ฝีในกระดูกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับฝีกระดูกที่มีการแปล ฝีกระดูกที่มีการแปลมักจะเกิดขึ้นใน metaphysis ของกระดูกยาวและพบได้บ่อยในกระดูกหน้าแข้งกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง สาเหตุหลักของฝีที่มีการแปลคือเมื่อการติดเชื้ออยู่ในระดับต่ำและความต้านทานของร่างกายค่อนข้างแข็งแกร่งการติดเชื้อสามารถถูก จำกัด อยู่ที่การแทรกซึมของกระดูกทำให้เกิดฝีกระดูกที่มีการแปล สาเหตุได้รับการรายงานครั้งแรกโดยแพทย์ชาวอังกฤษ Brodie (1880) ดังนั้นจึงเรียกว่าฝี Brodie ฝีที่เป็นหนองหนาสีเหลืองขาวหรือเม็ดและวัฒนธรรมหนองสามารถเป็นอิสระจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย ส่วนตรงกลางของฝีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเม็ดอักเสบและในระยะต่อมาเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ติดเชื้อจะเกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% (พบมากในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) คนที่อ่อนแอง่าย: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของฝีกระดูกที่มีการแปล
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในปัจจุบันส่วนใหญ่ของฝีกระดูกที่มีการแปลส่วนใหญ่จะเกิดจากแบคทีเรียเส้นเลือดอุดตันอยู่ที่ metaphysis ผ่านการไหลเวียนของเลือดสร้างแผลท้องถิ่นและสภาพมีเสถียรภาพเป็นเวลานานความเหนื่อยล้าหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยสามารถทำให้เกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
ในช่วงเวลาของการติดเชื้อเมื่อความรุนแรงของแบคทีเรียอยู่ในระดับต่ำและความต้านทานของร่างกายค่อนข้างแข็งแกร่งการติดเชื้อสามารถถูก จำกัด อยู่ที่การแทรกซึมของกระดูกทำให้เกิดฝีในท้องถิ่น
การป้องกัน
การป้องกันฝีกระดูกที่มีการแปล
โรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กผู้ใหญ่พบมากในปลายบนของกระดูกต้นขาล่างและกระดูกต้นขาปลายบนของกระดูกต้นแขนและกระดูกยาวอื่น ๆ โรคที่เกิดจากการติดเชื้อส่วนใหญ่จึงให้ความสนใจกับการออกกำลังกายตามปกติเพิ่มความต้านทานของร่างกาย การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของฝีในกระดูกที่มีการแปล โรคข้อเข่าเสื่อม แทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้พบได้น้อยกว่านอกจากจะก่อให้เกิดไข้อย่างเป็นระบบปวดท้องบวมความร้อนเช่นการทำลายบริเวณฝีและการทำลายบริเวณที่เกี่ยวข้องกับขอบของกระดูกหรือเยื่อหุ้มสมองติดกับแถบ periosteal ปฏิกิริยากระดูกตายเป็นครั้งคราว ในบางกรณีมันยังสามารถทำให้เกิด hyperplasia osteocortical และ osteoarthritis
อาการ
อาการฝีในกระดูกที่มีการแปลอาการที่พบบ่อย ฝีปวดกระดูกฝีกระดูกถุงน้ำศักดิ์สิทธิ์
ผู้ป่วยที่นำเสนอด้วยอาการปวดท้องถิ่นบวมความร้อนและบางครั้งก็ไม่รู้สึกไม่สบายเมื่อรัฐธรรมนูญไม่ดีก็อาจเป็นอาการกำเริบในท้องถิ่น X-ray แสดงให้เห็นแผลเรื้อรังและกระดูกกระดูกรอบแข็งตั้งแต่ 1 ถึง 7 ซม. บางครั้งในแผล อาจมีเศษกระดูกเล็ก ๆ ตายอยู่ภายในซึ่งสามารถปรับปรุงได้โดยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและพักผ่อน แต่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ง่ายต่อการกำเริบของโรคผู้ป่วยมักจะไม่มีประวัติของกระดูกอักเสบเฉียบพลัน hematogenous เฉียบพลันหลักสูตรของโรคมักจะอพยพย้ายถิ่นยาวนานเป็นเวลาหลายปี หลังจากการบาดเจ็บความเจ็บปวดในท้องถิ่นและอุณหภูมิผิวที่เพิ่มขึ้น, ผิวสีแดงหายาก, การเปลี่ยนแปลงการอักเสบอย่างรวดเร็วหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนน้อยของกรณีของการอักเสบไม่สามารถควบคุมหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจฝีในท้องถิ่น
ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องการตรวจเสริมสำหรับโรคนี้เป็นการตรวจ X-ray และการตรวจ CT:
1, การตรวจ X-ray: ประสิทธิภาพการทำงานของกระดูกยาวของ metaphysis มีพื้นที่ลดความหนาแน่นของรูปไข่ขอบมีเส้นโลหิตตีบกระดูกที่ชัดเจน, แผลและรอยโรคกระดูกไขกระดูกปกติที่อยู่ติดกันขอบเขตที่ชัดเจนต้องระบุด้วยกระดูกถุงเพียงชั้นบาง ๆ รอบกระดูกถุง กระดูกแข็ง
2. การตรวจ CT: การสแกน CT แสดงให้เห็นว่าหอผู้ป่วยเป็นเงาที่มีความหนาแน่นต่ำรูปวงรีพร้อมกับแหวนที่ทำให้กระดูกแข็งที่ขอบเขต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฝีกระดูกที่มีการแปล
การวินิจฉัยโรค
ตามอาการทางคลินิกและประสิทธิภาพของฟิล์มเอ็กซเรย์ทั่วไปสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้จะต้องมีความแตกต่างจาก osteoid osteoma, fibroma ที่ไม่ใช่ ossifying และถุงกระดูก:
1 osteoid osteoma
โรคข้อเข่าเสื่อมนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่อายุ 20 ถึง 40 ปีมันเกิดขึ้นที่กระดูกยาวของกระดูกต้นขาแข้งซึ่งคล้ายกับกระดูกสันหลังของคอร์เทกซ์อย่างไรก็ตาม osteoid osteoma มีอาการปวดที่มีการแปลอย่างต่อเนื่อง ปวดจากน้อยไปมากในเวลากลางคืนแอสไพรินสามารถบรรเทาตรวจสอบความอ่อนโยนท้องถิ่นกล้ามเนื้อลีบในระยะยาว X-ray เห็นกระดูกเยื่อหุ้มสมองแข็งมีเงาแสงรูปไข่ - เรียกว่า "ป่วยรัง" แกนยาวของมันมักจะ <2. 0 ซม.
2 fibroma ไม่กลายเป็นกระดูก
แต่ยังอยู่ในกระดูกยาวเช่นกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งความเจ็บปวดในท้องถิ่นนั้นไม่รุนแรงโดยทั่วไปอาการเหล่านี้คล้ายกับโรคนี้ fibroids ที่ไม่สร้างกระดูกสามารถตั้งอยู่ที่การแทรกซึมของกระดูกและในเยื่อหุ้มสมอง ในกรณีหลังเปลือกนอกยื่นออกมาบางและฐานมีความหนา osteosclerosis และพื้นที่เนื้องอกมีความหนาแน่นต่ำและช่วงที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็กซึ่งแตกต่างจากการแข็งตัวและความหนาของแผลติดเชื้อกระดูก .
3 ถุงกระดูก
ถุงกระดูกเป็นแผลที่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกกระดูกที่พบได้ทั่วไปซึ่งพบได้บ่อยในวัยรุ่นและเด็กมันเกิดขึ้นที่ปลายปลายของลำต้นท่อยาวไซต์ที่พบมากที่สุดคือกระดูกต้นขากระดูกต้นแขนต้นขากระดูกต้นขากระดูกต้นขากระดูกต้นขาและกระดูกต้นขา กระดูก, calcaneus, เท้า, กระดูกต้นแขน ฯลฯ สาเหตุไม่ชัดเจนผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการที่ชัดเจนบางครั้งอาการปวดท้องถิ่นหรือบวมในท้องถิ่นของแขนขาผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการแตกหักทางพยาธิวิทยาหลังการรักษารอยโรค X-ray ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกท่อยาว metaphysis, โพรงไขกระดูกเป็นจุดศูนย์กลางของพื้นที่โปร่งแสงแบบเดี่ยว, atrial, รูปไข่, ขอบมีความชัดเจนและแข็งตัว, กระดูกเยื่อหุ้มสมองถูกขยายและผอมบางไปจนถึงองศาที่แตกต่างกัน, และใกล้กับกระดูกเปลือกนอกมากขึ้น
