ซิฟิลิสโรคหัวใจและหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิสเบื้องต้น โรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิส (ซิฟิลิส cardiovascutardisease) เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากระบบหัวใจและหลอดเลือดในช่วงปลาย (ระยะที่ 3) รวมถึงโรคโลหิตจางซิฟิลิส, ซิฟิลิสหลอดเลือด, ซิฟิลิสหลอดเลือดแดงใหญ่ เนื้องอก, หลอดเลือดตีบและอาการบวมน้ำวุ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ ซิฟิลิสส่วนใหญ่ได้มาและซิฟิลิส แต่กำเนิดนั้นหายากแม้ว่าซิฟิลิสในหัวใจและหลอดเลือดจะหายาก แต่ก็ยังคงมีอยู่ โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆจาก 10 ถึง 25 ปีหลังจากการติดเชื้อเริ่มต้นด้วยซิฟิลิส (5 ปีในเร็ว 40 ปีในช้า) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุ 35 ถึง 50 ปีและอัตราส่วนเพศชายต่อหญิงคือ 4: 1 ถึง 5: 1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิส

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Treponema pallidum บุกเข้าเส้นเลือดใหญ่ (35%):

เมื่อ Treponema pallidum บุกรุกร่างกายมนุษย์จากเยื่อบุที่เสียหายก็สามารถบุกรุกต่อมน้ำเหลืองและส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย (เช่นตับไตปอดหัวใจกระดูกและข้อต่อสมอง ฯลฯ ) ในเวลาประมาณครึ่งชั่วโมงซึ่ง Treponema pallidum ปอดบุกเข้าเส้นเลือดใหญ่ของหลอดเลือดแดงใหญ่และรอยโรคส่วนใหญ่อยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งแทบจะไม่มีการรุกรานของกล้ามเนื้อหัวใจเหตุผลอาจเป็นไปได้ว่ามีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก หลังจากนั้นอาการและอาการแสดงของรอยโรคจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปนานกว่า 10 ถึง 25 ปี แต่มีไม่กี่คนที่สามารถพัฒนาอาการได้ภายใน 1 ถึง 2 ปี

Treponema pallidum บุกรุกร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน (25%):

หลังจากที่บุกรุกร่างกายมนุษย์เป็นเวลา 8 ถึง 9 สัปดาห์สไปโรเชตจะแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องในร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดรอยโรคทุติยภูมิในร่างกายหากเวลานี้ไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ Treponema pallidum สามารถผลิตการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในร่างกายมนุษย์ สถานะภูมิคุ้มกันอาจรวมถึงการสร้างภูมิคุ้มกันของเซลล์และร่างกาย, การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์: ปฏิกิริยาการแพ้ที่ล่าช้าเฉพาะที่สามารถยืนยันได้หลังจาก 1 ถึง 2 วัน, นอกจากนี้ยังสามารถยืนยันได้จากแผลเหมือนซิฟิลิสระยะที่สาม, ภูมิคุ้มกันของร่างกาย: ภูมิคุ้มกันของร่างกายรวมถึงการตอบสนองและ spirochete การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีและการตอบสนองบ่งชี้ว่าแผลมีการใช้งานแอนติบอดี spirochete ระบุสถานะของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อมักจะหนึ่งเดือนหลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสซึ่งสามารถรักษาได้ตลอดชีวิตสามารถยับยั้งการสืบพันธุ์และกิจกรรมของ spirochete ผู้ป่วยบางรายอาจมีแผลที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคไตอักเสบ

(สอง) การเกิดโรค

หลังจากการบุกรุกของร่างกาย Treponema pallidum จะสร้างผลทางภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกันของร่างกายในช่วงระยะเวลาที่แตกต่างกันของการติดเชื้อซิฟิลิสภูมิคุ้มกันของโฮสต์ก็เปลี่ยนไปและมีผลกระทบทางภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีเสมหะ ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่หลากหลายต่อส่วนประกอบแอนติเจนที่แตกต่างกันของ Treponema pallidum ส่วนใหญ่โดยแอนติบอดี cardiolipin และแอนติบอดีต่อต้าน Treponema pallidum ส่วนใหญ่เป็นที่เชื่อกันในปัจจุบันว่าแอนติบอดีต่อต้าน cardiolipin ไม่มีแอนติบอดีและ Treponema pallidum โดยเฉพาะอย่างยิ่งในซิฟิลิสรองแอนติบอดีอาจมี titer สูง แต่ Treponema pallidum ยังสามารถทวีคูณและแพร่กระจายได้ปัจจุบันระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ถือเป็นบทบาทที่สำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคซิฟิลิส ผู้ป่วยซิฟิลิสระยะแรกที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี smear อย่างสม่ำเสมอพบว่าเซลล์ภูมิคุ้มกันมีนัยสำคัญตัวอย่างเช่นสัดส่วนของเซลล์ CD4 + และ CD4 + / CD8 + T ในเซลล์ย่อย T เซลล์ต่ำกว่าในกลุ่มควบคุมปกติในขณะที่ CD8 + สูงกว่ากลุ่มควบคุมปกติ ความสามารถของเซลล์โมโนนิวเคลียร์นิวเคลียร์ในเลือด (PBMC) ในการผลิต interleukin22 (IL22) กำลังลดลงและลดลงเมื่อโรคดำเนินไป Lazar J. C et al [6] พบว่าอัตราส่วนของเซลล์ CD4 + / CD8 + T มีอิทธิพลจากเซลล์ซิฟิลิสหลัก CD4 + T ต่อการกระโดดครั้งที่สองต่อเซลล์ CD8 + T และ Fitzgerald ขึ้นอยู่กับรูปแบบการหลั่งไซโตไคน์ ซิฟิลิสปฐมภูมิถูกครอบงำโดยข้อเท็จจริงที่ว่า Th1 (ตัวช่วย T เซลล์ 1) มีอิทธิพลเหนือกว่าและซิฟิลิสรองถูกแปลงเป็น Th2 (ตัวช่วย T เซลล์ 2)

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (15%):

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคคือการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเส้นเลือดใหญ่โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากและการก่อตัวของเส้นใย fibrous ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส aortitis, สำรอกหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือด, หลอดเลือดตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย หายาก

ชั้นกลางของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากซึ่งอุดมไปด้วยหลอดเลือดน้ำเหลืองส่วนใหญ่ไวต่อการบุกรุกโดยตรงโดย Treponema pallidum เยื่อหุ้มชั้นนอกช่วยบำรุงหลอดเลือดและแทรกซึมเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์พลาสมาซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดบำรุงลำไส้ และเนื้อร้ายตามด้วยการก่อตัวของแผลเป็นเนื้อร้ายและรอยแผลเป็นของหลอดเลือดแดงใหญ่กลางที่เกิดจากริ้วรอยเหมือนเปลือกไม้ใน endothelium ของแผลที่ริ้วรอยขนานไปกับแกนยาวของเส้นเลือดใหญ่ครอบคลุมโดยกระพริบคราบจุลินทรีย์มุกหลักแผล มีส่วนร่วมในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก (เหนือไซนัสหลอดเลือด) ตามด้วยหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกเส้นเลือดใหญ่ทรวงอกลดลงและหลอดเลือดแดง innominate, หลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไม่ค่อยมีส่วนร่วมและหลอดเลือดแดงไตไม่เบื่อ

เมื่อรอยโรคของหลอดเลือดใหญ่ขึ้นไปถึงรากของหลอดเลือดหลอดเลือดใหญ่จะถูกขยายและทางแยกของหลอดเลือดแดงวาล์วแยกออกจากกันเพื่อก่อให้เกิดการสำรอกหลอดเลือดเมื่อแผลที่เกี่ยวข้องกับการปิดหลอดเลือดของหลอดเลือดวาล์ว ไม่สมบูรณ์

เนื่องจากรอยโรคของหลอดเลือดกลางผนังของหลอดเลือดจะค่อยๆจางลงและมีการสะสมของแคลเซียมส่งผลให้เกิดความอ่อนแอหรือการหายตัวไปของความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดการขยายตัวของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ มันเป็นสิ่งศักดิ์สิทธิ์ที่มีก้อนภายในและสามารถแยกออกเพื่อทำให้เกิดการอุดตันหรือการบีบอัดของอวัยวะและเนื้อเยื่อรอบนอกทำให้เกิดอาการบีบอัดที่สอดคล้องกัน แต่ไม่ทำให้เกิดการผ่าของหลอดเลือด

เมื่อแผลเกี่ยวข้องกับไซนัสของหลอดเลือดก็สามารถทำให้เกิดแผลเป็นเส้น ๆ และการก่อตัวของแผลเป็นในผนังของหลอดเลือดทำให้เกิดการตีบและการอุดตันของหลอดเลือด

myocardium ไม่ค่อยมีส่วนร่วมและบางครั้งอาจมีอาการบวมเหมือนเหงือกหรือกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป, พังผืดหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอันเนื่องมาจากการสำรอกของหลอดเลือดหรือการตีบของหลอดเลือด

การป้องกัน

การป้องกันโรคซิฟิลิสโรคหัวใจและหลอดเลือด

1. ห้ามมิให้มีการส่งเสริมการใช้ถุงยางอนามัยสร้างจรรยาบรรณใหม่แฟชั่นใหม่ห้ามมิให้มีเพศสัมพันธ์ที่ผิดกฎหมายตามมาตรการที่จำเป็นเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคซิฟิลิสป้องกันยาเสพติดและป้องกันการแพร่กระจายของโรคเอดส์

2. ปฏิกิริยาซิฟิลิสในซีรั่มควรได้รับการปฏิบัติเป็นประจำเมื่อทุกข์ทรมานจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

3. พันธมิตรทางเพศของผู้ป่วยซิฟิลิสควรได้รับการตรวจและตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ

4. การตรวจร่างกายก่อนสมรสควรมีการทดสอบปฏิกิริยาซิฟิลิสในซีรั่มเป็นประจำ 5. ใช้ยาเพนิซิลินกับผู้ป่วยซิฟิลิสในระยะเริ่มต้นติดตามการทดสอบซีรัมและทำซ้ำการรักษาหากจำเป็น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิส ภาวะแทรกซ้อนของ หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว

7-10 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อซิฟิลิสหรือ 6-8 สัปดาห์หลังจากแผลริมอ่อนอย่างหนัก Treponema pallidum สามารถเข้าสู่กระแสเลือดจากระบบ lymphatics ในท้องถิ่นเกือบบุกรุกอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายสำหรับระบบหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่โจมตีเส้นเลือดใหญ่จากน้อยไปหามาก , หลอดเลือดแดงใหญ่ลดลง, หลอดเลือดแดง carotid ที่พบบ่อย, เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง, ซึ่งทำลายเนื้อเยื่อชั้นกลางของกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และผลิตการอักเสบ, endarteritis อุดตันและอักเสบ perivascular พร้อมด้วย monocytes, เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมา การแทรกซึมของเซลล์เพื่อให้หลอดเลือดขยายตัว, ห่วงขยายและแม้กระทั่งระดับที่แตกต่างกันของสำรอกหลอดเลือดในที่สุดนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวก็ยังสามารถก่อให้เกิดการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด, การขาดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อน, บางครั้งอาการบวมของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, มีการแปลอย่างรุนแรงไปทางซ้าย, ทางเดินของหัวใจห้องล่างขวา, ส่งผลให้เกิดการอุดตันของเลือดและหัวใจขยาย.

อาการ

อาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิส อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดอย่างรุนแรง, สิทธิบัตร ductus arteriosus, อาการเจ็บหน้าอก, เวียนศีรษะ, หายใจลำบาก, บ่น systolic, พยักหน้าสัญญาณพยักหน้า, เสียงแหบ, bronchoconstriction, เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

หลอดเลือดโป่งพองซิฟิลิสมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากเว็บไซต์ที่แตกต่างกันประเภททางคลินิกต่อไปนี้เป็นเรื่องธรรมดา:

aortitis ซิฟิลิสอย่างง่าย

aortitis ซิฟิลิสเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิสมากกว่า 80% ของผู้ป่วยซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาพัฒนาซิฟิลิส aortitis ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีอาการดังนั้นพวกเขาจึงเรียกว่าไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายหลังเกิดอาการปวดหลัง

เบาะแสที่แนะนำการมีอยู่ของซิฟิลิส aortitis คือการเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงหัวใจที่สองในพื้นที่วาล์ว aortic ของเสียงกลองและเสียงบ่น systolic jet หยาบ แต่มันยากที่จะวินิจฉัย aphitis ซิฟิลิสโดยการตรวจเพียงอย่างเดียว ค่าการวินิจฉัยมีขนาดใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากสามารถขยายได้กว้างขึ้นการขยายหลอดเลือดขยายไปตามช่องทรวงอกและสามารถขยายไปยังอุ้งเชิงกรานขวางเนื่องจากเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องไม่ได้ขยายใหญ่ขึ้นและมีความสำคัญในการวินิจฉัย พบว่าการกลายเป็นปูนเชิงเส้นของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 20% การเปลี่ยนแปลงนี้มักจะเกิดขึ้นหลายปีหลังจากการเกิดโรคซิฟิลิสในหลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิส Aortic sclerosis ยังสามารถกลายเป็นปูนได้ มันเป็นขนาดใหญ่

2. สำรอกหลอดเลือดซิฟิลิส

สำรอกหลอดเลือดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ aortitis ซิฟิลิสใน 20% ถึง 30% ของผู้ป่วยประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีการสำรอกหลอดเลือดซิฟิลิส aortic มีหลอดเลือดตีบ แต่หลอดเลือดแดง saccular เนื้องอกหายาก

สำรอกหลอดเลือดซิฟิลิสในผู้ป่วยที่มีซิฟิลิสขั้นสูงการวินิจฉัยเบื้องต้นคือ 40 ถึง 55 ปีมักจะเป็นเพศชายและระดับของการสำรอกหลอดเลือดอาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง

(1) การสำรอกหลอดเลือดอ่อน: ผลการวิจัยที่สำคัญของการตรวจคนไข้มีดังนี้:

1 เสียงหัวใจที่สองของบริเวณวาล์วเอออร์ติคได้รับการปรับปรุงด้วยเสียงกลอง

2 ตามเสียงหัวใจที่สองของวาล์วเอออร์ตาในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองทางด้านขวาของกระดูกหน้าอกเพื่อตรวจสอบเสียงพึมพำของ diastolic ในช่วงแรก

3 อาจได้กลิ่นของเจ็ทติ้งเร็ว

เมื่อเสียงเอออริจินออร์ควาล์วเอสโตลิกบ่นอยู่ร่วมกับออร์แกนในหลอดเลือดแดงอ่อน diastolic พึมพำหรือเมื่อ mitral ตีบหรือความผิดปกติของการได้ยินเสียงบ่นซิฟิลิสหลอดเลือดอาจจะได้รับการยกเว้น เสียงบ่น Austin-Flint ไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อแผ่นพับปิด

echocardiography Doppler เผยให้เห็นถึงการขยับขยายของหลอดเลือดเอออร์ตาเวีย, ห่วงขยายหลอดเลือดและการสำรอกของหลอดเลือด

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของซิฟิลิสสำรอกหลอดเลือดอ่อนไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษความสำคัญของการวินิจฉัยอยู่ที่การประยุกต์ใช้ยาปฏิชีวนะกับผู้ป่วยเหล่านี้ แต่แม้หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณที่เพียงพอ อาจพัฒนาสำรอกหลอดเลือดที่รุนแรง

(2) ปานกลางถึงรุนแรงสำรอกหลอดเลือด:

1 อาการ: อาการหลักของการสำรอกหลอดเลือดที่รุนแรงคือความแออัดของปอดและหัวใจล้มเหลวซ้าย, แรงงานหรือหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal และหลักสูตรดำเนินการอย่างรวดเร็วใน 1 ถึง 3 ปีในที่สุดอาการบวมน้ำที่ปอดและหัวใจขวาเกิดขึ้น พร่องเนื่องจากวาล์วสำรอกหลอดเลือดใหญ่ลดการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะและหลอดเลือดหัวใจสามารถผลิตอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติและ angina pectoris เนื่องจากการตีบหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกี่ยวข้องมักจะไม่สอดคล้องกับระดับของหลอดเลือดสำรอก .

2 สัญญาณ: จุดยอดสุดยอดจะเปลี่ยนไปทางซ้ายและทางซ้ายปลายยอดหรือจังหวะการเต้นที่ยกขึ้นและความหมองคล้ำของหัวใจเพอร์คัชชั่นจะขยายไปทางซ้ายเนื่องจากความกว้างของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ ฟังเสียงการเต้นของหัวใจพบมากขึ้นอธิบายไว้ดังนี้:

A. เสียงหัวใจที่สองยังสามารถเป็นเสียงกลองได้ แต่ความเข้มจะลดลงและเสียงหัวใจที่สองสามารถหายไปได้ในกรณีที่รุนแรง

B. ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองของกระดูกสันอกด้านขวาติดกับลิ้นของเอออร์ตาเสียงหัวใจที่สองสามารถได้ยินเสียงดังและเสียงสูงโปรไฟล์ซึ่งเป็นเสียงพึมพำของ diastolic ตลอดช่วง diastolic เสียงจะถูกส่งลงไปตามขอบด้านขวาของกระดูกหน้าอกมากกว่า ความรุนแรงของการนำเสียงพึมพำสามารถส่งไปที่ยอดและเส้นศักดิ์สิทธิ์ซึ่งแตกต่างจากภาวะไขกระดูกไม่เพียงพอหลอดเลือดหลังมักจะมีโรคลิ้น mitral และการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาซึ่งทำให้หัวใจหมุนตามเข็มนาฬิกาดังนั้นบ่นอยู่ในกระดูก ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สามบนขอบด้านซ้ายเป็นจุดที่ชัดเจนที่สุดเสียงพึมพำจะถูกส่งลงไปที่ขอบด้านซ้ายของนิรันดร์และเสียงพึมพำแบบด้านขวานั้นจะจางลง แต่กลุ่มอาการของ Marfan, osteogenesis ไม่สมบูรณ์ ฯลฯ เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือด เสียงพึมพำ diastolic ยังเห็นได้อย่างชัดเจนในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สองบนเส้นขอบ sternal ที่ถูกต้องและถูกส่งลงไปตามขอบ sternal ที่ถูกต้องในบางครั้งซิฟิลิส aortic valve aortic ไม่เพียงพอเป็นดนตรีหรือ "เสียงนางนวล" ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปทั่วผนังหน้าอก มันสามารถได้ยินได้โดยไม่ต้องใช้หูฟังเสียงนี้เกิดจากขอบของวาล์วโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสั่นสะเทือนปกติของขอบวาล์วที่ไม่ได้สวมมงกุฎโรคที่พบบ่อยที่สุดในลักษณะนี้คือความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาซิฟิลิส ระบบก็คือว่าการขยายตัวของห่วงหลอดเลือดขยายขอบพนังและการสูญเสียของการสนับสนุนแรงกระตุ้นการไหลเวียนเลือดไป everted ช่องซ้ายจะกลับกฎการสั่นสะเทือนที่สร้าง

C. ส่วนบนของเส้นรอบวงด้านขวาและโพรงร่างกายด้านบนสามารถได้กลิ่นเสียง systolic jet systolic ดังและหยาบ: ปรับปรุงในระยะแรกของการหดตัวระยะเวลาสั้น ๆ การนำไปที่คอบางครั้งก็มีอาการสั่น systolic สั่นอยู่ในลำคอหรือกระดูกอก แต่ในพื้นที่วาล์วเอออร์ตาเจ็ทซิสโตลิคบ่นของรูมาติกหลอดเลือดตีบเป็นเวลานานและเพิ่มขึ้นในช่วงกลางหรือช่วงปลายของการหดตัวมันแตกต่างจากการบ่นซิฟิลิสใหญ่ เสียงพึมพำ systolic ที่เกิดขึ้นเมื่อพนังไม่สมบูรณ์ไม่ได้ระบุวาล์วเอออร์ตาที่แท้จริงหรือการตีบของหัวใจห้องล่างซ้าย แต่เป็นการไหลเวียนของเลือดที่ไหลผ่านวาล์วเอออร์ทิคที่แข็งและผิดปกติ ครบกำหนด

D.Austin-Flint บ่น: ผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดต่ำถึงปานกลางอย่างรุนแรงมักจะได้ยินเสียงบ่นนี้ที่ปลายยอดเอเพ็กซ์มันเป็นแสงในธรรมชาติและเป็นเสียงพึมพำเหมือน diastolic ต่ำบางครั้ง จำกัด สามารถได้ยินตำแหน่งด้วยหูฟังรูประฆังกลไกที่อาจเป็นไปได้ว่าการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังช่องทางซ้ายกระทบกับลิ้นหัวใจหลักของ mitral valve ซึ่งส่งผลให้ mitral stenosis ทำงานเสียงบ่นดังขึ้นโดยไม่มีระยะเวลา systolic เสียงหัวใจแรก hyperthyroidism หรือเสียงพนัง mitral ดังนั้นจึงสามารถแตกต่างจากตีบ mitral ไขข้อ

E. การหดตัวบริเวณวาล์วเอออร์ทิคเสียงเจ็ตในช่วงต้น: ผู้ป่วยบางคนสามารถได้ยินมันเกิดจากเลือดจำนวนมากในระยะแรกของการหดตัวผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายตัวทำให้เกิดการสั่นสะเทือนอย่างฉับพลัน

สำรอกหลอดเลือดปานกลางถึงรุนแรงยังสามารถผลิตสัญญาณหลอดเลือดต่อไปนี้:

a. การลดความดันโลหิต Diastolic และการขยับขยายความดันชีพจร: ความดันโลหิต diastolic ของผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนของเลือดต่ำกว่า 40 ~ 50mmHg และความดันโลหิต diastolic ของผู้ป่วยที่มีการสำรอกหลอดเลือดที่รุนแรงสามารถเป็น 0

b. กะพริบของคอร์ริแกนเนื่องจากการอุดหลอดเลือดแดงรอบ systolic อย่างรวดเร็วส่วนหนึ่งของเลือดในระยะ diastolic จะไหลกลับไปที่ช่องซ้ายและความดันในหลอดเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วและชีพจรก็ทรงพลัง

c.Quincke ของเส้นเลือดฝอย: ดันเล็บเล็กน้อยหรือกดริมฝีปากเมือกของผู้ป่วยเบา ๆ ด้วยการสไลด์จะเห็นเส้นเลือดขนาดเล็กสลับสีแดงและสีขาว

d. หัวของ de Musset สั่นเทา: หัวทำพยักหน้าให้หัวใจเต้น

e. ปืนพกของ Traube และสัญลักษณ์ของ Duroziez: วางหูฟังที่หลอดเลือดแดง brachial หรือหลอดเลือดแดงต้นขาและได้ยินเสียงปืนดังเมื่อหลอดเลือดแดงเต้นแรงดันเล็กน้อยคุณสามารถได้ยินเสียงเส้นเลือดแดง เสียงรบกวนการอัดความดันซ้ำซิสโตลิก diastolic พึมพำเรียกว่าการบ่นซ้ำซ้อนของ Du

(3) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: อาจมีการเปลี่ยนแปลงในแกนซ้ายของแกนไฟฟ้าและยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและผู้ป่วยบางรายอาจพบภาวะหัวใจห้องบน

(4) การตรวจ X-ray: X-ray แสดงให้เห็นว่าหัวใจขยายไปทางซ้ายและด้านหลังด้านล่างและความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ตาอย่างรุนแรงสามารถทำให้หัวใจปรากฏในรูปของรองเท้าและหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขยายใหญ่ขึ้น

(5) Doppler echocardiography: การขยายรูตของหลอดเลือด, การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น, การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่, การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายและการสำรอกหลอดเลือดสามารถวัดได้และสามารถวัดการไหลกลับของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้

(6) หลอดเลือด angiography ถอยหลังเข้าคลอง: ตัวแทนความคมชัด diastolic ไหลกลับเข้าไปในช่องทางซ้ายและระดับของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดสามารถประมาณตามระดับของความคมชัดตัวแทนไหลย้อนตัวอย่างเช่นความคมชัดตัวแทนไหลย้อนกลับไปที่ช่องซ้ายมีความหนาแน่นมากกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ กล่าวคือปิดอย่างรุนแรง

3. หลอดเลือดตีบ

ภาวะหลอดเลือดตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอันดับสองของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิสโดยมีอุบัติการณ์ของ 20% ถึง 26% แผลที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน oste หลอดเลือดหัวใจและในกรณีที่หายากสามารถขยายเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ 1cm

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของการตีบหลอดเลือดหัวใจส่วนใหญ่มีตอนทั่วไป Coronary ตีบสามารถทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากกระบวนการตีบของช้าการพัฒนาหลักประกันอย่างเต็มที่ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ค่อยเกิดขึ้น หลอดเลือดตีบมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับหลอดเลือดสำรอกหรือหลอดเลือดโป่งพอง แต่บางครั้งก็เป็นภาวะแทรกซ้อน atherosclerotic atherosclerotic เพียงโรคเดียว. ตีบหลอดเลือดหัวใจสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้ายโดยไม่ต้องปิดแน่นหน้าอกหลอดเลือดหัวใจตีบหรือ. ไม่สมบูรณ์

ในโรคหัวใจและหลอดเลือดซิฟิลิส, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้ในสำรอกหลอดเลือดอย่างรุนแรงหรือในหลอดเลือดตีบที่มีหรือไม่มีการสำรอกหลอดเลือดหรือในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดตีบ atherosclerotic ตีบหลอดเลือดเลือก หาก angiography ไม่ได้สังเกตอย่างระมัดระวังหลอดเลือดหัวใจตีบอาจพลาดความดันลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลังจากที่สายสวนเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจหรือไซนัสหลอดเลือดกลับมาโดยไม่ต้องไหลย้อนหลังจากฉีดตัวแทนความคมชัดพวกเขาทั้งหมดแนะนำการปรากฏตัวของหลอดเลือดตีบ ในผู้ป่วยที่มีปากแคบ, angiography หลอดเลือดที่ไม่ได้เลือก, การฉีดตรงกันข้ามกับไซนัสหลอดเลือดมีค่าสำหรับการวินิจฉัย.

4. ปากทางหลอดเลือดซิฟิลิส

หลอดเลือดโป่งพองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบน้อยที่สุดของ aortitis ซิฟิลิสโดยมีอุบัติการณ์ของ 5% ถึง 10%, 1/3 ของอุบัติการณ์ของการสำรอกหลอดเลือดซิฟิลิสและประมาณ 50% ของโป่งพองหลอดเลือดซิฟิลิส จากน้อยไปมาก aorta, 30% ถึง 40% ใน aortic arch, 15% ใน aorta thoracic จากมากไปน้อย, aortic aneurysm มักจะอยู่ในรูปของแคปซูลหรือรูปร่างของแกนหมุน aortic aneurysm มีผนังที่หนาเป็นเส้น การเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากผนังเนื้องอกเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยมันไม่ง่ายที่จะมีการผ่าของหลอดเลือด, โป่งพองของหลอดเลือดเป็นส่วนใหญ่เดียวอุบัติการณ์ของโป่งพองของหลอดเลือดหลายเพียง 4% ถึง 7%

(1) อาการทางคลินิก: อาการทางคลินิกของหลอดเลือดโป่งพองซิฟิลิสส่วนใหญ่เกิดจากโครงสร้างโดยรอบของการบีบอัดและการแตกของโป่งพองและจะถูกกำหนดโดยที่ตั้งของโป่งพองของหลอดเลือดเนื่องจากการโป่งพองของเส้นประสาทหรือกัดเซาะกระดูก ความเจ็บปวดมักจะไม่ลดละและสามารถพัฒนาไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในระยะต่อมาพร้อมกับการเต้นของชีพจรผู้ป่วยถูกทรมานอย่างรุนแรงหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแตกต่างกันและความเจ็บปวดที่แตกต่างกันมันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองด้านของกระดูกหน้าอก ท้อง

1 ซิฟิลิสจากน้อยไปมากโป่งพองของหลอดเลือด: โป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปมากอาจมีอาการขนาดใหญ่และค่อนข้างน้อยที่เรียกว่า "โป่งพองของสัญญาณ", โป่งพองของหลอดเลือดจากน้อยไปมากสามารถบีบอัด Vena Cava หลอดลมขวาและ หลอดเลือดแดงปอดขวา, การบีบอัดของ Vena Cava ที่เหนือกว่าผลิตอาการ Vena Cava ที่เหนือกว่า, ประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและส่วนบน, คอ, รยางค์บนและหน้าอกคัดผนังหลอดเลือดดำคัดหลั่ง, exophthalmos และเยื่อบุตาอักเสบ, การบีบอัดของหลอดลมขวา การติดเชื้อระคายเคืองไอแห้งและหายใจลำบากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงในปอดที่ถูกต้องสามารถทำให้เป็นภาษาท้องถิ่นและเสียงพึมพำเจ็ทซิสโตลิกการเพิ่มขึ้นของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดสามารถบีบอัดกระดูกอกการยกระดับท้องถิ่นและการเต้นเป็นจังหวะอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถสัมผัสกับมวล pulsatile ในโพรงในร่างกายนิรันดร์เช่นการแตกของโป่งพองของหลอดเลือด, หลอดลมด้านขวา, ช่องเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจด้านขวา, ทำให้เกิดไอเป็นเลือด, เยื่อหุ้มหัวใจและโป่งพอง ผิวบนผนังทรวงอกเสื่อมสภาพมาก่อน

2 ซิฟิลิสหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด: โป่งพองของหลอดเลือด aortic แม้ว่ามันจะไม่ใหญ่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะบีบบังคับโครงสร้างโดยรอบในระยะเริ่มต้นของอาการที่เรียกว่า "อาการของหลอดเลือดโป่งพอง": aneurgsm ของอาการ):

A. การบีบตัวของหลอดอาหารทำให้กลืนลำบาก

B. การบีบอัดของหลอดลมด้านซ้ายทำให้หลอดลมตีบตันหรือ atelectasis ผู้ป่วยมีโรคหอบหืดและอาการในตำแหน่งด้านข้างขวาหรือตำแหน่งนั่งจะลดลงและในทางกลับกัน

C. การบีบอัดของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบด้านซ้ายทำให้เกิดเสียงแหบอัมพาตสายเสียงและไอโลหะ

D. การบีบอัดของเส้นประสาท phrenic ทำให้เกิดอาการสะอึกและอาการกระตุกกระบังลม

E. การบีบอัดของปมประสาท stellate ด้านซ้ายทำให้เกิดกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ซึ่งปรากฎว่ามีเปลือกตาซ้ายและมีการบวมของลูกตาอ่อนนักเรียนซ้ายลดลงไม่มีเหงื่อบนใบหน้าด้านซ้ายและอุณหภูมิผิวสูงขึ้น

F. การบีบอัดของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค vena cava

J. การกดเปิดของหลอดเลือดแดงที่ทำให้เกิดการเต้นของชีพจรและความดันโลหิตของแขนขาจะแตกต่างกัน

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดสามารถมีมวล pulsatile ในผนังหน้าอกด้านหน้าหรือลำคอเมื่อหลอดเลือดโป่งพองโค้งหลอดเลือดแดงกว้างหรือผ่านผนังหน้าอกด้านหน้าเว็บไซต์เจาะเป็นหลอดอาหารหลอดลมและ mediastinum ตามลำดับทำให้เกิดเลือด, hemoptysis หรือ mediastinal สวมใส่ออก

3 ซิฟิลิสลงมาโป่งพองของหลอดเลือด: โป่งพองของหลอดเลือดลดลงอาจมีขนาดใหญ่มากและไม่มีอาการหรืออาการทางกายภาพมักจะพบในหน้าอก X-ray ประจำหรือการตรวจ X-ray หน้าอกสำหรับการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ บีบอัดโป่งพองของหลอดเลือดซ้าย การไอและหายใจลำบากการบีบตัวของปอดอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดรองการบีบอัดของหลอดเลือดแดงปอดทั่วไปในบริเวณวาล์วปอดเพื่อฟังเสียงบ่นของซิสโตลิคเจ็ทผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยในผนังหน้าอกด้านหลังเช่นมุมเซนต์จู๊ดด้านล่าง ปากทางแตกและที่ตั้งของการเจาะคือหลอดอาหารหลอดลมซ้ายซ้ายโพรงเยื่อหุ้มปอดหรือเนื้อเยื่อปอดซ้าย

4 ซิฟิลิสปากทางหลอดเลือดโป่งพอง: อุบัติการณ์ของซิฟิลิสปากทางหลอดเลือดโป่งพองในซิฟิลิสปากทางหลอดเลือดซิฟิลิสน้อยกว่า 5% อาการทางคลินิกหลักของมวลในช่องท้องซิฟิลิสหลอดเลือดโป่งพองโดยทั่วไปมักจะเกิดขึ้นเหนือไตหลอดเลือดแดงโป่งพอง จุดนี้แตกต่างจากหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องที่เกิดจากหลอดเลือดซึ่งมักจะเกิดขึ้นที่หรือใต้หลอดเลือดแดงไตและแบ่งผ่านช่องว่าง retroperitoneal เมื่อปากทางหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

ทรวงอกลดลงหลอดเลือดโป่งพองและโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องสามารถบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงฝ่อกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง

5 เลือดไซนัสโป่งพอง: เลือดไซนัสโป่งพองเกิดจากซิฟิลิสประมาณ 6% แต่ซิฟิลิสหลอดเลือดไซนัสเนื้องอกอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการได้รับเนื้องอกไซนัสหลอดเลือดเช่นปากทางเกิดขึ้นในด้านซ้ายและขวา เลือดไซนัสสามารถกดปากซ้ายและขวาหลอดเลือดหัวใจที่จะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นปากทางในไซนัสหลังของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ไม่มีไซนัสหลอดเลือด) มักจะไม่มีอาการใด ๆ และสัญญาณการตรวจ X-ray เป็นเรื่องปกติ

ส่วนที่ขาดบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองไซนัสคือช่องทางขวาเอเทรียมขวาหรือหลอดเลือดแดงปอดมันมีอาการทางคลินิกที่ไม่ซ้ำกันผู้ป่วยสามารถมีอาการใจสั่นรัดกุมหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกไอหายใจดังเสียงฮืดและสั่นสะเทือนในหน้าอกซ้าย จากนั้นการปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวทางขวาค่อยๆปรากฏขึ้น แต่ผู้ป่วยบางรายอาจไม่รู้สึกถึงอาการอย่างกะทันหันสัญญาณดังกล่าวอย่างต่อเนื่องเสียงพึมพำเหมือนเครื่องจักรในขอบด้านซ้ายและด้านที่สามของกระดูกสันอกคล้ายกับสิทธิบัตร ductus arteriosus พึมพำอย่างต่อเนื่อง, หัวใจที่ 2 เสียงในพื้นที่วาล์วปอด, ความดันโลหิต diastolic ลดลง, ความดันชีพจรกว้างขึ้น, ชีพจรน้ำและเสียงกระสุนปืนปรากฏ, เนื้องอกไซนัสถูกแบ่งออกเป็นห้องโถงด้านซ้ายและสัญญาณบ่นต่อเนื่องด้านซ้าย ในภาวะที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายหลอดเลือดแอนจีโอกราฟถอยหลังเข้าคลองสามารถยืนยันการแตกของเนื้องอกไซนัส

เสียงบ่นของหลอดเลือด systolic มักจะได้ยินในหลอดเลือดโป่งพองซิฟิลิสเมื่อการสำรอกหลอดเลือดซิฟิลิสรวมกันสัญญาณของการสำรอกหลอดเลือดอยู่ในเวลาเดียวกัน

(2) การตรวจถ่ายภาพ: การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถหาโป่งพองของหลอดเลือดในตำแหน่งของโป่งพองของหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปหามากและหลอดเลือดแดงใหญ่แสดงให้เห็นการเต้นเป็นจังหวะที่กว้างขวาง การพังทลายของกระดูกหน้าอกซี่โครงและกระดูกสันหลังการกลืนหลอดอาหารอาจพบว่าถูกแทนที่ด้วยหลอดอาหารหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดต้องมีความแตกต่างจากเงาที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นต่อมน้ำเหลือง, ไธมัมและถุงเดอร์มอยด์ บางครั้งไม่มีการเต้นของชีพจรที่เห็นได้ชัดในหลอดเลือดโป่งพองและมวล mediastinal ที่อยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่อาจปรากฏขึ้นที่จะเต้นเป็นจังหวะที่หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดมีขนาดใหญ่และหน้าอก X-ray เป็นเรื่องปกติ Aortic angiography สามารถแสดงตน ที่ตั้งขอบเขตและสภาพของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงสาขา

Echocardiography สามารถตรวจพบโป่งพองของหลอดเลือดที่รูตของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถใช้ echocardiography ของ Transesophageal echocardiography ในการตรวจหาโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากเทคนิคการถ่ายภาพแบบ noninvasive เช่น radionuclide angiography การถ่ายภาพ, การลบ angiography แบบดิจิตอล ฯลฯ สามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างชัดเจนนอกจากนี้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังสามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างโป่งพองและเนื้อเยื่อข้างเคียงได้อย่างชัดเจน แต่ยังมีประสบการณ์ไม่เพียงพอ

ตรวจสอบ

การตรวจโรคซิฟิลิสโรคหัวใจและหลอดเลือด

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับซิฟิลิสนั้นมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยเมื่อเป็นบวก

(1) การตรวจทางเซรุ่มวิทยาขอบเขตของซิฟิลิสเซรุ่มวิทยามีความจำเพาะต่ำความไวต่อความจำเพาะสูงและความไวส่วนใหญ่รวมถึงวิธีการดังต่อไปนี้

1. การทดสอบ Wassermans การทดสอบ Kahns ที่ใช้ในการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาสำหรับซิฟิลิสในปัจจุบันได้ถูกแทนที่ด้วยวิธีที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมากขึ้น

2. การทดสอบซีรั่มที่ไม่ใช่ขดลวด (แอนติบอดีเดือนหัวใจที่ไม่เฉพาะเจาะจง) มีการทดสอบ VDRL (ห้องปฏิบัติการโรคเรเซอร์chทั่วไป), RPR (การทดสอบบัตรฟีโรโมนแหวนฟีโรโมนอย่างรวดเร็วและ APT (การตอบสนองอัตโนมัติ) มักใช้ ในการคัดกรองซิฟิลิสอัตราบวกของโรคซิฟิลิสในการทดสอบ VDRL คือ 70%, อัตราบวกของโรคซิฟิลิสในระยะที่สองคือ 99%, และอัตราบวกในโรคซิฟิลิสตอนปลาย (รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคประสาทอักเสบ) คือ 70% การตอบสนองของการทดสอบอาจล่าช้าหรืออัตราบวกลดลง

3. การทดสอบ Treponema pallidum รวมถึงการทดสอบตรึง Treponema pallidum (ทดสอบ TPI), การทดสอบการดูดซึมแอนติบอดี Treponema เรืองแสง (การทดสอบ FTA-ABS) และ MHA Trebospira microhemagglutination MHA -TP) เป็นบวกอัตราการเป็นบวกของซิฟิลิสในการทดสอบ FTA-ABS คือ 70% ในระยะเริ่มแรก, 99% ในระยะที่สองซิฟิลิสระยะที่ 98, และ 98% ในระยะสุดท้ายซิฟิลิสมันสามารถใช้เป็นการทดสอบยืนยันสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคประสาท ในการทดสอบเชิงบวกความไวของการทดสอบ MHA-TP ในซิฟิลิสเริ่มต้นนั้นแย่กว่าการทดสอบ VDRL และการทดสอบ FTA-ABS แต่ความไวและความจำเพาะของระยะ II และซิฟิลิสช่วงปลายจะคล้ายกับ FTA-ABS แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาแล้ว FTA-ABS ยังคงเป็นบวกสำหรับชีวิต

4. การทดสอบแอนติบอดี Tremella IgG (Western blot test) มีลักษณะของการทดสอบ FTA-ABS ความไว 99% และความจำเพาะ 88% ใช้งานง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่สงสัยว่าติดเชื้อซ้ำซิฟิลิส แต่กำเนิดและซิฟิลิสผสมกับเอชไอวี การติดเชื้อ

(2) การตรวจถ่ายภาพ

1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิสง่ายสามารถเห็นได้ในการขยายหลอดเลือดใกล้เคียงประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดใหญ่ขึ้นมาดูกลายเป็นปูนเงื่อนงำในขณะที่หลอดเลือดหลอดเลือดมักจะมีบล็อกในเส้นเลือดทรวงอก การแข็งตัวของหลอดเลือดกลายเป็นปูนมากขึ้นมักจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปีหลังจากการเกิดขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิส. ในหลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิส, โหนดเลือดและหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกสามารถกลายเป็นจนใจ อย่างกว้างขวางการกลายเป็นปูนของเส้นเลือดใหญ่และทรวงอกจากมากไปหาเส้นเลือดทรวงอกเป็นที่โดดเด่นที่สุดในหลอดเลือด. หลอดเลือดแดงใหญ่ซิฟิลิสเริ่มต้นที่รากของหลอดเลือดแดงใหญ่และสามารถขยายออกไปได้ไกลถึงไดอะแฟรม หลอดเลือดแดงใหญ่จะกว้างขึ้นเมื่อมีการสำรอกหลอดเลือดหัวใจจะขยายไปทางซ้ายและด้านหลังหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่เต้นเป็นจังหวะอย่างรวดเร็วภายใต้หน้าจอพบเส้นเลือดใหญ่ในหลอดเลือดแดงที่สอดคล้องกัน โป่ง, การเต้นที่กว้างขวาง, จากน้อยไปมากเส้นเลือดใหญ่หรือหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถทำลายการทำลายของกระดูกที่มองเห็นได้ในกระดูกที่อยู่ติดกันและอาจมีการกลายเป็นปูนในผนังเนื้องอก

2. การตรวจ CT และ MRI CT (เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) สำหรับการตรวจคัดกรองผู้ต้องสงสัยในกรณีของเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, สามารถวัดขนาดของโป่งพองได้อย่างแม่นยำ, ความถูกต้องไม่น้อยกว่าอัลตร้าซาวด์และ angiography, เทคนิคใหม่ที่น่าดึงดูดเป็นพิเศษคือ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ซึ่งให้ภาพคงที่ที่มีความละเอียดสูงพร้อมความแม่นยำในการวินิจฉัยที่สูงสำหรับรอยโรคหลอดเลือดทรวงอกสามารถแสดงโป่งพองเรื้อรังขนาดที่แท้จริงของโป่งพองและ ลักษณะความสัมพันธ์กับการตอบสนองการอักเสบโดยรอบความสัมพันธ์ระหว่างขอบเขตของการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดโป่งพองและหลอดเลือดแดงใหญ่มีความไวสูงและเฉพาะสำหรับการตรวจสอบการสำรอกลิ้นหัวใจ

3. การตรวจอัลตร้าซาวด์ Echocardiography สามารถแสดงการแบ่งส่วนที่แตกต่างกัน, แคลเซียม, โป่งพอง (รวมถึงโป่งพองไซนัสหลอดเลือด) และสำรอกหลอดเลือดการตรวจสอบของการสำรอกหลอดเลือดโดยอัลตราซาวด์ Doppler การตรวจจับขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายห้อง ความหนาของผนัง, ความดันและปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย - systolic และ end-diastolic, ส่วนที่ถูกขับออกมาแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมของ mitral valve ที่ผิดปกติรวมถึงกระพือหน้า diastolic แสดงขนาดปากโป่งพอง

4. angiography หลอดเลือดถอยหลังเข้าคลองหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นถึงที่ตั้งและขนาดของหลอดเลือดโป่งพองระดับของเทพนิยายหลอดเลือดขนาดกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจ ฯลฯ angiography หลอดเลือดเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคซิฟิลิสโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีของการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบตันของหลอดเลือดตีบจะถูก จำกัด ในการเปิดในขณะที่หลอดเลือดตีบที่ห่างไกลไม่มีตีบซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดหัวใจตีบตามสถิติ 20% ถึง 80% ของโรคหลอดเลือดแดงซิฟิลิส ผู้ป่วยมีหลอดเลือดตีบแคบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสโรคหัวใจและหลอดเลือด

การวินิจฉัยแยกโรค

ผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิสโรคหัวใจและหลอดเลือดมีประวัติของการหลอมรวมกับซิฟิลิสทั่วไปหรืออาการทางคลินิกขั้นสูงซิฟิลิสอาการซิฟิลิสในเชิงบวกการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันการวินิจฉัยไม่ยากมาก แต่ควรจะเกี่ยวข้องกับโรคลิ้นรูมาติก, โรคหัวใจ atherosclerotic พึมพำหัวใจและโรคอื่น ๆ ที่ระบุไว้

(1) การระบุเสียงบ่นของลิ้นหัวใจ

1. พื้นที่วาล์วเอออร์ตา: เอออร์ทิควาล์วบ่นที่เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือด diastolic ซิฟิลิสซิฟิลิสหลอดเลือดขยายตัวเนื่องจากการขยายตัวของรากบ่นซี่โครงช่องว่างที่สองในชายแดน Sternal ขวาฟังเป่าในขณะที่รูมาติกวาล์วสำรอก การไหลเนื่องจาก mitral valve disease มักจะมาพร้อมกับการขยายตัวของช่องทางที่เหมาะสมหัวใจจะ translocated ดังนั้นบ่น diastolic เป็นเสียงดังมากที่สุดในพื้นที่ระหว่างซี่โครงที่สามในชายแดน Sternal ซ้าย

2. บริเวณวาล์วเอออร์ทิค: ซิสโตลิกบ่นซิฟิลิสเออร์สำรอกหลอดเลือดในบริเวณนี้สามารถได้ยินในพื้นที่ของการหดตัวตบตบของเสียงเจ็ทในช่วงต้นและพึมพำซิสโตลิกในขณะที่โรคหลอดเลือดตีบรูมาติก เคล็ดลับในระหว่างการหดตัวการเพิ่มประสิทธิภาพในช่วงปลายการกลายเป็นปูนหลอดเลือด atherosclerotic, การขยายหลอดเลือดใกล้เคียงแม้ว่าวาล์วตัวเองไม่มีตีบ (ญาติตีบ), เจ็ทซิสโตลิกบ่นยังสามารถได้ยินได้ แต่มันจะปรับปรุงในช่วงต้นของการหดตัวและ เวลาเสียงดังเป็นเวลาสั้น ๆ

3. พื้นที่วาล์ว Mitral: diastolic บ่นซิฟิลิสหลอดเลือดวาล์วไหลย้อนอย่างรุนแรงไปทางซ้ายไหลเวียนของเลือดผลกระทบในช่องลิ้นหลัก mitral พนังลิ้นหลักส่งผลให้ mitral ตีบการทำงานที่เกิดจากการบ่นเสียง diastolic (Austin-Flint เสียงรบกวน (เสียงรบกวน), ไม่มีการเพิ่มประสิทธิภาพก่อนซิสโตลิก, โดยไม่มีการเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงหัวใจแรกและเสียงตบเปิด mitral และการตีบ mitral ไขข้อที่เกิดจากการบ่นเสียงพึมพำ diastolic กับการเพิ่มประสิทธิภาพก่อนซิสโตลิก, เอเพ็กซ์ การเพิ่มคุณภาพเสียงหัวใจครั้งแรกและ mitral valve open beat

(B) การระบุความเป็นพิษต่อการเกิดปฏิกิริยาบวกปลอม

1. VDRL ปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดในระยะเวลาการติดเชื้อเฉียบพลันของโรค (ภายใน 6 เดือน) จะแตกต่างจากโรคปอดบวมผิดปกติมาลาเรียและการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสอื่น ๆ ในช่วงระยะเวลาการติดเชื้อเรื้อรังของโรค (มากกว่า 6 เดือน) บัตรประจำตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นโรคลูปัส erythematosus ระบบ) การใช้ยาโรคเรื้อนและปฏิกิริยาบวกปลอมในผู้สูงอายุไม่กี่คนบวกเท็จเหล่านี้มี titer 1: 8 หรือต่ำกว่าและผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับการติดตามในระยะยาว

2. FTA-ABS ปลอมบวกกรณีโรคลูปัส erythematosus มีปฏิกิริยาบวกปลอมซึ่งอาจจะเป็นลูกปัดเรืองแสงที่เกิดจากแอนติบอดีต่อต้านดีเอ็นเอแตกต่างจากผลบวกซิฟิลิสจริงควรจะติดตามอย่างใกล้ชิด

(สาม) บัตรประจำตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดตีบซิฟิลิสเนื่องจากความก้าวหน้าของโรคช้าและการสนับสนุนของการไหลเวียนของหลักประกันกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ค่อยเกิดขึ้นแน่นอนยังมีการปรากฏตัวของหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคหัวใจเร็ว แต่มักจะเป็นเวลากลางคืนและการโจมตีจะยาวนานขึ้น