epicondylitis ด้านข้าง
บทนำ
บทนำของ epicondylitis humeral ภายนอก epicondylitis humeral ภายนอก (externalhumeralepicondylitis) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามข้อศอกเทนนิสหรือเอ็นกล้ามเนื้อเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บเอ็นกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์โรคนี้เกี่ยวข้องกับอาชีพมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ใหญ่ที่ต้องใช้ข้อมือบ่อย ๆ โดยเฉพาะพวกที่หมุนแขนบ่อย ๆ เช่นเทนนิสนักกอล์ฟนักไวโอลินช่างไม้กระเบื้อง ฯลฯ โรคนี้อยู่ในประเภทของยาจีน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.3% คนที่อ่อนแอ: พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่ต้องการออกกำลังกายซ้ำ ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: bursitis, periostitis
เชื้อโรค
สาเหตุของ epicondylitis humeral ภายนอก
ปัจจัยการประกอบอาชีพ (30%):
ในแขนขวา pronation หรือ supination กล้ามเนื้อฉุด (มือกำปั้นข้อมือ) และการหดตัวยืดกล้ามเนื้อ (ส่วนขยาย) จะสร้างความตึงเครียดมากขึ้นในการกำเนิดของเส้นเอ็นที่ยืดกล้ามเนื้อ epicondyle ด้านข้างของกระดูกเช่นระยะยาว ทำซ้ำการกระทำนี้เพื่อทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรัง ดังนั้นการเคลื่อนไหวด้านอาชีพและชีวิตที่ต้องมีการเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเช่นเทนนิส, แบดมินตัน, ผู้เล่นเทเบิลเทนนิส, ฟิทเทอร์, แม่ครัวและแม่บ้าน
ปัจจัยอายุ (15%)
เมื่ออายุร่างกายเพิ่มขึ้นในบางกรณีข้าราชการวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่ไม่ทำกิจกรรมโวหารมักจะประสบกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงแม้กระทั่งการยกระยะสั้นอาจทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบจากกระดูกหน้าแข้งเช่นการเดินทางเพื่อธุรกิจ กระเป๋าเดินทางช่วยจัดการกับหนังสือเฟอร์นิเจอร์จำนวนมาก ฯลฯ
กลไกทางพยาธิวิทยา:
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของ epicondylitis humeral ภายนอกคือการอักเสบที่บาดเจ็บเรื้อรัง แม้ว่าการอักเสบจะมีข้อ จำกัด มากขึ้นช่วงของการอักเสบนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย: บางรายมีเฉพาะในปลายของกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่คือ fascia และ periostitis และบางส่วนอยู่ระหว่างกระดูกต้นแขนและหัว humeral เป็นส่วนใหญ่ fasciitis หรือ synovitis ข้อเท้า นอกจากนี้ยังพบว่ามีกลุ่มหลอดเลือดขนาดเล็กในส่วนลึกของกล้ามเนื้อยืดซึ่งถูกบีบอัดเมื่อผ่านเอ็นและพังผืดล้อมรอบด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งกลายเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาสำหรับอาการ
1. ในตำแหน่งแขนขวาหรือตำแหน่งที่มากเกินไปกล้ามเนื้อยึดเกาะมือ (ข้อมือกำปั้นข้อมือ) และตัวยืดกล้ามเนื้อหดเกร็ง (ข้อมือต่อขยาย) จะสร้างความตึงเครียดที่มากขึ้นกับต้นกำเนิดของเส้นเอ็นที่ปลายอุ้งเชิงกราน หากทำซ้ำการกระทำนี้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายเรื้อรัง ดังนั้นการเคลื่อนไหวด้านอาชีพและชีวิตที่ต้องมีการเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเช่นเทนนิส, แบดมินตัน, ผู้เล่นเทเบิลเทนนิส, ฟิทเทอร์, แม่ครัวและแม่บ้าน ในบางกรณีข้าราชการวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่ไม่ได้ทำกิจกรรมโวหารมักจะประสบกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงแม้การยกน้ำหนักระยะสั้นอาจทำให้เกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบของกระดูกต้นแขนยกตัวอย่างเช่นจำเป็นต้องพกกระเป๋าเดินทางขนาดใหญ่ .
2, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของ epicondylitis humeral ภายนอกคือการอักเสบบาดเจ็บเรื้อรัง แม้ว่าการอักเสบจะมีข้อ จำกัด มากขึ้นช่วงของการอักเสบนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย: บางรายมีเฉพาะในปลายของกระดูกต้นแขนส่วนใหญ่คือ fascia และ periostitis และบางส่วนอยู่ระหว่างกระดูกต้นแขนและหัว humeral เป็นส่วนใหญ่ fasciitis หรือ synovitis ข้อเท้า นอกจากนี้ยังพบว่ามีกลุ่มหลอดเลือดขนาดเล็กในส่วนลึกของกล้ามเนื้อยืดซึ่งถูกบีบอัดเมื่อผ่านเอ็นและพังผืดล้อมรอบด้วยการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งกลายเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาสำหรับอาการ เป็นต้น
การป้องกัน
การป้องกัน epicondylitis humeral ภายนอก
1. การเกิด epicondylitis ของ humeral เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเรื้อรังคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมักเกิดจากความเหนื่อยล้าดังนั้นความเข้มแรงงานไม่ควรใหญ่เกินไปอย่าเดินวัตถุที่มีน้ำหนักมากเป็นเวลานานไม่เหมาะที่จะซักผ้าซักครั้งเดียว
2 เพื่อป้องกันไม่ให้ความเครียดพังผืด temporomandibular บนกระดูกภายนอกมักจะใส่ใจกับการออกกำลังกายข้อต่อแขนขาที่ใช้งานบนเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อช่วยป้องกันการเกิดโรคนี้
เตรียมความพร้อมสำหรับการออกกำลังกายใช้ความคิดริเริ่มเพื่อให้หมัดทุกวันงอข้อศอกหมุนก่อนและบังคับหมัดและการออกกำลังกายอื่น ๆ อย่าล้างน้ำเย็นบ่อย ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจาก epicondylitis humeral ภายนอก ภาวะแทรกซ้อน bursitis periostitis
อาจมีความซับซ้อนโดยยืดเส้นเอ็นกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์, epicondylitis humeral, osteitis, การเสื่อมของเอ็นแหวนและข้อเท้า synovial พับ hyperplasia, ยั่วยวน, ประสาท, การกักขังเส้นเลือด
อาการ
อาการของ epicondylitis humeral อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อศอกและบวมของข้อศอกและความผิดปกติของข้อศอกบวมและอ่อนโยน
อาการมักจะปรากฏขึ้นทีละน้อยในขั้นต้นความเจ็บปวดทางด้านข้างของข้อศอกจะบรรเทาลงหลังจากการกระทำบางอย่างหลังจากหยุดพักอาการปวดจะยั่งยืนไว้ไฟแช็กไม่กล้าบิดผ้าเช็ดตัวเมื่อมีสารสกัดหนักจะมีปรากฏการณ์“ ความพิการ” ขึ้นมาทันที มีจุดอ่อนที่ จำกัด ในเพดานด้านบนความอ่อนโยนสามารถแพร่กระจายไปยังเส้นเอ็นศักดิ์สิทธิ์ของ extensor ชั่วขณะไม่มีสีแดงและบวมในพื้นที่ท้องถิ่นความงอและการขยายของข้อศอกร่วมมักจะไม่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อมีความฝืดเนื่องจากแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะโค้งงอข้อศอกและแขนท่อนล่างมักจะโล่งใจเมื่ออยู่ในตำแหน่งหลังผู้ป่วยจะเข้ารับตำแหน่งนี้ผู้ป่วยบางรายเหนื่อยที่ข้อศอกและปวดมากขึ้นในวันที่ฝนตก
การทดสอบโรงสีบวก: ข้อศอก, ข้อมือ, งอนิ้ว, แขน pronation เรื่อย ๆ และค่อย ๆ ยืดความเจ็บปวดในขากรรไกรบนของกระดูกต้นแขน
ท้องถิ่นสีแดงและบวมข้อศอกงอและกิจกรรมการขยายโดยทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบปวดข้อศอกด้านข้างอ่อนโยนในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดเบาไม่กล้าที่จะบิดผ้าขนหนูสารสกัดหนักมีปรากฏการณ์ "การสูญเสียพลังงาน" อย่างฉับพลัน สร้างการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ epicondylitis humeral ภายนอก
ในขณะที่ทำการตรวจไม่มีรอยแดงและบวมการทำงานร่วมกันไม่ได้ จำกัด และมีการแปลความอ่อนโยนของยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกการตรวจอย่างระมัดระวังเผยให้เห็นจุดที่ละเอียดอ่อน
การทดสอบแรงดึงเอ็นยืด: ข้อศอกตรงกำปั้นกำมือข้อมือแล้วแขน pronation สามารถทำให้เกิดอาการปวดในเชิงบวกกับข้อศอกด้านข้างที่ tendinitis แข้งบาดแผลเนื่องจากการอักเสบ myofascial อาการปวดจะเห็นได้ชัดเมื่อทำการทดสอบนี้
การตรวจ X-ray: ฟิล์ม X-ray โดยทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพที่ผิดปกติและปฏิกิริยา periosteal สามารถมองเห็นได้ในระยะยาวของโรคและมีการสะสมการกลายเป็นปูนใกล้กับยอดอุ้งเชิงกรานบน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ epicondylitis humeral ภายนอก
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ตามอาการทางคลินิกทั่วไป
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรให้ความสนใจกับความแตกต่างของกระดูกปากมดลูก radiculopathy ปากมดลูกกระดูกสามารถแสดงอาการปวดด้านข้างของแขนขาอาการปวดรังสีความผิดปกติของประสาทสัมผัสในมือและแขนไม่มีความอ่อนโยนเป็นภาษาท้องถิ่นให้ความสนใจกับการบีบอัดเส้นประสาท interphalangeal ในข้อศอก บัตรประจำตัว
