กล้ามเนื้อ papillary ไม่เพียงพอ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary หมายถึงกล้ามเนื้อ papillary ที่ติดอยู่กับคอดวาล์ว atrioventricular เนื่องจาก ischemia, เนื้อร้าย, พังผืดหรือสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติของ systolic ส่งผลให้ mitral เทพนิยาย mitral เทพนิยาย กล้ามเนื้อ papillary อยู่ตรงกลางหลังถูกจัดหาโดยหลอดเลือดแดงหมวกของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายดังนั้นกล้ามเนื้อ papillary ตรงกลางหลังจึงพบได้บ่อยกว่ากล้ามเนื้อ papillary ด้านข้างด้านหน้า การแตกของกล้ามเนื้อ papillary เกิดขึ้นส่วนใหญ่ 5 ถึง 7 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและไม่กี่ภายใน 3 สัปดาห์ ด้านหลังเป็นเรื่องธรรมดาในกล้ามเนื้อ papillary หลังแตกกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อ papillary หน้าข้างหลังแตกเป็นผลมาจากผนังด้านหน้ากล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0012% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวมเฉียบพลันช็อก cardiogenic
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary
มีหลายสาเหตุของความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary และสาเหตุที่จัดเป็น:
1 กล้ามเนื้อ papillary ขาดเลือด 2 กระเป๋าหน้าท้องขยายตัว 3 กล้ามเนื้อ papillary ฝ่อที่ไม่มีการขาดเลือดฝ่อ 4 กล้ามเนื้อ papillary หรือ chordae ความผิดปกติ แต่กำเนิด 5 โรคเยื่อหุ้มสมองหด 6 หรือขยาย cardiomyopathy กล้ามเนื้อ papillary การทำลายทางเพศกล้ามเนื้อ papillary 8 ครั้งหรือการแตกของคอร์เดีย
ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary พบมากในโรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและกล้ามเนื้อหัวใจตายเรื้อรังโรคปอดบวมอาจเกิดขึ้น, ขาดเลือดเฉียบพลันหรือเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อ papillary, nipcap บางส่วนความผิดปกติของผนังก่อตัว การเคลื่อนไหวเชิงสัมพัทธ์เกิดขึ้นเพื่อให้กล้ามเนื้อ papillary ของส่วนที่สอดคล้องกันดึง mitral valve leaf เข้าไปในโพรงหัวใจห้องล่างและกล้ามเนื้อ papillary แตกตัวเพื่อให้ mitral valve leaf สูญเสียแรงฉุดระหว่าง systole และกลับไปยังห้องโถงด้านซ้าย ยอดถูกปิดอย่างไม่สมบูรณ์และการถอนตัวออกจาก mitral อย่างรุนแรงเกิดขึ้น
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary
(1) นำวิธีการต่าง ๆ มาใช้อย่างแข็งขันเช่นการเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือดหัวใจตีบฉุกเฉิน, บายพาสการปลูกถ่ายอวัยวะ ฯลฯ เพื่อให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันที่ถูกอุดตันสามารถถูกปรับสภาพใหม่ได้โดยเร็วที่สุดเพื่อประหยัดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
(2) รักษาความดันโลหิตให้คงที่ ในกรณีของความดันเลือดต่ำและแรงกระแทก AMI ควรควบคุมความเข้มข้นและอัตราความดันโลหิตอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ความดันโลหิตสามารถเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระดับที่เหมาะสมหลีกเลี่ยงความผันผวนของความดันโลหิตสูงและฉับพลัน หากคุณต้องการความดันโลหิตสูงในการใช้ยาลดความดันโลหิตคุณสามารถใช้ยาลดความดันโลหิตทางหลอดเลือดดำที่มีการโจมตีอย่างรวดเร็วและหายไปอย่างรวดเร็วหลีกเลี่ยงการใช้ยาลดความดันโลหิตที่เริ่มมีอาการช้าและยาวนาน
(3) ทำให้อุจจาระเรียบและหลีกเลี่ยงการใช้อุจจาระ พักผ่อนบนเตียงอย่างแท้จริงในระยะเฉียบพลันเพื่อหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าหรือร่างกายและกิจกรรม
(4) การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างมีเหตุผลในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือหลอดเลือดหัวใจตีบฉุกเฉินหากไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาเฮปารินอาจได้รับต้นเพื่อป้องกันกล้าม . หากมีแรงเสียดทานเยื่อหุ้มหัวใจควรหยุดการแข็งตัวของเลือดทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary ภาวะแทรกซ้อน ปอดบวมเฉียบพลัน
การขาดเลือดของกล้ามเนื้อ papillary เฉียบพลันหรือการแตกของคอร์เดียทันใดนั้นจำนวนมากของ mitral เทพนิยายมักจะมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันและช็อก cardiogenic
อาการ
อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary อาการที่พบบ่อย อาการ สั่นในระยะสั้นบ่น systolic, เจ็บแปลบ, pereis, diastolic, กล้ามเนื้อ palpebral สมองแตก, chordae แตกร้าว
อาการ:
อาการไม่รุนแรงอาจแสดงอาการอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ papillary อย่างเห็นได้ชัดและการไหลย้อนกลับอาจเป็นใจสั่นหายใจถี่ไอ ฯลฯ กล้ามเนื้อ papillary เฉียบพลันขาดเลือดหรือ chordae แตกร้าวจู่ ๆ ก็มีจำนวนมากไหลเวียนของปอดเฉียบพลัน ช็อต cardiogenic
ป้าย:
เสียงพึมพำ systolic เป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลง pinais แน่นหน้าอกเสียง systolic เบ็ดเตล็ดของการเปลี่ยนแปลงยอดกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เต็มรูปแบบของ systole ฉับพลันเต็ม และคุณสมบัติหยาบมักจะมาพร้อมกับ diastolic ควบหรือเสียงหัวใจที่สี่
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary
ประการแรกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
อาจมีการเปลี่ยนแปลง ST-T แต่ไม่มีความเฉพาะเจาะจงการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อ papillary หน้ามักจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายด้านหน้าดังนั้นการเปลี่ยนแปลง ST-T เกิดขึ้นใน I, avl, v5, v6 นำและกล้ามเนื้อ papillary หลังมีส่วนร่วม ในผนังด้านหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายด้อยกว่าการเปลี่ยนแปลง ST-T จะเห็นได้ใน II, III, avF และโอกาสในการขายอื่น ๆ
ประการที่สอง echocardiography:
echocardiography สองมิติแสดงให้เห็นว่าความหนาและความยืดหยุ่นของแผ่นพับ mitral เป็นปกติความกว้างของแผ่นพับวาล์วมีขนาดเล็กปากวาล์วมีขนาดเล็กระยะห่างระหว่างวาล์ว mitral และกะบัง interventricular เพิ่มขึ้นและสามารถตรวจจับคอร์ดได้ เครื่องวัดการวินิจฉัยสามารถตรวจสอบปริมาณการไหลกลับ
ประการที่สามการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์:
มักจะมีเอเทรียมซ้ายช่องซ้ายถูกขยายและกระเป๋าหน้าท้อง angiography ด้านซ้ายจะเห็นด้วย mitral เทพนิยาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary
การวินิจฉัยความผิดปกติของกล้ามเนื้อ papillary เฉียบพลัน:
1 หลังจากที่เริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง systolic บ่นของเกรด III หรือสูงกว่าปรากฏขึ้นที่ปลายถึงใต้วงแขน
2 ระดับของการบ่น systolic (และคลิก systolic), ธรรมชาติเป็นตัวแปรและมี S3 gallop และเสียงหัวใจที่สี่
3 หลังจากการใช้ isoamyl nitrite, เสียงบ่น systolic สามารถลดลง; เสียงบ่น systolic ของการทดสอบคางสามารถเพิ่ม
4 กระเป๋าหน้าท้อง angiography เป็นค่าการวินิจฉัยมากที่สุดและ echocardiography ยังเป็นประโยชน์
ส่วนใหญ่ควรระบุโรคที่แตกต่างกันของเสียงใหม่ systolic ในพื้นที่ precordial เช่นเดียวกับโรคที่แตกต่างกันที่ทำให้เกิดการสำรอก mitral ตัวอย่างเช่นเสียงใหม่ systolic ในภูมิภาคด้านหน้าไม่จำเป็นต้อง mitral เทพนิยายเช่นกะบัง atrioventricular ข้อบกพร่อง, cardiomyopathy hypertrophic, ซินโดรมตรง, ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีหลายโรคที่ทำให้เกิดการสำรอก mitral เช่นสำรอกไขข้อ mitral ไขข้อ, mitral วาล์วย้อย, mitral วาล์วในวัยชรา กลายเป็นปูน, ทางอ้อมที่เกิดจากการสำรอก mitral, ขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ , การแตกของเอ็นหัวนมและอื่น ๆ
