ตอติคอลลิสของกล้ามเนื้อแต่กำเนิด
บทนำ
บทนำสู่ torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด แต่กำเนิด torticollis (congenitalwryneck) หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า歪คอเป็นความพิการ แต่กำเนิดของศีรษะและลำคอที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ไปด้านข้างได้รับผลกระทบ torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดเกิดจาก fibromatosis ในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งอาจทำให้เกิดการบวมและมวลในระหว่างการคลอดหรือก้อนและมวลภายในสองสัปดาห์แรกหลังคลอด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: torticollis
เชื้อโรค
torticollis ของกล้ามเนื้อ แต่กำเนิด
สาเหตุโดยตรงของโรคนี้คือการที่ fibrosis ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทำให้ contracture และ shortening แต่สาเหตุที่แท้จริงของ fibrosis กล้ามเนื้อนี้ยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
(A) แต่กำเนิด sternocleidomastoid dysplasia ง่ายต่อการได้รับบาดเจ็บในระหว่างการคลอดบุตร
(B) ด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ที่เกิดจากการตกเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเกิดเลือดหลังจากการใช้เครื่องจักรกลแล้วหดตัว
(C) ตำแหน่งของทารกในครรภ์มดลูกไม่ถูกต้องเพื่อให้ด้านหนึ่งของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ภายใต้ความกดดันมากเกินไปทำให้เกิดการขาดเลือดและจากนั้นย่อยสลายมากเกินไปแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย
(4) การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีลักษณะคล้าย myositis ติดเชื้อดังนั้นจึงคาดการณ์ว่ากล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทำให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อเนื่องจากได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดการเสื่อมของกล้ามเนื้อ
(5) การทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลง fibrotic ของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid อาจเกิดจากการปิดล้อมของหลอดเลือดดำดังนั้นบางคนคิดว่าโรคนี้มีความสัมพันธ์กับการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดดำกล้ามของ sternocleidomastoid ที่เกิดในขณะนี้นักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการบาดเจ็บ ตำแหน่งที่ไม่ดีทำให้เกิดทฤษฎีการขาดเลือด
การป้องกัน
การป้องกัน torticollis ของกล้ามเนื้อ แต่กำเนิด
โรคนี้เป็นโรคประจำตัวไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่น ๆ เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
ให้ความสนใจกับการแก้ไขท่าทางเด็กที่มี torticollis ควรทำการแก้ไขท่าทางที่ถูกต้องเมื่อให้นมบุตรเด็กควรเข้ารับตำแหน่งด้านข้างปรับตำแหน่งของตำแหน่งการนอนในขณะนอนหลับเพื่อให้ดวงอาทิตย์หรือแสงส่องทางด้านป่วยของเล่นที่เปล่งเสียง เสียงของเครื่องบันทึกควรมาจากด้านโรคและหมอนสามารถใช้ด้านข้างของโรคเมื่อแม่นั่งในแนวนอนเด็กควรได้รับอนุญาตให้ขึ้นไปและกล้ามเนื้อคอสามารถฝึกโดยการมองขึ้น
โรคแทรกซ้อน
torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด torticollis ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้มีรายงานน้อย แต่ด้วยการพัฒนาของโรคนี้การหดตัวของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะค่อยๆรุนแรงขึ้นกำเริบรองความผิดปกติของหัวและใบหน้าจะกำเริบด้านข้างของส่วนที่ได้รับผลกระทบจะลดลงทั้งสองตาไม่ได้อยู่ในระนาบเดียวกัน ข้อ จำกัด sternocleidomastoid contracture เป็นแถบ - เหมือนกะโหลกศีรษะพัฒนาเล็กน้อยและไหล่ไม่เรียบ
อาการ
อาการ torticollis ของกล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดอาการที่พบบ่อย บังคับให้หัวและคอเอียงผิดปกติกิจกรรมศีรษะและลำคอ จำกัด
torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดสามารถรู้สึกได้ว่ามีมวลแข็งกลมหรือรูปไข่ที่คอภายใน 2 สัปดาห์แรกหลังคลอดก้อนเนื้อสามารถเติบโตเป็นขนาดของนิวเคลียสพุทราใน 1 ถึง 2 เดือนแล้วค่อย ๆ เปลี่ยนภายใน 2 ถึง 3 เดือน เล็กหรือหายไปด้านขวาเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าด้านซ้ายประการที่สองสังเกตท่าทางศีรษะของเด็กหัวของเด็กมักจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหัวมักจะลำเอียงไปทางด้านข้างกับมวลและใบหน้าก็หันด้านข้างโดยไม่มีมวล .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ torticollis ของกล้ามเนื้อ แต่กำเนิด
วิธีการตรวจที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นที่ใช้กันทั่วไปในโรคนี้คือการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์:
torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด, ถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ดีที่สุด, อัลตราซาวนด์สามารถสังเกตความต่อเนื่องของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทวิภาคีและสถานที่, ขนาด, ก้องภายในของมวลและกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และบริเวณโดยรอบ ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อเยื่อและลักษณะของอัลตร้าซาวด์ของโรคคือกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในท้องถิ่นมีการขยายตัวของแกนหมุนรูปซึ่งสอดคล้องกับเส้นใยกล้ามเนื้อปกติมวลศักดิ์สิทธิ์ไม่ห่อหุ้มเรียบและรูปร่างส่วนใหญ่กระสวย แต่ก็สามารถผิดปกติ นอกจากนี้ยังอาจมีการกระจายของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งอาจจะเป็น hypoechoic, echo ผสมและแต่ละคนก็อาจจะเพิ่มและลดการเปลี่ยนแปลง echogenic ริ้วรอยโดยไม่คำนึงถึง echo, แผลที่อยู่ใน sternocleidomastoid บนกล้ามเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรค
ตามมวลของคออย่างหนักภายในสองสัปดาห์หลังคลอดไม่มีรอยแดงและปวดร้อนขอบเขตที่ชัดเจนและกิจกรรมที่สามารถวินิจฉัยได้ฟิล์ม X-ray สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่ผิดปกติปากมดลูกความผิดปกติสามารถมีอยู่หลังคลอดหรือหลังคลอด head 3 สัปดาห์การเคลื่อนไหวของศีรษะถูก จำกัด เล็กน้อย แต่ไม่มี torticollis ที่เห็นได้ชัดเจนการคลำสามารถหามวลของกระสวยที่แข็งและไม่เจ็บปวดซึ่งสอดคล้องกับทิศทางของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ ภายในค่อยๆเพิ่มขึ้นจากนั้นก็เริ่มที่จะล่าถอยค่อยๆหายไปภายใน 2 ถึง 6 เดือนผู้ป่วยบางคนไม่ได้ออกจาก torticollis นั้นผู้ป่วยจำนวนมากโดยไม่ต้องรักษากล้ามเนื้อค่อยๆพังผืด contracture และแข็งกลายเป็นแถบคอรูปแข็งคอ หัวผิดรูปโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อหดตัวและใบหน้าของด้านการตัดทอนกล้ามเนื้อก็จะพิการเช่นกันหากความผิดปกติไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่ใบหน้าผิดปกติจะกำเริบและในที่สุดกะโหลกศีรษะเป็นอสมมาตรและกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอก ความผิดปกติ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 คอพิการ แต่กำเนิดคอปากมดลูกสั้นและหนากิจกรรมจะลดลงกระดูกสันหลังส่วนคอที่พบบ่อยฟิวชั่นปากมดลูก (Klippel Feil ซินโดรม)
2, subluxation ปากมดลูกส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุ 3-5 ปีอักเสบคอหอยเกิดจากเนื้อเยื่ออ่อนรอบคอกระดูกสันหลังแออัดหัวฉับพลันและโก่งคอคอคล่องตัว จำกัด ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อกระดูกคอกระดูกสันหลังเปิดด้านข้างลำคอที่มองเห็นได้ 1 ~ 2 ครึ่งหนึ่ง
3 เด็กที่มีโรคตาเนื่องจากด้านใดด้านหนึ่งของสายตาสั้นด้านอื่น ๆ ของสายตายาว, หัวและลำคอสามารถเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง แต่กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะไม่หดตัวศีรษะและลำคอหมุนไม่ จำกัด
4 โรคแผ่นดิสก์ปากมดลูกอื่น ๆ , โรคพื้นที่กระดูกสันหลังด้านหนึ่งของการขาดกล้ามเนื้อ sternocleidomast สามารถทำให้เกิดการเอียงศีรษะและลำคอ
นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นต้องระบุต่อมน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลือง, ซีสต์เดอร์มอยด์ปากมดลูก, เนื้องอกในร่างกาย carotid และเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อนอื่น ๆ ที่มีคอขยาย. อัลตร้าซาวด์สองมิติและ CDF ฉันสามารถระบุได้
