โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่เฉพาะเจาะจงของหลอดลมเยื่อบุหลอดลมและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในทางคลินิกอาการไอหรือมีอาการกำเริบซ้ำหลายครั้งเช่นโรคหอบหืดเป็นอาการหลักซึ่งกินเวลา 3 เดือนต่อปีนานกว่า 2 ปี อาการเริ่มแรกจะไม่รุนแรงมากกว่าการโจมตีในฤดูหนาวและบรรเทาในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน ในช่วงปลายอาการอาจปรากฏตลอดทั้งปีเนื่องจากการอักเสบที่เพิ่มขึ้น คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือต่อมน้ำเหลืองหลอดลมและการหลั่งเมือกที่เพิ่มขึ้น สภาพจะดำเนินไปอย่างช้าๆและบ่อยครั้งและภาวะถุงลมโป่งพองอุดตันมักเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงความดันโลหิตสูงในปอดและแม้แต่โรคหัวใจปอดก็มักจะเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.31% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไอเป็นเลือด, โรคหอบหืด, วัณโรค, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, ถุงลมโป่งพอง, ความดันโลหิตสูงในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
สูบบุหรี่ (40%):
สาเหตุหลักของโรคคือบุหรี่มี tar, นิโคตินและไฮโดรเจนไซยาไนด์และสารเคมีอื่น ๆ ซึ่งสามารถทำลายเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจลดการเคลื่อนไหวปรับเลนส์และลด phagocytosis macrophage ส่งผลให้ฟังก์ชั่นการทำให้บริสุทธิ์ทางเดินหายใจลดลง กระตุ้นตัวรับ submucosal ทำให้เกิดฟังก์ชั่นกระซิกทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดลมเรียบส่งผลให้ความต้านทานทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นเพิ่มการหลั่งต่อมเพิ่มขึ้นเซลล์ goblet hyperplasia, ความแออัดของหลอดลมเยื่อเมือกและอาการบวมน้ำสะสมเมือก มันสามารถเพิ่มการผลิตอนุมูลอิสระที่เป็นพิษต่อออกซิเจนกระตุ้นการปลดปล่อยโปรตีเอสโดยนิวโทรฟิลยับยั้งระบบต่อต้านโปรตีเอสทำลายเส้นใยยืดหยุ่นปอดและกระตุ้นการเกิดถุงลมโป่งพองการศึกษาแสดงให้เห็นว่าความชุกของหลอดลมอักเสบเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่ มันจะสูงขึ้น 2 ถึง 8 เท่ายิ่งอายุควันนานเท่าไหร่ควันก็จะยิ่งใหญ่ขึ้นเท่านั้น
มลพิษทางอากาศ (10%):
มลพิษทางอากาศก๊าซที่เป็นอันตรายเช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์ไนโตรเจนไดออกไซด์คลอรีนและโอโซนมีผลในการกระตุ้นและเป็นพิษต่อเยื่อบุผิวในทางเดินหายใจ mucosal มีรายงานว่าการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อควันหรือก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์ในอากาศ ฝุ่นอื่น ๆ เช่นซิลิกาฝุ่นถ่านหินอ้อยน้ำตาลฝุ่นฝ้ายเป็นต้นสามารถกระตุ้นความเสียหายของเยื่อบุหลอดลมทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของปอดและทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรีย
ปัจจัยการติดเชื้อ (35%):
การติดเชื้อเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดและการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังไวรัส mycoplasma และการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของการกำเริบเฉียบพลันของโรคการติดเชื้อไวรัสเป็นเรื่องธรรมดากับไวรัสไข้หวัดใหญ่, rhinovirus, adenovirus และไวรัส syncytial Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis และ Staphylococcus เป็นเรื่องธรรมดาและการติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นบนพื้นฐานของความเสียหายต่อเยื่อบุทางเดินหายใจรองจากไวรัสหรือการติดเชื้อมัยโคพลาสมา
ปัจจัยที่ทำให้แพ้ (5%):
ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังหายใจดังเสียงฮืด ๆ มีประวัติของการแพ้. การทดสอบทางผิวหนังที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้หลายชนิดก็มีค่าสูงเช่นกันจำนวนของ eosinophils และฮีสตามีนในเสมหะและ IgE ในเลือดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น เซรั่มไขข้ออักเสบปัจจัยการกระจายในเชิงบวกและผิดปกติของ T ส่วนย่อยลิมโฟซัยต์มันก็ถือว่า atopy และปัจจัยภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของโรคนี้ แต่ก็เชื่อว่าลักษณะเฉพาะควรเป็นพยาธิกำเนิดของโรคหอบหืดเช่น ผู้ป่วยจริงควรอยู่ในประเภทของโรคหอบหืดหรือโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีโรคหอบหืด
อื่น ๆ (5%):
อาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาในฤดูหนาวดังนั้นปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยาควรได้รับการยกย่องว่าเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญของโรคอากาศเย็นสามารถกระตุ้นการหลั่งของเมือกในต่อมและลดการเคลื่อนไหวปรับเลนส์, ลดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ กล้ามเนื้อกระตุกอย่างราบรื่น vasoconstriction เยื่อเมือก, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นที่เอื้อต่อการติดเชื้อรองผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคนี้มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางผู้ป่วยบางรายที่มี hyperfunction กระซิกระบบทางเดินหายใจตอบสนองสูงกว่าคนปกติ เยื่อหุ้มสมองผิดปกติ, การทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์, ลดกิจกรรมไลโซไซม์, โภชนาการต่ำ, วิตามินไม่เพียงพอ, C, ฯลฯ สามารถเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเยื่อเมือกทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นการซ่อมแซมเยื่อบุผิวไม่ว่าจะเป็นปัจจัยทางพันธุกรรม จนถึงตอนนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน
ภายใต้สถานการณ์ปกติระบบทางเดินหายใจมีฟังก์ชั่นการป้องกันที่สมบูรณ์แบบซึ่งสามารถกรองอุ่นและความชื้นในอากาศที่สูดดมการเคลื่อนไหวปรับเลนส์และไอสะท้อนบนพื้นผิวเยื่อบุทางเดินหายใจจึงช่วยกำจัดสิ่งแปลกปลอมและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในทางเดินหายใจ นอกจากนี้ยังมีการหลั่ง IgA ในทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งมีหน้าที่ต่อต้านจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคดังนั้นทางเดินหายใจส่วนล่างสามารถรักษาสถานะที่บริสุทธิ์และการป้องกันในท้องถิ่นหรือระบบทางเดินหายใจและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ ตอนที่เกิดซ้ำไม่ได้รักษา
1. อวัยวะสืบพันธุ์และฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตลดลงในผู้สูงอายุสะท้อนกล่องเสียงจะอ่อนแอลงฟังก์ชั่นการป้องกันระบบทางเดินหายใจจะเสื่อมโทรมและการทำงานของระบบโมโนนิวเคลียร์นิวเคลียร์ phagocytic จะเสื่อมโทรมซึ่งอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
2, โภชนาการยังมีผลกระทบบางอย่างในหลอดลมอักเสบ, การขาดวิตามินซี, ความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อจะลดลง, การซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น; การขาดวิตามินเอ, เยื่อเมือกคอลัมน์เยื่อเมือกคอลัมน์เซลล์เยื่อบุผิวและฟังก์ชั่นการซ่อมแซมเยื่อเมือก ลดลงและหลอดลมอักเสบเรื้อรังง่าย
3 ปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันα1-antitrypsin บกพร่องอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดถุงลมโป่งพอง แต่ไม่มีอาการของโรคทางเดินหายใจแนะนำว่ามันไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
กลไกการเกิดโรค
หลอดลมเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวเสื่อมเนื้อร้ายและแม้กระทั่งการหลั่งในรูปแบบแผล, cilia กลายเป็นสั้นไม่สม่ำเสมอที่พัก adhesions สูญเสียสมบูรณ์บางส่วนหลั่งต่อมไร้ท่อหลอดลมในทุกระดับซ่อมแซมเยื่อบุผิวเยื่อเมือกในระหว่างการให้อภัยผอมบาง hyperplasia metaplasia squamous และการก่อ granuloma จำนวนของเซลล์กุณโฑเพิ่มขึ้นยั่วยวนอัตราส่วนกับเซลล์ ciliated สามารถ 1: 2 (ปกติ 1: 4 ~ 5), hypersecretion หนาหรือการเสื่อมสภาพของเยื่อชั้นใต้ดินหลอดลมต่อม เจริญเติบโตมากเกินไปของร่างกายอัตราส่วนของความหนาต่อมความหนาของผนังหลอดลมมักจะ> 0.55 ~ 0.79 (ปกติ <0.4) จำนวนของเมือก acinus เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ acinus เซรุ่มและต่อมเซรุ่มสามารถเปลี่ยนเป็นเมือก acinar ยั่วยวนรูปร่าง ผิดปกติเต็มไปด้วยการหลั่งจะเห็นได้ว่าต่อม proliferating บุกเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองของแหวนกระดูกอ่อน
เซลล์อักเสบต่าง ๆ แทรกซึมเข้าไปในผนังหลอดลมในทุกระดับส่วนใหญ่เซลล์พลาสมาเซลล์เม็ดเลือดขาวและบางครั้ง eosinophils ในระยะเวลาการโจมตีเฉียบพลันจำนวนนิวโทรฟิสามารถมองเห็นได้และเยื่อบุผิวเฉียบพลันของเยื่อบุผิวเยื่อเมือกที่รุนแรง หลอดลมผนังแออัดบวมหลั่งต่อมมีความแข็งแรงมากขึ้นหลอดลมอักเสบเรื้อรังซ้ำโจมตีเฉียบพลันแผลสามารถจากบนลงล่างค่อย ๆ แพร่กระจายไปยังหลอดลมการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในผนังแออัดและบวมของเยื่อเมือกและการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อกระดูกเม็ดและยานยนต์เส้นใยเนื้อเยื่อ hyperplasia นำไปสู่การตีบเนื้อร้ายเยื่อบุผิวเยื่อเมือกและการทำลายผนังอักเสบทำให้เกิดการล่มสลายของหลอดลมในท้องถิ่นตีบตีบบิดเบือนผิดปกติหรือการขยายตัวแล้วโรคปอดบวมโฟกัสฝีขนาดเล็ก รอยโรคของพังผืดผนังถุงแผลเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อปอดและเยื่อหุ้มปอดโดยรอบที่ก่อให้เกิด hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยและการยึดเกาะเยื่อหุ้มปอด
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
1. เลิกสูบบุหรี่เป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
2. ควบคุมมลพิษทางอาชีพหรือสิ่งแวดล้อมเพื่อหลีกเลี่ยงการสูดดมฝุ่นควันและก๊าซที่เป็นอันตราย
3 เสริมสร้างการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงภูมิคุ้มกันและความทนทานต่อความหนาวเย็นเพื่อป้องกันโรคหวัดและการติดเชื้อทางเดินหายใจการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่วัคซีนป้องกันปอดบวมและอื่น ๆ อาจมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการป้องกันความเสี่ยง
4. การตรวจสอบการทำงานของปอดเป็นประจำการตรวจจับการ จำกัด การไหลของอากาศและมาตรการที่ทันเวลาก็มีความสำคัญเช่นกัน
5. เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพการปรับปรุงสภาพการทำงานนิสัยด้านสุขภาพและสารอาหารที่เพิ่มขึ้นสามารถมีบทบาทเชิงบวกในการป้องกันโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
6. เสริมสร้างสุขอนามัยส่วนบุคคลและหลีกเลี่ยงการสัมผัสและการสูดดมปัจจัยจูงใจต่างๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนไอเป็น เลือดโรคหลอดลมหอบหืดวัณโรคผู้ป่วยมะเร็งปอดถุงลมโป่งพองความดันโลหิตสูงในปอด
(1) วัณโรคปอดวัณโรคที่ใช้งานมักจะมาพร้อมกับอาการเช่นอุณหภูมิ, ความเมื่อยล้า, เหงื่อออกตอนกลางคืน, ไอเป็นเลือด; ระดับของไอและเสมหะมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของวัณโรค, การตรวจ X-ray สามารถหาแผลปอด, เสมหะทดสอบวัณโรค อาการของความเป็นพิษไม่ชัดเจนและมักตรวจไม่พบเนื่องจากการปกปิดอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษ
(3) อายุที่เริ่มมีอาการของโรคหอบหืดหลอดลมค่อนข้างอ่อนมักจะมีประวัติของโรคภูมิแพ้บุคคลหรือครอบครัวนั้นการตอบสนองของหลอดลมและหลอดลมต่อการกระตุ้นต่างๆเพิ่มขึ้นประจักษ์เป็นหลอดลมกว้างขวางและตีบคลินิกและมีการหายใจ paroxysmal ความยากลำบากและไอ, เอพของระยะสั้นหรือถาวร, การกระทบหน้าอกได้รับการพูด, การตรวจคนไข้ที่มีการหายใจออกเป็นเวลานานด้วยการหายใจดังเสียงฮืด, สายกับหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, eosinophils เสียงคำรามในผู้ป่วยโรคหอบหืด ในผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบหายใจไม่ออกมีเสมหะน้อยลง
(3) ผู้ป่วยมักจะเกิดขึ้นในเด็กหรือวัยรุ่นมักจะเป็นรองหัด, โรคปอดบวมหรือไอกรน, ซ้ำหนองและกำเริบอาการไอเป็นเลือดซ้ำ, rales เปียกสามารถได้ยินในส่วนล่างของปอด, การตรวจ X-ray ที่หน้าอกของส่วนล่างของปอด เงาของหลอดลมลึกและเงาของรอยโรคสามารถมองเห็นได้ในหยิกและหลอดลมไอโอไดด์แองเจโอกราฟแสดงให้เห็นถึงคอลัมน์หรือผู้ป่วยเรื้อรังเรื้อรัง
(4) โรคหัวใจเนื่องจากความเมื่อยล้าปอดที่เกิดจากอาการไอมักแห้งไอเสมหะไม่มากสอบถามรายละเอียดสามารถพบได้ในโรคหัวใจหายใจถี่, อาการบวมน้ำที่ขาและอาการอื่น ๆ ของโรคหัวใจสัญญาณ X-ray และคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วย สำหรับประชาชน
(5) มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ชายที่อายุมากกว่า 40 ปีผู้สูบบุหรี่ระยะยาวมักมีเลือดในเสมหะระคายเคืองไอตรวจปอดเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของปอดด้วยเงาบล็อกหรือปอดบวมอุดกั้นเสมหะ exfoliated เซลล์หรือไฟเบอร์ออปติกหลอดลม การวินิจฉัยที่ชัดเจน
(6) ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะลุกลามอาจมีถุงลมโป่งพองและความดันโลหิตสูงในปอด
อาการ
อาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย สองปอดเนื้อหนาหลั่งหลอดลมเพิ่มขึ้นหายใจดังเสียงฮืด ๆ ตาล้างความผิดปกติของเสมหะ Blocky เสมหะกล้ามเนื้อไส้เลื่อนหนองไส้เลื่อนเปียกเปียกเสมหะซ้ำ atelectasis เคมีหลอดลมอักเสบ
1 อาการ
อาการเริ่มช้าและระยะเวลาของโรคยาวผู้ป่วยบางรายมีอาการหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, ประวัติของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเช่นไข้หวัดใหญ่หรือโรคปอดบวมและพัฒนาโรคนี้เนื่องจาก unhealed เป็นเวลานานอาการหลักคือไอเรื้อรังไอและหายใจถี่ หายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการเริ่มแรกอ่อนและเป็นโรคดำเนินเนื่องจากการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำการโจมตีเฉียบพลันกลายเป็นบ่อยขึ้นและอาการจะรุนแรงมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาว
(1) ไอ: อาการไอตอนเช้าหนักหนักกลางวันมีน้ำหนักเบาดึกก็เห็นได้ชัดมักจะไอก่อนนอนพร้อมด้วยอาการไอนี้เป็นเพราะความแออัดของเยื่อเมือกหลอดลมอาการบวมน้ำหลั่งหลั่งสะสมในโพรงหลอดลม เป็นผลให้เป็นโรคดำเนินไปไอจะไม่รักษาตลอดทั้งปี
(2) ไอ: ในตอนเช้ามีเสมหะเสมหะจำนวนมากเสมหะเป็นเสมหะสีขาวหรือโฟมเซรุ่มโดยทั่วไปแม้จะมีเลือดนี่เป็นอาการไอช้าๆในเวลากลางคืนและการสะสมเสมหะในโพรงทางเดินหายใจ หลังจากลุกขึ้นตำแหน่งของร่างกายจะเปลี่ยนไปเนื่องจากการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเมื่อการโจมตีเฉียบพลันมาพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียจำนวนของเสมหะเพิ่มขึ้นและเสมหะจะเหนียวหรือเป็นหนอง
(3) หายใจถี่และหายใจดังเสียงฮืด ๆ : ระยะแรกของโรคไม่ชัดเจนเมื่อโรคดำเนินไปด้วยถุงลมโป่งพองอุดกั้นมีค่อย ๆ ประเภทต่าง ๆ ของหายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่กิจกรรมโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีโรคหอบหืดหรือที่เรียกว่าโรคหอบหืด ผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีเฉียบพลันมักจะมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักจะมาพร้อมกับหายใจดังเสียงฮืด ๆ
2 สัญญาณ
ไม่มีสัญญาณผิดปกติในระยะแรกหรือคุณสามารถได้กลิ่นที่แห้งและเปียกที่ด้านล่างของปอดเสียงของเสมหะสามารถหายไปหลังจากการไอและเสมหะเสมหะเสียงปอดสามารถเพิ่มขึ้นในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันจำนวนขึ้นอยู่กับสภาพหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ผู้ป่วยที่มีการอักเสบและโรคหอบหืดสามารถได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจออกเป็นเวลานานในตอนเฉียบพลันผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลมโป่งพองขั้นสูงมักจะมีอาการของถุงลมโป่งพองดูถุงลมโป่งพองอุดกั้น
3. การจำแนกและการจัดเตรียม
(1) การจำแนกประเภท: ตามการประชุมทางคลินิกแห่งชาติปีค. ศ. 1979 เกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็น:
1 ประเภทที่เรียบง่าย: สอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีอาการไออาการไอและสองอาการ
2 ประเภทหายใจดังเสียงฮืด ๆ : สอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และมักจะหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซ้ำ ๆ (ปัจจุบันพิจารณาว่าประเภทนี้ควรเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีโรคหอบหืด)
(2) การจัดเตรียม: ตามความคืบหน้าของโรคก็สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1 ระยะเวลาการโจมตีเฉียบพลัน: หมายถึงการเกิดขึ้นของเสมหะเป็นหนองหรือ mucopurulent ภายใน 1 สัปดาห์ปริมาณของเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือมาพร้อมกับไข้และอาการอักเสบอื่น ๆ หรือไอเสมหะหอบหืดอาการใด ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
2 ระยะเวลายืดเยื้อเรื้อรัง: หมายถึงผู้ที่มีอาการไอองศาต่าง ๆ ความคาดหวังและอาการหอบหืดนานกว่าหนึ่งเดือน
3 ระยะเวลาการให้อภัยทางคลินิก: หลังการรักษาหรือการให้อภัยตามธรรมชาติอาการโดยทั่วไปจะหายไปหรือบางครั้งอาการไอไม่รุนแรงและมีเสมหะจำนวนเล็กน้อยมานานกว่า 2 เดือน
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
1. การจำแนกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาว: จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนที่แตกต่างกันในช่วงเวลาการให้อภัยเป็นปกติจำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิอาจเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาการโจมตีเฉียบพลันและ eosinophils เลือดอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคหอบหืด
2 การตรวจเสมหะ: การปรากฏตัวของเสมหะในการโจมตีเฉียบพลันส่วนใหญ่เป็นหนองตรวจเปื้อนสามารถมองเห็นจำนวนมากของนิวโทรฟิ eosinophils มากขึ้นสามารถมองเห็นได้ในโรคหอบหืดวัฒนธรรมเสมหะสามารถมองเห็นเอส pneumoniae, Haemophilus influenzae และการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เป็นโรคหวัด
3, การตรวจ X-ray: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดในระยะแรกผู้เขียนผมเฉียบพลันซ้ำสามารถดูพื้นผิวของปอดทั้งสองหนายุ่งระเบียบไขว้กันเหมือนแหหรือตาข่ายเหมือนแถบและเงาและด่างด่างเขตปอดต่อไปนี้มีความชัดเจนนี้เป็นเพราะผนังหลอดลมเพิ่มขึ้น การแทรกซึมของเซลล์อักเสบคั่นระหว่างเซลล์หนาหรือถุงลมโป่งพองหรือพังผืด
4, ฟังก์ชั่นการตรวจสอบปอดหนึ่งวินาทีปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับและอีกหนึ่งวินาทีบังคับหายใจออก / อัตราส่วนกำลังการผลิตของปอดบังคับไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนมากขึ้นในช่วงแรกเมื่อการไหลของอากาศจะถูกบล็อกปริมาณการหายใจที่สองบังคับแรก อัตราส่วนของ VC) หรือความสามารถในการบังคับที่สำคัญ (FVC) จะลดลง (<70%) เมื่อทางเดินหายใจเล็ก ๆ ถูกบล็อกอัตราการไหลของเส้นโค้งความจุสูงสุดของอัตราการหายใจทางเดินหายใจที่ 75% และความจุปอด 50% จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ใหญ่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและอาการทางการแพทย์เป็นส่วนใหญ่หลังจากไม่รวมโรคหัวใจและปอดอื่น ๆ (เช่นวัณโรค, pneumoconiosis, โรคหอบหืดหลอดลม, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, โรคหัวใจ, หัวใจไม่เพียงพอ, ฯลฯ มีอาการไอเรื้อรังหรือเสมหะซ้ำ เมื่อหายใจดังเสียงฮืด ๆ อุบัติการณ์จะคงอยู่อย่างน้อย 3 เดือนและติดต่อกันสองปีหรือมากกว่านั้นการวินิจฉัยสามารถทำได้เช่นอุบัติการณ์ประจำปีใช้เวลาน้อยกว่าสามเดือนและมีวัตถุประสงค์ที่ชัดเจน (เช่น X-ray, การทำงานของปอด ฯลฯ ) สามารถวินิจฉัยได้
ตามอาการทางคลินิก, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นสองประเภท: ประเภทที่เรียบง่ายและประเภทหายใจดังเสียงฮืดอดีตส่วนใหญ่ปรากฏตัวเป็นไอซ้ำและเสมหะหลังมีอาการหายใจดังเสียงฮืดพร้อมกับหายใจดังเสียงฮืด ๆ
ตามหลักสูตรของโรคมันสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนเพื่อให้การรักษามุ่งเน้น
(1) อาการกำเริบเฉียบพลันหมายถึงการเกิดขึ้นของเสมหะหนองหรือ mucopurulent ภายใน 1 สัปดาห์ปริมาณเสมหะจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือพร้อมกับการอักเสบเช่นมีไข้หรือ "ไอ", "เสมหะ" หรือ "โรคหืด" ภายใน 1 สัปดาห์ อาการกำเริบอย่างมีนัยสำคัญหรือผู้ป่วยที่รุนแรงอย่างรุนแรงกำเริบอย่างมีนัยสำคัญ
(2) ระยะเวลานานเรื้อรังหมายถึงผู้ที่มีอาการ "ไอ", "เสมหะ" และ "โรคหอบหืด" ที่แตกต่างกันและถูกเลื่อนออกไปมากกว่าหนึ่งเดือน
(3) หลังจากการรักษาหรือการให้อภัยตามธรรมชาติในระยะเวลาการให้อภัยทางคลินิกอาการโดยทั่วไปจะหายไปหรือบางครั้งมีอาการไอเล็กน้อยและเสมหะจำนวนเล็กน้อยซึ่งถูกเก็บรักษาไว้นานกว่า 2 เดือน
ตามที่ไอ, ไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ , โรคเป็นเวลา 3 เดือนทุกปีเป็นเวลา 2 ปีหรือมากกว่าและสามารถยกเว้นโรคหัวใจและปอดอื่น ๆ (เช่นวัณโรค, pneumoconiosis, โรคหอบหืด, ผู้ป่วยมะเร็งปอด, ฝีในปอดเรื้อรัง, โพรงจมูกเรื้อรัง) โรคหัวใจหัวใจไม่เพียงพอ ฯลฯ สามารถวินิจฉัยเช่นระยะเวลาการโจมตีประจำปีน้อยกว่า 3 เดือนและพื้นฐานวัตถุประสงค์ที่ชัดเจน (เช่น X-ray, การทำงานของปอด ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ผู้ป่วยติดเชื้อในเด็กหรือวัยรุ่นมักพบบ่อยในผู้ป่วยโรคหัด, โรคปอดบวมหรือโรคไอกรนและมีประวัติอาการไอและไอซ้ำอีกครั้งเมื่อรวมกับการติดเชื้อจำนวนเสมหะจะเพิ่มขึ้นและเป็นหนองหรือมีไข้ ในระหว่างการเกิดโรคมักจะมีการทำซ้ำของไอเป็นเลือดบ่อยครั้งและเสียงกรนที่เปียกชื้นที่มักได้ยินและยากที่จะกระจายไปทั่วบริเวณส่วนล่างของปอดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงคลับสแปน (นิ้วเท้า) จะปรากฏขึ้นบนภาพรังสีทรวงอก หรือการตรวจ CT (HRCT) แบบ thin-layer ความละเอียดสูงสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
2 ผู้ป่วยวัณโรควัณโรคที่ใช้งานมีไข้ต่ำในช่วงบ่ายลดน้ำหนักอ่อนเพลียเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษไอไม่มากมักจะเป็นไอเป็นเลือดอาการของวัณโรคชราไม่ชัดเจนมักครอบคลุมโดยอาการของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การวินิจฉัยที่ผิดพลาด, รอยโรควัณโรคสามารถพบได้ในการถ่ายภาพรังสีทรวงอก, และผู้ป่วยบางรายอาจเป็นผลบวกต่อการทดสอบวัณโรค
3, โรคหอบหืดหลอดลมมักจะมีประวัติครอบครัวของโรคภูมิแพ้หรือภูมิแพ้มากกว่าในวัยเด็กโดยทั่วไปไม่มีอาการไอเรื้อรัง, ประวัติของไอ, การโจมตีอย่างฉับพลันของโรคหอบหืด, และตามฤดูกาล, เลือดและเสมหะ eosinophils เซลล์มักจะเพิ่มขึ้นและสามารถบรรเทาได้อย่างรวดเร็วหลังการรักษาปอดเต็มไปด้วยอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจออกเป็นเวลานานหายไปหลังจากให้อภัยและไม่มีอาการ แต่การตอบสนองทางเดินหายใจยังคงสูงผู้ป่วยที่มีอาการหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคหอบหืด ในช่วงกลางของอาการไอจะเกิดขึ้นก่อนที่จะหายใจดังเสียงฮืด ๆ ยืดเยื้อและยืดเยื้อหลังจากนั้นเป็นเวลานานพร้อมกับการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และอาการไอมีความโดดเด่นกว่าการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ยาแก้หืดนั้น
4, โรคมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปีและผู้ป่วยที่มีประวัติของการสูบบุหรี่เป็นเวลาหลายปีอาการไอระคายเคืองมักจะมาพร้อมกับเลือดและอาการเจ็บหน้าอกในเสมหะ, การตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกมักจะมีเงาหรือปอดบวมอุดกั้นซ้ำในปอด เซลล์และไฟเบอร์ bronchoscopy และการตรวจอื่น ๆ สามารถยืนยันการวินิจฉัย
5, ปอดพังผืดเรื้อรัง, ไอเรื้อรัง, จำนวนเล็กน้อยของเสมหะเมือกที่ไม่เป็นหนอง, หายใจลำบากก้าวหน้า, ปอดทั้งสองสามารถได้ยินและเสียงแตกเสียง (Velcro 啰เสียง), กรณีที่รุนแรงของตัวเขียวและถูกคอ, ดูหน้าอก พื้นผิวของปอดกลางและล่างและส่วนปลายของปอดเพิ่มขึ้นและการก่อไขว้กันเหมือนแหไขว้กันเหมือนแหอื่น ๆ ในขณะเดียวกันก็เห็นเงาจุดดีกระจายการทดสอบการทำงานของปอดแสดงให้เห็นความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจที่มีประสิทธิภาพ จำกัด
