osteitis deformans

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้น osteitis Deformative หมายถึงโรคกระดูกเรื้อรังโดยสาเหตุที่ไม่ได้อธิบาย arthrodesis รูมาตอยด์, กระดูกสันหลังและแขนขาผิดปกติ, กระดูกหักทางพยาธิวิทยาและสมองและอาการของกระดูกสันหลังและการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังยังเป็นที่รู้จักโรค Paget และความผิดปกติ osteitis อัตราการเกิดแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับภูมิภาค, เชื้อชาติและอายุมันเป็นเรื่องธรรมดามากในยุโรปตะวันตก, ออสเตรเลีย, นิวซีแลนด์และภูมิภาคอื่น ๆ และหายากในแอฟริกาและเอเชียตะวันออก (รวมถึงจีน) ทั้งชายและหญิงสามารถพัฒนาอาการซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและ 15% มีประวัติครอบครัว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกหักหูหนวก

เชื้อโรค

สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

การติดเชื้อไวรัส (40%):

มันถูกค้นพบโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่มีไวรัส RNA nucleocapsid ในไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสของเซลล์สร้างกระดูกในบริเวณรอยโรคและสันนิษฐานว่าการติดเชื้อ paramyxovirus อาจเกี่ยวข้องกับโรค อย่างไรก็ตามโครงสร้างที่คล้ายกันนี้ถูกค้นพบเมื่อไม่นานมานี้ในเซลล์สร้างกระดูกของเซลล์กระดูกขนาดใหญ่และเซลล์สร้างกระดูกของเซลล์สร้างกระดูก การศึกษาอื่น ๆ พบว่าการติดเชื้อไวรัสหัดและสุนัขอารมณ์ร้ายอาจเกี่ยวข้องกับโรคนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อไวรัสและ osteitis ไม่สมประกอบยังไม่ได้รับการยืนยันและตรวจสอบโดยสัตว์จำลอง

พันธุกรรม (30%):

ผู้ป่วย 15% ถึง 30% มีประวัติครอบครัวเป็นบวกแสดงว่าโรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรม มีรายงานว่าโรคนี้มีความโดดเด่น autosomal และมีรายงานว่าโรคนี้เกี่ยวข้องกับแอนติเจน HLA-DQw1 แต่ยังไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างกว้างขวาง

การป้องกัน

การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม

1. การป้องกันหลัก:

มาตรการป้องกันปฐมภูมิได้รับการตอบสนองต่อปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิดและการพัฒนาในการป้องกันเบื้องต้นควรพิจารณาการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงที่มีผลสากลและการเปลี่ยนแปลงปัจจัยเสี่ยงด้วยเทคนิคพิเศษ

(1) การลดน้ำหนัก (2) การป้องกันความเสียหายร่วมกัน (3) การป้องกันความเครียดเรื้อรังร่วมอาชีพ (4) การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (5) การป้องกันโรคอื่น ๆ

2. การป้องกันรอง:

การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้น

(1) การปรับและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: วัตถุประสงค์คือเพื่อลดภาระในข้อต่อได้รับผลกระทบลดหรือหลีกเลี่ยงความเครียดในข้อต่อได้รับผลกระทบเพิ่มเติม ผู้ป่วยจะต้อง: A. ลดจำนวนการออกกำลังกายต่อวัน B. หลีกเลี่ยงหรือลดอาการงอเข่า C. ปรับประเภทของงานหากจำเป็น;

(2) ยิมนาสติกการแพทย์: มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหรือปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อซึ่งจะช่วยลดภาระร่วมทางอ้อมและเพิ่มความสามารถในการออกกำลังกายของผู้ป่วย ยิมนาสติกทางการแพทย์รวมถึง: A. ยิมนาสติกแบบร่วม: รักษาหรือเพิ่มความคล่องตัวร่วมกันเพื่อป้องกันการหดตัวของข้อต่อ B. การออกกำลังกายแบบภาพสามมิติ: ทำสัญญากล้ามเนื้อสำหรับการหดตัวแบบภาพสามมิติ (ความตึงเครียดคงที่ไม่มีการเคลื่อนไหวร่วมกัน) ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การหดตัวมีมิติเท่ากันเป็นเวลา 5 วินาทีในแต่ละครั้งและจากนั้นก็สามารถทำซ้ำหลังจาก 30 ถึง 40 ซ้ำ C. การยืดกล้ามเนื้อ: การยืดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นรอบข้อต่อป้องกันการหดตัวและปรับปรุงการประสานงานของกล้ามเนื้อปรับปรุงการเดินในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม D. การออกกำลังกายความอดทน: โดยทั่วไปจักรยานจะได้รับการแก้ไขและการออกกำลังกายความอดทนที่เหมาะสมจะดำเนินการภายใต้น้ำหนักของข้อเข่าโดยปกติเวลาไม่เกิน 8 ถึง 10 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการว่ายน้ำเดินบนพื้นดิน ฯลฯ ได้ หรือเดินบนเนินเขา จ. หมายเหตุ: เมื่อมีอาการกำเริบเฉียบพลันหรือปวดอย่างรุนแรงในโรคข้อเข่าเสื่อมแพทย์ยิมนาสติกจะถูกระงับหรือมีกล้ามเนื้อเพียงไม่กี่ตัวที่มีความยาวเท่ากัน

(3) การป้องกันร่วม: ชุดของการกระทำที่ง่ายและไม่ต้องใช้ความพยายามเพื่อลดภาระของข้อต่อจะถูกใช้ในการทำกิจกรรมประจำวันให้เสร็จสมบูรณ์เพื่อไม่ให้ข้อต่อได้รับผลกระทบ

(4) การได้รับสารอาหารของสารต้านอนุมูลอิสระ

(5) เลิกสูบบุหรี่

(6) การรักษาด้วยยา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อน osteitis อุดกั้น ภาวะแทรกซ้อน กระดูกหักหูหนวก

ปวดกระดูก, ความผิดปกติของโครงกระดูก, การแตกหักทางพยาธิวิทยา, โรคข้ออักเสบรอง, ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นกระดูกสันหลังตีบ, อัมพาตไม่สมบูรณ์หรืออัมพาต, อาการหูหนวก

อาการ

อาการ osteoinflammation ผิดปกติอาการที่พบบ่อย อัมพาตเดินกะโหลกขยายความเมื่อยล้าปวดกระดูกเส้นเลือดขอดกลายเป็นปูน ectopic

ส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการด้วยการโจมตีร้ายกาจอาการของอาการปวดแข็งตึงอ่อนเพลียกระดูกผิดปกติปวดศีรษะสูญเสียการได้ยินหัวเพิ่มขึ้นปวดกระดูก Paget ปวดรุนแรงปวดรุนแรงบางครั้งคืนสามารถกำเริบปวดยัง มันอาจเกิดจากการกดทับเส้นประสาทหรือเกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อม

สัญญาณสำหรับการขยายกะโหลกของเป้า, กระพุ้งหน้าผาก, เส้นเลือดขอดหนังศีรษะ, หนึ่งหรือหูหนวกประสาทวิทยาทวิภาคีหรือ otosclerosis, หลอดเลือดเหมือนเส้นบนอวัยวะ, เนื้อตัวสั้นบนลำตัว, รูปร่างเหมือนลิง, ขา, น่องหรือน่อง งอข้างหน้าและความอ่อนโยน periosteal และอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูญเสียการได้ยินกระดูกสันหลังตีบอัมพาตไม่สมบูรณ์หรืออัมพาตเป็นอาการของการบีบอัดเส้นประสาทเพราะโรคกระดูก Paget เป็นงานที่เผาผลาญและได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงหลอดเลือดมันสามารถเกิดขึ้นสูง หัวใจล้มเหลวที่เจ็บปวด, โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกยาวโค้งและข้อต่อที่อยู่ติดกันสามารถพัฒนาเป็นความผิดปกติ, การแตกหักทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้และการเสื่อม sarcoma เกิดขึ้นในประมาณ 1% ของผู้ป่วยและอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ

ตรวจสอบ

การตรวจโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคนี้มักถูกค้นพบโดยบังเอิญจากการตรวจ X-ray และการตรวจทางห้องปฏิบัติการด้วยเหตุผลอื่น ๆ การตรวจ X-ray ของกระดูกที่เป็นโรคนั้นมีความหนาแน่นเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของโครงสร้าง, เยื่อหุ้มสมองหนา, เยื่อหุ้มสมองหนา, โค้งงอและ overgrowth, microfracture ผลการศึกษาพบว่าระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรั่มเพิ่มขึ้นการขับถ่ายของไฮดรอกซีโพรลีนเพิ่มขึ้นระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในซีรั่มเป็นปกติและการสแกนกัมมันตรังสีในกระดูก ((-labeled phosphate) เพิ่ม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรคข้อเข่าเสื่อม

วินิจฉัย:

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิกและยากที่จะวินิจฉัยในระยะกลางและระยะแรกของโรค ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกต่อไปนี้ควรสงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมและการตรวจสอบต่อไป:

1. หัวจะเพิ่มขึ้นทุกปีพร้อมกับอาการหูหนวกหรืออาการอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทสมอง;

2. แขนขาส่วนบนและส่วนล่างมีความผิดปกติแบบโค้งที่แย่ลงเรื่อย ๆ

3. การแตกหักทางพยาธิวิทยาของสาเหตุที่ไม่รู้จัก;

4. ALP เลือดไม่ได้อธิบายเพิ่มขึ้น การตรวจ X-ray ช่วยในการวินิจฉัยพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

การวินิจฉัยแยกโรค:

การมีส่วนร่วมของปลายกระดูก, ขอบเขตที่คมชัดของโซน osteolytic, พื้นที่โปร่งแสงรูปลิ่ม, เส้นโลหิตตีบที่กว้างขวาง, ปริมาณกระดูกที่เพิ่มขึ้น, ความหนาของกระดูก trabecular, ฯลฯ ช่วยแยกแยะจากโรคอื่น ๆ ความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้นอย่างกว้างขวางควรจะแตกต่างจากการแพร่กระจายของกระดูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งกระดูก), myelofibrosis, osteodystrophy ไต, fluorosis โครงกระดูก, dysplasia fibrotic และหัวเส้นโลหิตตีบ กะโหลกศีรษะยั่วยวนสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเสียรูป osteitis เกี่ยวข้องกับกะโหลกศีรษะและควรจะแตกต่างจากการเจริญเติบโตมากเกินไปแผ่นหน้าผาก, fibrosis, โรคโลหิตจางและการแพร่กระจายของกระดูก เส้นโลหิตตีบเชิงกรานของโรคนี้เป็นแบบอสมมาตรหรือข้างเดียวกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะถูกขยายและกระดูก trabecular จะหนาขึ้น เมื่อกระดูกสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องร่างกายของกระดูกสันหลังที่เป็นโรคจะถูกล้อมรอบและหนาแน่น ที่ hemangioma โดดเด่นด้วย trabecular ยาวหนาและไต osteopathy โดดเด่นด้วยฟุตบอลสแกลลอปกระดูกสันหลังนอกจากโรคไต