Syringomyelia
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ syringomyelia เนื่องจากเหตุผลหลายประการทำให้เกิดโพรงท่อขึ้นในไขสันหลังที่เรียกว่า syringomyelia และมักจะมี gliosis รอบ ๆ โพรง อุบัติการณ์ของโรคนี้ค่อนข้างช้าอาการทางคลินิกของอาการความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังปล้องได้รับผลกระทบด้วยความเจ็บปวดการสูญเสียอุณหภูมิและการหายตัวไปและการเก็บรักษาทางประสาทสัมผัสลึกของการแยกของรบกวนประสาทสัมผัสรวมกับ dyskinesia สมองสมองเสียหายและเส้นประสาท ความผิดปกติทางโภชนาการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.008% คนที่อ่อนแอ: พบมากในอายุ 31 ถึง 50 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: scoliosis, ถอย spina bifida, ต่อมทอนซิลสมองน้อย, ท้องเสีย, กลืนลำบาก, ใบหน้าอัมพาต, วิงเวียน
เชื้อโรค
สาเหตุของ syringomyelia
ปัจจัยตนเอง (25%)
กรีนฟิลด์เน้นว่า syringomyelia เป็นโพรงในท่อไขสันหลังมันยื่นออกมาจากลำคอไปหลายเซ็กเมนต์มันควรจะพิจารณาว่าแตกต่างจากกลางถุงน้ำไขสันหลังน้ำเปล่ามีความเหมาะสมสำหรับหลังมันเป็นความผิดปกติของเส้นกลาง เป็นผลให้โพรงสามารถส่งไปยังหลอดกลางและเยื่อบุโพรงสามารถมองเห็นเป็นเซลล์ ependymal ซึ่งคล้ายกับน้ำไขสันหลัง บางคนคิดว่าโรคนี้เกิดจากการแพร่กระจายของเซลล์ glial และส่วนกลางของเนื้อร้ายทำให้เกิดโพรง
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (20%)
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่า syringomyelia เป็น dysplasia แต่กำเนิดเพราะโรคมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่น: เส้นประสาทไขสันหลังร่อง hydrocephalus ฯลฯ ก็ถือว่าเป็น syringomyelia บกพร่อง แต่กำเนิด บางคนคิดว่าเนื่องจากการอุดตันของช่องที่มีมา แต่กำเนิดที่สี่อุดตันความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังความดันน้ำไขสันหลังเร้าใจอย่างต่อเนื่องส่งผลกระทบต่อคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังส่งผลให้การขยายตัวต่อเนื่องของท่อกลาง
ปัจจัยการบาดเจ็บ (15%)
syringomyelia สามารถทุติยภูมิถึงการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, glioma เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, แผลเรื้อรัง, ความผิดปกติของหลอดเลือด, arachnoiditis กระดูกสันหลัง, ไขสันหลังที่มีอาการอ่อนกลางและไม่ชอบ
กลไกการเกิดโรค
1. มีสี่ทฤษฎีทั่วไปเกี่ยวกับสาเหตุที่มีมา แต่กำเนิด:
(1) ทฤษฎีของกลศาสตร์ของไหลของการ์ดเนอร์: ในปี 1958 การ์ดเนอร์รายงานกรณีของ Chiari type I จำนวนมากที่มีความไม่สมประกอบกับ syringomyelia เขาคาดการณ์ว่าน้ำไขสันหลังไม่สามารถเกิดจากการอุดตันในพื้นที่ขนาดใหญ่ของบริเวณท้ายทอย (arachnoiditis จากสมองห้องล่างของเหลวในสมองภายใต้การกระทำของ choroid plexus - pulsation จะส่งผลกระทบอย่างต่อเนื่องคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังขยายมันและทำลายสารสีเทารอบคลองกลางกลายเป็นโพรงช่องที่สี่และคลองกลางยังพบในระหว่างการผ่าตัด การจราจรในผู้ป่วยบางรายที่มี ventriculography จะสามารถสังเกตได้ว่าตัวแทนความคมชัดเข้าสู่ท่อกลางผ่านสี่ช่องทางอากาศจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงผ่านการเจาะผิวหนังและก๊าซยังสามารถไหลล้นเข้าไปในช่องที่สี่และปริมาณโปรตีนเหลวในโพรงต่ำ อย่างไรก็ตามยังมีความคิดเห็นที่แตกต่างกัน: ผู้ป่วยบางรายไม่พบการจราจรระหว่างสี่ช่องและคลองกลางระหว่าง angiography การผ่าตัดและการชันสูตรศพแม้ว่าตัวแทนความคมชัดที่ฉีดเข้าไปในบริเวณเอวไม่ไหลเข้าไปในช่องที่สี่ช่องสามารถพัฒนาได้ ในห้องนักวิชาการบางคนคำนวณความดันของจังหวะ choroid plexus ที่ได้มาและพบว่าความดันมีขนาดเล็กมันเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้เกิดช่องว่างและทฤษฎีนี้ไม่ได้ อธิบายการผลิต syringomyelia bulbar
(2) ทฤษฎีการแยกความดันในกะโหลกศีรษะและ intraspinal ของวิลเลียมส์: ตั้งแต่ปี 1969 วิลเลียมส์ได้ทำการศึกษาหลายแบบเพื่อทดสอบแรงกดบนโพรงโพรงโพรงและพื้นที่ subarachnoid โดยคิดว่าเมื่อผู้คนมีอาการไอจามและแรงออกแรง สามารถทำให้เกิดความดันเลือดดำในกะโหลกศีรษะและ intraspinal เพิ่มขึ้นเพื่อให้ความดันของพื้นที่ subarachnoid ของไขสันหลังสมองเพิ่มขึ้นในเวลานี้คนปกติมีความสมดุลโดยการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังในพื้นที่ subarachnoid และมีต่อมทอนซิลสมองน้อย ในผู้ป่วยที่มี squats อ่อน, ความไม่สมดุลของความดันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังวิลเลียมส์พบว่าในระยะแรกของอาการไอ, ความดันในพื้นที่ subarachnoid lumbar เอวสูงกว่าในสระฐานและต่อมาตรงกันข้ามสันนิษฐานว่า เมื่อความดันไขสันหลัง subarachnoid เพิ่มขึ้นของเหลวในสมองสามารถดันต่อมทอนซิลลงสู่กะโหลกได้เนื่องจากความดัน subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังจะลดลงทอนสมองน้อยทอนซิลจะไม่สามารถไหลกลับได้ ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะทำให้ไขสันหลังจะกระจายจากช่องที่สี่ไปยังคลองกลางนี่คือความแตกต่างความดันระหว่างสายในกะโหลกศีรษะและไขสันหลังคลองกลางและไขสันหลังวิลเลียมส์เรียกว่าน้ำไขสันหลัง การแยกความดันความแตกต่างของความดันนี้มีการใช้เป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหลายปีสามารถสร้าง syringomyelia การจราจรผ่านการเจาะกลวงและการทดลองในสัตว์พบว่าความดันภายในโพรงสูงผู้ป่วยบางรายในแรงไอมีรายงานทางคลินิกของอาการเพิ่มขึ้น การจราจรระหว่างท่อกลางและช่องของผู้ป่วยที่มี syringomyelia นั้นไม่ได้เปิดอยู่เสมอเนื่องจากการบีบอัดเนื้อเยื่อที่บริเวณท้ายทอยซ้ำแล้วซ้ำอีกและเหตุผลอื่น ๆ ก็สามารถปิดได้ดังนั้นจึงมีการเสนอทฤษฎีการกระแทกของน้ำไขสันหลัง ในผู้ป่วยที่เครียดเมื่อไอถูกบังคับความดันในพื้นที่ subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังก็เพิ่มขึ้นเพราะมันไม่สามารถส่งไปยังสมองก็จะถูกส่งไปยังโพรงในเส้นประสาทไขสันหลังเนื่องจากการเปิดของช่องปิดหรือมีพนังช่อง เมื่อของเหลวไม่สามารถไหลเข้าสู่กะโหลกได้มันจะกระแทกกับวัตถุสีเทาข้างท่อกลางเมื่อเวลาผ่านไปโพรงจะค่อยๆขยายตัวขึ้นและก่อให้เกิดโพรงไขกระดูกบนพื้นฐานของ syringomyelia ซึ่งบ่งชี้ว่าโพรงไขกระดูกไม่สามารถอยู่คนเดียวได้ซึ่งสอดคล้องกับการสังเกตทางคลินิก .
(3) การแทรกซึมของ parenchyma ไขสันหลังในน้ำไขสันหลัง: ในปี 1972 ลูกพบการขยายตัวที่สำคัญของพื้นที่ perivascular ใน parenchyma เส้นประสาทไขสันหลังในระหว่างการชันสูตรศพของ syringomyelia เขาฉีดหมึกเข้าไปในโพรงเพื่อแพร่กระจายไปทั่วพื้นที่ perivascular และเกิดขึ้นบางส่วน Koike โดยเฉพาะอย่างยิ่งเรื่องสีขาวด้านหลังของเส้นประสาทไขสันหลังจะเห็นได้ชัดมันเป็นที่คาดการณ์ว่าเนื่องจากความผิดปกติของ macropore ท้ายทอย, ความดันเลือดดำและความดัน subarachnoid ของเส้นประสาทไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ และการดำเนินการในระยะยาว แทรกซึมในรูปแบบโพรงในปี 1979 Aboulker เสนอว่าเนื้อเยื่อซอนสามารถซึมเข้าไปในน้ำและของเหลวในสมองสามารถแทรกซึมเข้าไปในไขสันหลังตามเนื้อเยื่อเส้นประสาททางการแพทย์มีรายงานว่าผู้ป่วยที่ไม่มีการสื่อสารระหว่างช่องที่สี่และคลองกลางได้รับการยืนยัน โพรงในการถ่ายภาพน้ำไขสันหลังที่ล่าช้าสามารถพัฒนาได้และโพรงบางส่วนอยู่ห่างจากท่อกลางและส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับมุมด้านหลังของพื้นผิวไขสันหลัง
(4) ทฤษฎีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต: Netsky พบความผิดปกติของหลอดเลือดในการชันสูตรศพของผู้ป่วยที่มี syringomyelia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเขาหลังเขาสันนิษฐานว่าอายุอาจเกิดการรบกวนการไหลเวียนรอบเส้นเลือดผิดปกติทำให้เกิดน้ำไขสันหลัง ความเสียหายที่เกิดจากการปะทุหรือการกระแทกนั้นมีกลไกการป้องกัน glial fibrosis ซึ่งมีผลต่อการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อ parenchymal การขาดเลือดอาจเป็นสาเหตุหนึ่งของการพัฒนาและการพัฒนาของ cavitary ความผิดปกติ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อไขสันหลัง มันไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวในการโจมตีของโรคความผิดปกติ แต่กำเนิดในฮอร์นหลังของเส้นประสาทไขสันหลังรวมกับความผิดปกติใน macropore ท้ายทอยและความดันเลือดดำทำให้มันง่ายสำหรับน้ำไขสันหลังที่จะบุกจากรากหลังของไขสันหลัง การจราจรกับหลอดกลางตามด้วยหลอดกลางค่อยๆขยายตัวและในที่สุดก็สามารถสื่อสารกับช่องที่สี่
2. สาเหตุที่ได้มามีสาเหตุมาจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นเนื้องอกไขสันหลัง, arachnoiditis และการบาดเจ็บการบาดเจ็บอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายในส่วนกลางของไขสันหลังทำให้เกิดการสะสมของสารหลั่งและการทำลายล้างทำให้เกิดแรงดันออสโมติกเพิ่มขึ้น ระดับความสูงสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบ ๆ และค่อยๆขยายช่องในการทดลองกับสัตว์พบว่าซีสต์เล็ก ๆ บางตัวปรากฏขึ้นใกล้กับปลายกระดูกสันหลังหักซึ่งอาจสันนิษฐานได้ว่าการแตกของซีสต์เหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของการเกิดโพรง syringomyelia หลังจากการอักเสบส่วนใหญ่เกิดจาก ischemia และ venous thrombosis. syringomyelia ที่เกิดจากเนื้องอกไขสันหลังส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของโปรตีนโปรตีนโดยเซลล์มะเร็ง.
พยาธิกำเนิดของ syringomyelia มีความซับซ้อนและ malform หรืออุดตันของท้ายทอย macropore เป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่การก่อตัวของฟันผุเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันความสามารถในการชดเชยทางร่างกายและร่างกายการก่อตัวและการพัฒนาของฟันผุก็แตกต่างกัน ควรอภิปรายสาเหตุที่แตกต่างและวิเคราะห์อย่างละเอียดตามลักษณะทางคลินิกและระยะเวลาของโรค
Syringomyelia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงของหลอดกลางของส่วนคอและทรวงอกทรวงอกใกล้กับด้านหลังเขาด้านหนึ่งกลายเป็นโพรงท่อที่สามารถดำเนินการหลายส่วนกระดูกสันหลังไม่จำเป็นต้องเชื่อมต่อกับคลองกลางที่มองเห็นได้ในส่วนของเส้นประสาทไขสันหลัง ช่องโพรงตรงบริเวณส่วนใหญ่ของไขกระดูกและด้านหลังของฮอร์นด้านหน้าสามารถได้รับผลกระทบโครงสร้างการตัดเฉือนด้านหน้าและด้านหลังมักจะถูกทำลายด้วยการพัฒนาต่อไปของโพรงทำให้ฮอร์นหลังสามารถได้รับผลกระทบ จำกัด อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังมันยังสามารถครอบครองทั้งสองข้างได้รูปร่างของโพรงนั้นแตกต่างกันอาจมีโพรงกลวงหลายอันในระนาบเดียวกันของเส้นประสาทไขสันหลังพวกเขาสามารถแยกออกจากกันหรือเชื่อมต่อกันได้ โพรงจะขยายไปถึง pons และ midbrain ช่องว่างด้านล่างของบริเวณเอวนั้นหายากในบางกรณีมีรูเล็ก ๆ ที่ปลายของไขสันหลังและอยู่ร่วมกับ spina bifida
การบีบอัดกระดูกสันหลังและความเสื่อมมักจะเป็นผลที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการขยายตัวของโพรงกระดูกสันหลังไขสันหลังของโพรงคือกระสวย, สีจางลง, หลอดเลือดอ่อนเยื่อเมมเบรนจะลดลงและช่องสามารถอยู่ที่ศูนย์หรือด้านหนึ่งหรือลำเอียงไปทางด้านหน้าหรือด้านหลัง สายข้างด้านหลัง, สายหลังถูกยัดเยียดความดัน - และผนังของโพรงเรียบมันเป็น proliferating เจลาตินและเส้นใยประสาทที่มีแนวโน้มที่จะถูกแปลงสภาพสีกลายเป็นสีขาว, เส้นประสาทไขสันหลังรอบมีขนาดใหญ่และเส้นประสาทไขสันหลังมีขนาดใหญ่ สิ่งกีดขวางของกระดูกสันหลัง
ตามเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, syringomyelia สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: หนึ่งคือ syringomyelia การจราจร, นั่นคือ, syringomyelia และช่องที่สี่, subarachnoid การสื่อสารน้ำไขสันหลัง subarachnoid, มักจะรวมกับเสมหะต่อมทอนซิลชนิดที่หนึ่งและที่สอง ความผิดปกติซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยที่ผิดปกติบางอย่างในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนาตัวอย่างเช่นคลองกลางของเส้นประสาทไขสันหลังอาจอยู่ภายใต้ความดันของน้ำไขสันหลังสูงของเหลวจะไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อเส้นประสาทส่วนปลายอย่างต่อเนื่อง โรคนี้เกิดขึ้นอีกประเภทหนึ่งคือ syringomyelia ที่ไม่ใช้การสื่อสารช่องทางและการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังนั้นไม่ได้อยู่ในการติดต่อสื่อสารและการก่อตัวของมันเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในไขกระดูกอัมพาตขาพิการและโรคความเสื่อมบางชนิด
การป้องกัน
การป้องกัน Syringomyelia
1. รักษาอารมณ์ในแง่ดีและมีความสุขความเครียดทางจิตใจในระยะยาวหรือซ้ำความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อื่น ๆ สามารถสร้างความสมดุลของการปลุกปั่นเยื่อหุ้มสมองในสมองและกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลเพื่อให้กล้ามเนื้อ
2. อาหารที่เหมาะสมรักษาฟังก์ชั่นการย่อยอาหารปกติผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อฝ่อ dystrophic รักษาฟังก์ชั่นการย่อยอาหารปกติการจัดสรรเหตุผลของโครงสร้างอาหารเป็นพื้นฐานของการฟื้นฟูผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อฝ่อ syringomyelia ต้องการโปรตีนสูงอาหารเสริมพลังงานสูงให้เซลล์ประสาทและกระดูก สารที่จำเป็นสำหรับการสร้างเซลล์กล้ามเนื้อใหม่เพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อการใช้โปรตีนสูงอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินฟอสโฟลิปิดและองค์ประกอบการติดตามและให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับอาหารยาเช่นมันเทศข้าวเหนียวเมล็ดบัวเปลือกส้มเขียวหวานแห้ง , ลิลลี่, ฯลฯ , อดอาหารรสเผ็ด, เลิกสูบบุหรี่, แอลกอฮอล์, ผู้ป่วยระดับกลางและปลาย, โปรตีนสูง, โภชนาการสูง, อาหารกึ่งเหลวที่อุดมด้วยพลังงานและอาหารเหลวและใช้อาหารมื้อเล็ก ๆ เพื่อบำรุงโภชนาการผู้ป่วยและน้ำและอิเล็กโทรไลต์ สมดุล
3. ให้ความสนใจเพื่อป้องกันโรคหวัดติดเชื้อผู้ป่วย syringomyelia กล้ามเนื้อลีบเนื่องจากฟังก์ชั่น autoimmune ต่ำหรือมีการขาดภูมิคุ้มกันบางชนิดเมื่อเย็นโรคแย่ลงโรคหลักสูตรยืดเยื้อกล้ามเนื้ออ่อนแออ่อนแอกระโดดกล้ามเนื้อกำเริบโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต ง่ายต่อการติดเชื้อในปอดถ้าไม่ใช่การป้องกันและการรักษาทันเวลาการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยกระเพาะและลำไส้อักเสบสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของแบคทีเรียในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสกระเพาะและลำไส้อักเสบ การกระโดดของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะรุนแรงขึ้นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะลดลงและสภาพซ้ำหรือซ้ำเติม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ syringomyelia ภาวะแทรกซ้อน Scoliosis, ถอย spina bifida, สมองพิการอัมพาต tonillar, กลืนลำบาก, วิงเวียนใบหน้า
Syringomyelia มักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ เช่น scoliosis หรือ kyphosis ถอย Spina bifida คอผิดปกติท้ายทอยคอคอสมองน้อยต่อมทอนซิลและเท้าโค้ง
หลังจากการพัฒนาของแผลทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบเสี้ยมและกลุ่ม extrapyramidal ส่วนปลายล่างจะค่อยๆพัฒนาเป็นอัมพาตแบบเกร็งและแขนขาที่ต่ำกว่าจะมีเครื่องหมายทางเดินเสี้ยมบวกเมื่อไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังอันหนึ่งถูกทำลายลง ซินโดรม, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่พบมากขึ้น, dystrophies ผิวหนังเช่นผิวหนัง keratosis, ผมร่วง, ความผิดปกติของ vasomotor, ฯลฯ ในระยะต่อมาของโรค, โพรงมักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดผิวเหมือนหัวหอมและการสูญเสียอุณหภูมิในนิวเคลียส trigeminal จากด้านข้างไปจนถึงการพัฒนา nasolabial นั้นเกี่ยวข้องกับนิวเคลียสที่ต้องสงสัยว่าเกิดจากกลืนลำบากน้ำดื่มและไอที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสเส้นประสาทใต้ลิ้นและ fasciculation การมีส่วนร่วมของนิวเคลียสใบหน้าที่มีอัมพาตใบหน้าส่วนปลายขนถ่ายสมองน้อย vestibular ความมั่นคงของรัฐ
อาการ
อาการ ของ syringomyelia อาการที่ พบบ่อย การก่อโพรงกระดูกสันหลังการแปลสัญญาณทางระบบประสาทเป็นอัมพาตปล้องประสาทผิดปกติของระบบประสาทตาอาตาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ keratitis เดินไม่แน่นอนวิงเวียนวิงเวียน
อายุที่เริ่มมีอาการคือ 31 ถึง 50 ปีเด็กและผู้สูงอายุนั้นหายากมีผู้ชายมากกว่าผู้หญิงมีรายงานประวัติครอบครัวอาการทางคลินิกของ syringomyelia มีสามด้านระดับของอาการมีความสัมพันธ์ที่ดีกับการพัฒนาของโพรงและความคืบหน้าของโรคช้า อาการเริ่มแรกส่วนใหญ่เป็นการแบ่งเซ็กเมนต์ซึ่งมีผลต่อแขนส่วนบนก่อนเมื่อโพรงถูกขยายเพิ่มเติมสสารสีเทาในไขกระดูกและกลุ่มการนำสสารสีขาวด้านนอกจะเกี่ยวข้องด้วยและความผิดปกติของการนำคานจะเกิดขึ้นที่ด้านล่างของโพรง อาการของผู้ป่วยในระยะแรกนั้นมี จำกัด มากขึ้นและไม่รุนแรงและอาการที่เกิดขึ้นตอนปลายนั้นเป็นที่แพร่หลายและเป็นอัมพาต
1. อาการทางประสาทสัมผัส อยู่ในส่วนคอและทรวงอกส่วนบนของเส้นประสาทไขสันหลังตามโพรงและตั้งอยู่บนด้านใดด้านหนึ่งหรือในศูนย์มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสส่วนของแขนขาข้างเดียวและส่วนบนทรวงอกซึ่งมักจะโดดเด่นด้วย ความรู้สึกของอุณหภูมิลดลงหรือหายไปและความรู้สึกลึกอยู่อาการยังสามารถทวิภาคี
2. อาการกีฬาของ คอโพรงอกโพรงมีผลต่อเขาด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังมีอาการของส่วนอ่อนแอของแขนขาบนหนึ่งหรือทั้งสองข้างประจักษ์เป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงและลดลงของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อลีบสองมือ ในกรณีที่รุนแรงรูปมือกรงเล็บ - รูปอยู่ในปัจจุบันเมื่อรากของ trigeminal เส้นประสาทลงมาได้รับผลกระทบด้านกลางของความรู้สึกที่ใบหน้าเดียวกันเป็นลักษณะอาการปวดกลางอุณหภูมิความรู้สึกและความรู้สึกแยกออกจากใบหน้ากล้ามเนื้ออ่อนแอที่เรียกว่า ถ้ากลุ่มอาการขนถ่ายสมองน้อยที่เกี่ยวพันมีอาการเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนความไม่แน่นอนของการเดินและอาตาอาจเกิดขึ้นและกล้ามเนื้อกระตุกส่วนหนึ่งของ metacarpal เกิดขึ้นที่หนึ่งหรือทั้งสองขาล่างภาวะ hypertonia ผนังสะท้อนหน้าท้อง กรณีล่าช้ามีความรุนแรงมากขึ้น
3. อาการของความเสียหายของเส้นประสาทอัตโนมัติ เกี่ยวข้องกับศูนย์ไขสันหลังขี้สงสารของเส้นประสาทไขสันหลัง (คอ 8 ปากมดลูกและทรวงอก 1 หน้าอก) มุมด้านข้าง, ซินโดรมฮอร์เนอร์ปรากฏแผลเสียหายส่วนที่สอดคล้องกันแขนขาและผิวลำต้นอาจมีการหลั่งผิดปกติเหงื่อออก หรือ hypohidrosis เป็นสัญญาณเดียวของการหลั่งผิดปกติเหงื่อน้อยสามารถถูกกักไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายที่เรียกว่า "เหงื่อออกทางด้านครึ่ง" และพบมากในด้านหนึ่งของร่างกายส่วนบนหรือด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาหรือครึ่งใบหน้า มักจะสะท้อนกระจกตายังสามารถลดลงหรือหายไปเพราะ keratitis neurotrophic สามารถทำให้เกิดการทะลุกระจกตาทวิภาคีปรากฏการณ์เหงื่อออกอีกแปลกเหงื่อออกเพิ่มขึ้นหลังจากเย็นพร้อมกับอุณหภูมิลดลงปลายนิ้วเล็บ keratinization มากเกินไปฝ่อสูญเสียความมันวาวเนื่องจากความเจ็บปวดการสูญเสียอุณหภูมิหายไปมีแนวโน้มที่จะถูกไฟไหม้และกระแทกการบาดเจ็บผู้ป่วยขั้นสูงที่มีความผิดปกติและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นอีก
ตรวจสอบ
การตรวจ syringomyelia
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงลักษณะในการตรวจสอบประจำและการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลังช่องว่างขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันที่ไม่รุนแรงของกระดูกสันหลังและโปรตีน CSF ที่เพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ
1. CT scan 80% ของช่องสามารถพบได้ใน CT scan ธรรมดาแสดงให้เห็นช่องโพรงเรื้อรังที่มีความหนาแน่นต่ำพร้อมเส้นประสาทไขสันหลังที่ชัดเจนค่า CT เหมือนกันกับ subarachnoid cerebrospinal fluid และค่า CT เฉลี่ยที่สอดคล้องกัน 15Hu ต่ำรูปร่างที่สอดคล้องกันของเส้นประสาทไขสันหลังจะขยายใหญ่ขึ้นและความดันในโพรงน้อยและต่ำตีบในเวลานี้รูปร่างของมันไม่ปกติเมื่อโพรงมีขนาดเล็กหรือมีปริมาณโปรตีนสูงการสแกนธรรมดาอาจจะขาดหายไป CT angiography CT ในคลองกระดูกสันหลัง การสแกนล่าช้าสามารถเห็นได้ใน syringomyelia เมื่อช่องเชื่อมต่อโดยตรงกับพื้นที่ subarachnoid, ตัวแทนความคมชัดสามารถเข้าสู่โพรงผ่านช่องว่างของหลอดเลือดกระดูกสันหลังหรือช่องที่สี่ดังนั้นตัวแทนความคมชัดล่าช้า การสแกนพบว่าเงาความหนาแน่นสูง intramedullary มีโอกาสสูงเมื่อเกี่ยวข้องกับเนื้องอกไขสันหลังเส้นประสาทไขสันหลังจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอความหนาแน่นไม่สม่ำเสมอและผนังโพรงอาจหนาหลังจากการบาดเจ็บ syringomyelia มักจะผิดปกติ
2. ภาพ MRI sagittal MRI สามารถแสดงทั้งโพรงได้อย่างชัดเจนรูปภาพที่มีน้ำหนัก T1 แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของสัญญาณต่ำในส่วนกลางของไขสันหลังภาพที่มีน้ำหนัก T2 แสดงสัญญาณสูงในช่องภาพที่มีน้ำหนักถ่วง T1 หรือ T2 อย่างต่อเนื่องส่วนตัดของช่องเป็นส่วนใหญ่รอบบางครั้งผิดปกติหรือสองครั้งที่ขอบมีความชัดเจนและเรียบเนียนและมักจะมี glial hyperplasia ที่ปลายบนและล่างของช่องเมื่อเนื้อเยื่อคอลลอยด์ proliferating รูปแบบแยกออกจากช่อง โพรงเป็นแบบ multi-atrial หรือไส้กรอกและไขสันหลังของส่วนที่สอดคล้องกันของโพรงนั้นจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างสม่ำเสมอและเนื่องจากการเต้นของน้ำไขสันหลัง cerebrospinal fluid รูปที่ T2 แสดงให้เห็นสัญญาณที่ต่ำในน้ำไขสันหลัง cerebrospinal การจราจรและสามารถเต้นเป็นจังหวะดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้สามารถเห็นปรากฏการณ์การไหลของสัญญาณต่ำในภาพ T2 น้ำหนักซึ่งค่อนข้างคล้ายกับการถ่วงน้ำหนัก T1 เนื่องจากระดับการเต้นของของเหลวในโพรงที่แตกต่างกันรูปร่างของพื้นที่สัญญาณที่หายไปสามารถถ่วงน้ำหนักด้วย T1 ช่วงเวลาไม่สอดคล้องกันช่อง multi-atrial อ่อนแอเนื่องจากการมีอยู่ของการแยกและการไหลของอากาศอยู่ในระดับต่ำ แต่เมื่อมีการจราจรปรากฏการณ์ของตะกอนที่เกิดขึ้นในช่อง อัตราการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดดังนั้นหากพบปรากฏการณ์ของตะกอนการปรากฏตัวของการแยกหลายห้องแนะนำโพรงที่ไม่เร้าใจมักจะเป็นนัดเดียวและความยาวและเส้นผ่าศูนย์กลางมีขนาดเล็กหลังจากปัดความกว้างของการเต้นในช่องจะอ่อนลงหรือหายไป การสังเกตปรากฏการณ์ว่างสามารถใช้เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้สำหรับการสังเกตผลลัพธ์ของการผ่าตัด MRI เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ syringomyelia และขนาดและขนาดสามารถแสดงได้
3. อื่น ๆ ใช้กระแสไฟฟ้าเหนี่ยวนำในการตรวจสอบการหดตัวของกล้ามเนื้อสำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตอย่างรุนแรงอาจเกิดปฏิกิริยาการเสื่อมสภาพทางไฟฟ้ามูลค่าของการออกกำลังกายมักจะเพิ่มขึ้น Electromyography มีความหมายสำหรับระดับความเสียหายใด ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ syringomyelia
การวินิจฉัยโรค
ตามลักษณะของการเกิดโรคเรื้อรังและอาการทางคลินิกมีการแยกสัญญาณรบกวนประสาทสัมผัสมอเตอร์ dyskinesia มอเตอร์เซลล์ประสาทในแขนขาบนมอเตอร์ dyskinesia เซลล์ประสาทในแขนขาที่ต่ำกว่า ฯลฯ สามารถทำให้การวินิจฉัยที่แน่นอนรวมกับการถ่ายภาพ ประสิทธิภาพการทำงานสามารถยืนยันการวินิจฉัยเพิ่มเติม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. เนื้องอกในไขสันหลัง Extramedullary และ intramedullary tumors สามารถทำให้เกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อและการรบกวนทางประสาทสัมผัสเฉพาะส่วนในกรณีเนื้องอก astrocytomas หรือ ependymoma หลั่งออกมาจากสสารสีเทาของไขสันหลังสะสมในเนื้องอก ด้านบนและด้านล่างทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของเส้นประสาทไขสันหลังกว้างขึ้นคอลัมน์ด้านหลังของกระดูกสันหลังและอาการระบบประสาทสามารถคล้ายกับ syringomyelia โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไขสันหลังปากมดลูกที่ต่ำกว่าบางครั้งก็ยากที่จะระบุ แต่กรณีเนื้องอกดำเนินไปอย่างรวดเร็วปวดรากเป็นเรื่องธรรมดา ไม่ค่อยมีโปรตีนในน้ำไขสันหลังตอนต้นเพิ่มขึ้นซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากโรค CT และ MRI สามารถระบุได้สำหรับกรณีที่ยาก
2. โรคข้อกระดูกสันหลังส่วนคอสามารถทำให้กล้ามเนื้อลีบและอาการลำแสงยาว แต่อาการปวดรากเป็นเรื่องธรรมดาการรบกวนประสาทสัมผัสปล้องที่มีระดับแผลที่เห็นได้ชัดเป็นของหายากกระดูกสันหลังส่วนคอถ้าจำเป็นสำหรับ myelography และ CT CT หรือ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
3. ซี่โครงปากมดลูกสามารถทำให้เกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของมือและการรบกวนประสาทสัมผัสโดยมีหรือไม่มีหลักฐานของการบีบอัดของหลอดเลือดแดง subclavian และเนื่องจากซี่โครงคอมักจะเกี่ยวข้องกับ syringomyelia การวินิจฉัยอาจสับสน แต่ การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่เกิดจากซี่โครงคอมักจะ จำกัด อยู่ที่มือท่อนล่างและแขนท่อนล่างความผิดปกติของการสัมผัสนั้นรุนแรงกว่าความผิดปกติของความเจ็บปวดส่วนอาการเอ็นของแขนส่วนบนนั้นไม่ได้รับผลกระทบและไม่มีสัญญาณลำแสงยาว ช่วยสร้างการวินิจฉัย
4. อัมพาตเส้นประสาท Ulnar สามารถผลิตกล้ามเนื้อลีบที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นและกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์กลางสอง แต่การรบกวนประสาทสัมผัสที่ค่อนข้างอ่อนและ จำกัด และความรู้สึกของการสัมผัสและความเจ็บปวดได้รับผลกระทบประสาทในด้านหลังของข้อศอกมักจะมีความอ่อนโยน
5. โรคเรื้อนสามารถทำให้เกิดความรู้สึกที่จะหายไปกล้ามเนื้อลีบแขนขาแผลนิ้ว แต่มีกลางท่อนและเส้นประสาทเรเดียลและ brachial ช่องท้องหนาอาจมีการกระจัดกระจายอยู่บนลำต้น
6. ซิฟิลิสสามารถสงสัยได้ว่ามี syringomyelia อยู่สองด้านในการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเส้นประสาท Dural proliferative Dural แขนงบนประสาทสัมผัสคลื่นไส้ฝ่อและอ่อนแอและอาการขาเสี้ยมขาอาจเกิดขึ้นได้ แต่ myelography อาจแสดงให้เห็น subarachnoid ยิ่งไปกว่านั้นความก้าวหน้าของโรคยังเร็วกว่าของ syringomyelia ซิฟิลิสของไขสันหลังสามารถแสดงอาการของเนื้องอกในไขกระดูก แต่การลุกลามของโรคจะหยุดชะงักอย่างรวดเร็วและโรคซิฟิลิสติดเชื้อ
7. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic นั้นไม่สับสนกับ syringomyelia ง่าย ๆ เพราะมันไม่ทำให้เกิดอาชาหรือสูญเสียความรู้สึก
8. การบาดเจ็บจากการเจาะหรือการแตกหักอาจทำให้เกิดภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะซึ่งมีความเข้มข้นในระนาบเดียวกันของเส้นประสาทไขสันหลังเหมือนกับ syringomyelia แต่ประวัติของการบาดเจ็บและหลักฐานการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังในภาพยนตร์ X-ray นั้นเพียงพอที่จะเป็นพื้นฐานในการแสดงตัว
