โรคปอดบวมเรื้อรัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดบวมเรื้อรัง ระยะเวลาของโรคนานกว่า 3 เดือนเป็นโรคปอดบวมเรื้อรังในปีที่ผ่านมาอัตราการเสียชีวิตเฉียบพลันของเด็กที่เป็นโรคปอดบวมเฉียบพลันลดลง แต่บางครั้งเด็กที่เป็นโรคปอดบวมรุนแรงก็ไม่สามารถกู้คืนได้อย่างสมบูรณ์ ถุง, เนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอักเสบของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าทุกครั้งที่มีความคืบหน้าเส้นใยยืดหยุ่นผนังหลอดลมจะถูกทำลายและลูเมนจะแคบลงเนื่องจากพังผืด ในเวลาเดียวกันเนื่องจากสารคัดหลั่งปิดกั้นลูเมน atelectasis เกิดขึ้นในที่สุดนำไปสู่ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ เนื่องจากการทำลายของผนังหลอดลมและผนังถุงอากาศจะกระจายไปทั่วท่อน้ำเหลืองและเข้าสู่พื้นที่คั่นระหว่างหน้าซึ่งสามารถเกิดถุงลมโป่งพองคั่นกลางได้ การอักเสบที่เพิ่มขึ้นยังเกิดขึ้นในเส้นเลือดท้องถิ่นและท่อน้ำเหลืองผนังมีความหนาและเซลล์ก็แคบ ดังนั้นการป้องกันและรักษาโรคปอดบวมในเวลาที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวระบบหายใจล้มเหลวอวัยวะล้มเหลวหลายระบบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง
การติดเชื้อไวรัส (25%):
การติดเชื้อไวรัสทำให้เกิดโรคปอดบวมซึ่งง่ายต่อการพัฒนาเป็นโรคปอดบวมเรื้อรังสถาบันกุมารเวชได้ติดตามผู้ป่วยโรคปอดบวม adenovirus 103 รายหลังจาก 1 ถึง 5 ปีและพบว่า 30.1% ของโรคปอดอักเสบเรื้อรังที่มีความรุนแรงและรุนแรงในการตรวจ X-ray ปอดไม่เพียงพอเด็กแต่ละคนยังมีผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ 13 รายโรคหัดที่ซับซ้อนด้วยโรคปอดบวม adenovirus ถูกติดตาม 2 ถึง 3 ปีหลังจากโรคซึ่ง 6 รายได้กลายเป็นโรคปอดอักเสบเรื้อรัง
กำเริบติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือหลอดลมอักเสบ (30%):
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนซ้ำ ๆ หรือหลอดลมอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุของโรคปอดอักเสบเรื้อรัง สิ่งแปลกปลอมที่ลึกเข้าไปในหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งแปลกปลอมที่ไม่มีอาการระคายเคืองและไม่ก่อให้เกิดไข้เฉียบพลัน (เช่นนิวเคลียสพุทรา) สามารถถูกเพิกเฉยและอยู่ในปอดเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคปอดอักเสบเรื้อรัง
การฉีดวัคซีน (15%):
เด็กที่มีภูมิต้านทานไม่เพียงพอรวมถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากร่างกายและเซลล์การขาดส่วนประกอบและข้อบกพร่องในเม็ดโลหิตขาว phagocytosis สามารถทำให้เกิดโรคปอดอักเสบซ้ำและในที่สุดก็กลายเป็นเรื้อรัง สัณฐานวิทยาของระบบทางเดินหายใจในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอาจทำให้ปอดอักเสบเรื้อรัง
การขาดสารอาหาร, โรคกระดูกอ่อน, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือวัณโรคในเด็กที่เป็นโรคปอดบวมมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเป็นเวลานาน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการอักเสบของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าแต่ละตอนมีความก้าวหน้าทำให้ผนังหลอดลมแตกเส้นใยยืดหยุ่นและในที่สุดก็ทำให้เกิดการตีบเพราะพังผืด ในเวลาเดียวกันเนื่องจากสารคัดหลั่งปิดกั้นลูเมน atelectasis เกิดขึ้นส่งผลให้ผู้ป่วยเนื่องจากการทำลายของผนังหลอดลมและผนังถุงลมหายใจจะถูกกระจายผ่านหลอดเลือดเหลืองและเข้าสู่พื้นที่คั่นระหว่างหน้าและเส้นเลือดในท้องถิ่น การอักเสบที่เพิ่มขึ้นยังเกิดขึ้นในท่อน้ำเหลืองผนังมีความหนาและลูเมนแคบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคปอดอักเสบเรื้อรัง
การฟื้นตัวของพยาธิสภาพของโรคปอดบวมเฉียบพลันนั้นช้ากว่าการฟื้นตัวทางคลินิกดังนั้นในช่วงระยะเวลาการกู้คืนของโรคปอดอักเสบรุนแรงควรทำการรักษาทางกายภาพและยิมนาสติกและควรรักษาและรักษาโรคกระดูกอ่อนและการขาดสารอาหารอย่างต่อเนื่อง ในวัยเด็กเราควรพยายามป้องกันการติดเชื้อหัดไอร้อยไข้หวัดใหญ่และ adenovirus สำหรับการแพร่กระจายไซนัสอักเสบและหลอดลมอักเสบกำเริบเราควรป้องกันและรักษาอย่างแข็งขันเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถใช้การรักษาด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ สามารถใช้แกมมาโกลบูลินในเลือด, ทรานเฟอร์แฟกเตอร์, ไธโมซินหรือยาจีนโบราณได้หากจำเป็นสามารถใช้การปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อสร้างการทำงานของภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อซ้ำและโรคปอดอักเสบเรื้อรัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนการ ติดเชื้อภาวะหัวใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลวระบบหายใจล้มเหลวระบบอวัยวะล้มเหลว
แบคทีเรียหรือแบคทีเรีย, เต้นผิดปกติและหัวใจล้มเหลว, หายใจล้มเหลวและอวัยวะล้มเหลวหลาย
1. ภาวะติดเชื้อในเลือดเป็นภาวะติดเชื้อในระบบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบุกรุกการไหลเวียนของเลือดและการเจริญเติบโตในนั้นผลิตสารพิษซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นในกรณีของความต้านทานของร่างกายลดลง อาการทางคลินิกอาการหลักคือหนาวสั่น, hyperthermia, อาการของโรคโลหิตเป็นพิษ, ผื่น, อาการปวดข้อ, hepatosplenomegaly, การติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อในกระแสเลือด, แผลที่มีการอพยพ, ฯลฯ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเฉียบพลันของโรค มันเป็นชุดของกระบวนการปฏิกิริยาลูกโซ่ที่เกิดจากเชื้อโรคและสารพิษและสารของพวกเขาที่เปิดใช้งานและปล่อยมีซอนอักเสบหลังจากเข้าสู่กระแสเลือด
2 เต้นผิดปกติ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ) เกิดจากความผิดปกติของโหนดไซนัสหรือความตื่นเต้นที่เกิดขึ้นนอกโหนดไซนัสกระตุ้นการนำช้าหรือบล็อกหรือการนำผ่านช่องทางที่ผิดปกตินั่นคือต้นกำเนิดของกิจกรรมการเต้นของหัวใจและ / หรือการนำความผิดปกติ ความถี่ที่ผิดปกติและ / หรือจังหวะของการเต้นเป็นจังหวะ, เต้นผิดปกติเป็นกลุ่มที่สำคัญของโรคในโรคหัวใจและหลอดเลือด มันสามารถเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโรคหัวใจและหลอดเลือด การโจมตีอย่างฉับพลันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจและล้มเหลว
3, ภาวะหัวใจล้มเหลวที่รู้จักกันว่า "ความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหัวใจ" หมายถึงหัวใจไม่สามารถเอาชนะปริมาณเลือดเช่นเดียวกับผลตอบแทนของหลอดเลือดดำและการเผาผลาญเนื้อเยื่อของร่างกาย
4. การหายใจล้มเหลวเป็นการสังเคราะห์ทางคลินิกของความผิดปกติของพยาธิสรีรวิทยาที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรงทำให้ความดันออกซิเจนในหลอดเลือดแดงลดลงบางส่วน (PaO2) พร้อมด้วยหรือไม่มีความดันเลือดแดงคาร์บอนไดออกไซด์ สัญญาณ
อาการ
อาการปอดอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย หลอดลมหลั่งหนองเพิ่มขึ้นสีมะนาว痰หายใจลำบากไข้ไข้绀อาการบวมน้ำที่รุนแรงมากปัญญาอ่อนทางจิต hyperventilation 痰ยั่วยวนหลายกระเป๋าหน้าท้อง
โรคปอดบวมเรื้อรังเป็นลักษณะอาการกำเริบและการเสื่อมสภาพเป็นระยะมันเป็นคลื่นเนื่องจากอายุของแผล, อายุและรายบุคคลอาการต่าง ๆ ในช่วงระยะเวลาที่อุณหภูมิร่างกายไม่ปกติไม่มีสัญญาณชัดเจน มันเป็นเรื่องง่ายที่จะหอบเมื่อไปชั้นบนมักจะมาพร้อมกับปอดไม่เพียงพอในระหว่างการเสื่อมสภาพตัวเขียวและความยากลำบากในการหายใจและเนื่องจากความจุที่สำคัญลดลงและการสำรองทางเดินหายใจและเวลาหายใจสั้นลงถือผิดปกติของระบบทางเดินหายใจภายนอก มักจะมีอาการไอและแม้กระทั่งใบหน้าบวมเขียวตัวทรวงอกและถูกคอนิ้วเท้าเนื่องจากถุงลมโป่งพองปอดไม่เพียงพอที่เกิดจากความต้านทานการไหลเวียนของปอดที่เพิ่มขึ้นเพิ่มความดันหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มภาระหัวใจที่เหมาะสมสามารถภายในหกเดือนถึงสองปี โรคหัวใจปอดเกิดขึ้นอาจมีความผิดปกติของตับเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง
ตรวจสอบ
โรคปอดบวมเรื้อรัง
ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าปอดในพื้นที่ส่วนล่างและส่วนปอดของปอดทั้งสองนั้นอาจมีการห่อหุ้มด้วยถุงลมโป่งพองและมีแผลอักเสบจำนวนมาก สัญญาณ X-ray ของการขยายหลอดลม, ยั่วยวนกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาและการแบ่งส่วนหลอดเลือดแดงปอดอาจเกิดขึ้นกับการพัฒนาของแผลเมื่อมีโรคหัวใจปอดคลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นการเคลื่อนย้ายตามเข็มนาฬิกาคลื่น P สูงและคมชัด QRS คลื่นคอมโพสิตส่วนใหญ่มีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอดอักเสบเรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
ประวัติของโรคมีความสำคัญอย่างมากมักจะมีไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวมหรือโรคหัด, โรคไอกรน, โรคไข้หวัดใหญ่หรือโรคปอดบวม adenovirus การวินิจฉัยจะต้องรวมกับประวัติทางการแพทย์อาการและการตรวจผ้าไหม
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการระบุวัณโรคประวัติซ้ำ ๆ ของการติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนและล่างหรือโรคหลังการติดเชื้อและการปล่อยเสมหะเหมือนหนอง ฯลฯ พบมากในปอดบวมเรื้อรังการทดสอบวัณโรคและการตรวจเอกซเรย์ และต่อมน้ำเหลืองต่อมไทรอยด์สามารถช่วยในการวินิจฉัย
วัณโรค (TB) เป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่รู้จักกันในชื่อ Mycobacterium tuberculosis วัณโรคมักติดเชื้อและทำลายปอดและระบบน้ำเหลือง แต่อวัยวะอื่น ๆ เช่นสมองระบบประสาทส่วนกลางระบบไหลเวียนโลหิตระบบทางเดินปัสสาวะระบบกระดูกกระดูกข้อต่อและแม้แต่ผิวหนังก็สามารถติดเชื้อได้ เชื้อมัยโคแบคทีเรียอื่น ๆ เช่น M. bovis, M. africanum, M. kawaii, M. voles ยังสามารถทำให้เกิดวัณโรค แต่มักจะไม่แพร่เชื้อสู่ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ
