ท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ส่วนใหญ่ของท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหลังจากที่ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันรักษาโดยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดการอักเสบเฉียบพลันจะถูกควบคุม แต่สาเหตุหลักของท่อน้ำดีนั้นไม่ได้รับการแก้ไข (เช่นก้อนหินท่อน้ำดี intrahepatic Stenosis ฯลฯ ) แผลอักเสบในท่อน้ำดีจะกลายเป็นเรื้อรังและผนังท่อน้ำดีข้นเนื่องจากการปรากฏตัวของแผลอุดกั้นท่อน้ำดีมักจะขยายตัวมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 2 ถึง 3 ซม. หรือแม้กระทั่ง 5 ซม. เมื่อการอุดตันของท่อน้ำดีเสร็จสมบูรณ์หรือการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้รุนแรงขึ้นก็สามารถทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันตอนที่ซ้ำแล้วซ้ำอีกจะทำให้รุนแรงขึ้นระดับของการอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนล่างของท่อน้ำดี oddi หูรูดและ intrahepatic ในสาขาหลังจากที่มีอาการเฉียบพลันซ้ำ ๆ บ่อยครั้งมันมักจะทำให้เกิด hyperplasia และ stenosis ของเนื้อเยื่อแผลเป็น fibrous ที่ปลายล่างของท่อน้ำดีและสภาพแวดล้อมของสาขาของท่อน้ำดี intrahepatic จะลดลงซึ่งจะเพิ่มระดับของการอุดตันของท่อน้ำดีภายในและภายนอกตับ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: cholangitis หนองเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การติดเชื้อเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง (25%):

โรคนี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ ulcerative ในกรณีของโรคลำไส้ติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้บุกระบบทางเดินน้ำดีจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง hyperplasia ของเนื้อเยื่อท่อน้ำดีผนังเนื้อเยื่อและลดผนังท่อน้ำดี

โรคแพ้ภูมิตัวเอง (30%):

โรคนี้มักตามมาด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และบางอย่างเกี่ยวข้องกับโรคต่าง ๆ เช่นลำไส้อักเสบเรื้อรัง fibrotic thyroiditis (Riedls thyroiditis) และ retroperitoneal fibroinflammatory คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันในซีรั่มของผู้ป่วยมักจะสูงกว่าปกติและเมื่อสารเหล่านี้ตกตะกอนในเนื้อเยื่อพวกเขาสามารถทำให้เกิดการอักเสบในท้องถิ่น Badenheimer ทำการตรวจวัดภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในซีรัมของผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมิไม่ว่าจะเป็นลำไส้ใหญ่หรือบวมก็ตามคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันของพวกเขาในซีรั่มนั้นสูงกว่าการควบคุมสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ ในผู้ป่วยที่มีลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, สัดส่วนที่แน่นอนของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์และแอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบป้องกันในซีรั่มเป็นบวกสนับสนุนมุมมองของผู้ป่วยเหล่านี้เกี่ยวกับอุบัติการณ์และปัจจัยภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามการใช้ฮอร์โมนหรือยาเสพติดภูมิคุ้มกันสามารถปรับปรุงอาการ แต่มันไม่ได้ปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของท่อน้ำดีและไม่สามารถเปลี่ยนหลักสูตรของผู้ป่วย ดังนั้นไม่ว่าท่อน้ำดีอักเสบแข็งปฐมภูมินั้นสัมพันธ์กับปัจจัยภูมิคุ้มกันยังคงได้รับการยืนยันจากการวิจัยเพิ่มเติม

รอยโรคและปัจจัยอื่น ๆ (15%):

ในทางคลินิกผู้ป่วยที่เป็นโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากการติดตามเป็นระยะ โรคนี้ถือว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีที่เติบโตช้าหรือคิดว่าจะเปลี่ยนเป็นมะเร็งท่อน้ำดี โรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด, การติดเชื้อพยาธิตัวกลม, โรคพิษสุราเรื้อรัง, กรดลิเธียมและปัจจัยอื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

(1) ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะเพื่อป้องกันการติดเชื้อเมื่อเกิดการอักเสบให้ใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพทันเวลา

(2) การผสมสูตรอาหารอย่างสมเหตุสมผลไม่แนะนำให้กินอาหารที่มีไขมันจากสัตว์มากเกินไปเช่นเนื้อสัตว์ที่มีไขมันและน้ำมันจากสัตว์

(3) เมื่อมีแมลงในลำไส้ (ส่วนใหญ่เพลี้ย), การใช้ยาถ่ายพยาธิในเวลาที่เหมาะสมจำนวนที่เพียงพอควรจะป้องกันการขาดยาเพลี้ยที่ใช้งานและง่ายต่อการเจาะเข้าไปในทางเดินน้ำดีทำให้เกิดการอุดตันทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน cholangitis หนองเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคท่อน้ำดีอักเสบหนอง, ถุงน้ำดีเน่า, empyema และการเจาะ

อาการ

อาการท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดไข้สูงปวดท้องดีซ่านสามสงครามเย็นน้ำดีการขับถ่ายอุดกั้นน้ำดีถุงน้ำดีน้ำท้องช่องท้องไม่สบายอาการทางเดินน้ำดี

โดยทั่วไปไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจงสามารถประจักษ์เป็นความรู้สึกไม่สบายท้องกลางและบนและปวดบางครั้งหรือการโจมตีอาการจุกเสียดสามารถเพิ่มความเจ็บปวดของช่องท้องส่วนบนหลังจากกินอาหารมันเยิ้มโดยทั่วไปมีไข้และอาการตัวเหลืองอาการท้องไม่ชัดเจน แต่เพียง มีความอ่อนโยนอย่างอ่อนโยนในช่องท้องส่วนบนและถุงน้ำดีไม่บวมหากมีการโจมตีแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นอาการทางคลินิกของอาการปวดท้อง, หนาวสั่น, hyperthermia และดีซ่านพบ

ตรวจสอบ

การตรวจหาท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

1, B- อัลตราซาวนด์สามารถพบได้ในการขยายตัวของท่อน้ำดีทั่วไปหนาของผนังและบางครั้งสามารถแสดงหินในท่อน้ำดีหรือไร

2 cholangiography ทางหลอดเลือดดำแสดงให้เห็นว่าการขยายตัวของท่อน้ำดีมักจะมีตัวแทนความคมชัดล้างปรากฏการณ์ล่าช้า

3, ERCP สามารถแสดงการขยายตัวของท่อน้ำดีและนิ่วในท่อน้ำดีและแผลอื่น ๆ อย่างชัดเจนและสามารถเข้าใจว่ามีหรือไม่มีการตีบในท่อน้ำดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ในวัยทารกควรมีความแตกต่างจากทางเดินน้ำดีตีบตันและตับอักเสบชนิดต่าง ๆ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคและควรแตกต่างจากโรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กโต