ข้อเท้าแพลง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเคล็ดแพลง เอ็นของข้อเท้าแพลงหลวมหรือฉีกขาดบางส่วนที่รุนแรงหักอย่างสมบูรณ์และข้อเท้า subluxated หรือแตกหักเคล็ด หลังจากข้อเท้าแพลงผู้ป่วยจะมีอาการปวดและบวมบริเวณด้านหน้าส่วนล่างหรือส่วนล่างและอาจมีอาการขาดเลือดในระยะเฉียบพลัน ในเวลานี้การกระทำของการทำ Varus เท้าจะซ้ำเติมความเจ็บปวดและ valgus เท้าสามารถเจ็บปวด เอ็นข้อเท้า talofibular ก่อนจะแตกหักหลังจากเอ็นนี้ถูกทำลายไปแล้วเอ็นจะแยกออกจากเอ็น หากเอ็นเอ็นด้านหน้า talofibular หักจะต้องตรวจสอบการแตกเอ็นอุ้งเชิงกรานด้านข้างใน 64% ของผู้ป่วยเอ็นเอ็น talofibular ด้านหน้าได้รับบาดเจ็บเพียงอย่างเดียวและ 17% ของเอ็นอุ้งเชิงกรานด้านข้างได้รับบาดเจ็บพร้อมกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: โรคเป็นเรื่องธรรมดาอุบัติการณ์ประมาณ 1-2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหักการเคลื่อนที่แตกหักร่วมกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการแพลง

การบาดเจ็บที่เอ็นด้านข้างหลักประกัน (32%):

เนื่องจากเอ็นที่ด้านข้างของข้อเท้านั้นอ่อนกว่าเอ็นที่อยู่ตรงกลางและริดสีดวงทวารภายในจะสั้นกว่าจึงมีแนวโน้มที่จะ Varus (ด้านในของเท้า) และสร้างความเสียหายเอ็นเอ็นด้านข้าง เมื่อข้อต่อข้อเท้าถูก dorsiflexed ไม่มีที่ว่างสำหรับการเคลื่อนไหวของเท้า แต่ในกรณีของการงอฝ่าเท้า (ยกส้นเท้า) เท้าสามารถขยับได้เล็กน้อยทั้งสองข้างดังนั้นข้อเท้ามักจะมีข้อเท้าแตกต่างกัน

การบาดเจ็บ (25%):

เมื่อเราเป็นข้อต่อข้อเท้า (เช่นลงบันได, ลงเขา, ลงจอดหลังจากลงจอด ฯลฯ ), ถ้าเราเสียสมดุลมันจะทำให้เกิดการพลิกกลับของข้อต่อได้อย่างง่ายดายซึ่งทำให้ข้อต่อด้านข้างของข้อเท้าตรงกันข้าม

การป้องกัน

การป้องกันการบาดเจ็บแพลง

1. รองเท้าที่เหมาะสม: รองเท้าอยู่ระหว่างบอร์ดเท้ามนุษย์และพื้นดินซึ่งจะช่วยลดแรงกระแทกระหว่างแขนขาที่ต่ำกว่ากับพื้นเพื่อให้มีเสถียรภาพและการต่อลงของแขนขาที่ต่ำกว่า

2 สถานที่ที่ดี: การบำรุงรักษาเว็บไซต์ที่ดีมักจะสำคัญกว่าการเลือกรองเท้าที่เหมาะสมผู้ร้ายที่ข้อเท้าแพลงมักเป็นเพียงก้อนหินชนตัวเล็ก ๆ หรือหลุมบ่อ

3, การป้องกันของข้อเท้า: สำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อเท้าเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันเคล็ดขัดยอกที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งสามารถใช้เพื่อป้องกันข้อต่อข้อเท้าด้วยวิธีการติดหรือหน้าแข้ง

4 เรียกคืนการทำงานของข้อเท้า: การป้องกันภายนอกมากขึ้นจะดีกว่าที่จะมีความสามารถในการควบคุมการเกิดซ้ำของข้อเท้าแพลงสามารถกล่าวก่อนการเคลื่อนไหวการปักการฝึกอบรม proprioceptive กล้ามเนื้อเท้าฝึกกล้ามเนื้อภายนอก ถึง

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ข้อเท้าแพลง ภาวะแทรกซ้อน ความคลาดเคลื่อนข้อแตกหักการแตกหัก

พระจันทร์ครึ่งดวง

ร่างกาย semilunar เป็นปมเล็ก ๆ ของเอ็นตา talofibular ล่วงหน้าเอ็นเอ็นเยื่อบุผิวเยื่อบุ synovial เยื่อหุ้มปอดถูกกระแทกระหว่าง malleolus ด้านข้างและเท้าทำให้เกิดการบาดเจ็บเอ็น 2 หรือ 3 องศาทำให้เกิด synovitis ถาวร บางครั้งมันเป็นบวม fibrotic และแข็งกระด้างถาวร ในเวลานี้การตรึงไม่มีผลกระทบและการฉีดของ corticosteroid ที่ไม่ละลายและละลายได้และการฉีดยาชาเฉพาะที่ระหว่างทาลัสและยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกด้วยการปรับปรุงที่สำคัญและยั่งยืนต้องใช้การผ่าตัดเล็กน้อย เส้นประสาทมีเดียนหลังเป็นสาขาประสาทสัมผัสของเส้นประสาท peroneal ผิวเผินที่ลัดเลาะเอ็นเอ็น talofibular หน้าและมักจะได้รับความเสียหายจากแพลงไซนัส ความรังเกียจของเหล่าเทพเจ้ามักเป็นสาเหตุของสัญญาณ Tinel การระงับการระงับความรู้สึกในท้องถิ่นมักเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

Tibial tenosynovitis

บวมเรื้อรังของริดสีดวงทวารภายนอกที่เกิดจาก tenosynovitis ของเส้นเอ็น tibialis เกิดจากแพลงเจ็บปวดที่เกิดจาก Varus ในระหว่างการเดินและการชดเชย valgus เรื้อรังของข้อต่อ ในบางกรณีความคลาดเคลื่อนของยอดอุ้งเชิงกรานเนื่องจากเคล็ดขัดยอกข้อเท้าที่รุนแรงยังสามารถทำให้เกิดอาการบวมและความอ่อนโยน

ฝ่อ Sudeck โพสต์บาดแผลสะท้อน

อาการบวมที่เจ็บปวดของเท้ารวมกับโรคกระดูกพรุนด่างสามารถรอง vasospasm ที่เกิดจากข้อเท้าแพลง จำเป็นต้องระบุอาการบวมน้ำที่เกิดจากการบาดเจ็บเอ็น ลีบของ Sudeck มีลักษณะของระดับความเจ็บปวดที่ไม่สมส่วนกับสิ่งที่เห็นในการตรวจทางคลินิก จุดที่อ่อนโยนหลายจุดย้ายจากส่วนหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งว่ายน้ำไปเรื่อย ๆ และมีการเปลี่ยนแปลงของความชุ่มชื้นหรือสีผิว

กลุ่มอาการไซนัสศักดิ์สิทธิ์

กลุ่มอาการไซนัสศักดิ์สิทธิ์หมายถึงความเจ็บปวดถาวรของไซนัสศักดิ์สิทธิ์หลังจากแพลงแพลงและการเกิดโรคไม่ชัดเจนอาจมีการแตกบางส่วนของเอ็นจาก calcaneus หรือเอ็นไขว้ ไซนัสศักดิ์สิทธิ์ทั่วไปมีความอ่อนโยนดังนั้นให้ตรวจสอบด้านข้างของข้อเท้าเพื่อทำการเปรียบเทียบ เนื่องจากเอ็นเอ็นตาตาโลฟีบิวอลด้านหน้านั้นมีความอ่อนโยนใกล้กับไซนัสศักดิ์สิทธิ์อาการปวดข้อต่อข้อเท้าข้างหน้ามักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นเนื้องอกไซนัสศักดิ์สิทธิ์ การรักษาประกอบด้วยการฉีด fludrocredone 0.25 มล. (40 มก. / มล.) ลงในไซนัสศักดิ์สิทธิ์และ 1 มิลลิลิตรของ 2% lidocaine ที่ประกอบด้วย 1: 100,000 อะดรีนาลีน

อาการ

อาการของเคล็ดขัดยอกแพลง อาการที่ พบบ่อย ข้อเท้าแพลงร่วมและอาการบวมน้ำของเท้าและข้อเท้าปวดข้อข้อเท้างอ contracture ความผิดปกติของเท้า valgus เท้า Varus เท้า Varus avulsion แตกหัก

อาการปวด, บวม, อาการฮืดใต้ผิวหนังและปวดข้อเท้าที่ใช้งานจะรุนแรงขึ้นหลังจากข้อเท้าแพลง การตรวจสอบสามารถพบได้ว่ามีความอ่อนโยนจุดในภาษาท้องถิ่นและข้อต่อข้อเท้าจะเกร็งและปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อเท้าหันหรือ valgus

ตรวจสอบ

ตรวจสอบแพลง

(1) ให้ความสนใจกับความเจ็บปวดตำแหน่งของจุดอ่อนโยนระดับของอาการบวมและไม่ว่าจะเป็นข้อต่อข้ออ้อย

(2) การทดสอบการผกผันและ valgus: กลับข้อต่อตรวจสอบระดับการบาดเจ็บเอ็นด้านข้าง (เมื่อเท้า Varus ไม่ว่าจะเป็นช่วงการเคลื่อนไหวด้านข้างของข้อต่อข้อเท้ามีขนาดใหญ่ขึ้นหรือหลวม) แล้วข้อต่อข้อเท้าจะหันไปตรวจสอบการบาดเจ็บเอ็นอยู่ตรงกลาง ปริญญา

(3) การทดสอบลิ้นชักด้านหน้า: กดปลายด้านบนของข้อเท้าไปข้างหลังด้วยมือข้างหนึ่งในขณะที่ดึงส้นเท้าไปข้างหน้าด้วยมืออีกข้างเพื่อตรวจสอบว่าช่วงของการเคลื่อนไหวมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ (เทียบกับด้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ)

(4) หากเป็นเพียงแพลงเพียงเล็กน้อยก็สามารถใช้น้ำแข็งต่อไปและใช้การบีบอัดความดันเพื่อยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบถ้ามันเป็นแพลงอย่างรุนแรงก็ควรส่งไปพบแพทย์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัยข้อเท้าแพลง

ตามอาการทางคลินิกก็ควรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการบาดเจ็บเอ็นเอ็นข้อเท้าบางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัยอาการบาดเจ็บเอ็นบางส่วนหลวมหรือแตกหักอย่างสมบูรณ์ใน Varus ที่รุนแรงภายใต้ความกดดันข้อเท้าเป็นฟิล์ม X-ray และสามารถพบรอยต่อด้านข้าง ช่องว่างกว้างขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหรือหลุดออกด้านข้างของ Talus ที่พบในภาพรังสีด้านข้างส่วนใหญ่เอ็นเอ็นหลักประกันด้านข้างได้รับความเสียหายอย่างสมบูรณ์และพบการแตกหักอิมัลชันในข้อต่อเชิงบวกและข้อเท้าด้านข้าง

เมื่อมีอาการแพลงเกิดขึ้นอาจมีอาการบวมร่วมและปวดเฉพาะที่และรอยแตกควรแตกต่างจากการแตกหักซึ่งสามารถระบุได้ว่าเอ็กซ์เรย์