Bursitis
บทนำ
บทนำสู่เบอร์ซาติส Bursitis หมายถึงการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของ Bursa ซึ่งเป็นพื้นที่เรื้อรังในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมันเป็นแคปซูลปิดที่ประกอบด้วยเซลล์ endothelial ผนังด้านในเป็นเยื่อหุ้มไขข้อกับของเหลวไขข้อเล็กน้อย ข้อต่อจำนวนเล็กน้อยกับข้อต่อที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงของรอยต่อระหว่างกระดูกและเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อระหว่างผิวหนัง ในกรณีที่มีแรงเสียดทานหรือความดันขนาดใหญ่อาจมีถุงซึ่งส่วนใหญ่เป็นประโยชน์สำหรับการเลื่อนดังนั้นจึงช่วยลดหรือหลีกเลี่ยงแรงเสียดทานและการบีบอัดระหว่างโหนกกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนใกล้ข้อต่อ รอยโรคหลายรอยต่อสามารถทำให้เกิดโรคนี้ได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด Bursitis
การติดเชื้อ (30%):
Bursitis อาจเกิดจากการบาดเจ็บบางคนได้รับบาดเจ็บรุนแรงโดยตรงบางคนงอข้อต่อการขยายการลักพาตัวการหมุนภายนอกและการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปหลังจากทำซ้ำระยะยาวแรงเสียดทานอย่างต่อเนื่องและการบีบอัด สามารถหนาโดยการสึกหรอเช่น bursitis ศักดิ์สิทธิ์หน้าของคนงานนั่งยอง bursitis sciatic เป็นก้อนกลมหลังจากผู้หญิงสูงอายุอยู่ประจำที่ bursitis sulcular ที่เกิดจากการแน่นเกินไปของรองเท้านอกจากนี้แผลติดเชื้อ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถทำให้เกิด Bursitis หนอง
โรคเกาต์ (30%):
โรคเกาต์เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์กรดยูริคที่เกิดจากการเผาผลาญเสมหะที่ผิดปกติ เมื่อการทำงานของไตผิดปกติระดับกรดยูริคจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากอัตราการกวาดล้างของกรดยูริคในไตลดลง กรดยูริคในพลาสม่านั้นอิ่มตัวทำให้ผลึกของเกลือโซเดียมซัลเฟตในเนื้อเยื่อที่ไม่มีเลือดรอบ ๆ ข้อต่อส่วนปลาย การปรากฏตัวของการตกผลึกดังกล่าวสามารถนำไปสู่การอักเสบเฉียบพลัน synovitis ของข้อต่อเดียวหรือหลาย โรคเกาต์พบมากในผู้ชายและนิ้วเท้าใหญ่เป็นพื้นที่ส่วนใหญ่ของการมีส่วนร่วมโดย 50% ถึง 70% ของการโจมตีครั้งแรก 90% ของผู้ป่วยโรคเกาต์พัฒนาข้อต่อ metatarsophalangeal แรกในชีวิตของพวกเขา
เนื้องอก (30%):
การแทรกซึมในท้องถิ่นและการแพร่กระจายที่ห่างไกลเป็นคุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของเนื้องอกมะเร็งและเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากเนื้องอกมะเร็ง เนื้องอกเกิดขึ้นจากการแพร่กระจายและการเพิ่มจำนวนของเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนรูป
การป้องกัน
การป้องกันการอักเสบ Bursal
1. ให้ความสนใจกับสุขอนามัย: เสริมสร้างความคุ้มครองแรงงานและพัฒนานิสัยของการล้างมือด้วยน้ำอุ่นหลังเลิกงาน
2 ส่วนที่เหลือเป็นวิธีที่ดีที่สุด: ส่วนที่เหลือเป็นวิธีหลักในการแก้อาการปวดข้อใด ๆ ดังนั้นข้อต่อควรได้รับการพักผ่อนที่ดี
3 น้ำแข็ง: ถ้าข้อต่อร้อนมากคุณสามารถใช้วิธีน้ำแข็งสลับกับน้ำแข็ง 10 นาทีพัก 10 นาทีตราบใดที่ข้อต่อยังคงร้อนอย่าใช้ประคบร้อน
4 น้ำแข็งและความร้อนสลับกัน: หากอาการบวมและปวดเฉียบพลันลดลงและความร้อนได้ถูกขจัดออกไปมันสามารถรักษาได้ด้วยการสลับวิธีร้อนและเย็นนั่นคือร้อนเป็นเวลา 10 นาทีหลังจากใช้งานน้ำแข็ง 10 นาทีซ้ำแล้วซ้ำอีก
5. การแกว่งแขนที่เจ็บปวด: ส่วนที่เจ็บปวดอยู่ที่ข้อศอกหรือไหล่แพทย์แนะนำให้แกว่งแขนอย่างอิสระเพื่อบรรเทาอาการปวด
6 หลีกเลี่ยงการนั่งคุกเข่าเกินไปและทำงานคุกเข่าเมื่อไปไกลรองเท้าผู้สูงอายุไม่ควรแน่นเกินไป
7 เพื่อป้องกันการบาดเจ็บ bursal และการติดเชื้อลดแรงเสียดทานระหว่างโอเลครานและถุงหน้าและหลัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Bursitis ภาวะแทรกซ้อน บวม
หลังจากหลายครั้งของ bursitis หรือการบาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำอีกก็สามารถพัฒนาเป็น bursitis เรื้อรังซึ่งสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์และเกิดขึ้นอีกหลายครั้งหลังจากการออกกำลังกายที่ผิดปกติหรือออกแรงมากเกินไปอาการเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากไขกระดูก hyperplasia ผนังของถุงจะหนาขึ้นและในที่สุดถุงก็จะติดแน่นจนก่อตัวเป็นก้อน villi, เสมหะและแคลเซียมเนื่องจากความเจ็บปวดบวมและความอ่อนโยนมันสามารถทำให้กล้ามเนื้อฝ่อและเคลื่อนไหวได้ จำกัด ภายใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์โดยเฉพาะกล้ามเนื้อ infraorbital ลื่น สามารถยืนยันการเผาถุงด้วยฟิล์มเอ็กซ์เรย์ Bursitis ที่ติดเชื้อได้โดยรอบเซลลูไลติเนื้อเยื่อและโรคเกาต์ bursitis สามารถมาพร้อมกับการทับถมของตะกอนเหมือนมะนาว
อาการ
อาการที่เกิดจากอาการ Bursitis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดอย่างรุนแรงปวดเท้าในเท้ากล้ามเนื้อฝ่อเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อแขนสีย้อมสีดำอาการปวดยืดเซลลูไลข้อมือขนาดตาราง ... การยืดจุดอ่อนใกล้กระดูกเบ็ด
Bursitis ที่พบมากที่สุดเกิดขึ้นในไหล่ (ใต้ไหล่หรือเดลทอยด์ Bursitis) ไซต์ทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ Olecranon humeral (ข้อศอกคนงานเหมือง), ด้านหน้า (หัวเข่าของภรรยา) หรือยอดอุ้งเชิงกรานและ Achilles tendon (Achilles bursa) การอักเสบ), เสมหะ (เอวนั่งยอง), กระดูก ischial (แขนช่างตัดเสื้อหรือผู้ประกอบ), trochanter และหัว humeral แรก (capsulitis), อาการทางคลินิกหลักดังต่อไปนี้:
1. bursitis เฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดความอ่อนโยนเฉพาะที่และการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ตัวอย่างเช่นการมีส่วนร่วมของ bursal ตื้น (หน้าและ olecranon) สีแดงเฉพาะที่สารเคมี (เช่นการตกผลึก) หรือลื่นแบคทีเรีย มีอาการปวดอย่างรุนแรงใน Bursitis ผิวหนังบริเวณนั้นเป็นสีแดงอย่างเห็นได้ชัดและอุณหภูมิสูงขึ้นการโจมตีสามารถอยู่ได้นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์และเกิดซ้ำหลายครั้งอาการเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายผิดปกติหรือออกแรงมากเกินไป
2. Bursitis เรื้อรังได้รับการพัฒนาหลังจากหลาย ๆ ครั้งของ bursitis เฉียบพลันหรือการบาดเจ็บซ้ำ ๆ เนื่องจาก synovial hyperplasia ผนังของถุงจะหนาขึ้นในที่สุดถุงถูกบล็อกในที่สุดกลายเป็น villi เสมหะและแคลเซียมสะสม เป็นต้นเนื่องจากความเจ็บปวดบวมและอ่อนโยนมันสามารถนำไปสู่กล้ามเนื้อลีบและการเคลื่อนไหว จำกัด การสะสมแคลเซียมภายใต้กล้ามเนื้อเดลทอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อเส้นเอ็น infraorbital ได้รับการยืนยันจากภาพยนตร์ X-ray ในการโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์อักเสบ การตกผลึกสามารถเกิดขึ้นได้ในถุงและถุง
3, Acromion ถุง Bursitis (Deltoa Bursitis) ประจักษ์เป็นอาการปวดไหล่และความอ่อนโยนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการลักพาตัวของ 50 ° ~ 130 °ชัดเจนมากขึ้น Bursitis ไหล่ไหล่และกลายเป็นปูน supraspinatus จนใจ เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการตรวจทางคลินิกและการตรวจด้วยรังสีเอกซ์หลังอาจเป็นผลมาจากการฉีกขาดบางส่วนหรือทั้งหมดหรือเกิดจากการปล่อยผลึก
4 bursitis บาดแผลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเรื้อรังมักจะอยู่ในส่วนที่โดดเด่นของโครงสร้างกระดูกเนื่องจากในระยะยาวแรงเสียดทานซ้ำและการบีบอัดเช่นผู้หญิงสูงอายุบาง ๆ สามารถนั่งตะเภา bursitis ปวดตะโพก; Bursitis ก่อนโคจรเกิดขึ้นการบีบตัวของรองเท้ามากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการ bursitis ด้านหลังอาการทางพยาธิสภาพของโรคแออัดของไขข้ออาการบวมน้ำวิลลัสวิลลัสของเหลวไขข้อที่เพิ่มขึ้นและการเติม Bursa ซึ่งอาจทำให้หนาและพังผืดของผนัง เฉียบพลัน bursitis มักเกิดขึ้นบนพื้นฐานของ bursitis เรื้อรังและเมื่อความเสียหายมีขนาดใหญ่ของเหลวไขข้อเลือดอาจ exuded
5, Bursitis ติดเชื้อเนื่องจากการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถทำให้เกิด Bursitis หนองและอาจทำให้เกิดเซลลูไลเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อต่อพ่วงมักไซนัสที่เหลือหลังจากแผล
6, โรคเกาต์ bursitis เป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นใน olecranon และถุงหน้า, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในผนังของถุงและมีการสะสมของตะกอนเหมือนมะนาว
ตรวจสอบ
ตรวจ Bursitis
ในระหว่างการตรวจมีความจำเป็นต้องค้นหาความอ่อนโยนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นสำหรับ bursitis บางอย่างสำหรับ bursa ตื้น (เช่น olecranon, ยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้า) จำเป็นต้องตรวจสอบอาการบวมบางอย่างและไม่มีน้ำไขกระดูกถ้าผู้ป่วยมีอาการปวดบวมแดงและบวม ควรได้รับการยกเว้นการติดเชื้อ, น้ำตาของเอ็นกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อ, bursitis หนอง, เลือดออกตามท้อง, synovitis, osteomyelitis และ cellulitis ควรได้รับการยกเว้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกี่ยวข้องกับถุงและข้อต่อเดียวกัน
ในบางกรณีอาจมีเมือกหรือเลือดมูกในระหว่างการเจาะของ bursa
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ Bursitis
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บเรื้อรังและประวัติของอาชีพที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกใกล้ข้อต่อมีรูปร่างกลมหรือรูปไข่และขอบมีมวลชัดเจนและแตกต่างกันอาการปวดเฉียบพลันและความอ่อนโยนเป็นที่ชัดเจนในขณะที่คนเรื้อรังมีน้ำหนักเบา แขนขาที่ได้รับผลกระทบอาจมีระดับของความผิดปกติของกิจกรรมต่าง ๆ bursa ผิวเผินสามารถตรวจจับความผันผวน Bursa ลึกหรือความดัน capsular มักจะยากที่จะสัมผัสและผันผวนการเจาะสามารถได้รับเมือกหรือเลือดเมือกหากการติดเชื้อรอง จากนั้นอาจมีการแสดงสีแดงบวมร้อนและเจ็บปวด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. Bursitis วัณโรคสามารถติดเชื้อวัณโรคหลักของ Bursa หรือรองแผลวัณโรคในบริเวณใกล้เคียงมักจะเกิดขึ้นใน trochanter เส้นเลือดเริ่มมีอาการช้าก้อนและปวดค่อยๆของเหลวเจาะเป็น สารที่มีลักษณะคล้ายหนองหรือเนยแข็งซึ่งเป็นผลดีต่อการเลี้ยงเชื้อวัณโรคหรือการฉีดวัคซีนสัตว์
2. โรคไขข้ออักเสบ Bursitis มักจะเกิดขึ้นในส้นเท้ามักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ
