ข้อเท้าหัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแตกหักข้อเท้า ข้อเท้าแตกหักเป็นข้อแตกหักภายในข้อที่พบมากที่สุด ส่วนใหญ่เกิดจากแรงภายนอกทางอ้อมน้อยมากที่เกิดจากการอัดขึ้นรูปยาว การแตกหักภายในข้อต่อจำเป็นต้องมีการตรึงทางกายวิภาคหรือใกล้กายวิภาค นอกจากนี้การแตกหักข้อเท้ามักเกิดขึ้นกับความคลาดเคลื่อนข้อเท้าหรือ subluxation พื้นผิวข้อต่อของข้อเท้ามีขนาดเล็กกว่าพื้นผิวข้อต่อของข้อต่อสะโพกและข้อเข่าและน้ำหนักและกิจกรรมของข้อต่อข้อเท้ามีขนาดใหญ่ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหาย คิดเป็น 3.83% ของการแตกหักของร่างกายทั้งหมด พบมากในวัยรุ่นการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะมีความซับซ้อนโดยโรคไขข้ออักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.025% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในวัยรุ่น โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไขข้อบาดแผล

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกหักข้อเท้า

ปัจจัยแรงภายนอก (80%)

การแตกหักเกิดขึ้นในพื้นที่ที่ห่างไกลจากความรุนแรงและจะไม่เกิดขึ้นเมื่อความรุนแรงส่งผลโดยตรง การแตกหักนั้นเกิดจากความรุนแรงผ่านการนำความงัดหรือการหมุน ตัวอย่างเช่นการแตกหักข้อเท้าคือการแตกหักที่เกิดจากการตกของผู้บาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจขณะเดิน

ปัจจัยทางกายภาพ (10%)

การแตกหักของการบีบอัดตามยาวของข้อเท้านั้นเกิดขึ้นที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขน, กระดูกหักที่มีการบีบอัด, การเคลื่อนที่ของข้อเท้า, การแตกของส่วนล่างของกระดูก, ความคลาดเคลื่อนและบางครั้งได้รับบาดเจ็บของเอ็น tibiofibular ความสัมพันธ์ทางกายวิภาคปกติของข้อเท้าเสียหายอย่างรุนแรงและข้อเท้าไม่มั่นคง

กลไกการเกิดโรค

ครั้งแรกประเภทของการแตกหัก varus (adduction) สามารถแบ่งออกเป็น III องศา

ฉันศึกษาระดับปริญญา: แตกหัก malleolus ง่ายภายในขอบแตกหักจากพื้นผิวข้อต่อกระดูกแข้งล่างขึ้นและสูงขึ้นใกล้กับทิศทางแนวตั้ง

ระดับที่สอง: ความรุนแรงมีขนาดค่อนข้างใหญ่ในเวลาเดียวกันกับการแตกหักของริดสีดวงทวารหนักภายใน

ระดับ III: ความรุนแรงมีขนาดใหญ่, กระดูกหักอุ้งเชิงกรานทั้งภายในและภายนอกและส่งผลกระทบต่อหลังเท้าหลังของกระดูกต้นแขนและกระดูกหักหลังกระดูกหัก (สามกระดูกหัก)

ประการที่สองประเภท valgus (การเข้าถึง) ของการแตกหักสามารถแบ่งออกเป็น III องศาตามระดับของการแตกหัก

ฉันศึกษาระดับปริญญา: แตกหัก avulsion ง่าย ๆ ภายใน, เส้นแตกหักเป็นแนวนอนหรือแนวเฉียง, พื้นผิวแตกหักเป็นโคโรนา, และไม่พลัดถิ่น

ระดับที่สอง: ความรุนแรงยังคงทำงานต่อไปร่างกายส่วนที่เป็นกรงเล็บก็จะหลุดออกไปและรอยแตกที่ศักดิ์สิทธิ์ภายนอกก็เกิดขึ้นนั่นก็คือการแตกหักแบบคู่ศักดิ์สิทธิ์หากการแตกหักของอุ้งเชิงกรานนั้นเกิดจากการแตกของเอ็นกล้ามเนื้อ ที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขนมันจะเทียบเท่ากับเอ็นบนสร้างแรงภายนอกจากแรงบิดทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกต้นแขนที่สามหรือกลางที่สามเรียกว่า Dupuytren แตกหัก

ระดับ III: ความรุนแรงที่มากเกินไป, Talus ส่งผลกระทบต่อขอบด้านหลังของพื้นผิวของข้อต่อกระดูกต้นแขนล่างและการแตกหักของถุงอัลลีเมอร์หลังเกิดขึ้นนั่นคือการแตกหักที่ข้อเท้าทั้งสาม

ประการที่สามการแตกหักการหมุนภายนอก: เกิดขึ้นเมื่อน่องไม่ย้ายเท้าการหมุนภายนอกที่แข็งแกร่งหรือเท้าไม่ย้ายการหมุนขาเข้าที่แข็งแกร่งลูกวัวส่วนด้านหน้าด้านข้างของเท้าบีบหน้า malleolus อยู่ตรงกลางด้านข้างทำให้เกิดปลายล่างของกระดูกต้นขาเฉียงหรือแตกหัก ระดับ III

I degree: การแตกหักของรอยแตกน้อยกว่าหากมีการกระจัดปลายส่วนปลายแตกหักออกไปด้านนอกและหมุนไปด้านหลังและออกไปด้านนอก

การศึกษาระดับปริญญาที่สอง: ความรุนแรงมากขึ้นเอ็นแตกภายในหรือแตกหักอิมัลชันภายในนั่นคือการแตกหักไส้เลื่อนสองครั้ง

ระดับ III: ความรุนแรงรุนแรง Talus ถูกขับออกไปข้างนอกและหมุนออกไปด้านนอกหลังจากเกิดการกระแทกจะเกิดการแตกหักสามครั้ง

ประการที่สี่การแตกหักการอัดขึ้นรูปยาว: ลดลงจากความสูงเชื่อมโยงไปถึงแนวตั้งของส้นเท้าอาจทำให้เกิดการแตกหักของชายแดนด้านหน้าของกระดูกต้นแขนกับข้อเคลื่อนเคลื่อนข้อต่อไปข้างหน้าถ้าความรุนแรงมีขนาดใหญ่เกินไปสามารถทำให้เกิดการแตกหัก

ในกรณีของการบาดเจ็บที่รุนแรงเมื่อเกิดการแตกหักแบบสามเท่าข้อต่อข้อเท้าจะสูญเสียความมั่นคงอย่างสมบูรณ์และผ่านการเคลื่อนที่ที่สำคัญซึ่งเรียกว่าการแตกหักของ Pott

การป้องกัน

การป้องกันการแตกหักข้อเท้า

โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีบาดแผลโดยมีนักกีฬาอายุน้อยข้อเท้าหักเป็นข้อภายใน การรักษาต้องใช้กายวิภาคศาสตร์แตกหักหรือใกล้เคียงกับการลดลงของกายวิภาค ควรแก้ไข subluxation มิฉะนั้นข้อต่อจะไม่เสถียรหรือพื้นผิวข้อต่อไม่เรียบส่งผลให้เกิดโรคไขข้ออักเสบกระทบกระเทือนต่อชีวิตและการทำงาน การแตกหักดังกล่าวควรไปที่โรงพยาบาลและขอให้หมอออร์โทพีดิกส์ทำการรักษาทันที

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ข้อเท้าแตกหัก ภาวะแทรกซ้อน, โรคไขข้ออักเสบ

ในการแตกหักข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแตกหักเฉียงหรือแตกหักเกลียวของกระดูกต้นแขน, กระดูกสะบ้าสามารถสั้นลง, Talus เอียง, ความผิดปกติของข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงและการกู้คืนการทำงานหลังจากการบาดเจ็บริดสีดวงทวารภายนอกแตกต่างกันไปด้วยการตั้งค่าใหม่และโรค ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือโรคไขข้อบาดแผลเมื่อผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ malleolus ด้านข้างจะถูกย้ายออกไป 2 มม. ด้านนอกและเท้าก็ย้าย 1 ถึง 2 มม. ภายนอกและเท้าเป็น 1 ถึง 2 ° พื้นผิวสัมผัสรอยต่อลดลง 51% รามเซย์ชี้ให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวของเท้าทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของรอยต่อข้อต่อศักดิ์สิทธิ์เมื่อเท้าขยับออกไปด้านนอก 1 มม. พื้นผิวข้อต่อของรอยต่อศักดิ์สิทธิ์ลดลง 42% เมื่อระยะการเคลื่อนที่ภายนอกเพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของแรงกดในท้องที่เป็นสาเหตุหลักของโรคไขข้ออักเสบขั้นสูง

นอกจากนี้การแตกหักข้อเท้าคือการแตกหักภายในข้อมักจะมาพร้อมกับการเคลื่อนที่ข้อเท้ารักษาต้องกายวิภาคศาสตร์แตกหักหรือใกล้เคียงกับการลดกายวิภาค subluxation ควรได้รับการแก้ไขมิฉะนั้นมันจะทำให้เกิดความไม่แน่นอนร่วมหรือเพราะพื้นผิวข้อต่อไม่เรียบ โรคไขข้อที่มีผลกระทบต่อชีวิตและการทำงานรอยแตกดังกล่าวควรไปที่โรงพยาบาลและขอให้แพทย์ศัลยกรรมกระดูกรักษาอาการเหล่านี้ทันที

อาการ

อาการข้อเท้าแตกหักอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อเท้าข้อเท้าบวมเสมหะและอาการบวมน้ำที่เท้าภูมิภาคและภูมิภาคที่ต่ำกว่าอาการปวดบวมบาดเจ็บที่เท้าและข้อเท้างอข้อเท้างอ contracture ความผิดปกติ Adduction แตกหักข้อเข่าไหลปริมาตร

หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อเท้าบวมท้องถิ่นชัดเจน Ecchymosis, Varus หรือความผิดปกติของ valgus กิจกรรมความผิดปกติการตรวจสอบสามารถมีการแปลอ่อนโยนมากขึ้นในเว็บไซต์แตกหักข้อเท้าเป็นบวกและฟิล์ม X-ray ด้านข้างสามารถระบุเว็บไซต์แตกหัก ประเภท, ทิศทางการเคลื่อนที่, สำหรับการแตกหักแบบที่ III, ควรตรวจสอบความยาวของกระดูกต้นแขนเต็มรูปแบบหากมีความอ่อนโยนในระดับท้องถิ่นควรใช้ฟิล์ม X-ray เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกแข้งสูง

ตรวจสอบ

ข้อเท้าแตกหักตรวจ

การตรวจ X-ray และ CT เอื้อต่อการวินิจฉัยโรคนี้:

1, การตรวจสอบ X-ray:

สำหรับการแตกหักของความเครียดภาพยนตร์ X-ray แสดงการแตกของ osteocortical และความหนาบางส่วนของ periosteal สามารถมองเห็นได้หากการแตกหักในช่วงต้นถูก จำกัด ที่กระดูกเยื่อหุ้มสมองหรือความหนา periosteal ไม่ชัดเจน X-ray ฟิล์มธรรมดาเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดการวินิจฉัย สามารถพบได้ว่ากระดูกอิมัลชันขนาดใหญ่ แต่กระดูกอิมัลชันขนาดเล็กนั้นไม่มีอำนาจใด ๆ เลือดรอบข้อต่อและของเหลวในโพรงข้อต่อการสะสมเลือดและฟิล์ม X-ray ของถุงปมประสาทก็หายากเช่นกัน

2 การตรวจ CT:

ความละเอียดสูงของการสแกน CT สามารถแสดงให้เห็นการแตกหักของกระดูกเยื่อหุ้มสมองและการเดินของกระดูก trabecular อย่างชัดเจนปฏิกิริยา periosteal เล็กน้อยยังสามารถแสดงให้เห็นว่า CT scan สามารถแสดงให้เห็นของเหลวในแคปซูลร่วมและถุงปมประสาทและบล็อกกระดูกอิมัลชันเล็ก ๆ เพื่อให้แพทย์สามารถกำจัดได้ทันเวลา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักข้อเท้า

ในการวินิจฉัยโรคนี้กลไกการบาดเจ็บควรได้รับการวิเคราะห์ตามประวัติของการบาดเจ็บและอาการทางคลินิกและชนิดของการแตกหักที่แสดงโดยฟิล์มเอ็กซ์เรย์

พื้นฐานการวินิจฉัย

1. มีประวัติของการบาดเจ็บที่ชัดเจน

2. อาการและอาการข้างต้นเช่นบวมและปวด, ความผิดปกติและอื่น ๆ

3. ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นการแตกหัก

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนเมื่อกระดูกหักที่ข้อเท้ามักจะมาพร้อมกับกระดูกหักและการบาดเจ็บอื่น ๆ การวินิจฉัยทางคลินิกควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

1. ข้อเท้าแพลง;

2 แตกหักของกระดูกหน้าแข้ง;

3 แพลงเท้ากลางและอื่น ๆ