Enterobiasis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซึทสึกามูชิ Enterobiasis เป็นโรคพยาธิในลำไส้ที่ทำให้เกิดอาการคันทวารหนักและฝีเย็บมันแพร่กระจายอย่างกว้างขวางทั่วโลกประชากรที่ติดเชื้อของโลกคือ 300-500 ล้านบาทเป็นที่นิยมในภาคใต้ของจีนและภาคเหนือของจีน อัตราการติดเชื้อสูงกว่าผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการติดเชื้อของเด็กในสถาบันรวมสูงตามข้อมูลการสำรวจในประเทศพบว่าอัตราการติดเชื้อของเด็กอยู่ที่ 40% ถึง 70% และอัตราการติดเชื้อของเด็กในเขตเมืองสูงกว่าในพื้นที่ชนบท ในครอบครัวที่มีสุขอนามัยที่ไม่ดีสมาชิกส่วนใหญ่จะป่วยในเวลาเดียวกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0022% ประชากรที่อ่อนแอ: เด็กที่มีอัตราการติดเชื้อสูงกว่าผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: sciatic ทางทวารหนัก sciatic ฝีท่อปัสสาวะอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคซึทสึกามุชิ
สาเหตุของการเกิดโรค
การติดเชื้อติดต่อ (35%):
ผู้ป่วยที่เป็นเพลี้ยเป็นเพียงแหล่งเดียวของการติดเชื้อ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อโดยตรงของทวารหนักและการติดต่อระหว่างประชากรบางครั้งลูกน้ำที่ฟักในพื้นที่ perianal กลับไปที่ทวารหนักและได้รับการติดเชื้อถอยหลังเข้าคลอง โรคนี้แพร่กระจายได้ง่ายและมักแพร่หลายในสถาบันเด็กหรือครอบครัว
พฤติกรรมสุขภาพแย่ (30%):
เด็กไม่ได้ล้างมือก่อนมื้ออาหารตัดเล็บอย่างขยันขันแข็งห้ามดูดนิ้วมือและเปลี่ยนชุดชั้นในผ้าปูที่นอนและนิสัยสุขอนามัยที่ดีอื่น ๆ เป็นประจำ อาหารและของเล่นที่ปนเปื้อนไข่นั้นมีการติดเชื้อทางปากและพวกมันยังสามารถถูกรบกวนจากปากและจมูก, ไข่ที่สูดดมแล้วกลืนเข้าไป
กลไกการเกิดโรค
ผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคของเพลี้ยเป็นหลายแง่มุมส่วนใหญ่เนื่องจากการกระตุ้นทางกลหรือทางเคมีการบริโภคสารอาหารและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตกขาวในช่องคลอดและอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกัน
เพลี้ยในระยะการพัฒนาที่แตกต่างกันในลำไส้โฮสต์มีระดับหนึ่งของการกระตุ้นทางกลและทางเคมีของปลายประสาทของผนังลำไส้และอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและระบบทางเดินอาหารสะท้อนและหัวของผู้ใหญ่จะเจาะเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ โภชนาการของโฮสต์ยังสามารถกลืนเนื้อหาของลำไส้และร่องรอยเลือดหากจำนวนเพลี้ยมีขนาดใหญ่ก็อาจส่งผลกระทบต่อการดูดซึมสารอาหารและการพัฒนาร่างกายของเด็ก ๆ เด็กผู้หญิงสามารถวางไข่รอบทวารหนักเพื่อกระตุ้นผิวหนังทำให้เกิดอาการคันท้องถิ่นอักเสบหรือ จำกัด กลากตกเลือดและการติดเชื้อรองกระตุ้นระยะยาวยังสามารถทำให้องศาที่แตกต่างของความผิดปกติทางระบบประสาทเพลี้ยยึดติดกับเยื่อบุลำไส้และสามารถเจาะเข้าไปใน submucosa ส่งผลให้เกิดการทำลายของความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกในลำไส้ เลือดออกและอื่น ๆ ผู้ใหญ่สามารถบุกรุกไส้ติ่งเพื่อทำให้ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันในบางครั้งตัวเมียหนีออกจากทวารหนักเพื่อวางไข่และสามารถเข้าสู่อวัยวะใกล้เคียงเพื่อทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงพวกเขาสามารถเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์สตรี และวางไข่ในท้องถิ่นทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่นและการติดเชื้อแบคทีเรียรองปลายอาจทำให้เกิดฝีในลำไส้เยื่อเมือก eosinophilic หรือ granuloma; มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายของอวัยวะ, การเจาะเป็นต้นนอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีการเกิดเงาที่เกิดจากเพลี้ยซึ่งอาจเกิดจากการย้ายถิ่นของเพลี้ยผ่านทางเดินหายใจไปยังปอด
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดจากเพลี้ยเป็นส่วนใหญ่ submucosal ต่อมน้ำเหลือง hyperplasia, การแทรกซึมของนิวโทรฟิ, hyalinosis เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเปลี่ยนแปลงไขมัน
การป้องกัน
ป้องกันพยาธิ
เพลี้ยมีอายุสั้นและอยู่รอดได้ในลำไส้เป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือนหากพวกเขาสามารถกำจัดการติดเชื้อซ้ำได้ให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและการรักษาตัวเองโดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในช่วงเวลาของการติดเชื้อไม่จำเป็นต้องมีโฮสต์ระดับกลางและการติดเชื้อนั้นสามารถติดเชื้อซ้ำได้โดยไม่ต้องออกจากร่างกายมนุษย์ดังนั้นหลักการของการป้องกันคือ: การรักษาและการป้องกันพร้อมกัน
1. มีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเผยแพร่ความเป็นอันตรายของสึสึกามุชิวิธีการติดเชื้อความสำคัญของการป้องกันและการรักษา
2. ทำให้พ่อแม่ครูอาจารย์และพยาบาลรับทราบอย่างเต็มที่สอนเด็ก ๆ ให้พัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีล้างมือก่อนมื้ออาหารตัดเล็บอย่าดูดนิ้วมือ ฯลฯ เปลี่ยนชุดชั้นในใส่กุญแจมือและต้องแบ่งหน่วยเด็กออกจากกันอย่างหนัก มีระยะทางที่แน่นอน
3. เสื้อผ้าของเล่นและอาหารควรถูกฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอสามารถรักษาด้วยสารละลาย 0.5% sulfonate เป็นเวลา 5 นาทีหรือสารละลายไอโอดีน 0.05% เป็นเวลา 1 ชั่วโมงไข่สามารถถูกฆ่าได้อย่างสมบูรณ์ความเข้มข้นต่ำของไอโอดีนไม่ระคายเคืองต่อผิวหนังของมนุษย์และมีประสิทธิภาพ และยาฆ่าเชื้อง่าย ๆ
4. การป้องกันสึสึกามุชิเน้นการประยุกต์ใช้มาตรการป้องกันและควบคุมที่ครอบคลุมเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพและบรรลุวัตถุประสงค์ในการกำจัดโรคซึสึกามุชิ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจาก Ascariasis ภาวะแทรกซ้อน, ischial abs rectal, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเนื่องจากต่อมลูกหมากอักเสบเพลี้ย, ฝีทวารหนัก sciatic, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ก้อนใต้ผิวหนัง, แผลนอกมดลูกที่เกิดจากปรสิตนอกมดลูกเช่น: ช่องคลอดอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, มดลูกอักเสบ ฯลฯ การบุกรุกของไส้ติ่งเกิดขึ้นไส้ติ่งอักเสบและแม้กระทั่งเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้น
อาการ
อาการที่เกิดจาก tsutsugamushi อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดท้อง, นอนไม่หลับ, เพศตรงข้ามในเด็ก, กลางคืนตะลึงกัด, คลื่นไส้, ท้องร่วง, สูญเสียความกระหาย
ประมาณ 1 ใน 3 ของไรทั้งหมดนั้นไม่มีอาการ
1. อาการคันรอบทวารหนักหรือ perineum: มันเกิดจากสารพิษและสิ่งเร้าทางกลที่ผลิตโดยไรโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนส่งผลกระทบต่อการนอนหลับเด็กร้องไห้และไม่สบายเนื่องจากคันทำให้ผิวรอบทวารหนักแออัดผื่น กลากและชักนำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหนอง
2. อาการระบบย่อยอาหาร: เพลี้ยอ่อนเจาะเข้าไปในเยื่อบุลำไส้และการกระตุ้นทางกลหรือทางเคมีในทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดการสูญเสียความกระหาย, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องเสียและอาการอื่น ๆ
3. อาการทางจิตเวช: เนื่องจากสารเมตะบอไลท์ถูกขับออกจากพยาธิในร่างกายนำไปสู่ความตื่นเต้นทางจิตการนอนไม่หลับกลางคืนเด็กตะลึงงันนิ้วมือ ฯลฯ อาการรักต่างเพศในเด็กผู้ป่วย Tsutsugamushi มักพบมากที่สุดเช่นการกินก้อนดินถ่านเกลือ เป็นต้น
4. อาการอื่น ๆ : เกิดจากไรปรสิตนอกมดลูกเช่น: ช่องคลอดอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูก, ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถบุกไส้ติ่งอักเสบในภาคผนวกและเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้นมากขึ้น
ตรวจสอบ
ตรวจสอบตั๊กแตนโรค
1. เลือดกิจวัตร: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในเม็ดเลือดขาวเลือด, ฮีโมโกลบินและเกล็ดเลือดในโรคนี้
2. การตรวจอุจจาระ: อัตราบวกของการตรวจอุจจาระของไข่เพลี้ยนั้นอยู่ในระดับต่ำ, อัตราการตรวจโดยตรงของ smear โดยตรงเพียง 1% ถึง 2%, และอัตราบวกของกล้องจุลทรรศน์เข้มข้นคือ 5%
3. การตรวจ Perianal ของผู้ใหญ่: เนื่องจากเพลี้ยมีลักษณะของการวางไข่จากทวารหนักในเวลากลางคืนดังนั้นให้สังเกตการพับของผิวหนัง perianal ภายใน 1 ถึง 3 ชั่วโมงหลังจากที่เด็กเข้าไปในน้ำลายผู้ใหญ่หรือเพศหญิงสามารถพบได้ในอวัยวะเพศชายหรืออวัยวะเพศหญิง วิธีนี้ไม่เพียง แต่มีความแม่นยำสูง แต่ยังสะดวกและง่ายและเป็นที่นิยม
4. การตรวจทวารหนักของการขูดไข่: การถูหรือเกาะติดกับรอยย่นของรอย perianal และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ดินเมื่อตรวจพบไข่ประมาณ 50% อัตราการตรวจจับสามครั้งนั้นมากกว่า 90% สัปดาห์ที่ตรวจสอบไข่มีดังต่อไปนี้ วิธี:
(1) กลีเซอรีนสำลีวิธีการ smear: ก่อนใส่สำลีในสารละลายน้ำเกลือหมันเช็ดสำลีและเช็ดผู้ป่วยรอบทวารหนักจากนั้นผสมบนสไลด์แก้วด้วยกลีเซอรีน 50% และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
(2) วิธีการตกตะกอน: วิธีการเตรียมการเหมือนก่อนที่จะเช็ดล้างสำลีผ่านพื้นที่ perianal ถูกแทรกลงในหลอดทดลองที่มีน้ำเกลือทางสรีรวิทยาและเขย่าอย่างเต็มที่เพื่อล้างไข่ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาหลังจากการตกตะกอนตะกอนจะถูกนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์
(3) วิธีการเช็ดล้างด้วยสำลี: วิธีการเตรียมเหมือนก่อนหน้าการเช็ดล้างด้วยสำลีวางในน้ำเกลือทางสรีรวิทยาอิ่มตัวจากนั้นไข่จะถูกลอยและตรวจสอบอีกครั้ง
(4) วิธีการเช็ดกาว: ตัดกระดาษแก้วของสารละลายกาวลงในแถบกระดาษขนาดเล็กจากนั้นติดไว้บนสไลด์แก้วที่สะอาดลบแถบกระดาษแก้วติดด้านกาวไปยังพื้นที่ perianal ของผู้ป่วยแล้วใส่กระดาษแก้ว นำออกและยังคงติดกลับไปที่สไลด์ต้นฉบับเพื่อตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคทสึกางามุชิ
การวินิจฉัยโรค
เช่นทวารหนักรอบ perineum หรือ perineum มักจะคันเด็กที่หงุดหงิดในเวลากลางคืนควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของ tsutsugamushi ถ้าคุณสามารถหาหนอนไข่สามารถวินิจฉัยได้ด้วย tsutsugamushi การวินิจฉัยของ tsutsugamushi มักจะโปร่งใส วิธีการเช็ดกระดาษกาวหรือวิธีการเช็ดล้างด้วยสำลีตรวจสอบ perianal ก่อนเช้าหรือก่อนอาบน้ำวิธีนี้ใช้งานง่ายและอัตราการตรวจจับสูงหากตรวจพบไข่สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องเพียงเล็กน้อยเช่นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาทันทีเพื่อกำจัดไส้ติ่งอักเสบที่เกิดจากเพลี้ย, เยื่อบุช่องท้องหรือช่องท้องเฉียบพลันอื่น ๆ เพลี้ยที่เกิดจากอาการคันของผิวหนัง perineum และ อาการของการติดเชื้อราที่ฝีเย็บ, โรคภูมิแพ้และกลากจะคล้ายกันเพลี้ยอักเสบทางเดินปัสสาวะจะคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั่วไปและความสนใจควรจะจ่ายให้กับความแตกต่างรวมกับอายุ, ลักษณะของโรคและสัญญาณท้องถิ่นการวินิจฉัยทางคลินิกเป็นเรื่องยาก ดูเพลี้ยอ่อนหรือไข่เป็นหลักฐานโดยตรงของการวินิจฉัยแยกโรค
