ไรเตอร์ซินโดรม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไรเตอร์ reiter syndrome นั้นมีลักษณะเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบและ polyarthritis ซึ่งสามารถปนเปื้อนกับผิวหนังและเยื่อเมือกและอวัยวะอื่น ๆ มันมักจะมีไข้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการและพบได้บ่อยในเพศชายที่เป็นผู้ใหญ่ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเพศชายที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้ออักเสบข้ออักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค Reiter
สาเหตุและการเกิดโรคของโรคไรเตอร์ยังไม่ชัดเจนและสามารถสรุปได้ตามสมมติฐานดังต่อไปนี้
1. ทฤษฎีการติดเชื้อ
Reiter ถูกสงสัยว่าเป็นเชื้อที่เกิดจาก spirochete ในกรณีที่รายงานโดย Reiter เป็นครั้งแรก Reiter ถูกสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก spirochete ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการทางเพศและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด ประวัติความเป็นมาดังนั้นบางคนสงสัยว่าภายในและโรคหนองในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สี่ดังกล่าวข้างต้นที่แท้จริงอาจจะรองลงมาจากท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียหรือโรคบิดที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ เกิดขึ้นจากหลายกรณีของท่อปัสสาวะ หนองในเทียมแยกออกจากของเหลวไขข้อผู้ป่วยบางรายที่มีเชื้อโรคอาจถูกแยกออกจากการหลั่งของท่อปัสสาวะผู้ป่วยที่เป็นสกุล B. สกุล Mycoplasma และ Chlamydia มีอาการท้องร่วงบางคนเปิดประตูเพื่อยกอุจจาระ Shigella, Salmonella, Yersinia และ Campylobacter และอุบัติการณ์ของโรคบิดจะสูงขึ้นในการแพร่ระบาด แต่ไม่เกี่ยวข้องกับ Shigella dysenteriae แนะนำว่าโรคไขข้ออักเสบมีความสัมพันธ์กับองค์ประกอบบางอย่างของจุลินทรีย์ที่เฉพาะเจาะจงบางอย่าง เป็นที่ทราบกันดีว่านอกเหนือจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคบิดเชื้อแบคทีเรีย, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris, และแม้แต่ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับสารภายในโดยเฉพาะโรคบิด อย่างใกล้ชิด แต่จนถึงขณะนี้ไม่มีหลักฐานอื่น ๆ ของการติดเชื้อที่แท้จริงมีความสัมพันธ์โดยตรงเพราะไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่กำลังทุกข์ทรมานจากโรคที่ก่อให้เกิดเนื้อแท้
2. พันธุศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยา
เนื่องจากผู้ป่วยที่อยู่ภายในเพิ่มขึ้น ESR โปรตีน C-reactive จะเป็นบวก IgG, IgA และα2 globulin เพิ่มขึ้นและการอักเสบแบบปลอดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ภายหลังจากท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียหรือลำไส้อักเสบซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยภูมิคุ้มกันมีการเกิดโรคบางอย่าง บทบาท แต่ก็ยังไม่ได้รับการยืนยันว่าของเหลวในร่างกายหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์มีอยู่ในลักษณะเดียวกับโรคลูปัส erythematosus ระบบโรคข้ออักเสบภายในอาจไม่ได้เกิดจากแอนติบอดีหรือปฏิกิริยาเซลล์ T-mediated เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้ป่วยบางราย สำหรับ Chlamydia อาจมีการแนะนำว่าส่วนประกอบของแบคทีเรียบางอย่างที่ซ่อนอยู่ในข้อต่อทำให้เกิดการอักเสบ
รายงานเบื้องต้นของการติดเชื้อในท่อปัสสาวะที่ไม่ใช่แบบ gonococcal และ Shigella, Salmonella, Yersinia และ Campylobacter ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา, histocompatibility antigen HLA-B27 เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและรายงานด้วย HLA-B27 นอกจากความไวต่อโรคนี้แล้วโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดโรคม่านตาอักเสบเฉียบพลันและอุบัติการณ์ของโรคไขข้ออักเสบของเด็กและเยาวชนก็สูงเช่นกันซึ่งบ่งชี้ว่าการเกิดโรคนี้สัมพันธ์กับ HLA-B27 แต่บางคน HLA-B27-positive มีแนวโน้มที่จะเป็นยาชูกำลัง spondylitis ทางเพศและบางคนมีแนวโน้มที่จะเกิดกลุ่มอาการของโรค Reiter ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับชนิดย่อยที่แตกต่างกันของ HLA-B27 การใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีและการวิเคราะห์เจล polyacrylamide สองมิติเปิดเผยว่า HLA-B27 ประกอบด้วยอย่างน้อยสองย่อย องค์ประกอบกลุ่มผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์ HLA-B27-negative อาจมีแอนติเจนข้ามปฏิกิริยาเช่น HLA-B27 แอนติเจนหรือเชื้อโรคโรคข้ออักเสบของโรคนี้ดำเนินการส่วนประกอบที่เลียนแบบแอนติเจน HLA-B27 และเป็นที่ยอมรับ .
ในระยะแรกของเนื้อแท้, เนื้อเยื่อวิทยา synovial คล้ายกับการติดเชื้อหนองอ่อนและมีปฏิกิริยาการแปลที่มีการแปลในพื้นที่ผิวเผินและหลอดเลือดหลอดเลือดโดดเด่นด้วย hyperemia ทำเครื่องหมายในพื้นที่อักเสบ, บวม, นิวโทรฟิและเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมและแผลมากกว่าสองสัปดาห์ จะเห็นได้ว่าเซลล์พลาสมาและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่างๆเพิ่มขึ้นและเนื้อร้ายของเซลล์ไขข้อเป็นครั้งคราวในกรณีส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดแดงในท้องถิ่นจะไหลออกมา
ลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังซึ่งกินเวลานานหลายเดือน ได้แก่ ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการสร้าง vasospasm และการพังทลายของกระดูกอ่อนกระดูกข้อข้อมือการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นปฏิกิริยาการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง, เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์ แผลมักจะคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบโรคผิวหนังมีลักษณะโดย stratum corneum hyperplasia คล้ายกับผิวหนัง keratosis และ acanthosis แผลพุพองบนผิวหนังชั้นนอกเซลล์เยื่อบุผิวที่เต็มไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวเป็นกลางและเม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดขาวและ microabscesses การเปลี่ยนแปลงในชั้นนอกของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมาในผิวหนังชั้นนอก, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเยื่อเมือกคล้ายกับแผลที่ผิวหนัง แต่ไม่มี keratosis ผิวหนัง
เนื่องจากสาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนชื่อและเกณฑ์การวินิจฉัยไม่เหมือนกันและยังไม่มีการศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับความชุกและการเจ็บป่วยของมันการศึกษาบางอย่างระบุว่าอาการของโรค Reiter เป็นโรคไขข้ออักเสบที่ไม่ใช่เชื้อชาติที่มีการอักเสบในชายหนุ่ม โรคนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดมีรายงานว่าประมาณ 1% ของผู้ป่วยที่มีอาการท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์มากกว่า 3% ของผู้ที่มีอาการท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง Reiter syndrome เกิดขึ้นในผู้ป่วย 9 รายจาก 420 คนที่ติดเชื้อ Shigella โดยมีอุบัติการณ์ 1.5% ผู้ป่วย HLA-B27-positive ที่เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงมีอุบัติการณ์สูงขึ้นและประมาณ 20% มีสัญญาณที่แท้จริง
การป้องกัน
การป้องกันโรคไรเตอร์
1. ลดหรือหลีกเลี่ยงปัจจัยของโรคปรับปรุงสภาพแวดล้อมและพื้นที่ใช้สอยพัฒนานิสัยการใช้ชีวิตที่ดีป้องกันการติดเชื้อใส่ใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะและจัดสรรอาหารอย่างมีเหตุผล
2. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายเพิ่มความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคไม่อ่อนเพลียทำงานหนักเกินไปและเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
3. การตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยการรักษาต้นสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคที่เป็นไปตามการรักษา
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนซินโดรมไรเตอร์ โรคไขข้อ แทรกซ้อน และโรคข้ออักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1. โรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีกความผิดปกติของข้อต่อผู้ป่วยในที่สุดการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือหยุดทำงานเนื่องจากความพิการ;
2. โรคตาและความเสียหายผิว;
3. อาการปวดหลังเรื้อรัง จำกัด กิจกรรมกระดูกสันหลังก้าวหน้า;
4. โรคข้อเข่าเสื่อม
5. ข้อเท้าอักเสบ
อาการ
อาการของ Reiter ซินโดรมอาการที่พบบ่อย ใน ตอนเช้าเปลือกตาบนและล่างยึดติดกับท่อปัสสาวะเพื่อหลั่งเมือกหรือ ... อวัยวะเพศชายแผลในกระเพาะอาหารผิวเผิน, leukocytosis, labia minora และ vestibule นอกจากนี้ยังมี ...
ส่วนใหญ่ของโรคไรเตอร์เกิดขึ้นในเพศชายผู้ใหญ่บุคคลที่สามารถมองเห็นได้ในผู้หญิงพวกเขามักจะมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดประวัติของความใจเย็นหรือท่อปัสสาวะอักเสบ, ประวัติของโรคท้องร่วงและโรคบิดโรคข้ออักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ มีชนิดของร่างกายที่สมบูรณ์เพียงหนึ่งในสองกรณีหลังจากโรคไขข้อหรือโรคไขข้อเรียกว่าประเภทที่ไม่สมบูรณ์ Intrinsic เป็นโรคทางระบบผู้ป่วยส่วนใหญ่มีไข้และการสูญเสียน้ำหนักผู้ป่วยบางรายอาจมีผิวหนังและเยื่อเมือกแผล แผลขนาดเล็กจำนวนมากที่มักมีต่อมน้ำเหลืองและม้ามโตอาจมีผลต่อระบบทางเดินอาหาร, ระบบหัวใจหลอดเลือด, ปอดและระบบประสาท
1. ร่วม
รอยโรคมักจะเป็นลักษณะที่สองหรือสามของท่อปัสสาวะอักเสบภายใน, ทางเดินปัสสาวะ, ท้องเสียหรือเยื่อบุตาอักเสบ 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังจากการเกิดขึ้นหรือผสมกับอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในข้อต่อขนาดใหญ่ที่มีน้ำหนักเช่นหัวเข่าข้อเท้า มันหมายถึงข้อต่อเล็ก ๆ ของเท้ามักจะเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบเป็นเรื่องธรรมดาและไม่สมมาตรแตกต่างกันในความรุนแรงมักจะมาพร้อมกับสีแดงที่เห็นได้ชัด, ความร้อน, ความเจ็บปวด, การอักเสบร่วมจำนวนน้อยสามารถอยู่ได้นานหลายสัปดาห์หรือนานกว่า มีอาการปวดหลังข้อเท้าและความอ่อนโยนของกระดูกสันหลังข้อต่อกระดูกสันหลังมักจะเป็น "ประสบการณ์" ผ่านบางส่วนจากเว็บไซต์หนึ่งและที่เกี่ยวข้องอีกโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันเป็นเวลานานหรือตอบสนองต่อโรคข้ออักเสบเรื้อรัง รายงาน 1 หลักสูตร 20 ปี [20] ผู้ป่วยมีอาการหัวเข่าและการเสียส่วนของการผ่าตัดอย่างชัดเจนกล้ามเนื้อลีบกล้ามเนื้อใหญ่และเล็กการอักเสบของจุดยึดของเอ็นที่เรียกว่า enthesopathy ซึ่งอาจเป็นประสิทธิภาพที่โดดเด่นของโรค Reiter, plantar tendon ในกรณีของการอักเสบของเยื่อเมือกมีเอ็นร้อยหวายอย่างเห็นได้ชัดการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่ากระดูกส้นเท้าที่ติดอยู่กับพังผืดฝ่าเท้ามีการกลายเป็นปูนร้ายเนื่องจาก periostitis, อาการบวมเป็นเส้นประปรายและโรคเอ็นกล้ามเนื้อปลายอาจเกิดขึ้นที่ปลายล่างของกระดูก Tibia, plantar จุดที่เส้นเอ็นที่แนบมา
2. ระบบสืบพันธุ์
ส่วนใหญ่เป็นท่อปัสสาวะอักเสบชาย, ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะลำบาก, เสมหะหรือน้ำมูกหลั่งในท่อปัสสาวะ, เกิดผื่นแดงที่มีผื่นแดงและอาการบวมน้ำ, บางครั้งท่อปัสสาวะอาจไม่แสดงอาการ, การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาด, ปกติหลังจากมีเพศสัมพันธ์ การเกิดขึ้นของท่อปัสสาวะอักเสบประมาณสองสามวันจนถึงเดือนมกราคมนอกเหนือไปจากท่อปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับต่อมลูกหมากอักเสบต่อมลูกหมากสามารถขยายนุ่มและอ่อนโยนหลั่งต่อมลูกหมากประกอบด้วยสิวหลายต่อมลูกหมากฝีผู้หญิงอาจมี โรคระบบทางเดินปัสสาวะ, ปากมดลูกหรือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, อาการมักจะไม่รุนแรง, จำกัด อีกอาการปัสสาวะลำบากหรือตกขาวเล็กน้อย
3. ประสิทธิภาพของตา
เยื่อบุตาอักเสบมักเป็นอาการแรกของดวงตาอาการทั่วไปไม่รุนแรงมักมีอาการแสบร้อนเล็กน้อยในตอนเช้าเปลือกตาบนและล่างติดอยู่ส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบทั้งสองข้างประมาณ 5% ถึง 10% ของผู้ป่วยรายแรกอาจมีอาการอักเสบ หรือเกิดซ้ำ 20% ถึง 50% ของม่านตาอักเสบ, uveitis, scleral อักเสบ, แผลที่กระจกตาจำนวนเล็กน้อย, นอกจากนี้ยังมีโรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง, ม่านตาอักเสบ, จอประสาทตาและมีอาการบวมน้ำที่จอประสาทตา แต่หายากประมาณ 3% สามารถทำให้เกิดการมองเห็นถาวร ความเสียหาย
4. ผิวหนังและเยื่อเมือก
แผลที่ผิวเผินของอวัยวะเพศชายโดยเฉพาะในท่อปัสสาวะแผลอวัยวะเพศชายลึงค์จะหลอมรวมเป็นแหวนหรือขอบคล้ายพัดลมที่เรียกว่าวงแหวน balanitis, เยื่อบุกระพุ้งแก้มและเยื่อบุลิ้นสามารถมองเห็นได้ ประมาณไม่กี่มิลลิเมตรถึงมากกว่า 1 ซม. มักจะไม่ใส่ใจกับการเกิดแผล แต่แผลในช่องปากหลังจากการติดเชื้อ Campylobacter อาจมีอาการปวด
ความเสียหายของผิวหนังพบได้บ่อยในฝ่ามือและฝ่าเท้า แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดของแขนขาลำตัวหรือหนังศีรษะแผลผิวหนังเริ่มมีเลือดคั่งเล็ก ๆ ซึ่งพัฒนาเป็นตุ่มหนองอย่างรวดเร็ว ประมาณสองสามมม. รูปร่างหน้าตาสามารถรวมกลุ่มกันได้และบริเวณที่หนาจะถูกปกคลุมด้วยสารเคลือบ keratinized ที่หนาขึ้นในที่สุดผิวหนังจะกลายเป็นแผลเป็นโดยไม่ทิ้งรอยแผลเป็นและผิวหนัง keratinization ก็สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยนิ้วมือนิ้วเท้าและ สามารถนำไปสู่นิ้ว, เล็บนิ้วเท้าออก, โรคผิวหนังข้างต้นที่เรียกว่า keratosis ผิว pyrexic (keratodrmia blennorrhagicum), มักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของอาการอื่น ๆ ของโรคไรเตอร์, โดยทั่วไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการแก้ไขด้วยตนเอง ในผู้ป่วยมีแผลเป็น atrophic หลังจากแยกออก [20] และพบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หน้าอกและด้านหลังของอีกด้านหนึ่งซึ่งมีอาการคันเล็กน้อย
หญิง Reiter ดาวน์ซินโดรมหายากและผิวหนังอวัยวะเพศหญิงและผื่นเมือกเยื่อเมือกเป็นของหายากเอ็ดเวิร์ด (1992) รายงาน [11] ผู้ป่วยเพศหญิงที่เริ่มต้นด้วยปลายนิ้วสีแดง, อ่อนโยนและการแยกเล็บและมีสารคัดหลั่งในช่องคลอด ตุ่มหนองใต้วงแขนวัฒนธรรม Candida albicans บวกหลั่งในช่องคลอดปรากฏขึ้น 4 ปีต่อมาพร้อมกับแผลในช่องปากที่ไม่เจ็บปวดตามด้วยอวัยวะเพศหญิงโล่รอยแผลเป็นฝีเย็บสีแดงฝีผิวหนังแผลค่อย ๆ ลดลงหลังจากการรักษา MTX แต่ลดลง หลังจากที่จำนวนของการเกิดซ้ำของผื่นผิวหนังอวัยวะเพศหญิงปรากฏมีเลือดคั่งสีชมพูเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ~ 2 มม. ขอบเขตที่ชัดเจนริมฝีปากขนาดเล็กและด้นยังมีกระจัดกระจายรอบสีขาวและมีเลือดคั่งแหวนขอบมีความชัดเจนขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 2 ~ 4mm มองเห็นขอบเขตเชิงพื้นที่ที่ชัดเจนมีเลือดคั่งปลายยอดผิวหนังและริมฝีปากการตรวจชิ้นเนื้อ minora สอดคล้องกับซินโดรมไรเตอร์
ตรวจสอบ
ตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์
1. จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อพ่วงมักจะเพิ่มขึ้นโดย (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18 000 / mm3) แต่ละคนสามารถเกิน 20 × 109 / L (20 000 / mm3) มีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่กี่ ไม่ได้รับการยกระดับผู้ที่มีระยะเวลานานอาจมีภาวะโลหิตจางในกรณีส่วนใหญ่อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
2. การหลั่งของท่อปัสสาวะประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากเซลล์เม็ดเลือดขาวโพลินิวเคลียร์ส่วนใหญ่มักจะเป็น pyuria และปัสสาวะที่มองเห็นได้
3. ไขข้อของเหลวเป็นขุ่นในบางกรณีมันเป็นหนองชัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะ (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ～ 5000 / mm3) มันอาจจะสูงถึง 10 ～ × 109 / L ส่วนใหญ่ในระยะแรกของเซลล์เม็ดเลือดขาว เมื่อปฏิกิริยาการอักเสบลดลงสัดส่วนจะลดลงและกลายเป็นลิมโฟไซต์ตามปริมาณน้ำตาลในของเหลวไขข้อเป็นปกติ แต่ปริมาณน้ำตาลจะลดลงเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงเป็นพิเศษระดับเสริมไขข้อมักเป็นเซลล์หลักน้ำตาลในของเหลวไขข้อ เนื้อหาเป็นเรื่องปกติ แต่ปริมาณน้ำตาลจะลดลงเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงโดยเฉพาะระดับเสริมไขข้อมักจะสูงกว่าสารหลั่งอื่น ๆ ปริมาณโปรตีนจะเพิ่มขึ้นอัตราการเติมโปรตีนเสริมจะคล้ายกับการเสื่อมของข้อต่อโรคไขข้อและโรคไขข้ออักเสบ
4. ท่อปัสสาวะ, การเลี้ยงต่อมลูกหมากมีการหลั่ง gonococcus เป็นลบ, ไม่พบแบคทีเรียในเลือดและเซรั่ม, สารหลั่งจากเยื่อบุตาอักเสบเป็นหมันหรือไม่ทำให้เกิดโรคเท่านั้น
5. ส่วนใหญ่ของเม็ดเลือดขาว histocompatibility แอนติเจน HLA-B27 เป็นบวก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุกลุ่มอาการของโรคไรเตอร์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยกรณีทั่วไปโดยทั่วไปนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แต่มีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยกรณีที่ไม่สมบูรณ์ผิดปกติเกณฑ์การวินิจฉัยหลัก ได้แก่ :
(1) ท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคข้ออักเสบและเยื่อบุตาอักเสบสามเกิดขึ้นพร้อมกันหรือในช่วงเวลาสั้น ๆ
(2) ลักษณะความเสียหายของผิวหนังและเยื่อเมือก
(3) ไข้เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงอิมมูโนโกลบูลินในซีรั่มสูงโปรตีน C- ปฏิกิริยาและบวกเม็ดเลือดขาว histocompatibility แอนติเจน HLA-B27 บวก
(4) การตรวจสอบการหลั่งของท่อปัสสาวะการหลั่ง conjunctival ของเหลวไขข้อและเชื้อโรคอุจจาระ
(5) ประสิทธิภาพลักษณะ X-ray
(6) ไม่รวมโรคไขข้ออักเสบ, ankylosing spondylitis, โรคหนองใน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคไขข้ออักเสบทางลำไส้และโรคเบห์เซ็ต
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไขข้ออักเสบ
ประสิทธิภาพของโรคไขข้อและแม้กระทั่งการค้นพบ X-ray นั้นคล้ายกับ Intrinsic ดังนั้น Cecil จึงได้รวมกลุ่ม Reiter syndrome ในรูปแบบคลินิกของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่โดยทั่วไปแล้วโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่มีท่อปัสสาวะเยื่อบุตาอักเสบ และผิวหนังและเยื่อเมือกถูกทำลาย
2. Ankylosing spondylitis
ผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกสันหลังเรื้อรังภายในจะต้องแตกต่างจาก ankylosing spondylitis ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองตาและการค้นพบเอ็กซ์เรย์ แต่ถ้ามีประวัติของโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบด้วยท่อปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคผิวหนังหนองเป็นหนอง โรคจอประสาทตาได้รับการสนับสนุนจาก Keratosis
3. โรคข้ออักเสบโรคหนองใน
Neisseria gonorrhoeae โรคข้ออักเสบถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อหุ้มไขข้อนั้นมันไม่ได้บุกรุกข้อต่อดังนั้นวัฒนธรรม gonococcal ร่วมเป็นลบ แต่วัฒนธรรมหลั่งหนองท่อปัสสาวะเป็นบวกในขณะที่ภายในไม่สามารถหาหนองในแหวน อย่างไรก็ตาม balanitis เยื่อหุ้มหัวใจและสีแดงท่อปัสสาวะและอาการบวมของโรคหนองในที่แตกต่างกัน [13] มีลักษณะความเสียหายที่ผิวหนังที่แท้จริงและ keratosis pyloric และโรคหนองในเป็นลักษณะของโรคผิวหนังเส้นเลือด pustular
4. โรคสะเก็ดเงิน Pustular
โรคสะเก็ดเงิน Pustular และ Reiter, keratosis หนองของผิวหนังคล้ายกันมากในทางคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาเช่นโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุมันสับสนมากขึ้น แต่โรคสะเก็ดเงินที่ไม่มีท่อปัสสาวะ ประวัติความเป็นมาของการอักเสบและโรคบิด
5. กลุ่มอาการของ Baisai
Reiter ลุ่มของอาการโรคมีท่อปัสสาวะและโรคไขข้ออักเสบในขณะที่ Behcet's syndrome ไม่ได้ความเสียหายที่อวัยวะภายในและอวัยวะเพศคือการกัดเซาะและรอยแผลเป็นหลังจากแผลพุพองแตกในขณะที่โรคของ Behcet เป็นแผลลึก สำหรับผู้หญิงหลังพบมากในผู้หญิงที่แท้จริงที่หายากในประเทศจีนและโรคเบห์เซ็ตไม่ได้ผิดปกติ
