โรคภูมิไวเกินประเภทที่ 4
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคภูมิไวเกินชนิด IV เป็นที่เชื่อกันว่าโรคทางคลินิกที่การตอบสนองชนิดที่ IV มีบทบาทสำคัญรวมถึงโรคผิวหนังติดต่อ, โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน, การปฏิเสธ allograft, granulomatosis ที่ทำให้เกิดโรคในลำไส้, การแพ้ยาบางชนิด, ไทรอยด์และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า การเกิดขึ้นของโรคไข้สมองอักเสบสองเงื่อนไขหลังได้รับการยืนยันในรูปแบบสัตว์ในโรคของมนุษย์เซลล์เม็ดเลือดขาวได้รับการยืนยันขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวในสารหลั่งอักเสบของต่อมไทรอยด์และสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% - 0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมต่อมไทรอยด์
เชื้อโรค
สาเหตุการเกิดโรคภูมิไวเกินชนิด IV
ร่างกายถูกทำลายโดยผลกระทบการรักษาเสถียรภาพและแอนติบอดี (หรือเซลล์) เป็นสื่อกลางโดยส่วนประกอบเนื้อเยื่อของตัวเองหรือที่เรียกว่าปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งเกิดขึ้นสำหรับ:
1 การเกิดขึ้นของแอนติเจนใหม่หรือการปล่อยแอนติเจนที่ปกปิดอยู่เดิมระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถทนได้เมื่อมีการสัมผัส (เช่นเนื่องจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการปลดปล่อย) นั่นคือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเช่นสเปิร์มที่ไม่ได้เกิดขึ้นก่อนวัยแรกรุ่น แอนติเจนใหม่ที่เกิดขึ้น;
2 หลังจากการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในองค์ประกอบปกติของร่างกายปัจจัยแอนติเจนใหม่ที่ได้รับการกระตุ้นจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อทำให้เกิดภูมิต้านทานผิดปกติตัวอย่างเช่นแอนติบอดีจะเสียรูปและบิดเนื่องจากมีผลผูกพันกับแอนติเจนและลำดับกรดอะมิโนบางตัว Antigenic ดีเทอร์มิแนนต์ซึ่งกระตุ้นร่างกายให้ผลิตแอนติบอดีต่อส่วนประกอบของตัวเองเช่นเดียวกับส่วนประกอบบางส่วนของระบบส่วนประกอบแอนติบอดีที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้สามารถตอบสนองเฉพาะกับปัจจัยที่สัมผัสโดยแอนติบอดีหรือคอมเพล็กซ์ผิดปกติรูมาตอยด์ ปัจจัยไขข้ออักเสบที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคไขข้อเป็นแอนติบอดีที่สอดคล้องกับการเปลี่ยนแปลงอิมมูโนโกลบูลิน 3 เนื่องจากการทำงานของภูมิคุ้มกันของแอนติเจน cross-reactive ก็ยังสามารถกระตุ้นร่างกายในการผลิตการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเองแอนติเจนข้ามปฏิกิริยาเหล่านี้อาจมี สารที่สร้างแอนติเจนเดียวกัน ตัวอย่างเช่นหลังจากเชื้อ Streptococcus บางสายพันธุ์ทำให้เกิดการติดเชื้อ (ไข้รูมาตอยด์) แอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคภูมิไวเกินชนิด IV
Autoimmunity เป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติที่ซับซ้อนและมีหลายปัจจัยนอกเหนือไปจากขอบเขตของผลกระทบ (เช่น haptens ยาเสพติดการติดเชื้อจุลินทรีย์) แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางพันธุกรรมของร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบการทำงานร่วมกันของเนื้อเยื่อหลัก ยีนตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและ / หรือยีนภูมิคุ้มกันนั้นผิดปกติดังนั้นสิ่งสำคัญที่สุดในการป้องกันคือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนจากโรคภูมิแพ้ประเภท IV ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดอักเสบจากต่อมไทรอยด์
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคนี้:
1 โรคผิวหนัง
2. โรคปอดบวม
3. การปฏิเสธ Allograft
4 granulomatosis
5 thyroiditis
6 สมองอักเสบ
อาการ
อาการของโรคประเภท IV IV อาการที่พบบ่อย มีอาการ คันผื่นแดงคั่ง
เมื่อมีการตอบสนองการอักเสบโดยลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดขาว perivascular และการแทรกซึมของแมคโครฟาจก็เป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นประเภท IV การทดสอบผิวหนังแพ้ง่ายและการทดสอบแพทช์เป็นวิธีที่มีเสถียรภาพและเป็นไปได้มากที่สุด เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของการอักเสบของผิวหนังติดต่อทดสอบแพทช์จะต้องดำเนินการหลังจากที่ผิวหนังอักเสบลดลงใช้สารก่อภูมิแพ้ที่น่าสงสัย (ความเข้มข้นที่เหมาะสม) กับผิวที่ปกคลุมด้วยแพทช์เหนียวไม่ดูดซับและทิ้งไว้เป็นเวลา 48 ชั่วโมง เมื่อมีความรู้สึกแสบร้อนและคันแพทช์จะถูกลบออกปฏิกิริยาบวกคือเกิดผื่นแดงและระดับของการแข็งตัวและแผลพุพองเป็นครั้งคราวเพราะบางครั้งปฏิกิริยาไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะถูกลบออกความต้องการในท้องถิ่น 72 ชั่วโมงและ 96 ดูอีกครั้งในไม่กี่ชั่วโมง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบโรคภูมิไวเกินชนิด IV
1 ผมทดสอบผิวแพ้ง่ายล่าช้า
2 ทดสอบแพทช์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคภูมิไวเกินชนิด IV
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
Type I ภูมิไวเกิน: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาแพ้ทันทีเนื่องจากแอนติเจนมีปฏิกิริยากับแอนติบอดี (โดยปกติ IgE) ในเซลล์ที่ปล่อยกลางเพื่อให้โฟของ IgE ในเซลล์ถูกเชื่อมโยงด้วยเส้นใยทำให้เกิดการกระตุ้นเซลล์ เมมเบรนของเม็ดภายในเซลล์จะหลอมรวมกับเมมเบรนเพื่อสร้างท่อร้อยสายไฟซึ่งจะปล่อยตัวกลางไกล่เกลี่ยเช่นฮีสตามีนเซโรโทนินและสารที่ทำปฏิกิริยาช้า (APS-A) ผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหดเกร็ง เพศที่เพิ่มขึ้นและการหลั่งของต่อมที่เพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับเซลล์เป้าหมายที่ได้รับผลกระทบจากสารที่ใช้งานเหล่านี้ปฏิกิริยาการแพ้ทางเดินหายใจปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางเดินอาหารปฏิกิริยาภูมิแพ้ทางผิวหนังหรือการแพ้แบบอะนาไฟแล็กติก เกิดจากการปะทุของยา, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากอาหาร, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ที่เกิดจากละอองเกสรหรือฝุ่นละออง, โรคหอบหืดเป็นต้น
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่สอง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม cytolysis แพ้หรือ cytotoxic ภูมิแพ้เมื่อแอนติเจนบนเซลล์ผูกกับแอนติบอดีเซลล์ถูกทำลายเนื่องจากการกระทำของส่วนประกอบ phagocytic หรือเซลล์ K เช่นปฏิกิริยาการถ่ายเลือด ปฏิกิริยา hemolytic ของทารกแรกเกิดและโรคโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยาเสพติดอยู่ในปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท II
ปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิดที่สาม: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามภูมิต้านทานโรคภูมิแพ้ชนิดที่มีความซับซ้อนซึ่งเกิดจากการสะสมของสารแอนติเจนและแอนติบอดีที่ละลายน้ำได้ขนาดกลางในผนังหรือเนื้อเยื่อของเส้นเลือดฝอยการเปิดใช้งานของส่วนประกอบหรือเซลล์เม็ดเลือดขาว glomerulonephritis บางหลังการติดเชื้อ Streptococcal, โรคหอบหืดภายนอก ฯลฯ ปฏิกิริยา Arthus เป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินชนิด III ท้องถิ่นอาการบวมน้ำในท้องถิ่นสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการฉีดแอนติเจนซ้ำแล้วซ้ำอีก (เช่นวัคซีนพิษสุนัขบ้าอินซูลิน) เลือดออกเนื้อร้ายและปฏิกิริยาการอักเสบอื่น ๆ
