ข้ออักเสบรูมาตอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคไขข้ออักเสบ (RA) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่ยังไม่ทราบสาเหตุสาเหตุโรคไขข้ออักเสบเป็นที่รู้จักกันในปัจจุบันว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างของต่อมไร้ท่อเมแทบอลิซึมโภชนาการภูมิศาสตร์อาชีพจิตวิทยาและสภาพแวดล้อมทางสังคมการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรมด้วยโรคเรื้อรังสมมาตรไขข้ออักเสบหลายข้อและรอยโรคพิเศษ ประสิทธิภาพการทำงานที่เป็นของโรคอักเสบ autoimmune ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความคลาดเคลื่อนร่วม
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ
ปัจจัยแบคทีเรีย (30%):
จากการศึกษาทดลองแสดงให้เห็นว่ากลุ่ม A streptococci และ peptidoglycan อาจเป็นตัวกระตุ้นแบบถาวรของ RA. กลุ่ม A Streptococci มีแอนติเจนยาวนานในร่างกาย, กระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีและความเสียหายทางภูมิคุ้มกัน รูปแบบสัตว์ที่ทำให้เกิดโรคของโรคไขข้ออักเสบคล้ายกับมนุษย์ RA แต่ไม่ได้ผลิตปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) เฉพาะกับมนุษย์ RA และไม่เคยพบในไขข้อของเหลวและเนื้อเยื่อไขข้อของผู้ป่วย RA หรือวัสดุแอนติเจนของแบคทีเรียแนะนำว่าแบคทีเรียอาจมีส่วนร่วมในการโจมตีของ RA แต่ไม่มีหลักฐานโดยตรง
ปัจจัยไวรัส (25%):
ความสัมพันธ์ระหว่าง RA และไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัส EB เป็นปัญหาหนึ่งที่นักวิชาการในประเทศและต่างประเทศให้ความสนใจการศึกษาพบว่าโรคข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส EB แตกต่างจาก RA และผู้ป่วย RA มีปฏิกิริยารุนแรงกับไวรัส EB มากกว่าคนปกติ มีระดับแอนติบอดีแอนติเจนแอนติบอดีต่อต้าน EBV- เยื่อหุ้มเซลล์ในซีรั่มและของเหลว synovial ของผู้ป่วย RA แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีแอนติเจนนิวเคลียร์ Epstein-Barr ไวรัสหรือแอนติบอดีแอนติเจน capsid พบในซีรั่มของผู้ป่วย RA
ปัจจัยทางพันธุกรรม (20%):
โรคนี้มีอุบัติการณ์สูงในบางครอบครัวในการสำรวจประชากรพบว่าเม็ดเลือดขาวมนุษย์แอนติเจน (HLA) -DR4 เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย RF-positive การศึกษา HLA พบว่า DW4 เกี่ยวข้องกับการโจมตีของ RA และ 70% ของผู้ป่วย HLA-DW4-positive ผู้ป่วยมีความอ่อนไหวต่อยีน ณ จุดนั้นการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค
ฮอร์โมนเพศ (20%):
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ RA อยู่ระหว่าง 1: 2 และ 4 เงื่อนไขจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์และลดอุบัติการณ์ของการคุมกำเนิดแบบจำลองสัตว์แสดงให้เห็นว่าเพศหญิง LEW / n มีความไวสูงต่อโรคไขข้ออักเสบและเพศชายมีอุบัติการณ์ต่ำ หลังจากการตัดอัณฑะหรือการรักษาด้วย est-estradiol ข้ออักเสบของหนูก็เหมือนกับหนูตัวเมียซึ่งบ่งชี้ว่าฮอร์โมนเพศมีบทบาทในการเกิดโรคของ RA
เย็นชื้นความเหนื่อยล้าภาวะทุพโภชนาการแผลเก่าปัจจัยทางจิต ฯลฯ มักเป็นปัจจัยโน้มเอียงของโรคนี้ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน
การป้องกัน
การป้องกันโรคไขข้ออักเสบ
เนื่องจากโรคไขข้ออักเสบนั้นดีหรือไม่ดีจึงไม่มีวิธีการรักษาที่สามารถควบคุมสภาวะชั่วคราวได้ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการดูแลสุขภาพในเรื่องอาหารและชีวิตจุดต่อไปนี้เป็นคำแนะนำสำหรับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย:
(1) อาหารควรเลือกอาหารที่ย่อยง่ายวิธีการปรุงอาหารควรเบาและสดชื่นและกินอาหารรสจัดเผ็ดมันเยิ้มและอาหารเย็นให้น้อยลง
(B) กินอาหารที่น่ารับประทานมากขึ้นเช่นพุทรา, เมล็ด coix, ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมล็ด coix มีผลกระทบของพายุเฮอริเคนลดความชื้นต้มลงในโจ๊ก Coix หรือปรุงด้วยถั่วเขียวเป็นทางเลือกที่ดี
(C) เพื่อลดปริมาณไขมันให้มากที่สุดแหล่งที่มาของแคลอรี่ควรขึ้นอยู่กับน้ำตาลและโปรตีนถ้าน้ำหนักเกินมาตรฐานค่อยๆลดน้ำหนัก
(4) ถ้าร่างกายร้อนให้กินถั่วเขียวแตงโมและอาหารอื่น ๆ ถ้ามันเย็นคุณควรกินแกะหรือเนื้อวัว แต่การบริโภคไม่ควรมากเกินไป
(5) ถ้าคุณทานยาแอสไพรินคุณต้องทานหลังอาหารเพราะจะทำให้กระเพาะอาหารเสียหายได้ง่ายและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
(6) เสริมวิตามิน A, C, D, E หรืออาหารแร่ธาตุที่มีแคลเซียมเหล็กทองแดงสังกะสีซีลีเนียมและอื่น ๆ อย่างเหมาะสมเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของกลุ่มและป้องกันการเกิดออกซิเดชันของเนื้อเยื่อหรือโรคโลหิตจาง
(7) หากรับประทานสเตียรอยด์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความอยากอาหารการเก็บรักษาโซเดียมและโรคกระดูกพรุนจำเป็นต้องควบคุมการรับประทานอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็วในขณะที่เครื่องปรุงรสและอาหารแปรรูปที่มีเกลือสูง อาหารที่ประกอบด้วยแคลเซียมเช่นนมพร่องมันเนยเต้าหู้แบบดั้งเดิม ฯลฯ
(8) ลดเวลานอนเป็นเวลานานและไม่ควรเข้มในระหว่างออกกำลังกายคุณสามารถเลือกที่จะนั่งหรือนอนบนเตียงสำหรับออกกำลังกายหากคุณกำลังนั่งคุณสามารถยืดขาขวายกน่องและเท้าออกจากพื้น 30 เซนติเมตรขึ้นไป หลังจากห้าวินาทีวางลงเท้าซ้ายซ้ำกับการกระทำเดียวกันและสามารถทำได้หลายครั้งต่อวันด้วยหลักการของการโหลดพลังงาน
(9) ให้ความสนใจกับการเก็บความร้อนเมื่อตื่นขึ้นในตอนเช้าในฤดูหนาวคุณสามารถออกกำลังกายแบบวอร์มอัพการเคลื่อนไหวมีดังนี้: เหยียดมือของคุณไปข้างหน้าฝ่ามือลงและยืดน้ำไปข้างหลังหรือยกมือขึ้น ใบหน้า, ฝ่ามือหันหน้าไปทางใบหน้า, หลังจากสูดดม, ยกมือขึ้น, ยืดออกแล้วค่อย ๆ วางลง
(10) ในฤดูหนาวคุณควรให้ความอบอุ่นเมื่อคุณมีอาการปวดข้อคุณสามารถลองอ่างน้ำร้อนเพื่อบรรเทาอาการปวด
(11) อย่ารักษาอาการปวดข้อแบบดั้งเดิมโดยเด็ดขาดเช่นการนวดการนวดป้องและอื่น ๆ เพื่อไม่ให้เกิดโรคที่เลวร้ายลงก่อให้เกิดอันตรายที่ไม่สามารถแก้ไขได้หรือทำให้ล่าช้าในการรักษาด้วยทองคำ
(12) ให้ความร่วมมือกับแพทย์ในการรักษาระยะยาวการใช้ยาตามปกติการเข้ารับการตรวจเป็นประจำและผู้ประกอบวิชาชีพฟื้นฟูสมรรถภาพที่ได้รับมอบหมายเพื่อดำเนินการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ถูกต้องหากมีสถานการณ์ที่ไม่สะดวกเกิดขึ้นควรแจ้งให้ทราบทันที คุณหมอ
โรคแทรกซ้อน
โรคไขข้ออักเสบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนการ เคลื่อนที่ของข้อต่อ
(1) ปอดบวม: เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงและการติดเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยมักมีโรคปอดบวม
(B) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบถ้าไม่ใส่ใจกับชีวิตประจำวันหรือทุกข์ทรมานจากความเย็นมักจะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
(C) กลุ่มอาการคุชชิง: ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนนานเกินไปมักจะเกิดจากการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในร่างกายและกลุ่มอาการคุชชิงอาการที่พบบ่อยส่วนใหญ่ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงควายกลับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
(4) แผลในช่องปาก: ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมักจะเกิดแผลในช่องปากหลังจากทานยาภูมิคุ้มกันและอาจมีอาการไม่พึงประสงค์เช่นคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารผื่นและการสูญเสียรสชาติ
(5) โรคติดเชื้อ: ผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคนี้มาเป็นเวลานานและการทำงานของภูมิคุ้มกันในร่างกายลดลงเมื่อโรคติดเชื้อบางชนิดแพร่ระบาดในสังคมพวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าคนปกติ
(6) ในกรณีที่รุนแรงอาจมีกระดูกผิดปกติและอาจเกิดการคลาดเคลื่อนของข้อต่อได้
อาการ
อาการไขข้ออักเสบอาการที่พบบ่อย ผิวที่ไม่มีพลังงานความตึงเครียดยั่วยวนการสูญเสียของอาการปวดข้อยืดหยุ่นร่วมบวมและปวดก้อนไขข้ออักเสบร่วมบวมอาการปวดข้อเท้านิ้วเท้าตึงตึงนิ้วอาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบาก
1 อาการทางคลินิกที่โดดเด่น: กำเริบสมมาตรโรคข้ออักเสบเล็ก ๆ หลายด้วยฝ่ามือมือข้อเท้านิ้วเท้าและข้อต่ออื่น ๆ ที่พบมากที่สุด
2 ต้นแดงบวมความร้อนความเจ็บปวดและความผิดปกติข้อต่อปลายสามารถปรากฏองศาที่แตกต่างของความเหนียวและความผิดปกติและกระดูกและกล้ามเนื้อลีบโครงกระดูกเป็นโรคที่มีอัตราความพิการสูง
3. จากมุมมองของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโรคไขข้ออักเสบเป็นการมีส่วนร่วมที่สำคัญของเยื่อหุ้มไขข้อ (ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อกระดูกอ่อนข้อต่อเนื้อเยื่อกระดูกเอ็นเอ็นและเอ็น) ตามด้วย serosa หัวใจปอดและตา โรคการอักเสบในวงกว้างเช่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ดังนั้นนอกเหนือไปจากอาการข้างต้นของโรคข้ออักเสบผู้ป่วยอาจมีอาการทางระบบอื่น ๆ เช่นมีไข้อ่อนเพลียน้ำหนักลดก้อนใต้ผิวหนังเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเส้นประสาทตา
4, โรคและหลักสูตรของโรคที่มีความแตกต่างของแต่ละบุคคลจากชั่วคราว, oligoarthritis อ่อนเพื่อ polyarthritis ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดในข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียง, ข้อต่อ metacarpophalangeal, ข้อมือ, ข้อศอก, ไหล่, ข้อเข่าและนิ้วเท้าร่วมกัน; การมีส่วนร่วมของสะโพกนั้นหายาก โรคข้ออักเสบมักจะปรากฏเป็นสมมาตรบวมคงที่และความอ่อนโยนและความฝืดในตอนเช้ามักจะใช้เวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมง ความผิดปกติของข้อต่อที่พบมากที่สุดคือความแข็งของข้อมือและข้อศอกข้อต่อ, subluxation ของข้อต่อ metacarpophalangeal, การเบี่ยงเบนของนิ้วไปทางด้านท่อนและ "คอหงส์" และรูปแบบรังดุม ในกรณีที่รุนแรงข้อต่อคือ fibrotic หรือโครงร่างและกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อเสื่อมและข้อต่อจะสูญเสียการทำงานของข้อต่อซึ่งทำให้พวกเขาไม่สามารถดูแลตัวเองได้ นอกจากอาการข้อต่อความเสียหายที่เกิดจากข้อต่อหรืออวัยวะภายในเช่นก้อนรูมาตอยด์หัวใจปอดไตไตเส้นประสาทส่วนปลายและดวงตาอาจเกิดขึ้นได้
จากนี้จะเห็นได้ว่าโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่เพียง แต่เป็นรอยโรคที่เกิดจากการอักเสบของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังเป็นรอยโรคที่เป็นระบบทั่วไปซึ่งเป็นอันตรายอย่างมากต่อร่างกายมนุษย์
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไขข้ออักเสบ
1 อัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอัตราการตกตะกอนเซลล์เม็ดเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเฉียบพลัน
2 เนื้อหาเฮโมโกลบินต่ำกว่าปกติเล็กน้อยกรณีขั้นสูงอาจมีโรคโลหิตจางอ่อนเนื้อหาเฮโมโกลบินเป็นส่วนใหญ่ระหว่าง 8 ~ 10g
3, anti-streptolysin O (ASO), ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ผู้ป่วยโรคไขข้อทั่วไปสามารถปรากฏขึ้นต่อต้านการทดสอบ streptolysin O ทดสอบบวกปัจจัยไขข้ออักเสบส่วนใหญ่เป็นบวก
4, การทดสอบอิมมูโนโกลบูลิน (IgM, IgG) ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบสามารถมีความผิดปกติของ IgM, IgG เป็นบวกส่วนใหญ่
5 การตรวจสอบข้อต่อของเหลวในข้อต่อที่เสียหายของข้อต่อของเหลวจะขุ่นมากขึ้น แต่ไม่มีแบคทีเรียความหนืดของของเหลวร่วมจะต่ำกว่าปกติการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลึกในของเหลวร่วมกัน
6 การตรวจสอบ X-ray บนฟิล์ม X-ray สามารถค้นหาการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
(1) การบวมของเนื้อเยื่ออ่อน: แสดงการเพิ่มขึ้นของเงาของข้อต่อแคปซูล
(2) พื้นที่ร่วมถูก จำกัด : เนื่องจากการมีส่วนร่วมและข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน
(3) โรคกระดูกพรุนรอบข้อต่อ: มันแสดงให้เห็นว่ากระดูก trabecular ในกระดูกรอบข้อต่อจะลดลงเสื่อมและผอมบาง
7 การตรวจสอบภาพอื่น ๆ CT และ MRI เทคนิคการถ่ายภาพสามารถใช้ตามความเหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีแรก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ
วินิจฉัย:
1. การตัดสินเกณฑ์การวินิจฉัยการจัดเตรียมฟังก์ชั่นและกิจกรรมของ RA
(1) เกณฑ์การจำแนก RA ที่แก้ไขโดย American College of Rheumatology ในปี 1987 มีดังนี้: follows 4 สามารถยืนยันการวินิจฉัยของ RA
ตึงเช้า 1 เป็นเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมง (≥ 6 สัปดาห์)
มีข้อต่อ 23 ข้อขึ้นไป (≥6สัปดาห์)
มีการเชื่อมต่อข้อมือ 3 ข้อ (ข้อมือ MCP หรือ PIP) (≥6สัปดาห์)
4 โรคข้ออักเสบสมมาตร (≥ 6 สัปดาห์)
5 มีรูมาตอยด์ก้อนใต้ผิวหนัง
การเปลี่ยนแปลงสาย 6X
เซรั่มไขข้ออักเสบเซรั่ม 7 ตัวเป็นบวก (titer> 1:32)
(2) ขั้นตอนของการเจ็บป่วย:
1 มี synovitis ในระยะแรกไม่มีความเสียหายกระดูกอ่อน
2 ระยะกลางอยู่ระหว่างด้านบนและส่วนล่าง (การอักเสบการทำลายข้อต่อการแสดงออกพิเศษ)
3 การทำลายโครงสร้างร่วมขั้นสูงไม่มี synovitis ก้าวหน้า
(3) การจำแนกประเภทของฟังก์ชั่นร่วมฟังก์ชั่นระดับ 1I อยู่ในสภาพที่ดีและสามารถทำงานได้ตามปกติโดยไม่มีสิ่งกีดขวางใด ๆ (สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระ) Class 2II สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ แต่กิจกรรมร่วมหนึ่งกิจกรรมขึ้นไปนั้นถูก จำกัด หรืออึดอัด (ถูก จำกัด ในระดับปานกลาง) ระดับ 3III สามารถใช้เป็นส่วนหนึ่งของงานระดับมืออาชีพทั่วไปหรือการดูแลตนเอง (มีจำนวน จำกัด ) ระดับ 4 ส่วนใหญ่หรือไร้ความสามารถอย่างสมบูรณ์และต้องนอนพักระยะยาวหรือพึ่งพารถเข็นคนพิการด้วยการดูแลตัวเองน้อยหรือไม่มีเลย (เตียงหรือรถเข็นคนพิการ)
(4) ดัชนีกิจกรรมมีอาการปวดข้อ 1 ≥ 4 2 ความฝืดในตอนเช้า> 30 นาที 3ESR ≥ 30mm / h 4CRP เพิ่มขึ้น 5 เกล็ดเลือด (PLT) เพิ่มขึ้น 6 โรคโลหิตจาง 7RF (+) 1:20 หรือมากกว่า 8 มีอาการพิเศษ (ไข้, โรคโลหิตจาง, vasculitis ฯลฯ )
การวินิจฉัยแยกโรค:
1. โรคข้อเข่าเสื่อม
พบมากในวัยกลางคนและวัยชรากระบวนการโจมตีส่วนใหญ่จะช้า มือ, หัวเข่า, สะโพกและข้อต่อกระดูกสันหลังมีความอ่อนไหวในขณะที่ฝ่ามือข้อมือและข้อต่ออื่น ๆ จะได้รับผลกระทบน้อยลง เงื่อนไขมักจะเลวร้ายลงกับกิจกรรมหรือบรรเทาโดยส่วนที่เหลือ ความฝืดในตอนเช้าน้อยกว่าครึ่งชั่วโมง ก้อนของ Heberden และ Bouchard สามารถมองเห็นได้เมื่อมือได้รับผลกระทบและหัวเข่าจะรู้สึกถึงแรงเสียดทาน มันไม่ได้มาพร้อมกับอาการพิเศษข้อเช่นก้อนใต้ผิวหนังและ vasculitis ปัจจัยไขข้ออักเสบส่วนใหญ่จะเป็นค่าลบและผู้ป่วยสูงอายุจำนวนเล็กน้อยอาจมีค่า titer ในระดับต่ำ
2. โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
polyarthritic ชนิดของ psoriatic arthritis นั้นคล้ายคลึงกับ rheumatoid arthritis มาก อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีผื่นสีเงินหรือมีรอยโรคที่เล็บหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงิน การมีส่วนร่วมของข้อต่อ interphalangeal ปลายส่วนใหญ่อยู่ในช่วงแรกของการกระจายไม่สมมาตรปัจจัยซีรั่มและไขข้ออักเสบและแอนติบอดีอื่น ๆ ที่เป็นลบ
3, ankylosing spondylitis
โรคนี้พบได้บ่อยในชายหนุ่มส่วนใหญ่เกิดจากการมีส่วนร่วมของข้อต่อแกนกลางเช่นไส้เลื่อนและข้อต่อกระดูกสันหลังแม้ว่าจะมีรอยโรคที่บริเวณรอบนอก แต่ส่วนใหญ่จะมีข้อต่อขนาดใหญ่ของขาส่วนล่างซึ่งเป็นอาการบวมและปวดแบบไม่สมมาตร ยิ่งโทรจันที่มากขึ้นเอ็นร้อยหวายข้อต่อซี่โครงและเอ็นและเอ็นอื่น ๆ ติดอยู่กับจุดปวด อาการข้อต่อพิเศษ ได้แก่ ม่านตาอักเสบ, บล็อกหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ ภาพยนตร์ X-ray แสดงการบุกรุกทำลายหรือข้อต่อข้อเท้าและปัจจัยไขข้ออักเสบของผู้ป่วยเป็นลบและส่วนใหญ่เป็นบวกสำหรับแอนติเจน HLA-B27 โรคนี้มีความเจ็บป่วยในครอบครัวที่เด่นชัดกว่า
4 โรคลูปัส erythematosus ระบบ
ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจมีอาการข้อมือหรือข้อมือในช่วงต้นของโรค แต่ผู้ป่วยมักจะมีไข้อ่อนเพลียเป็นแผลในช่องปากผื่น cytopenia โปรตีนหรือแอนติบอดี antinuclear lupus เฉพาะบวกประสิทธิภาพหลายระบบ โรคข้ออักเสบนั้นรุนแรงกว่าโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และไม่มีความผิดปกติร่วมกัน autoantibodies ที่หลากหลายสามารถพบได้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
5 โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา
โรคนี้รุนแรงและมักจะมีประวัติของการติดเชื้อในลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรค ความไม่สมมาตรของข้อต่อขนาดใหญ่ (โดยเฉพาะข้อต่อข้อต่อส่วนใหญ่) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องและโดยทั่วไปแล้วจะไม่มีข้อต่อนิ้ว interphalangeal นิ้วสมมาตรใกล้เคียงข้อต่อข้อมือและข้อต่อเล็ก ๆ ที่เกี่ยวข้อง อาจเกี่ยวข้องกับ ophthalmia, urethritis, balanitis และไข้ HLA-B27 สามารถเป็นบวกและปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นลบผู้ป่วยสามารถมีการเปลี่ยนแปลง X-ray ในโรคไขข้ออักเสบไม่สมดุล
