ข้ออักเสบรูมาตอยด์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคภูมิแพ้และเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคไขข้อไข้มันมักจะเกิดจากไข้เฉียบพลันและปวดข้อมันมักจะไม่รุนแรงหรือปานกลางไข้ polyarthritis อพยพและส่วนใหญ่ของข้อต่อได้รับผลกระทบ หัวเข่า, ข้อเท้า, ไหล่, ข้อศอก, ข้อมือและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ มักจะถ่ายโอนจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกแผลปรากฏแดงบวมการเผาไหม้อาการปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยบางรายยังมีข้อต่อหลายคนในเวลาเดียวกันผู้ป่วยที่ผิดปกติเท่านั้น อาการปวดข้อที่ไม่มีอาการอักเสบอื่น ๆ การอักเสบเฉียบพลันมักจะหายไปใน 2-4 สัปดาห์โดยไม่มีอาการอื่น แต่มักจะมีการโจมตีซ้ำ หากโรคไขข้อส่งผลกระทบต่อหัวใจ myocarditis ก็สามารถเกิดขึ้นได้และแม้กระทั่งโรคลิ้นหัวใจยังคงอยู่ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมแผลในช่องปาก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ
การบาดเจ็บภายในหยินและหยางภายในอวัยวะภายใน (20%):
ตามมุมมองของยาจีนหยินและหยางห้าองค์ประกอบอวัยวะภายในห้าคือหัวใจ, ตับ, ม้าม, ปอด, ไต, หัวใจเลือดหลัก: ตับเอ็นกล้ามเนื้อหลักม้ามกล้ามเนื้อหลักม้ามปอดหลักกระดูกไตโรคไขข้อส่วนใหญ่เกิดจากตับม้ามและไตบาดเจ็บ ไตเป็นมา แต่กำเนิด, สาระสำคัญของไขกระดูก, ร่างกายเป็นเจ้าหน้าที่ที่แข็งแกร่ง, ตับเป็นรากฐานของกระดูกซี่โครง, เลือดหนา, ม้ามเป็นกระดูกและข้อต่อ, ม้ามเป็นรากฐานของวันมะรืน, แหล่งที่มาของฉีและชีวเคมีในเลือด, หลัก กล้ามเนื้อของแขนขา, หยินและหยางของร่างกายมนุษย์จะต้องมีความสมดุลหากหยินและหยางไม่สมดุลจะมีความเมื่อยล้าและการสลายตัวบางส่วนและความชั่วร้ายจะบุกเข้ามาดังนั้นอาการของความร้อนและเย็นของโรคไขข้อเกิดขึ้น
ความชั่วภายนอกหกประหลาดประหลาด (24%):
หกชั่วร้ายที่น่ากลัวหมายถึงลม, เย็น, แผนก, เปียก, แห้ง, ไฟไหม้ก๊าซปกติหกชนิดมากเกินไปก๊าซที่บุกรุกร่างกายของร่างกายทำให้เกิดโรคที่เรียกว่าความชั่วร้ายโรคไขข้อถูกรุกรานโดยลมหนาวและเปียก ผู้ที่เกิดขึ้นในร่างกายผู้ชนะลมคือกุญแจมือผู้ที่ทนทุกข์ทรมานจากความหนาวเย็นคือความเจ็บปวดผู้ชนะของความชื้นคือเสมหะลมลมหนาวและความชื้นปิดกั้นเส้นเมอริเดียนและข้อต่อและความเจ็บปวดไม่มีเหตุผลซึ่งทำให้ข้อต่อบวมและเจ็บปวด
ภาวะหยุดนิ่งเลือดขุ่น (18%):
ความขุ่นและเลือดชะงักงันเป็นผลิตภัณฑ์ทางพยาธิวิทยาของร่างกายมนุษย์ภายใต้อิทธิพลของโรคและความชั่วร้ายพวกเขายังสามารถทำหน้าที่ในร่างกายมนุษย์เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของโรคไขข้อมีกระบวนการเรื้อรังหากโรคมีความยาวโรคจะอยู่ในรูปแบบของแสงและหนัก มันทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายในและผลของความผิดปกติของอวัยวะภายในผลิตความขุ่นและเลือดชะงักงันเหล่านี้เป็นสาเหตุของรากอ้อยอิ่งและโรคไขข้ออาละวาด
แคมป์แก๊สและความผิดปกติของเลือด (16%):
การแพทย์แผนจีนพูดถึงฉีและเลือดตั้งแคมป์ในเส้นเลือดนอกเส้นหยินและหยางฉีและเลือดโภชนาการแขนขาอวัยวะภายในอวัยวะภายในเส้นเมอริเดียนการตั้งแคมป์และการปรับตัว Weiqi ปกป้องพื้นผิวร่างกายของมนุษย์ ค่ายไม่กลมกลืนวิญญาณชั่วร้ายใช้ประโยชน์จากมันดังนั้นค่าย Wei จึงเป็นหนึ่งในปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคไขข้อ
การป้องกัน
การป้องกันโรคไขข้ออักเสบ
อาการปวดข้อเป็นอาการหลักของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และยังเป็นหนึ่งในอาการที่ทำให้ผู้ป่วยประสบหลังจากอาการปวดข้อผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับประเด็นต่อไปนี้:
1. ข้อต่อเบรก: ในระยะเฉียบพลันข้อต่อควรอยู่ในตำแหน่งพักเพื่อลดการออกกำลังกาย
2 นวดท้องถิ่น: หลังจากอาการปวดข้อได้รับการบรรเทาคุณสามารถนวดรอบข้อต่อของคุณเอง
3, การออกกำลังกายร่วมยิมนาสติก: ฝึกยิมนาสติกร่วมที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละข้อที่แตกต่างกันในแต่ละครั้ง 30 นาทีวันละ 2-3 ครั้ง
โรคแทรกซ้อน
โรคไขข้ออักเสบแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน จากโรคปอดบวมแผลในปาก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบในระหว่างมีอาการปวดเฉียบพลันเนื่องจากการนอนพักเป็นเวลานานหรือรับฮอร์โมนนานเกินไปอาจทำให้การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอยู่ในระดับต่ำและภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเกิดขึ้น
1. โรคปอดอักเสบ: เนื่องจากภูมิคุ้มกันลดลงและการติดเชื้อแบคทีเรียผู้ป่วยมักมีโรคปอดบวม
2, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: ผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบมักจะไม่ใส่ใจกับชีวิตประจำวันหรือทุกข์ทรมานจากความหนาวเย็นมักจะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
3, กลุ่มอาการคุชชิง: ผู้ป่วยที่มีฮอร์โมนนานเกินไปมักจะเกิดจากการยับยั้งการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในร่างกายและกลุ่มอาการคุชชิงอาการที่พบบ่อยส่วนใหญ่ใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงควายกลับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น
4, แผลในช่องปาก: ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบมักจะใช้เวลาแผลในช่องปากหลังจากการใช้ตัวแทนภูมิคุ้มกันยกเว้นคลื่นไส้และอาเจียน, เบื่ออาหารผื่นแพ้รสชาติและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ
5. โรคติดเชื้อ: ผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมานจากโรคนี้มาเป็นเวลานานและการทำงานของภูมิคุ้มกันในร่างกายลดลงเมื่อโรคติดเชื้อบางชนิดแพร่ระบาดในสังคมพวกเขามีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่าคนปกติ
อาการ
อาการไขข้ออักเสบไขข้ออาการที่พบบ่อย ลม, ปวดข้อเย็นและเปียก, ปวดข้อ, ปวดขา, ปวดข้อเข่า, ตึงข้อ, มีไข้, บวมร่วม, บวมร่วม, ของเหลวร่วม, exudation ของแขนขาหรือชาลำต้น
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นรุนแรงมากขึ้นข้อต่อที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะเป็นข้อต่อและ 85% ของข้อต่อที่เริ่มบุกแขนขาที่ต่ำกว่าเข่าและข้อเท้าเป็นข้อที่พบบ่อยที่สุดรองไหล่ข้อศอกและข้อมือ รอยต่อมีหลายจุดและมีการอักเสบร่วมกันมีการอักเสบในท้องถิ่นเห็นได้ชัดด้วยสีแดงบวมความร้อนความเจ็บปวดความอ่อนโยนและการเคลื่อนไหว จำกัด ระยะเวลาไม่นานมักจะแก้ไขได้ภายในสองสามวันและการอักเสบร่วมหายไปโดยไม่ทิ้งความพิการ การกำเริบเป็นของหายากในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน, ไข้, เจ็บคอ, ใจสั่น, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นสามารถกลับคืนสู่สภาพปกติหลังจากที่อาการดีขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจโรคไขข้ออักเสบ
Anti-chain O, anti-streptolysin O, เป็นแอนติบอดีที่พบในซีรัมของมนุษย์ที่ติดเชื้อกลุ่ม A hemolytic streptococcus, และ 80% ของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เพิ่มขึ้นในห่วงโซ่ O, มากกว่า 1: 800 แอนติบอดีจะค่อยๆลดลง
นอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของ anti-chain O ในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบการทดสอบในห้องปฏิบัติการยังสามารถค้นหาความผิดปกติต่อไปนี้:
1, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า l0 × 109 / ลิตร (นั่นคือ 10,000 / ลูกบาศก์มิลลิเมตร) สัดส่วนของนิวโทรฟิยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 80-90% และบางปรากฏการณ์นิวเคลียร์กะซ้าย
2. โปรตีน ESR และ C-reactive จะเพิ่มขึ้นโปรตีน ESR และ C-reactive มักเป็นตัวบ่งชี้การลุกลามต่างๆในระยะเฉียบพลันของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ESR สามารถเข้าถึง 90 มม. / ชม. ขึ้นไปและโปรตีน C-reactive 30 mg / ลิตร (30 μg / ml) หรือมากกว่าหลังจากระยะเฉียบพลัน (ประมาณเดือนมกราคมถึงกุมภาพันธ์) ค่อยๆกลับสู่ปกติ
3 การตรวจของเหลวร่วมกันมักจะหลั่งสารจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวแสงสามารถใกล้เคียงปกติหนักสามารถเข้าถึง 80 × l09 / ลิตร (80000 / ลูกบาศก์มิลลิเมตร) หรือมากกว่าส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นนิวโทรฟิวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นลบ
4. ทั้งปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดี antinuclear เป็นลบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติของการติดเชื้อ hemolytic streptococcal 1-4 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการโรคข้ออักเสบอพยพย้ายถิ่นเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของไข้รูมาติกเช่น myocarditis, แหวนคั่งใต้ผิวหนัง ฯลฯ titer การเกาะติดกันของ cocci hemolysin“ 0” เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและวัฒนธรรมไม้กวาดคอเป็นบวกและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
การตรวจและวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ
การวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับประวัติของการติดเชื้อ Streptococcal hemolytic 1-4 สัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการโรคข้ออักเสบอพยพย้ายถิ่นเฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของไข้รูมาติกเช่น myocarditis แหวนคั่งใต้ผิวหนัง ฯลฯ anti-streptolysin hemolysin titer agglutination“ 0” จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญวัฒนธรรมการล้างคอลำคอเป็นบวกและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและต่อต้านห่วงโซ่ (anti-streptolysin) อยู่ในซีรั่มหลังจากกลุ่มมนุษย์ติดเชื้อกลุ่ม A hemolytic streptococcus แอนติบอดีเกือบ 85% ของผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบมีการเพิ่มขึ้นของการต่อต้านห่วงโซ่มักจะสูงกว่า 1: 800 แน่นอนหลังจากการฟื้นตัวของโรคไขข้ออักเสบแอนติบอดีนี้สามารถค่อยๆลดลงข้อต่อไขข้ออักเสบนอกเหนือไปจากการเพิ่มขึ้นต่อต้านห่วงโซ่ นอกจากนี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังสามารถค้นหาความผิดปกติต่อไปนี้:
1, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า l0 × 109 / ลิตร (นั่นคือ 10,000 / ลูกบาศก์มิลลิเมตร) สัดส่วนของนิวโทรฟิยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญถึง 80-90% และบางปรากฏการณ์นิวเคลียร์กะซ้าย
2. โปรตีน ESR และ C-reactive จะเพิ่มขึ้นโปรตีน ESR และ C-reactive มักเป็นตัวบ่งชี้การลุกลามต่างๆในระยะเฉียบพลันของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ ESR สามารถเข้าถึง 90 มม. / ชม. หรือโปรตีน C-reactive 30 mg / ลิตร (30 μg / ml) หรือมากกว่าหลังจากระยะเฉียบพลัน (ประมาณเดือนมกราคมถึงกุมภาพันธ์) ค่อยๆกลับสู่ปกติ
3 การตรวจของเหลวร่วมกันมักจะหลั่งสารจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวแสงสามารถใกล้เคียงปกติหนักสามารถเข้าถึง 80 × l09 / ลิตร (80000 / ลูกบาศก์มิลลิเมตร) หรือมากกว่าส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นนิวโทรฟิวัฒนธรรมแบคทีเรียเป็นลบ
4. ทั้งปัจจัยไขข้ออักเสบและแอนติบอดี antinuclear เป็นลบ
โรคไขข้ออักเสบ
1 ระยะเวลาของอาการปวดสั้นมักจะ 12-72 ชั่วโมงที่ยาวที่สุดเพียง 3 สัปดาห์และส่วนใหญ่มีข้อต่อขนาดใหญ่เช่นหัวเข่าข้อศอกไหล่และข้อต่ออื่น ๆ
2 อาการปวดโยกย้ายนั่นคือหลังจากอาการปวดข้อได้รับการปรับปรุงหรือยังไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญข้อต่ออื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบและความเจ็บปวด
3 อาการปวดข้อมาพร้อมกับสีแดง, บวม, ความอ่อนโยนรอบข้อต่อปฏิเสธที่จะกด
4, ความเจ็บปวดสมมาตร, แผลพร้อมกันสามารถบุกข้อต่อเดียวกันของแขนขาทวิภาคีเช่นหัวเข่า, ข้อศอกข้อต่อสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน
5 ในขณะที่อาการปวดผิวหนังอาจจะมาพร้อมกับแหวนคั่งหรือก้อนใต้ผิวหนัง
6. อาการปวดสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในข้อต่อหลาย ๆ
7. หลังจากอาการปวดลดลงข้อต่อไม่แข็งแรงหรือผิดรูปและสามารถฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อได้
โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคไขข้อไข้มันมักจะเกิดจากไข้เฉียบพลันและปวดข้ออาการทั่วไปคืออ่อนโยนหรือปานกลางไข้อพยพ polyarthritis ข้อต่อได้รับผลกระทบส่วนใหญ่เป็นหัวเข่า ไหล่, ข้อศอก, ข้อมือและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ มักจะถูกถ่ายโอนจากข้อต่อหนึ่งไปยังอีกรอยโรคเป็นสีแดงบวมและร้อนและปวดรุนแรงผู้ป่วยบางรายยังมีข้อต่อหลายอย่างในเวลาเดียวกันผู้ป่วยผิดปกติมีอาการปวดข้อ การอักเสบ, การอักเสบเฉียบพลันมักจะลดลงใน 2-4 สัปดาห์โดยไม่มีผลที่ตามมา แต่มักจะกำเริบถ้าโรคไขข้อส่งผลกระทบต่อหัวใจก็อาจเกิดขึ้น myocarditis หรือแม้กระทั่งโรคลิ้นหัวใจซ้าย
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โรคไขข้ออักเสบสำหรับสมมาตรหลายหมายถึงโรคข้ออักเสบขนาดเล็กและ spondylitis
2. โรคข้ออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อมักจะมีอาการของการติดเชื้อดั้งเดิม, เลือดและไขกระดูกวัฒนธรรมเป็นบวก, และสารหลั่งภายในข้อมีแนวโน้มเป็นหนองและเชื้อโรคสามารถพบได้
3, โรคข้ออักเสบวัณโรคส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องในการร่วมเดียวเกิดขึ้นในข้อต่อของมือที่เคลื่อนไหวบ่อยถูหรือแบกน้ำหนัก
4, การติดเชื้อวัณโรคโรคข้ออักเสบภูมิแพ้
5. โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและ granuloma
6. Lyme arthritis โรคระบาดที่เกิดจากเห็บ
