาดเล็กในสภาพแวดล้อมโดยรอบ
2 การป้องกันระดับหมายถึงการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่สำคัญของโรคหอบหืดเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค
3 ระดับการป้องกันสูงสุดหมายถึงการควบคุมอาการโรคหอบหืดอย่างแข็งขันป้องกันโรคจากอาการแย่ลงลดภาวะแทรกซ้อนปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหอบหืดภูมิแพ้ ภาวะแทรกซ้อน โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองอุดกั้นโรคหัวใจปอดเรื้อรังถุงลมโป่งพอง mediastinal
อาการกำเริบในระยะยาวอาจมีความซับซ้อนโดยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังถุงลมโป่งพองอุดกั้นเรื้อรังโรคหัวใจปอดและปอดพังผืดคั่นระหว่างปอดในระยะเวลาการโจมตี pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal อาจเกิดขึ้นเนื่องจากไอรุนแรง
อาการ
อาการที่เกิดจากการแพ้หอบหืด อาการที่ พบบ่อย หลอดลมกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรวดเร็ว, ไอ, โรคหอบหืด, นั่ง, หายใจ, การอุดตันของหลอดลม, จ้ำ, หายใจดังเสียงฮืดหน้าอกแน่น
ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคหอบหืดแพ้มีอาการออร่าเช่นจามน้ำมูกไหลไอหน้าอกหนาแน่น ฯลฯ หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาอาจเกิดโรคหอบหืดเนื่องจากการกำเริบของหลอดลมอุดตันในกรณีที่รุนแรงอาจถูกบังคับให้นั่งหรือหายใจออกและไอแห้งหรือเล็กน้อย เสมหะโฟมสีขาวจำนวนมากและแม้กระทั่งอาการตัวเขียว ฯลฯ ก็สามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเองหรือด้วยตัวเองด้วยยาหรือด้วยยาต้านโรคหอบหืดผู้ป่วยบางรายอาจกำเริบหลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมงของการให้อภัย
นอกจากนี้ในทางคลินิกมีอาการผิดปกติของโรคหอบหืดเช่นโรคหืดไอแปรปรวนผู้ป่วยที่ไม่มีสาเหตุของอาการไอที่เห็นได้ชัดมานานกว่า 2 เดือนการโจมตีตอนกลางคืนและตอนเช้าออกกำลังกายอากาศเย็นและอาการกำเริบอื่น ๆ ของทางเดินหายใจ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือปฏิกิริยาตอบโต้การรักษาด้วยยา antispasmodic นั้นไม่ได้ผลสูงมีประสิทธิภาพในการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมหรือตัวแทน corticosteroids แต่ก็ควรกำจัดโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการไอออกมา
ตรวจสอบ
การทดสอบโรคหอบหืดภูมิแพ้
1. เลือดประจำ: มีการเพิ่มขึ้นของ eosinophils ในเวลาที่เริ่มมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นเมื่อติดเชื้อ
2. การตรวจเสมหะ: เสมหะหนืดส่วนใหญ่, eosinophilia, การก่อตัวของ eosinophils สามารถพบได้ในเสมหะเสมหะเก่านั้นผู้ภักดีบางคนสามารถดู Cushman spirochete อาจจะเป็นหลอดลมขนาดเล็ก การจัดการ
3. การทดสอบการทำงานของปอด: ดัชนีทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอัตราการหายใจออกลดลงในระหว่างการโจมตีแรงหลักที่มีประโยชน์ครั้งแรกลมหายใจ (FEVl), อัตราที่สอง (FRv1,%) และอัตราการไหลสูงสุดของการหายใจ (PEF) เป็นต้น สามารถใช้สำหรับการตัดสินสภาพการรักษาและการประเมินฝุ่นล่วงหน้า
4. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: ผู้เขียนผมอ่อน, Pao2 ปกติมากขึ้นปานกลางถึงปานกลางและเหนือมีองศาที่แตกต่างของการลดลงหายใจล้มเหลว Pa02 น้อยกว่า 60mmHg พร้อมด้วย hyperventilation จะนำไปสู่ Paco 2 ลดลงและหายใจ Alkalosis; เกี่ยวข้องกับการอุดตันทางเดินหายใจการระบายอากาศไม่เพียงพอนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ Paco 2 และภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจและ / หรือภาวะเลือดเป็นกรดในเมตาบอลิก
5. การตรวจ X-ray: อาจไม่มีความผิดปกติในระหว่างการให้อภัยเมื่อการโจมตีของโรคหอบหืดเกิดขึ้นความสว่างของปอดทั้งสองจะเพิ่มขึ้นสถานะ hyperinflation รวมกับการติดเชื้อในปอดหรือถุงลมโป่งพองรอง pneumothorax และถุงลมโป่งพอง mediastinal
6 การตรวจสอบอื่น ๆ
1 การทดสอบสารก่อภูมิแพ้ในผิวหนังการทดสอบ intradermal กับสารก่อภูมิแพ้ที่สงสัยว่ามีค่าที่แน่นอนสำหรับการพิจารณาการแพ้
2 ซีรัม [BE และความมุ่งมั่นของปริมาณโปรตีนประจุบวก eosinophil ฯลฯ มีส่วนช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้โรคหอบหืด
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกทั่วไปและประวัติทางการแพทย์โรคหอบหืดกำเริบแน่นหน้าอกไอและปอดสองข้างสามารถได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ มีแรงจูงใจบางอย่างสำหรับการโจมตีอาการสามารถบรรเทาได้โดย bronchodilator หรือบรรเทาตัวเองและโรคอื่น ๆ สามารถตัดออก การทดสอบการทำงานของปอดลดลง FEV1 แนะนำการอุดตันของอากาศการทดสอบผู้ป่วยหลังจากสูดดม bronchodilator ลดการกู้คืน FEV1 เป็น 15% ในเชิงบวกสามารถใช้เป็นพื้นฐานการวินิจฉัยสำหรับโรคหอบหืดการทดสอบการกระตุ้นหลอดลมเพื่อตรวจสอบ FEV1 หรือ PEF มากกว่า 20% หมายถึงการเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาทางเดินหายใจ
นอกจากนี้มันมักจะใช้ในการทดสอบ intradermal และการทดสอบทิ่มหรือในหลอดทดลองของ IgE ที่เฉพาะเจาะจงในซีรั่มในการตรวจสอบและตรวจสอบสารก่อภูมิแพ้ แต่มีข้อ จำกัด บางอย่างการทดสอบการยั่วยุหลอดลมมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืด
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคหอบหืดภูมิแพ้ควรสังเกตด้วยโรคหลอดลมอักเสบโรคหอบหืด cardiogenic ที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวซ้าย, หายใจลำบากเนื่องจากการอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดจากเนื้องอกทางเดินหายใจ, การแทรกซึม eosinophilic ปอดและหายใจดังเสียงฮืดที่เกิดจากหลอดลมฝอยอักเสบในเด็ก บัตรประจำตัว
