ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โรคหัวใจไม่เพียงพอเรื้อรังหรือที่เรียกกันว่า "หัวใจล้มเหลว" เป็นโรคที่ซับซ้อนที่เกิดจากโรคหัวใจอินทรีย์หรือการทำงานต่าง ๆ ที่มีความบกพร่องในการกรอกกระเป๋าหน้าท้องหรือความสามารถในการขับออกมาเนื่องจากการติดเชื้อมากเกินไป การใช้แรงงานทางร่างกาย, ความปั่นป่วนทางอารมณ์, การได้รับโซเดียมมากเกินไป, หัวใจเต้นผิดปกติ, การตั้งครรภ์และการคลอด, การฉีดยามากเกินไป, ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดอาการกำเริบหรือทำให้รุนแรงขึ้นและแม้กระทั่งถึงกับเป็นอันตรายต่อชีวิต อยู่รอดด้วยความเจ็บป่วยในเวลา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0032% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แขนขาที่ต่ำกว่าการเกิดลิ่มเลือดดำเส้นเลือดอุดตันที่ปอดไอเป็นเลือดดีซ่านหัวใจล้มเหลวช็อตปอดบวมการติดเชื้อทางเดินหายใจปอดบวม
เชื้อโรค
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
การติดเชื้อหรือโรคโลหิตจาง (35%):
การติดเชื้อไวรัสด้วยความรู้สึกและการติดเชื้อในปอดเป็นสาเหตุของโรคหัวใจล้มเหลวนอกจากนี้การติดเชื้อสามารถทำลายกล้ามเนื้อหัวใจได้โดยตรงไข้เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและเพิ่มภาระให้กับหัวใจ โรคโลหิตจางรุนแรงหรือมีเลือดออกรุนแรงทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและขาดออกซิเจนอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและภาระการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
เต้นผิดปกติ (15%):
หัวใจเต้นผิดจังหวะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง tachyarrhythmia เช่นอิศวร paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบน ฯลฯ สามารถเพิ่มภาระการเต้นของหัวใจลดการส่งออกของหัวใจและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว การใช้แรงงานทางกายภาพมากเกินไปหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์
การตั้งครรภ์หรือแช่ (10%):
การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรปริมาณของเลือดหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดจำนวนเลือดกลับไปที่หัวใจเพิ่มขึ้นควบคู่กับแรงของการคลอดบุตรภาระหัวใจเพิ่มขึ้นทั้งหมด การแช่ (หรือการถ่ายเลือดเร็วเกินไปหรือมากเกินไป) การป้อนของเหลวหรือโซเดียมมากเกินไปปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและภาระหัวใจมากเกินไปอาจทำให้หัวใจล้มเหลว
การป้องกัน
การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
[การดูแลทั่วไป]
1 ส่วนที่เหลือ: ตามระดับของความเสียหายการทำงานของหัวใจ, ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจร่วมกันระดับผู้ป่วยควรพักผ่อนอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับให้ความสนใจในการทำงานและส่วนที่เหลือฟังก์ชั่นหัวใจ H ควรเพิ่มส่วนที่เหลือ จำกัด กิจกรรม, เพิ่มเวลานอน, ฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจระดับ IV, นอนพักผ่อนอย่างสมบูรณ์, โดยหลักการ, จำกัด เฉพาะอาการ
2 อาหาร: วิตามินสูงแคลอรี่ต่ำเกลือน้อยน้ำมันน้อยอุดมไปด้วยโพแทสเซียมแมกนีเซียมและในปริมาณที่เหมาะสมของอาหารเซลลูโลสควรเป็นจำนวนเล็กน้อยของอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคืองอาหารผู้ป่วย oliguria ควรขึ้นอยู่กับระดับโพแทสเซียมในเลือดกำหนดอาหารที่มี ปริมาณโพแทสเซียม
3 ออกซิเจน: ตามกิจวัตรการดูแลโรคระบบไหลเวียนโลหิต
4 การขับถ่าย: ตามการดูแลระบบการไหลเวียนโลหิตประจำ
5 ผิวและปาก: ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงควรจะเปลี่ยนเป็นประจำให้หน่วยเตียงสะอาดและแห้งเพื่อป้องกันการเกิดโรคริดสีดวงทวารคนที่มีปัญหาการหายใจมีแนวโน้มที่จะปากแห้งและลมหายใจไม่ดีควรเสริมสร้างการดูแลช่องปาก
6, การดูแลทางจิตวิทยา: ตามระบบการดูแลโรคประจำ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนที่ ปลายขาหลอดเลือดดำอุดตันที่ปอดเส้นเลือดไอเป็นเลือดดีซ่านหัวใจล้มเหลวช็อกปอดบวมปอดอักเสบติดเชื้อระบบทางเดินหายใจโรคหลอดลมอักเสบ
การไหลเวียนของเลือดช้าและการนอนพักนานอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดดำที่แขนขาล่างตามด้วยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและกล้ามเนื้อปอดในเวลานี้อาจมีอาการเจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, ดีซ่านเพิ่มขึ้นภาวะหัวใจล้มเหลว ทำให้ร่างกายและปอดอุดตันเส้นเลือด embolization ของร่างกายอาจทำให้สมองไตม้าม mesenteric กล้ามเนื้อและส่วนบนและล่างขาเนื้อร้ายมีสิทธิบัตรสำหรับสิทธิบัตร foramen ovale และ embolus ที่เกิดจากการอุดตันหลอดเลือดดำระบบอาจจะสวมใส่หลังจากถึงห้องโถงด้านขวา ที่ foramen ovale ถึงเอเทรียมซ้ายแล้วเข้าสู่ระบบไหลเวียนผ่านช่องซ้ายก่อตัวที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้ง - ระยะยาวผู้ป่วยเรื้อรังเรื้อรังโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจโดยเฉพาะหลอดลมปอดอักเสบ
อาการ
อาการหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาการที่พบบ่อย หายใจลำบากหายใจดังเสียงฮืดปอดไหลภาวะหัวใจล้มเหลวไหลน้ำในช่องท้อง Hypermagnesemia Hepatomegaly Hepatomegaly เลือดชะงักงันควบแน่น Diastolic
อาการทางคลินิก
การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวโดยทั่วไปนั้นไม่ยากการวินิจฉัยโรคหัวใจล้มเหลวทางซ้ายนั้นขึ้นอยู่กับสัญญาณของโรคหัวใจดั้งเดิมและการสำแดงของความแออัดของปอดไหลเวียนเลือดการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวานั้นขึ้นอยู่กับสัญญาณของโรคหัวใจดั้งเดิม ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายที่โดดเด่นคือการวินิจฉัยโรคหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วงต้นไม่สามารถอาการที่เห็นได้ชัดมักจะย้ายงานทำงานแรงงานหายใจถี่และหายใจลำบาก paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืน อาการเริ่มแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านข้าง แต่มักจะไม่ดึงดูดความสนใจและมักถูกมองข้ามเนื่องจากขาดสัญญาณเชิงบวกในระหว่างการเยี่ยมชมในเวลากลางวัน
หากคุณไม่ถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดอย่าตรวจสอบอย่างระมัดระวังไม่พบการควบรวมของ diastolic และ X-ray ประสิทธิภาพการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยการอุดเส้นเลือดและตับเป็นอาการเริ่มแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมและง่ายต่อการเพิกเฉยเช่นการตรวจร่างกายทั่วไป มันไม่ง่ายเลยที่จะใส่ใจกับหลอดเลือดดำคอเมื่อหัวใจเหนื่อยล้าตับส่วนใหญ่จะอยู่ภายใต้กระบวนการ xiphoid มันไม่สามารถสัมผัสได้ภายใต้ค่าใช้จ่ายถึงแม้ว่าตับจะพบว่ามีการหายใจถี่อาการบวมน้ำโดยไม่พิจารณาภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นต้นอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลวบางอย่างก็มีให้เห็นในโรคอื่นด้วยดังนั้นการหายใจถี่อาการบวมน้ำและตับในผู้ป่วยโรคหัวใจไม่จำเป็นต้องเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวตัวอย่างเช่นการหายใจถี่ที่เกิดจากแรงงานอาจเกิดจากถุงลมโป่งพองอุดกั้น ปอดไม่เพียงพอ, โรคอ้วนหรือความอ่อนแอทางร่างกาย, หายใจลำบากในเวลากลางคืนนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม, rales ปอดเปียกด้านล่างอาจเกิดจากโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ผู้ป่วยหรือโรคปอดบวม
rales เปียกที่เกิดจากหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่สมมาตรทวิภาคีเป็นครั้งคราวในด้านหนึ่งหรือเพียงหายใจดังเสียงฮืด, อาการบวมน้ำที่แขนขาที่ต่ำกว่าอาจเกิดจากเส้นเลือดขอด, เส้นเลือดขอด, หนาวสั่น, โรคไตหรือตับ, lymphedema ฯลฯ อยู่ประจำหรือมีประจำเดือน, การตั้งครรภ์ตอนปลาย, ผู้หญิงที่มีอาการบวมน้ำที่ปลายอวัยวะเพศไม่ได้อธิบายไม่ได้เป็นเรื่องผิดปกติ. นอกจากนี้หัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากการสะสมของเตียงในระยะยาวในภูมิภาค lumbosacral โดยไม่ต้องบวมน้ำ เกิดจากตับไขมันอุดเส้นเลือดอาจเกิดจากถุงลมโป่งพองหรือการบีบอัดเนื้องอก mediastinal ของ Vena Cava ที่เหนือกว่าไหลเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดจากเยื่อหุ้มปอดวัณโรคเนื้องอกและกล้ามเนื้อ; น้ำในช่องท้องอาจเกิดจากโรคตับแข็ง hypoproteine mia, วัณโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
หัวใจล้มเหลวมักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของหัวใจ แต่หัวใจล้มเหลวสามารถเกิดขึ้นได้ในหัวใจขนาดปกติเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน. การขยายตัวของหัวใจสามารถสวมหน้ากากเมื่อถุงลมโป่งพองเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหรือปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มหัวใจ เพื่อที่จะวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างถูกต้องและหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยและวินิจฉัยผิดพลาดอย่างละเอียดประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดการตรวจอย่างระมัดระวังและรวมกับอาการและสัญญาณของโรคหัวใจและหัวใจล้มเหลวควรได้รับการวิเคราะห์อย่างละเอียด
ตรวจสอบ
การตรวจภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
ตามอาการและอาการโดยทั่วไปมักไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยวิธีการตรวจสอบอื่น ๆ ได้แก่ :
1. การตรวจร่างกาย: อัตราการหายใจมักจะสูงถึง 30 ถึง 40 ครั้งต่อนาทีในระหว่างการตรวจคนไข้ปอดถูกปกคลุมด้วยเสียงเปียกและเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เสียงหัวใจแรกของเอเพ็กซ์อ่อนแรงความถี่เร็วและเสียงหัวใจที่สาม ม้ามาวาล์วหัวใจปอด hyperthyroidism เสียงหัวใจที่สองการวัดความดันโลหิตสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชั่วคราวหากโรคไม่ได้บรรเทาความดันโลหิตสามารถลดลงต่อไปจนช็อก
2, การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รวมถึงเลือด, ปัสสาวะ, ชีวเคมี, การทำงานของตับและไตและการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อทำความเข้าใจสาเหตุและแรงจูงใจ, พลาสมาสมอง natriuretic เปปไทด์ (BNP) จากโพรงหัวใจ, การตรวจหาพลาสมา BNP ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีภาวะหัวใจล้มเหลวมีค่าที่สำคัญหรือไม่และการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถตัดออกได้เมื่อ BNP เป็นปกติ
3, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: คลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วยจังหวะ
4 การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: สามารถแสดงขนาดและรูปร่างของเงาหัวใจตามระดับของการขยายตัวของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกสามารถสะท้อนการทำงานของหัวใจทางอ้อมนอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยว่ามีหรือไม่มีความแออัดของปอดเนื่องจากความดันหลอดเลือดแดงปอดที่เพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำที่ปอดคั่นกลางสามารถเบลอสนามปอดเส้น Kerley B เป็นเงาเส้นแนวนอนที่มองเห็นได้อย่างชัดเจนที่ด้านนอกของปอดมันคือการแสดงออกของปริมาตรน้ำในกะบัง interlobular และเป็นลักษณะของความแออัดของปอดเรื้อรัง
5 echocardiography: การตรวจเอ็กซ์เรย์เทียบเคียงเพื่อให้การเปลี่ยนแปลงที่แม่นยำมากขึ้นในขนาดของแต่ละห้องหัวใจและโครงสร้างวาล์วหัวใจและฟังก์ชั่นนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการประเมินการหดตัวของหัวใจและฟังก์ชั่น diastolic
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการมีส่วนร่วมของหัวใจห้องล่างหรือ atrial ลักษณะทางคลินิกของหัวใจล้มเหลวซ้ายเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการตกเลือดในปอดและอาการบวมน้ำที่ปอดที่เกิดจากซ้าย atrial และ / หรือกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา เนื่องจากกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและ / หรือกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาล้มเหลวระบบเลือดดำชะงักงันและน้ำและการเก็บรักษาโซเดียมหลังจากเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายหัวใจด้านขวามักจะมีความเสียหายการทำงานในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวด้านขวา อาการของอาการอ่อนเพลียสามารถบรรเทาได้
ก่อนซ้ายหัวใจล้มเหลว
(1) Dyspnea เป็นอาการแรกสุดและพบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะชะงักงันของเลือดในปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรังและความสามารถที่สำคัญลดลงผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเบามีอาการหายใจลำบากเฉพาะในช่วงที่ร่างกายทำงานหนัก ดังนั้นจึงเรียกว่า Labor dyspnea เนื่องจากแรงงานส่งเสริมการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดเมื่อการทำงานของหัวใจที่เหมาะสมเป็นเรื่องปกติมันจะทำให้ปอดมีน้ำหนักมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป ฉันก็รู้สึกหายใจลำบากด้วยเหตุนี้ฉันจึงถูกบังคับให้เข้ารับตำแหน่งกึ่งนอนหรือท่านั่งนี่เรียกว่าการหายใจนั่ง (การหายใจแบบบังคับ) เนื่องจากตำแหน่งการนั่งเลือดจะได้รับผลกระทบจากแรงโน้มถ่วงและจะสะสมในส่วนล่างของแขนขาและหน้าท้อง ลดลงเมื่อนอนราบความแออัดของปอดลดลงขณะที่กะบังลมลดลงเมื่อนั่งเพิ่มความจุปอดทำให้หายใจลำบากน้อยลง
Paroxysmal ออกหากินเวลากลางคืนเป็นอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายผู้ป่วยมักจะตื่นขึ้นมาในระหว่างการนอนหลับมีความรู้สึกหายใจไม่ออกถูกบังคับให้ลุกขึ้นนั่งไอบ่อย ๆ มีปัญหาการหายใจรุนแรงและไม่กี่นาทีหลังจากลุกขึ้นนั่งอาการ มันจะหายไปอาการตัวเขียวอย่างรุนแรงเหงื่อเย็นปอดได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ เรียกว่าโรคหอบหืดหัวใจพัฒนาอย่างรุนแรงจนกลายเป็นอาการบวมน้ำที่ปอดมีเลือดเป็นฟองมากทั้งปอดปกคลุมด้วย rales เปียก ความดันโลหิตอาจลดลงแม้ตกใจ
(2) ไอและไอเป็นเลือดเป็นอาการที่พบบ่อยของภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายเนื่องจากความแออัดของถุงเมือกและหลอดลมพวกเขามักจะอยู่ร่วมกันด้วยความยากลำบากในการหายใจเสมหะเลือดหรือฟองเลือด
(C) อื่น ๆ อาจมีความเมื่อยล้านอนไม่หลับใจสั่น ฯลฯ สมองขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นเมื่อการหายใจของเฉินยี่ซีความง่วงซึมเวียนศีรษะเวียนศีรษะหมดสติชัก ฯลฯ
ประการที่สองภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสม
(A) ความแน่นของช่องท้องส่วนบนเป็นอาการเริ่มแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวที่ถูกต้องมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียนและปวดท้องตอนบนซึ่งเกิดจากตับม้ามและแออัดทางเดินอาหารตับแออัดบวม และมีความอ่อนโยนหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันขวาเลือดเฉียบพลันบวมในตับปวดท้องตอนบนและความคมชัดสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นช่องท้องเฉียบพลันความแออัดตับเรื้อรังในระยะยาวและการขาดออกซิเจนสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของเซลล์ตับเนื้อร้ายและในที่สุดก็พัฒนาเป็น cardiogenic โรคตับแข็งตับ, การทำงานของตับผิดปกติหรือดีซ่านหากมีการสำรอก tricuspid อยู่ร่วมกันคลำของตับสามารถรู้สึกชีพจรเต้นพอง
(B) คัดตึงเส้นเลือดคอเป็นสัญญาณที่ชัดเจนมากขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาลักษณะของมันมักจะเร็วกว่าอาการบวมน้ำใต้ผิวหนังหรือตับในขณะที่ลิ้นใต้ลิ้นแขนและเส้นเลือดผิวเผินอื่น ๆ เต็มไปอย่างผิดปกติกดขี่ตับขยาย คัดตึงเส้นเลือดที่คอชัดเจนกว่านี้เรียกว่าผลบวกหลอดเลือดดำที่ตับ - คอ
(3) อาการบวมน้ำในระยะแรกของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจากการมีโซเดียมและการกักเก็บน้ำในร่างกายมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นก่อนที่อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นเมื่อการเก็บของเหลวในร่างกายถึงมากกว่าห้ากิโลกรัมเกิดขึ้นอาการบวมน้ำหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยมักจะมีเอวหลังและข้อเท้าและส่วนอื่น ๆ ที่อยู่ในระดับต่ำแสดงอาการบวมน้ำภาวะซึมเศร้ากรณีที่รุนแรงสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอาการบวมน้ำที่ขาส่วนล่างบ่อยมากขึ้นหรือกำเริบในตอนเย็นสามารถลดลงหรือหายไปหลังจากส่วนที่เหลือ เพิ่มขึ้นเนื่องจากปริมาณเลือดที่กลับมาในช่วงเวลากลางคืนที่เหลือน้อยกว่าในช่วงกลางวันหัวใจยังสามารถสูบฉีดเลือดที่ไหลกลับจากหลอดเลือดดำได้ปริมาตรเลือดที่เหลือในตอนท้ายของกระเป๋าหน้าท้องลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการเพิ่มความดันเลือดดำและเส้นเลือดฝอย ดังนั้นอาการบวมน้ำจะลดลงหรือลดลง
ผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีปอดไหลและน้ำในช่องท้องปอดไหลออกสามารถเห็นได้ทั้งในช่องอกซ้ายและขวาทรวงอก แต่ทางด้านขวามีมากขึ้นเหตุผลไม่ชัดเจนเพราะเยื่อหุ้มปอดหลอดเลือดดำกลับไปที่หลอดเลือดดำปอด ดังนั้นการไหลของเยื่อหุ้มปอดจะพบมากในหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ของน้ำในช่องท้องเกิดขึ้นในระยะปลายส่วนใหญ่เนื่องจากโรคตับแข็ง cardiogenic
(4) จพูมีหลายระดับที่แตกต่างกันในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา, เร็วที่สุดเท่าที่เห็นในปลายนิ้ว, ริมฝีปากและใบหูซึ่งเห็นได้ชัดกว่าหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเหตุผลคือนอกเหนือไปจากฮีโมโกลบินในเลือดเลือดมักจะไม่สมบูรณ์ในปอด การไหลช้าเนื้อเยื่อจะใช้ออกซิเจนมากขึ้นจากเส้นเลือดฝอยและเพิ่มปริมาณฮีโมโกลบินที่ลดลงในเลือด
(5) อาการของระบบประสาทอาจมีอาการเช่นหงุดหงิดนอนไม่หลับง่วง ฯลฯ ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดความผิดปกติทางจิตซึ่งอาจเกิดจากความแออัดของสมองภาวะขาดออกซิเจนหรืออิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สมดุล
ประการที่สามหัวใจล้มเหลว
อาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายและขวาสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันและอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้ายหรือขวาก็สามารถเป็นสิ่งสำคัญได้เช่นกัน
