osteoid osteoma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ osteoid osteoma โรคข้อเสื่อมได้รับการรายงานครั้งแรกโดย Jaffe ในปี 1935 และเป็นโรคกระดูกพรุนที่เป็นพิษเป็นภัยกับ osteoid osteopathy มีอุบัติการณ์ประมาณ 2% ถึง 3% ของเนื้องอกกระดูกส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกท่อยาวประมาณ 50% ถึง 60% เกิดขึ้นที่โคนขาและกระดูกหน้าแข้งและบางส่วนเกิดขึ้นในกระดูกอื่น ๆ ของร่างกายเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกโดยทั่วไปไม่เกิน 1.5 ซม. 3 รายที่มีอาการปวดแบบถาวรเป็นอาการหลักโดยมีจุดโฟกัสชัดเจนล้อมรอบด้วยบริเวณปฏิกิริยากระดูกขนาดใหญ่ การเตรียมกรดซาลิไซลิกสามารถบรรเทาอาการปวดได้ โรคนี้เป็นเนื้องอกกระดูกที่พบได้บ่อย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม, torticollis
เชื้อโรค
สาเหตุของ osteoid osteoma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ แต่นักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคนี้เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
1 การเติบโตช้า
2 เนื้อเยื่อเหมือนกระดูกแทนที่เนื้อเยื่อปกติ
3 รอบเนื้อเยื่อกระดูกจัดแสดงโครงสร้างแข็งโดยไม่มีข้อยกเว้น;
4 ขนาดได้รับการแก้ไขและข้อโต้แย้งข้างต้นได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง
นักวิชาการคนอื่นเชื่อว่ามันคือการอักเสบ แต่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและบางคนคิดว่าเป็นแหล่งของหลอดเลือดหรือเกี่ยวข้องกับ arteriovenous dysplasia หรือกระบวนการชดเชย
(สอง) การเกิดโรค
1. การตรวจสอบเบื้องต้นในตัวอย่างที่ไม่สมบูรณ์เนื้องอกและเนื้อเยื่อกระดูกรอบ ๆ จะถูกแบ่งเขตอย่างชัดเจนกลมหรือเป็นวงรีขนาดเล็กโดยทั่วไปประมาณ 1 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. และเนื้อเยื่อรอบข้างแข็งขึ้นและทำปฏิกิริยากับเนื้องอก จุดศูนย์กลาง, สีและความแน่นของเนื้องอกแตกต่างกันไปตามองค์ประกอบของมันเมื่อเนื้อเยื่อคล้ายกระดูกมีแกนกลางเป็นสีแดงสีน้ำตาลมีจุดสีเหลืองหรือสีขาวสลับกันและเนื้อเป็นเม็ดหรือกรวดการตรวจ X-ray เป็นหนึ่ง พื้นที่โปร่งใสเมื่อแกนประกอบด้วย trabeculae หนาแน่นเป็นสีขาวสีแดงพื้นผิวแข็งและหนาแน่น X-ray เป็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นลึกและเนื้องอกมีบริเวณแออัดที่มีวงแหวนแคบซึ่งแยกออกจากเนื้อเยื่อกระดูกรอบ ๆ เนื้อเยื่อกระดูกโดยทั่วไปมี osteosclerosis ปฏิกิริยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้องอกที่เกิดขึ้นในกระดูกเยื่อหุ้มสมอง
2. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของ osteoma เหมือนกระดูกในรังสามารถมีระยะผู้ใหญ่ที่แตกต่างกันของกระดูกและอุดมไปด้วยเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลอดเลือดที่มีสัดส่วนที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อเหมือนกระดูกและกระดูก trabeculae ใหม่เมื่อแกนหนาแน่นและมั่นคงในการตรวจสอบภาพ ในช่วงเวลาของกล้องจุลทรรศน์มีกระดูก trabecular ใหม่ที่มีการจัดเรียงอย่างผิดปกติกับไซนัสที่ขยายใหญ่ขึ้นระหว่าง trabeculae กระดูก trabecular ที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่นั้นถูกปกคลุมด้วยเซลล์สร้างกระดูกและมักจะมีเซลล์สร้างกระดูกจำนวนหนึ่ง
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกพรุน
สาเหตุปัจจุบันของโรคยังไม่ชัดเจนไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ แต่ควรให้ความสนใจทางคลินิกกับความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของโรคแม้ว่าจะเป็นของหายากสำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีการค้นพบการถ่ายภาพ osteoid osteoma ทั่วไปหากสังเกต เพื่อความไม่ต่อเนื่องของกระดูกเยื่อหุ้มสมองและมวลเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของ osteoid osteoma ควรได้รับการพิจารณา
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าโรคนี้มีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถกลับไปที่คลินิกทันทีหลังจากรักษาตามอาการและสามารถรับประทานยาที่บ้านทำให้เกิดโรคซ้ำและอาการทางคลินิกผิดปกติซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด การสอบถามประวัติทางการแพทย์และการสังเกตผลการตรวจด้วยเครื่องเอ็กซเรย์อย่างระมัดระวังจะช่วยให้การวินิจฉัยดีขึ้นและให้การรักษาที่ถูกต้อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Osteosarcoma ภาวะแทรกซ้อน บวมและ torticollis
เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ ความเจ็บปวดจะค่อยๆกลายเป็นความเจ็บปวดรุนแรงอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในเวลากลางคืนซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะมีรายงานในวรรณคดีว่า osteoid osteoma เกิดขึ้นที่ส่วนท้ายของกระดูกหรือกระดูกผิดปกติเช่นกระดูกต้นขากระดูกสันหลัง ฯลฯ osteosclerosis ไม่ชัดเจนหรือเพียงบางแหวนแข็งเป็นชนิดกระดูก cancellous ผู้ป่วยบางรายอาจมี osteoid osteoma เลวลงอาการของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งส่วนใหญ่จะทำลายเยื่อหุ้มสมองท้องถิ่นต่อเนื่องหนาแน่นเนื้อเยื่ออ่อนที่มองเห็นได้รอบแผล และอาการบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนอาจแนะนำสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเช่น osteoid osteoma ในกระดูกกระดูกสันหลังสามารถปรากฏ torticollis, scoliosis
อาการ
อาการ osteoma osteoarticular อาการที่พบบ่อย Osteopathic ปวดถาวรอาการปวดหมองคล้ำเนื้อเยื่ออ่อนบวมกล้ามเนื้อลีบ Scoliosis ถุงศักดิ์สิทธิ์
โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในเด็กอายุ 10 ถึง 30 ปี แต่ยังสามารถพบได้ในทารกที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปีหรืออายุมากกว่า 60 ปีผู้ชายมักพบได้บ่อยกว่าผู้หญิงอัตราอุบัติการณ์คือ 2: 1 และอุบัติการณ์ของแขนขาที่ต่ำกว่าประมาณ 3 เท่า มันเป็นของหายากในกระดูกลำต้นและกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นขาเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีตามด้วยกระดูกต้นแขน, กระดูกหน้าแข้งและกระดูกสันหลัง
หลักสูตรของโรคมีลักษณะอาการปวดปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และมักจะมีอยู่ในไม่กี่เดือนแรกหลังจากแผลในเชิงบวกบนฟิล์ม X-ray โรคนี้เป็นอาการปวดต่อเนื่องที่จุดเริ่มต้นของโรคตอนกลางคืนจะกำเริบยาแก้ปวดสามารถกำเริบ เพศยาใด ๆ ที่ไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดมี จำกัด เนื้อเยื่ออ่อนสามารถบวม แต่พื้นที่ได้รับผลกระทบน้อยผู้ป่วยบางรายยังสามารถมีอาการปวดเมื่อแผลมีขนาดเล็กความเจ็บปวดสามารถมาพร้อมกับ vasomotor ปฏิกิริยาเช่นอุณหภูมิผิวที่เพิ่มขึ้นและอื่น ๆ เหงื่อความเจ็บปวดไม่ได้ จำกัด อยู่ที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปยังข้อต่อบริเวณใกล้เคียง
ขนาดของ osteoid osteoma เป็นอีกคุณสมบัติหนึ่งของรอยโรคนี้บางคนมีขนาด 1 ซม. แต่มีรายงานว่ามีขนาด 1.5 ซม. โดยย่อปริมาตรมีขนาดเล็ก
ความเจ็บปวดเป็นอาการหลักหากไม่มีความเจ็บปวดการวินิจฉัยจะเป็นที่น่าสงสัยความเจ็บปวดนั้นมีลักษณะเฉพาะในเวลากลางคืนที่รุนแรงเมื่อทานกรดซาลิไซลิคจำนวนเล็กน้อยความเจ็บปวดสามารถบรรเทาลงได้ธรรมชาติของอาการปวดมักจะไม่น่าเบื่อ ดังนั้นจึงต้องไปพบแพทย์เป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากนั้นความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และอาจยังคงมีอยู่นอกจากนี้ยังอาจมาพร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนบวมหรืออ่อนโยนกลไกของความเจ็บปวดยังไม่ชัดเจนบางคนคิดว่ามันผลิตในเนื้อเยื่อเนื้องอก ผลิตภัณฑ์พรอสตาแกลนดินสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความดันของหลอดเลือดที่กระตุ้นเส้นประสาทส่วนปลายในท้องถิ่นการรับรู้ที่ได้รับการสนับสนุนจากการปรากฏตัวของเส้นใยประสาทที่ไม่ได้ผ่านการบดบังในแถบรอบเส้นใยของแกนที่เป็นโรค
อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของ osteoid osteoma อาจเกี่ยวข้องกับอายุที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยและเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกที่ถูกบุกรุกเมื่อกระดูกยังไม่บรรลุนิติภาวะกล้ามเนื้อลีบและความผิดปกติของโครงกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ตัวอย่างเช่น osteoarthritis ความแข็งตึง scoliosis และ osteoid osteoma ที่อยู่ในข้อต่ออาจมีความอ่อนโยนของข้อต่อบวมของเยื่อบุผิวไขข้อเคลื่อนไหว จำกัด ฯลฯ Osteoid osteoma อาจมีอาการทางคลินิกต่าง ๆ แต่โดยทั่วไปการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจ osteoid osteoma
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องปกติ
1. การตรวจ X-ray การปรากฏตัวของ X-ray โดยทั่วไป: พื้นที่โปร่งใสรูปไข่หรือวงกลมกลางของ X-ray ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง <1 ซม. ล้อมรอบด้วยวงชุบแข็งที่สม่ำเสมอไม่จริงทั่วไปกระดูกสันหลัง กระดูก carpal, osteoid osteoma ของเท้าและ osteoid osteoma ของกระดูกท่อยาวอาจแตกต่างกันและแผลอาจเกิดขึ้นใน diaphysis, ไขกระดูกโพรงหรือกระดูก cancellous หรือใต้เชิงกรานส่งผลให้แตกต่างกัน สัญญาณ X-ray มีมากกว่าหนึ่งแผลในบางกรณี แต่แผลจำนวนมากสามารถแตกต่างจากคำอธิบายข้างต้นและไม่มีหลักฐานว่ามีความเกี่ยวข้องกับการโจมตีและโรคเวทีมันสามารถรวมกับฝีกระดูกเรื้อรังไขกระดูกหรือไขกระดูกเรื้อรังโดย angiography การอักเสบแยก osteophytes ภายนอกเนื้อร้ายปลอดเชื้อบัตรประจำตัว osteochondritis แม้ว่า osteomyelitis คือภาวะเลือดคั่ง แต่สัณฐานวิทยาของหลอดเลือดเป็นปกติหรือพองเล็กน้อยไม่มีสีแดงของ osteoid osteoma ฝีกระดูกและการเป็นหมัน ศูนย์กลางเนื้อร้ายของเนื้อร้ายทางเพศจะปรากฏขึ้นเป็นบริเวณที่ avascular
(1) กระดูกท่อยาว: osteoid osteoma ตั้งอยู่ในกระดูกท่อยาวมักจะเกิดขึ้นบนกระดูกสันหลังมีเงาโปร่งใสกัมมันตภาพรังสีในกระดูกเยื่อหุ้มสมองเงานี้เรียกว่ารังรังสามารถมีองศาที่แตกต่างกันของการกลายเป็นปูนรอบรัง มันล้อมรอบด้วยกระดูกที่แข็งและมาพร้อมกับความหนาของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง (รูปที่ 2) นี่คือสาเหตุของการก่อตัวของกระดูกใหม่ใน subperiosteal และเชิงกรานในกรณีที่หายากอาจมี osteomas osteomas หลายในกระดูกเดียวกัน แต่ละ osteoid osteoma มีรังของตัวเองโซนการตอบสนองของโซนที่แข็งรอบ ๆ osteoid osteoma นั้นแตกต่างกันบางครั้งรังสามารถเติมได้อย่างสมบูรณ์ไม่ว่ารังนั้นจะมีอยู่จริงหรือไม่ เพื่อตรวจสอบ, osteoid osteoma ในคอของกระดูกโคนขามักจะเกิดขึ้นที่ด้านในของคอกระดูกต้นขารังตั้งอยู่ใน subperiosteal หรือกระดูกเยื่อหุ้มสมองภายใต้สถานการณ์ปกติเยื่อหุ้มสมองอยู่ตรงกลางของคอกระดูกต้นขาหนา ความหนามักจะทำให้การวินิจฉัยยากและในบริเวณที่กระดูกเยื่อหุ้มสมองหนาและมีบริเวณที่มีการส่งผ่านแสงควรให้ความสนใจกับการระบุความเครียดที่เกิดจากความเครียด
(2) ข้อมือกระดูกต้นแขนและแคลลัส: osteoma osteoma ในการ epiphysis ของข้อมือกระดูกต้นแขนและกระดูกท่อยาวมักจะเกิดขึ้นในกระดูก cancellous และ X-ray แสดงแผลวงกลมบางส่วนหรือทั้งหมดจนใจจนใจ มีการขาดปฏิกิริยาตอบสนอง osteosclerosis รอบ ๆ การทำงานนี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจาก osteomyelitis บนกระดูกเยื่อหุ้มสมองมันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยตัวอย่างเช่นหากกระดูกไม่ได้เติบโตในเด็ก osteoid osteoma สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการพัฒนากระดูก
(3) กระดูกเล็ก ๆ ในมือและเท้า: ในฝ่ามือ, sac หรือ osteoid osteoma ในกลุ่มเช่นในกระดูกเยื่อหุ้มสมอง, ประสิทธิภาพการทำงานเป็นเช่นเดียวกับที่เห็นในกระดูกท่อยาวถ้ามันตั้งอยู่ภายใต้เชิงกราน, กระดูกเยื่อหุ้มสมองรอบจะปรากฏให้เห็น การเปลี่ยนแปลง "หอยเชลล์" ในมือ osteoid osteoma ของกระดูกเล็ก ๆ ของเท้ามักจะมาพร้อมอาการบวมเนื้อเยื่ออ่อน
(4) ในข้อต่อ: ถ้า osteoid osteoma เกิดขึ้นในข้อต่อมันอาจทำให้เกิดอาการปวดบวมเนื้อเยื่ออ่อนไหลข้อต่อและข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวร่วมกันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคร่วมควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างการตรวจสอบ
(5) คอลัมน์กระดูกสันหลัง: เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของกระดูกสันหลัง, กระดูกในภาพยนตร์ X-ray ทั่วไปมักถูกบล็อกโดยเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ และอาการทางคลินิกสามารถมีอาการที่แตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัย osteoid osteoma ในกระดูกสันหลังเป็นเรื่องยากมากและอาการทางคลินิกมักจะ อาการปวดรังสีรุนแรงเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนหรือเมื่อมีการใช้งานกระดูกสันหลังผู้ป่วยส่วนใหญ่มี scoliosis ซึ่งเรียกว่าเจ็บปวด scoliosis ดังนั้นเมื่อ scoliosis จะมาพร้อมกับอาการปวดที่เห็นได้ชัดก็มักจะถือว่าเป็นกระดูกสันหลังส่วนบน อาการทางคลินิกที่สำคัญของ osteosarcoma แน่นอนอาการนี้ไม่ซ้ำกับ osteoid osteoma เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง. osteoid osteoma ในกระดูกคอปากมดลูกสามารถเอียงที่คอ. osteoid osteoma ในกระดูกสันหลังมีอาการทางระบบประสาทน้อย.
osteoid osteoma บนกระดูกสันหลังนั้นโดดเด่นด้วยด้านเว้าใน scoliosis ของกระดูกสันหลังใกล้กับยอดของเส้นโค้งด้านข้างซึ่งสามารถเห็นได้ในหัวขั้ว, แผ่น, กระบวนการข้อและในบางครั้งพื้นที่แข็งตัวในกระบวนการขวางใน X-ray สามัญ มันยากมากที่จะหารังรังสีที่ชัดเจนบนแผ่นฟิล์มมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใช้ความช่วยเหลือจากการตรวจเอกซเรย์หรือ CT มันควรจะเน้นว่าถ้ารอยโรคกระดูก sclerosing พบบนโครงสร้างหลังของกระดูกสันหลังมันเป็นสัญญาณที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย osteoid osteoma การติดเชื้อกระดูกอักเสบเป็นต้นนอกจากนี้ยังสามารถมีอาการนี้ควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค
(a) เยื่อหุ้มสมอง osteoid osteoma:
มีพื้นที่สายส่งขนาดเล็กล้อมรอบด้วยกระดูกหนาแน่นแผลตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง, แหวนแข็งเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นปฏิกิริยา periosteal เป็นชั้นหรือคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญและในช่วงปลายของโรคแผลสามารถปกปิดได้อย่างสมบูรณ์
(2) osteoid osteoid cancellous:
ที่พบมากที่สุดในคอกระดูกต้นขาตามด้วยกระดูกขนาดเล็กและร่างกายกระดูกสันหลังของมือและเท้ามักจะไม่มีการสร้างกระดูกใหม่รอบแผล แต่ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นของแหวนกระดูกรอบแผลบางครั้งในการเกิดปฏิกิริยาของการเกิดกระดูกใหม่ปฏิกิริยาที่ห่างไกล
(c) subperiosteal osteoid osteoma:
มักจะแสดงเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กระดูกส่วนใหญ่อยู่ในพื้นผิวด้านในของคอกระดูกต้นขาและมือและเท้ากระดูกโดยตรงด้านล่างแผลมีพื้นที่รูปพัดลมที่เกิดจากการบีบอัดฝ่อหรือการสลายกระดูกเมื่อแผลอยู่ใกล้กับข้อต่อการก่อกระดูกที่ไม่เกิดปฏิกิริยา อย่างไรก็ตามอาจมีอาการบวมร่วม, ความแออัดและความเจ็บปวดซึ่งมีลักษณะโดย synovitis เฉียบพลันไม่มีการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในกระดูกที่ปลายทั้งสองของข้อต่อยกเว้นการ decalcification ชัดเจนมีหลักฐานว่าโรคสามารถแก้ไขได้ตามธรรมชาติ แต่ใช้เวลานาน
2. การสแกนด้วย Radionuclide และ scintigraphy แกมมาในผู้ป่วย osteoid osteoma สำหรับการสแกน radionuclide ก่อนการผ่าตัดและ scintigraphy แกมมาควรจะใช้เป็นการตรวจปกติสำหรับ osteoid osteoma ในกระดูกสันหลังเนื่องจากการวินิจฉัย X-ray ที่ไม่ถูกต้องและการสแกน radionuclide แผลมีความไวและเชื่อถือได้และการใช้การสแกน radionuclide สามารถทำให้เกิดสัญญาณความหนาแน่นสองเท่าของ osteoid osteoma: นั่นคือกิจกรรม scintillation ใน lamina ของ osteoid osteoma จะเพิ่มขึ้นในขณะที่ความเข้มข้นของ radionuclide ในบริเวณที่แข็งตัวน้อย มันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย osteoid osteoma
3.CT osteoid osteoma ทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้จากการตรวจด้วยเอกซเรย์ทั่วไปมันมีค่ามากในการวินิจฉัยชิ้นส่วนพิเศษเช่นกระดูกสันหลังกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขาคอการสแกน CT แบบ Slice เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการแสดง osteoid osteoma ฟิล์มเอ็กซเรย์และ MRI สามารถแสดงรังเนื้องอกได้อย่างแม่นยำมากขึ้นและสามารถวินิจฉัยกรณีที่น่าสงสัยที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้บนแผ่นฟิล์มธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อต่อที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนเช่นแคปซูลร่วมและกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของ osteoid osteoma
การวินิจฉัยโรค
ผ่านอาการทางคลินิกเนื้อเยื่อวิทยาและรังสีวิทยาสามารถสร้างการวินิจฉัยโรคที่ยาวนานความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในท้องถิ่นภาพยนตร์ X-ray ที่มีกระดูกเยื่อหุ้มสมองหนาหรือกระดูกแข็งรอบกระดูกโปร่ง Osteosarcoma ควรได้รับการพิจารณาในผู้ป่วยที่มีความโปร่งใสของกระดูกที่มีการแปลหรือการทำลายกระดูกที่มีการแปลการตรวจ CT และ angiography อาจนำไปสู่ตำแหน่งของรังเนื้องอก
การวินิจฉัยแยกโรค
Osteoid osteoma มีอาการปวดพิเศษและ X-ray ทั่วไปของรังเนื้องอกซึ่งง่ายต่อการวินิจฉัย แต่ก็ยังต้องมีความแตกต่างจากโรคกระดูกต่อไปนี้
(1) ฝีกระดูกเรื้อรังเป็นโรคติดเชื้อหนองที่เรื้อรังที่มีอาการอักเสบเช่นสีแดง, บวม, ความร้อนและความเจ็บปวดและมีประวัติของโรคกำเริบตอนนี้เกิดขึ้นใน metaphysis ของกระดูกยาวพื้นที่ทำลายมีขนาดใหญ่และกระดูกเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหาย บริเวณโดยรอบมีความหนาแน่นบางครั้งมีกระดูกตายขนาดเล็ก แต่ไม่มีรังเนื้องอกฟิล์ม X-ray แสดงข้อบกพร่องของกระดูกเยื่อหุ้มสมองรอบกระดูกหนาทึบอาจมีการก่อตัวของกระดูกตายขนาดเล็กโพรงกระดูกระหว่างการผ่าตัดมีหนองเม็ด เนื้อเยื่อการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายเม็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวแทรกซึมจำนวนมาก
(2) osteomyelitis sclerosing เรื้อรัง (ประเภท Ga rre) อาการปวดคล้ายกับ osteoid osteoma มักจะเป็นระยะ ๆ อาการ X-ray: ข้อ จำกัด ของกระดูกหรือ hyperplasia กว้างขวางไม่มีรังเนื้องอกตีบไขกระดูกหรือแม้กระทั่งการปิดกั้น
(3) Osteoblastoma: ทั้งสองเป็นเนื้องอก osteocytic ใจดีเนื้องอก osteoblastic ไม่มีอาการปวดในท้องถิ่นที่ปลายกระดูก แต่การพัฒนาได้เร็วขึ้นพื้นที่ทำลายมีขนาดใหญ่มักจะ> 2 ซม. บวมเยื่อหุ้มสมองชัดเจน การชุบแข็งรอบ ๆ
(4) osteophytes ภายนอกเดียวไม่มีเส้นโลหิตตีบกระดูกไม่มีอาการปวดและมักเกิดขึ้นในกระดูกเล็ก ๆ ของมือและเท้า
(5) การแตกหักของความเครียด: ด้านหนึ่งของการแตกหักของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง, hyperplasia periosteal แปลเป็นภาษาท้องถิ่น, osteosclerosis, คล้าย osteoid osteoma แต่เส้นขวางหรือแตกหักของชั้นร่างกายหรือ MRI สามารถมองเห็นและมีประวัติยาวนานของการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง
(6) เกาะ Bovespot หรือ Bone, ขอบคล้ายแปรงของแผลผสมกับกระดูก trabecular โดยรอบและการแสดงออกเป็น "เหมือนรังสี" หรือ "หลอกเท้า" ฟิล์ม X-ray ดูความหนาแน่นของกระดูกกลมและวงรีที่ จำกัด ในกระดูกเพื่อเพิ่มเงาโดยไม่ทำให้เกิดเงารอบ ๆ โดยไม่มีอาการทางคลินิก
มันเป็นที่น่าสังเกตว่าในการตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา osteoid osteoma นั้นคล้ายกับ osteoblastoma มันควรจะมีความแตกต่างตามขนาดที่ตั้งและอาการทางคลินิกของเนื้องอกโดยทั่วไปจะไม่มีอาการและไม่ต้องได้รับการรักษา
