บุคลิกภาพผิดปกติ
บทนำ
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเบื้องต้น ความผิดปกติทางบุคลิกภาพหรือที่เรียกว่าบุคลิกภาพผิดปกติหรือบุคลิกภาพผิดปกติหมายถึงการพัฒนาที่ผิดปกติของบุคลิกภาพสร้างภูมิหลังทางสังคมและวัฒนธรรมที่ไม่ซ้ำกันชัดเจนชัดเจนและรูปแบบพฤติกรรมทางปัญญาที่คนส่วนใหญ่รู้จัก การเบี่ยงเบนลักษณะบุคลิกภาพนั้นไม่เหมาะสมสำหรับสภาพแวดล้อมซึ่งเห็นได้ชัดว่ารบกวนการทำงานของสังคมและวิชาชีพทำให้ไม่สามารถรักษาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและความยากลำบากในการปรับตัวเข้ากับชีวิตทางสังคม ไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือก่อให้เกิดความเจ็บปวดบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยาเป็นแนวคิดทั่วไปซึ่งหมายถึงความผิดปกติทางบุคลิกภาพทุกประเภทต่อมานักวิชาการบางคนพบว่าคำนิยามเบื้องต้นของบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา ต่อต้านสังคม - สังคมและแนวคิดของความรู้สึกแคบบุคลิกภาพผิดปกติหมายถึงบุคลิกภาพต่อต้านสังคม - เสนอให้เปลี่ยนบุคลิกภาพทั่วไปเป็นบุคลิกภาพที่ผิดปกติบุคลิกภาพผิดปกติ ตามอาการต่าง ๆ ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศขององค์การอนามัยโลกฉบับที่เก้าแบ่งออกเป็นหวาดระแวง, อารมณ์, แตก, รุนแรง, ครอบงำ, กรน, หมดแรง, ต่อต้านสังคมหรือไม่เป็นกลุ่ม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคจิตเภท
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ปัจจัยทางพันธุกรรม (25%)
นักจิตวิทยาอาชญากรชาวอิตาลี Rombroso ได้ทำการสำรวจกลุ่มตัวอย่างของครอบครัวของอาชญากรจำนวนมากและพบว่าผู้กระทำผิดจำนวนมากมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมอัตราอาชญากรรมสูงกว่าคนอื่นมากและนักวิชาการบางคนพบว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพของญาติ อัตราความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าของประชากรปกติอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นปัจจัยทางพันธุกรรมของความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่สามารถเพิกเฉยได้อัตราความผิดปกติของ EEG ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพสูงกว่าของคนทั่วไป
ปัจจัยทางจิตวิทยา (21%)
กระบวนการพัฒนาด้านจิตใจของเด็กเป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจและมีผลกระทบอย่างสำคัญต่อการพัฒนาบุคลิกภาพมันเป็นปัจจัยหลักในการสร้างความผิดปกติทางบุคลิกภาพในอนาคตหากเด็กมีหน้าที่กำจัดระบบประสาทอัตโนมัติของการตอบสนองต่อความหวาดกลัวอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการยับยั้งการเรียนรู้ตรงกันข้ามถ้าระบบประสาทอัตโนมัติช้าความสามารถในการยับยั้งที่ได้มาช้าและอ่อนแอและความผิดปกติทางบุคลิกภาพและการทำงานอัตโนมัติของผู้กระทำผิดนั้นบางคนเสนอการตอบสนองของระบบประสาทอัตโนมัติต่ำ ความช้าสามารถใช้เป็นความไวต่ออาชญากรและความผิดปกติของบุคลิกภาพ
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (15%)
ร๊อคที่ไม่ดีในสังคมปรากฏการณ์ไร้เหตุผลการบูชาเงิน ฯลฯ จะส่งผลต่อค่านิยมทางศีลธรรมของคนหนุ่มสาวและพวกเขาจะพัฒนาการเผชิญหน้าความโกรธการกดขี่การทำลายตนเองและจิตวิทยาที่ไม่ดีอื่น ๆ และพัฒนาไปสู่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ในปัจจุบันมีความเชื่อกันโดยทั่วไปว่าความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความเจ็บป่วยทางจิตคือ: ลักษณะบุคลิกภาพสามารถกลายเป็นปัจจัยความอ่อนแอหรือแรงจูงใจสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างมีอาการแฝงหรือตกค้างของความเจ็บป่วยทางจิต พื้นหลังที่มีคุณภาพและสิ่งแวดล้อมทั้งสองสามารถอยู่ร่วมกัน แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของสาเหตุ
กลไกการเกิดโรค
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นคอลเล็กชั่นที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนแต่ละประเภทมีปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปและตอนนี้มีเพียงการเกิดโรคทั่วไปอธิบายไว้ดังนี้:
1. ปัจจัยทางพันธุกรรมลักษณะบางอย่างของบุคลิกภาพหรือลักษณะทางจิตวิทยาบุคลิกภาพมีผลกระทบทางพันธุกรรมการศึกษาแฝดเดี่ยวของโล่ (1962) บ่งชี้ว่าคะแนนการทดสอบบุคลิกภาพแฝดเด็กที่แยกจากกันหลังคลอดมีความคล้ายคลึงกับที่เติบโตมาด้วยกัน นอกจากนี้ผลของการศึกษาเชื้อสายผู้ป่วยจิตเภทพบว่าความชุกของโรคจิตเภทบุคลิกภาพในญาติใกล้ชิดของครอบครัวอุปถัมภ์นั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุมอุปถัมภ์อย่างมีนัยสำคัญ (10.5% เทียบกับ 1.5%) และความชุกของโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง นอกจากนี้ยังสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (3.8% เทียบกับ 0.7%)
2. ประเภทร่างกาย Kretschmer (1936) สร้างทฤษฎีของประเภทร่างกายและอารมณ์ แต่ข้อสรุปของเขามาจากการตัดสินส่วนตัวของบุคลิกภาพซึ่งไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ Sheldon et al. (1940) ใช้วิธีการวัดที่แม่นยำมากขึ้นและเทคนิคทางสถิติที่ทันสมัย การปรับปรุง แต่ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างประเภทของร่างกายและบุคลิกภาพ
3. ปัจจัยทางจิตวิทยาการวิจัยทางชีวภาพของบุคลิกภาพตามเกณฑ์การวินิจฉัยและการทดสอบแบบคงที่ได้นำไปสู่การเพิ่มความน่าเชื่อถือของการประเมินความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
ตามสี่มิติของการรับรู้อารมณ์การควบคุมหุนหันพลันแล่นและการควบคุมความวิตกกังวลความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถแบ่งออกเป็นสี่ประเภท (Siever et al., 1991) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางจิตตามลำดับจึงก่อให้เกิดแนวคิดสายเลือด:
1 ความผิดปกติทางปัญญา / การรับรู้มีการเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทและความผิดปกติของบุคลิกภาพผิดปกติ (แยกประเภท);
2 การควบคุมหุนหันพลันแล่นเกี่ยวข้องกับประเภทของบุคลิกภาพ (edge edge, anti-social type)
3 ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรงและความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทอื่น ๆ
4 ความวิตกกังวล / ภาวะซึมเศร้า (หมายถึงการยับยั้งด้วยความวิตกกังวล) มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความวิตกกังวลและความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทความวิตกกังวล (หลีกเลี่ยง)
ความผิดปกติของโครงสร้างความรู้ความเข้าใจ / การรับรู้ความผิดปกติปรากฏในความเจ็บป่วยทางจิตเป็นความคิดที่ผิดปกติ, อาการทางจิตและการแยกทางสังคมความผิดปกติเล็กน้อยของการควบคุมความรู้ความเข้าใจมักจะปรากฏในรูปแบบของการเล่นโวหารคำพูดพิเศษ ความเข้าใจและความสนใจของบุคคลในการกระตุ้นของรายการและการประมวลผลข้อมูลตามประสบการณ์ที่ผ่านมาของเขาความสามารถในการเลือกการตอบสนองอย่างเหมาะสมบุคลิกภาพโรคจิตเภทและโรคจิตเภทเป็นสองเสาของวงมิตินี้การทดสอบความสนใจ / ข้อมูลแสดง ความผิดปกติที่คล้ายกัน (Kendler et al., 1981) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาไม่เพียง แต่พบในผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังและญาติของพวกเขา (Holzman et al., 1984) แต่ยังอยู่ในผู้ป่วยที่มีโรคบุคลิกภาพจิตเภท (Siever et al., 1984) เกี่ยวข้องกับอาการบกพร่องของบุคลิกภาพจิตเภท, บุคลิกภาพจิตเภท, ผู้ป่วยจิตเภทและญาติของพวกเขาจะพบว่ามีความเสียหายที่มองเห็นหรือเสียงเช่นการทดสอบการกำบังย้อนกลับ, การทดสอบการทำงานต่อเนื่อง, การทดสอบประตูน้ำประสาทสัมผัสเป็นต้น อย่างต่อเนื่องในเลือดและน้ำไขสันหลังของโรคจิตเภทและบุคลิกภาพโรคจิตเภท, โดปามีน metabolite HVA เพิ่มขึ้น
5. ความเสียหายจากการโจมตี / การโจมตีการควบคุมหุนหันพลันแล่นมีความสามารถที่ลดลงในการชะลอหรือยับยั้งการเคลื่อนไหวที่สะท้อนให้เห็นในความเจ็บป่วยทางจิต: เช่นความผิดปกติของการแพร่กระจายเป็นระยะ ๆ การพนันทางพยาธิวิทยาหรือการขโมย พฤติกรรมต่อต้านและพฤติกรรมต่อต้านสังคมเช่นความผิดปกติของบุคลิกภาพส่วนขอบและต่อต้านสังคม, Claridge (1985) พบว่าการยับยั้งเยื่อหุ้มสมองและความตื่นตัวลดลงในผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคทางสังคม EEG มีคลื่นช้ากว่าเกณฑ์ลดความใจเย็นและจิตวิทยา การศึกษาทางสรีรวิทยาพบว่าผู้ป่วยหุนหันพลันแล่นและผู้ป่วยในสังคมมีความสามารถลดลงในการยับยั้งการตอบสนองของมอเตอร์การตอบสนองต่อความเห็นอกเห็นใจลดลงและการตอบสนองทางไฟฟ้ากัลวานิกเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (Hare, 1978) การยับยั้ง, ความเสียหายของระบบ serotoninergic, นำไปสู่การปราบปรามพฤติกรรมทางวินัย, การค้นพบที่คล้ายกันจะเห็นได้ในผู้ฆ่าตัวตาย (Asberg et al., 1987), ความรุนแรงและพฤติกรรมก้าวร้าว (Brown et al, 1982) ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพชายแดน ลดการตอบสนองของ prolactin ต่อ serotonin-ปลดปล่อย fenfluramine, แนะนำ serotonin ในมนุษย์ประเภทนี้ ฟังก์ชั่นที่ลดลง (Coccaro et al., 1990) ยาที่ช่วยเพิ่มการทำงานของ serotonergic สามารถปรับปรุงหรือลดความก้าวร้าวทางอาญาและพฤติกรรมการฆ่าตัวตาย (Meyendorff et al., 1986; Sheard et al., 1976), norepinephrine ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ นอกเหนือจากระดับเมตาโบไลต์ที่เพิ่มขึ้นแล้วการตอบสนองของฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่อ agonist ของ NE: clonidine (คลอรีน) ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน (Coccaro, 1991) หรือที่รู้จักกันในระบบ NE ไกล่เกลี่ยกับสิ่งแวดล้อม ความตื่นตัวและการปฐมนิเทศการเสริมความแข็งแกร่งของกิจกรรม NE สามารถเพิ่มความก้าวร้าวภายนอกและการโจมตีมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อกิจกรรม NE ถูกปรับปรุงและกิจกรรม 5-HT จะลดลง (Hodge et al., 1975)
6. ความไม่มั่นคงทางอารมณ์สภาพนี้มีลักษณะโดยการเปลี่ยนแปลงในอารมณ์และความรุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของความผิดปกติของอารมณ์ถาวรและภายนอกและความผันผวนทางอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมชั่วคราวมากจะเห็นในความผิดปกติของบุคลิกภาพร่อแร่
ความไม่มั่นคงทางอารมณ์เป็นคุณลักษณะที่สำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเส้นเขตแดนและผู้ป่วยเหล่านี้หลายคนพัฒนาเป็นภาวะซึมเศร้าในภายหลัง (Silverman et al., 1991; Zanarini และคณะ, 1988; Links et al., 1988) ในญาติของผู้ป่วย อุบัติการณ์ของบุคลิกภาพที่มีความมั่นคงสูงกว่า (Silverman et al., 1991) ข้อมูลทางชีววิทยาชี้ให้เห็นว่าความผิดปกติทางอารมณ์นั้นเกี่ยวข้องกับความไม่มั่นคงทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพชายขอบซึ่งทั้งสองแสดงให้เห็นว่าเวลาแฝง REM นั้นสั้นลง ปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อ agonist muscarinic arecoline สั้นลงสำหรับเวลาแฝง REM เพิ่มเติม (Nurnberger et al., 1989; Bell et al., 1983); DST assay แสดงให้เห็นถึงการยับยั้งระบบพลังงาน NE ถูกทำปฏิกิริยามากเกินไป (Suhulz et al., 1988)
7. ความวิตกกังวล / การยับยั้งเมื่อคาดหวังผลที่ตามมาโดยไม่ได้ตั้งใจความกลัวและเกณฑ์การเตือนอัตโนมัติลดลงมักมาพร้อมกับการยับยั้งพฤติกรรมความผิดปกติของความวิตกกังวลบังคับพิธีกรรมหรือความกลัวและความผิดปกติของบุคลิกภาพกลุ่มที่มีลักษณะดังกล่าวข้างต้น มีการศึกษาน้อยเชื่อมโยงกันและการศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าประชากรที่มีความวิตกกังวล / การยับยั้งแสดงระดับความตื่นตัวของเยื่อหุ้มสมองและความเห็นอกเห็นใจที่สูงขึ้นธรณีประตูล่างใจเย็นและลดความเคยชินของสิ่งเร้าใหม่ (Claridge, 1985; Gray, 1982; )
ในระยะสั้นการวิจัยทางจิตวิทยาได้รับการพัฒนาตามความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่างและวิธีการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางจิตความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพและความเจ็บป่วยทางจิตยังอยู่ภายใต้การสนทนา
1 ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเพิ่มความไวต่อความเจ็บป่วยทางจิตและชักนำพวกเขา;
2 ลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างเป็นอาการที่ซ่อนอยู่ของความเจ็บป่วยทางจิตหรือสิ่งตกค้าง
3 ลักษณะบุคลิกภาพและอาการทางคลินิกยังไม่ชัดเจน แต่เป็นลักษณะพื้นฐานและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
4 การเกิดขึ้นพร้อมกันของความผิดปกติทางบุคลิกภาพและกลุ่มอาการทางคลินิกเกิดขึ้นควบคู่กันอย่างหมดจดและไม่มีการเชื่อมโยงสาเหตุระหว่างทั้งสอง
8. ปัจจัยทางจิตวิทยาสังคมเป็นที่ทราบกันดีว่าการเลี้ยงดูครอบครัวสามารถส่งผลต่อการพัฒนาบุคลิกภาพปกติ แต่ผลกระทบเหล่านี้มีบทบาทในการกำหนดค่าของบุคลิกภาพที่ผิดปกติมากแค่ไหนลักษณะของการกำหนดค่าบุคลิกภาพที่ผิดปกติคืออะไร? การศึกษาที่ไม่สมเหตุสมผลในช่วงระยะเวลาอาจนำไปสู่การพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติสมองของเด็กมีความยืดหยุ่นมากขึ้นแนวโน้มบุคลิกภาพบางอย่างสามารถแก้ไขได้ผ่านการศึกษาปกติถ้าคุณปล่อยมันไปคุณสามารถพัฒนาบุคลิกภาพที่ผิดปกติและสภาพแวดล้อมของครอบครัว ไม่บ่อยครั้งที่ทะเลาะกันหรือแยกหรือหย่าร้างจะมีผลกระทบทางลบต่อการพัฒนาบุคลิกภาพของเด็กวิธีการศึกษาของผู้ปกครองสำหรับเด็กก็เป็นปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาบุคลิกภาพตามปกติเช่นกันหยาบและรุนแรงการปล่อยตัวและอุปสงค์ที่มากเกินไป พัฒนาการ
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
อยู่ในแง่ดีและมีความสุข ความเครียดทางจิตใจในระยะยาวความวิตกกังวลหงุดหงิดมองโลกในแง่ร้ายและอารมณ์อื่น ๆ จะทำให้ความสมดุลของสมองเยื่อหุ้มสมอง excitatory และกระบวนการยับยั้งความไม่สมดุลดังนั้นคุณจำเป็นต้องรักษาอารมณ์ที่มีความสุข ความยับยั้งชั่งใจในชีวิตให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตที่เป็นระเบียบและรักษาทัศนคติในแง่ดีบวกและสูงขึ้นต่อชีวิต ทำชาและข้าวอย่างสม่ำเสมออยู่ทุกวันไม่ทำงานหนักเกินไปเปิดใจกว้างและพัฒนานิสัยที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนบุคลิกภาพผิดปกติ โรค แทรกซ้อนจาก โรคจิตเภท
บุคลิกภาพผิดปกตินอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากโรคส่วนใหญ่เป็นโรคของกลีบหน้าผาก (เช่นการบาดเจ็บของสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ ), โรคจิตเภทนอกจากนี้ยังสามารถมีอาการของความผิดปกติของบุคลิกภาพหรืออาจเกิดจากความผิดปกติของหน้าผาก
อาการ
อาการความผิดปกติทางบุคลิกภาพอาการที่พบบ่อย ความสงสัยมีแนวโน้มที่จะเกิดพยาธิสภาพความเชื่อความผิดปกติของความอ่อนไหวทางสังคมความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหุนหันพลันแล่น
1. ลักษณะของลักษณะทางคลินิกทั่วไปของความผิดปกติทางบุคลิกภาพข้อมูลภายในประเทศจะสรุปได้ดังนี้:
(1) การเริ่มต้นในช่วงปีแรก ๆ โดยปกติจะเป็นช่วงต้นของวัยแรกรุ่นผู้ชายสามารถแสดงได้เร็วขึ้น
(2) ข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพที่ร้ายแรงบุคลิกภาพนั้นเบี่ยงเบนอย่างจริงจังจากปกติไม่พร้อมเพรียงและลักษณะของบุคลิกภาพบางอย่างได้รับการพัฒนามากเกินไป
(3) ความแน่วแน่ของบุคลิกภาพเบี่ยงเบนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมันเกิดขึ้นมันเป็นเรื่องยากที่จะแก้ไขและการพยากรณ์โรคไม่ดี แต่ก็สามารถค่อยๆบรรเทาหลังจาก 40 ถึง 50 ปี
(4) ขาดความรู้ในตนเองเกี่ยวกับข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพและไม่สามารถเรียนรู้จากประสบการณ์ชีวิตในอดีต
(5) วัตถุประสงค์และแรงจูงใจของพฤติกรรมไม่ชัดเจนและพฤติกรรมส่วนใหญ่เกิดจากแรงกระตุ้นทางอารมณ์แรงจูงใจจากอุบัติเหตุการขาดจุดมุ่งหมายการวางแผนและความซื่อสัตย์
(6) Maladap ฉันรู้สึกเจ็บปวดและเจ็บปวด
2. การจำแนกทางคลินิก
(1) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง: บุคลิกภาพแบบหวาดระแวงเป็นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่สงสัยหรือหวาดระแวงที่เห็นได้ชัดมันพบได้ทั่วไปในผู้ชายชื่อที่คล้ายกัน ได้แก่ บุคลิกภาพคลั่งและบุคลิกภาพ querulant คนเหล่านี้ดื้อรั้นไวสงสัยหวาดระแวงใจแคบทราบดีการประเมินตนเองสูงเกินไปประสบความสำคัญเกินเหตุมักจะเป็นเป้าหมายปฏิเสธที่จะรับการวิจารณ์วิพากษ์วิจารณ์ความล้มเหลวและถกเถียงกันมากเกินไป ความซับซ้อนและแม้กระทั่งการโจมตีที่หุนหันพลันแล่นและความก้าวร้าวมักมีความคิดและความไม่มั่นคงเกินเหตุความไม่พอใจการขาดอารมณ์ขันคนเหล่านี้มักจะอยู่ในสภาวะตื่นตัวและตึงเครียดโดยมองหาพื้นฐานของอคติที่น่าสงสัยต่อผู้อื่น การกระทำทางเพศหรือไม่เป็นพิษเป็นภัยบิดเบือนและยอมรับความเป็นปรปักษ์และดูถูกขาดการประเมินบริบทที่ถูกต้องของสถานการณ์นั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตทางพยาธิวิทยามีแนวโน้มที่จะหวาดระแวงหรือโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวงสรุปได้ดังนี้
1 ผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อนและน่าสงสัยมักเข้าใจผิดว่าพฤติกรรมที่ไม่ได้ตั้งใจหรือเป็นมิตรของคนอื่นนั้นเป็นศัตรูหรือดูถูกหรือมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสงสัยว่าคนอื่นทำร้ายตนเอง
2 มีความคิดอุปาทานว่าตีความเหตุการณ์โดยรอบว่ามี "สมรู้ร่วมคิด" บางอย่างที่ไม่เป็นความจริง
3 มีความมั่นใจอย่างยิ่งอวดดีและเคารพตนเอง
4 การดื้อรั้นฉันมักคิดว่ามี แต่ตัวฉันเองที่ถูกต้องที่สุดฉันไม่สามารถรับฟังความคิดเห็นที่แตกต่างและฉันไม่เชื่อในหลักฐานเชิงลบ
5 ความเกลียดการปฏิเสธการดูถูกการบาดเจ็บไม่สามารถทนได้ถอนหายใจเป็นเวลานานและสาเหตุของความพ่ายแพ้และความล้มเหลวตำหนิผู้อื่น
6 บุคลิกภาพที่แข็งแกร่ง, ความเป็นตัวตนที่แข็งแกร่ง, ความสามารถในการทำงานที่ดี, ที่จะโต้เถียงกับผู้อื่น, และติดตามผลประโยชน์หรือสิทธิส่วนบุคคลอย่างดื้อรั้น, ไม่เชื่อคนอื่น, มันยากที่จะเปลี่ยนความเข้าใจหรือความคิดของพวกเขา
7 มีแนวโน้มที่จะพยาธิวิทยาความเชื่อสงสัยมากเกินไปว่าคู่สมรสหรือคนรักไม่ซื่อสัตย์กับตัวเอง แต่ไม่ใช่ความเข้าใจผิด
(2) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพโรคจิตเภท: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพโรคจิตเภท (บุคลิกภาพแบบปิด, Hoth, 1913) หรือการเก็บตัว (ออทิสติก, Bleuler E, 1950) โดยทั่วไปเริ่มต้นในวัยเด็ก การดำรงอยู่, อาการหลักของมันคือการล่าถอย, ความเหงา, ความเงียบ, การซ่อนเร้น, ไม่รักการสื่อสาร, การขาดอารมณ์และความเฉยเมยไม่เพียง แต่ไม่สามารถสัมผัสกับความสุข แต่ยังขาดความอบอุ่น, ขาดงานอดิเรก; คำติชมไม่ตอบสนองไม่สูญเสียความสามารถในการรับรู้ความเป็นจริง แต่มักจะแสดงพฤติกรรมโดดเดี่ยวมีแนวโน้มที่จะฝันกลางวันและการปกปิดครุ่นคิดความสามารถที่น่าสงสารในการกระทำการขาดความคิดริเริ่มทัศนคติที่ไม่แทรกแซงต่อความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล เพื่อนสนิทและสนิทสนม
นอกจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพของโรคจิตเภท DSM-III ยังเพิ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพของโรคจิตเภทและความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงได้โดยมีจุดประสงค์เพื่อลดขอบเขตของโรคจิตเภท
ลักษณะของการแบ่งประเภทเป็นความคิดแปลก ๆ แม้ว่าพวกเขาจะมีความผิดปกติในการรับรู้ปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและพฤติกรรมพวกเขาไม่ถึงระดับของโรคจิตเภทลักษณะการคิดของพวกเขาผิดปกติปากแข็งและบางครั้งมองเห็นความคิดแปลก ๆ แนวคิดของราคาและพฤติกรรมพิเศษคนเหล่านี้มักจะคิดว่าเป็นโรคจิตเภทร่อแร่ครอบครัวของความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทนี้มีความชุกของโรคจิตเภทเรื้อรังที่สูงขึ้น (Kety et al., 1982), ICD-10 การวินิจฉัยนี้เป็นเพราะมันไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับโรคจิตเภทง่าย, โรคจิตเภทและโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง
แม้ว่าบุคลิกภาพการหลีกเลี่ยงความผิดปกติมีระดับของการแยกทางสังคม แต่เขากระตือรือร้นที่จะติดต่อกับสภาพแวดล้อมมันแตกต่างจากการแยกและการแยกคนดังกล่าวมีความไวต่อผลกระทบเชิงลบของการขัดเกลาทางสังคมและดำเนินการในกระบวนการต่อต้านความอ่อนไหวนี้ ความวิตกกังวลความเขินอายและความเศร้าโศกความเหยียดหยามและการละเลยและอิทธิพลทางลบอื่น ๆ ของสังคมไม่ได้รับการยอมรับเพราะพวกเขามักจะคาดหวังในสถานการณ์ข้างต้นพวกเขาถูกโดดเดี่ยวจากสังคมและพวกเขามักรู้สึกว่าพวกเขาไม่เข้ากับคนรอบข้าง ซึมเศร้าและขาดความนับถือตนเอง
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของโรคจิตเภทไม่ใช่กรณีของชีวิตและสัดส่วนของโรคจิตเภทยังไม่ได้รับการชี้แจงข้อมูลในประเทศและต่างประเทศบ่งชี้ว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคจิตเภทมีบุคลิกภาพก่อนการแตกแยก
(3) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ร้ายแรงที่สุดในสังคมพบได้บ่อยในผู้ชายความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นมีลักษณะของความก้าวร้าวสูงและขาดความละอาย บทเรียนที่เรียนรู้พฤติกรรมที่ขับเคลื่อนด้วยแรงจูงใจจากอุบัติเหตุการปรับตัวทางสังคม ฯลฯ แต่สิ่งเหล่านี้มีความสัมพันธ์กัน
1 ก้าวร้าวสูง: ผู้ป่วยโรคจิตมีระดับแรงกระตุ้นและการจู่โจมสูงและบุคคลไม่มีพฤติกรรมก้าวร้าว Cleckley (1941) แยกแยะความแตกต่างระหว่างบุคลิกภาพที่ไม่ดีออกเป็นสองประเภทหนึ่งคือหุนหันพลันแล่นและอีกประเภทหนึ่งคือสังคม Buydeus -Branchey et al. (1989) พบว่าผู้ที่มีความรุนแรงก่อนอายุ 15 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิดความรุนแรงเมื่อพวกเขาเป็นผู้ใหญ่และผู้ที่ไม่มีพฤติกรรมดังกล่าวก่อนอายุ 15 ปีจำแนกว่ามีพฤติกรรมก้าวร้าวและไม่มีเพศสัมพันธ์ ประเภทก่อนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความรุนแรงทางกายภาพตลอดชีวิต
2 ไม่มีความละอาย: ตามเนื้อผ้าคนเหล่านี้จะไม่ละอายและขาดการตอบสนองประสาทอัตโนมัติ (รวมถึงการตอบสนอง DC ผิวหนัง) ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวล
บุคลิกภาพต่อต้านสังคมที่มีความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าคือ "โรคจิต dysphoric" เมื่อเทียบกับผู้ป่วยบุคลิกภาพต่อต้านสังคมที่ไม่มีความวิตกกังวลคนเหล่านี้มีปัญหาในการทำงานของจิตมีความคิดฆ่าตัวตายและง่ายต่อการกระตุ้น คุณสมบัติทางระบบประสาทอื่น ๆ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานการตอบสนองที่ไม่ดีต่อการรักษาพวกเขาเชื่อว่าอาการทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าอาจเป็นอาการพิเศษ
3 พฤติกรรมที่ไม่ได้วางแผนไว้: พฤติกรรมของผู้ป่วยโรคจิตส่วนใหญ่เกิดจากแรงจูงใจจากอุบัติเหตุแรงกระตุ้นอารมณ์หรือความปรารถนาสัญชาตญาณขาดการวางแผนหรือไตร่ตรองไว้ล่วงหน้า
4 การปรับตัวทางสังคม: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมมักจะสังเกตเห็นเพราะพฤติกรรมของมันแตกต่างจากบรรทัดฐานทางสังคมที่ได้รับการยอมรับเนื่องจากขาดความรู้ในตนเองเกี่ยวกับข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพและไม่สามารถเรียนรู้จากประสบการณ์ได้โรคนี้เป็นโรคชนิดหนึ่ง รูปแบบของพฤติกรรมการปรับตัวที่ไม่ยั่งยืนและรุนแรง
A. คนเหล่านี้มักมีพฤติกรรมต่อต้านสังคมเป็นครั้งคราวในเด็กและวัยรุ่นเช่นมีผลการเรียนไม่ดีการละทิ้งหน้าที่การละเมิดวินัยของโรงเรียนการโกหกซ้ำ ๆ การขโมยการเผชิญหน้าผู้สูงอายุการโจมตีผู้คนการมีส่วนร่วมหรือการต่อสู้ หรือถูกลงโทษหรือไล่ออกจากโรงเรียน
B. หลังจากการเติบโตอารมณ์ตื้นและเย็นอารมณ์รุนแรงการควบคุมตนเองไม่ดีคนไม่ตรงไปตรงมาขาดความรับผิดชอบและไม่เข้ากับคนขาดการวางแผนและวัตถุประสงค์และมักเปลี่ยนตำแหน่งของเขา
C. แนวคิดของกฎหมายและวินัยไม่ดีพฤติกรรมถูกขับเคลื่อนโดยความต้องการสัญชาตญาณแรงจูงใจจากอุบัติเหตุและแรงกระตุ้นทางอารมณ์มีพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับจรรยาบรรณหรือการละเมิดบรรทัดฐานทางสังคมพวกเขามีความหุนหันพลันแล่นและก้าวร้าวเช่นทำลายทรัพย์สินสาธารณะ รูปแบบอื่น ๆ ของอาชญากรรมเช่นรูปแบบอื่น ๆ นั้นมาพร้อมกับการใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์การศึกษาภาคบังคับหรือการศึกษาใหม่ผ่านชุมชนหรือหน่วยงานความมั่นคงสาธารณะการกักขังหรือการลงโทษ
D. การขาดความรับผิดชอบ, ความรับผิดชอบ, ไม่มีความรับผิดชอบและภาระผูกพัน, เช่นการขาดงานบ่อย, การว่างงานในระยะยาวหรือการเปลี่ยนอาชีพหลายครั้งโดยไม่ได้วางแผน, ไม่มีการดูแลหรือการสนับสนุนสำหรับภรรยาและเด็ก, ไม่สนใจครอบครัว
E. ความอดทนต่ำต่อความขุ่นมัวความหงุดหงิดการระคายเคืองเล็กน้อยอาจทำให้เกิดความรุนแรงหรือพฤติกรรมก้าวร้าวพฤติกรรมมีความหุนหันพลันแล่นความอดทนต่อความพ่ายแพ้ต่ำและความล้มเหลวในการมีวัตถุประสงค์หรือชี้นำ เหตุผลคือการแก้ตัวหรือก่อให้เกิดปฏิกิริยา
F. ขาดความผิดไม่สามารถเรียนรู้จากความล้มเหลวหรือการลงโทษจากประสบการณ์และง่ายต่อการตำหนิผู้อื่นขาดจิตสำนึกขาดความตระหนักถึงข้อบกพร่องทางบุคลิกภาพของพวกเขาขาดความสำนึกผิดและความอับอายไม่สามารถเรียนรู้บทเรียนเห็นแก่ตัว การประเมินตนเองสูงเกินไปพฤติกรรมคลั่งไคล้ แต่ไม่ยอมขยับ
G. พวกเขาไม่สามารถรักษาความสัมพันธ์ระยะยาวและสนิทสนมกับครอบครัวเพื่อนและคู่สมรส (เพื่อนหญิง) ความสัมพันธ์ระหว่างสองเพศนั้นไม่เป็นระเบียบความสัมพันธ์ในการแต่งงานมักจะเปลี่ยนไปและเด็ก ๆ ก็ไม่รู้เช่นตัวอย่างความสัมพันธ์ระหว่างสามีและภรรยาเป็นเรื่องยาก
H. กิจกรรมก่อนวัยอันควร
คนเหล่านี้มักลังเลที่จะขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ดังนั้นคลินิกผู้ป่วยนอกหายากมากพวกเขามักจะถูกกักขังหรือถูกบังคับให้เข้าค่ายแรงงานในการละเมิดกฎหมายสังคมบางครั้งพวกเขาถูกบังคับให้มาพบแพทย์ส่วนใหญ่เป็นกังวลซึมเศร้าและคิดว่า เกลียดความเข้าใจและสภาพอารมณ์แบบนี้สามารถเลื่อนออกไปได้แม้ว่าพฤติกรรมทางวินัยของผู้สูงอายุ (เด็กปฐมวัย) จะลดลงคำว่า "การต่อต้านสังคม" เป็นคำทางการเมืองและสังคม อันตรายของสังคมคนเหล่านี้มีสัดส่วนค่อนข้างมาก (40% ถึง 78%) ในคุกและค่ายแรงงานหลายคนเป็นผู้กระทำผิดซ้ำหรือผู้กระทำความผิดมักถูกส่งไปยังสถาบันจิตเวชเพื่อพิสูจน์ตัวตนทางการแพทย์อันเนื่องมาจากสถานะของปฏิกิริยา
(4) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหุนหันพลันแล่น: หรือที่เรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้าวร้าว ICD-10 แบ่งความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่แน่นอนทางอารมณ์ออกเป็นประเภทหุนหันพลันแล่นและแบบชายขอบซึ่งทั้งสองประเภทมีความหุนหันพลันแล่นและขาดการควบคุมตนเอง ลักษณะสำคัญของประเภทคือความไม่มั่นคงทางอารมณ์และขาดการควบคุมอย่างหุนหันพลันแล่นการแพร่ระบาดของพฤติกรรมรุนแรงหรือคุกคามเป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคนอื่นวิพากษ์วิจารณ์พวกเขาคนเช่นนี้มักจะโกรธและแรงกระตุ้นที่รุนแรงมาก คุณไม่สามารถควบคุมตัวเองได้เลยคุณสามารถใช้ความรุนแรงได้ในเวลานั้นคุณสามารถสัมผัสกับความสุขความพึงพอใจหรือการผ่อนคลายเมื่อคุณลงมือทำอารมณ์และพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันนี้แตกต่างจากความสงบสุข ความไม่พอใจในเวลาของการโจมตี แต่ไม่สามารถป้องกันการกำเริบเหตุการณ์แรงกระตุ้นนี้มักจะเกิดจากการดื่มจำนวนน้อยอาการทางคลินิกสรุปได้ดังนี้
1 ง่ายต่อการขัดแย้งหรือทะเลาะกับผู้อื่นโดยเฉพาะเมื่อพวกเขาถูกวิพากษ์วิจารณ์จากผู้อื่น
2 มีความโกรธอย่างฉับพลันและแนวโน้มที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นที่เกิดขึ้นได้
3 ความสามารถในการวางแผนและคาดการณ์สิ่งต่าง ๆ มีความบกพร่องอย่างมาก
4 ไม่สามารถปฏิบัติตามพฤติกรรมใด ๆ โดยไม่ได้รับรางวัลทันที
5 อารมณ์ไม่แน่นอนและแน่นอน
6 ภาพตนเอง, จุดประสงค์และความผิดปกติภายใน (รวมถึงความต้องการทางเพศ) และความไม่แน่นอน
7 มีแนวโน้มที่จะเกิดความตึงเครียดหรือความไม่มั่นคงในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลซึ่งมักนำไปสู่วิกฤตทางอารมณ์
8 การฆ่าตัวตายมักเกิดขึ้นและบาดเจ็บด้วยตนเอง
(5) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพในประวัติศาสตร์หรือที่เรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แสวงหาความสนใจหรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทีเรียดึงดูดความสนใจด้วยพฤติกรรมทางอารมณ์และเกินจริง ลักษณะหลักของประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยทั่วไปถือว่าผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสามารถค่อยๆดีขึ้นตามอายุประเภทนี้สามารถอยู่ร่วมกับความผิดปกติของบุคลิกภาพชายขอบส่วนใหญ่โดดเด่นด้วยบุคลิกภาพที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและความไม่แน่นอนทางอารมณ์ การแสดงออกของการพูดเกินจริงและการพูดเกินจริงเป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนการชี้นำและการพึ่งพาอาศัยกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเข้มแข็งการปล่อยตัวตามลำพังไม่ได้รับการพิจารณาจากผู้อื่นและมีศูนย์กลางตนเองสูงอารมณ์รุนแรงอารมณ์แปรปรวนและระคายเคืองผิวเผินและตื้น การเชื่อมโยงทางสังคมที่ยาวนานความปรารถนาอันยาวนานที่จะเข้าใจและประเมินความรู้สึกอ่อนแอความคิดสร้างสรรค์สูงมักจะจินตนาการว่าเป็นความจริงการแสวงหาความตื่นเต้นอย่างต่อเนื่องไม่สามารถโดดเดี่ยวอ้างว้างหวังว่าชีวิตจะมีชีวิตชีวา พฤติกรรมแสดงการยั่วยุที่ไม่เหมาะสมแต่งตัวและแสดงออก แม้จะเป็นคนเจ้าเล่ห์ดึงดูดใจ แต่ชีวิตทางเพศนั้นแฝงตัวอยู่บ้างแม้ว่าบางครั้งจะมีประสบการณ์ทางเพศ แต่มักจะขาดความเซ็กซี่คำพูดมารยาทและพฤติกรรมอาจคล้ายกับเด็กอารมณ์อ่อนไหวความสัมพันธ์กับกรนชนิดนี้ไม่เหมือนที่เคยจินตนาการไว้ ใกล้เคียงกับที่กล่าวมาก่อนหน้านี้การนอนกรนเป็นเพียง 20% ของประเภทการแสดงขณะที่ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่รุนแรงมากไม่สามารถทำให้นอนกรนตลอดชีวิตและบุคลิกภาพการแสดงยังเป็นลักษณะของการเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล
บุคลิกภาพด้านการแสดงมักจะเกี่ยวข้องกับการชี้บ่งทางจิตเวชของฝ่ายตุลาการเนื่องจากผู้คนเหล่านี้มีความซ้ำซ้อนกับบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและมีแนวโน้มที่จะละเมิดกฎหมายสังคมนอกจากนี้ยังมักเป็นลักษณะบุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลและอาการทางคลินิก ดังนี้
1 ความรักที่มากเกินไปนั่นคือการแสดงอารมณ์ตนเองนั่นคือการแสดงออกทางอารมณ์ที่เกินจริงเกินไปกิจกรรมทางจิตทั้งหมดของผู้ป่วยจะแสดงผลด้วยสีอารมณ์ที่แข็งแกร่งมากและการตอบสนองทางอารมณ์นั้นชัดเจนเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและรุนแรงทำให้ผู้คนรอบข้างรู้สึกว่า ดูเหมือนว่าจะเป็นการแสดงโดยจงใจดึงดูดความสนใจ
2 อารมณ์ผิวเผินความผันผวนไม่แน่นอนอย่างมากบ่อยครั้งจากสภาวะอารมณ์หนึ่งไปสู่อีกอารมณ์แม้สภาวะอารมณ์ตรงกันข้ามตรงกันข้ามอารมณ์ก็ง่ายต่อการอิจฉาบูชาจากศัตรูไปสู่การเผชิญหน้าผู้ป่วย การใช้เหตุผลในการตัดสินนั้นแปรผันส่วนใหญ่เป็นเพราะกิจกรรมการคิดของผู้ป่วยนั้นได้รับผลกระทบจากอารมณ์เช่นกันตัวอย่างเช่นถ้ามีคนคิดว่าบางคนสมบูรณ์แบบเขาอาจไม่พอใจเพราะเหตุการณ์เล็ก ๆ ผู้คนไม่พูดอะไร
3 การชี้นำสูงอารมณ์ดีและความชั่วร้ายเป็นตัวกำหนดการชี้นำเช่นความรู้สึกเป็นบวกซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะยอมรับคำแนะนำดังกล่าวเชิงลบยากที่จะยอมรับคำใบ้
คุณจะต้องเป็นศูนย์กลางของความสนใจหากคุณไม่สามารถเป็นศูนย์กลางของความสนใจคุณจะรู้สึกไม่พอใจอย่างมากผู้ป่วยก็เต็มใจที่จะอยู่ในที่สาธารณะและเป็นจุดสนใจของทุกคนพวกเขาอยู่ข้างนอกและประพฤติตน ฉันหวังว่าจะได้รับการยกย่องจากผู้คนในบางครั้งในสายตาของสาธารณชนที่จะมีเสน่ห์มากเกินไป
5 แนวโน้มตนเองเป็นศูนย์กลางผู้ป่วยดื่มด่ำในตัวเองพิจารณาตัวเองพิจารณาผู้อื่นหรือเพิกเฉยต่อผู้อื่นไม่เพียง แต่มักจะอวดพรสวรรค์สติปัญญาและบางครั้งก็บังคับให้ผู้อื่นทำตามความต้องการหรือความต้องการของตนเองหากไม่พอใจมักให้ คนอื่นมีความละอายหรือแสดงความไม่พอใจอย่างมาก
6 ภาพลวงตาที่เข้มข้นและน่าดึงดูดใจผู้ป่วยมักนึกถึงหรือทำให้จินตนาการของตนดีขึ้นเกินจริงสุนทรพจน์ของพวกเขาบางครั้งแม้แต่เรื่องในจินตนาการและของจริงก็แยกไม่ออกซึ่งอาจทำให้คนโกหก ความประทับใจนี่คือสิ่งที่เรียกว่าการโกหกทางพยาธิวิทยา (pseudologia phantastica)
7 ผู้ป่วยยังแสวงหาการกระตุ้นหรือความตื่นเต้นความอยากแปลกใหม่และกิจกรรมที่น่าพอใจผู้ป่วยมักอารมณ์ความอ่อนแอทางอารมณ์ แต่ยังมีแนวโน้มที่จะทำร้ายตัวเองโดยเจตนาหรือพยายามฆ่าตัวตายและพฤติกรรม
8 ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลไม่ดีผู้ป่วยถูกมองว่าเอาแต่ใจตัวเองตามใจตนเองพวกเขามักต้องการที่จะควบคุมหรือจัดการกับคนอื่น ๆ และมักจะเป็นคนอารมณ์แปรปรวนยากที่จะเข้ากับคนรอบตัวพวกเขามักจะทำให้คนรอบข้างเบื่อ ทำให้เกิดความไม่พอใจ
3. บุคลิกภาพแบบครอบงำ (บุคลิกภาพบุคลิกภาพแบบ anankastic) มีความต้องการและความสมบูรณ์แบบมากเกินไปผู้ชายมีผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่าคนเหล่านี้มีลักษณะเฉื่อยเฉื่อยลังเลสงสัยและเป็นขั้นเป็นตอน พวกเขาเรียกร้องตัวเองด้วยมาตรฐานที่สมบูรณ์แบบหวังว่าสิ่งที่พวกเขาทำนั้นสมบูรณ์แบบทดสอบซ้ำหลังจากนั้นและเรียกร้องรายละเอียดด้วยเหตุนี้พวกเขาแสดงความวิตกกังวลกระวนกระวายใจและความทุกข์ความรู้สึกทางศีลธรรมของพวกเขาแข็งแกร่งเกินไป แข็งแกร่งเกินไปมักจะประจักษ์ว่าเข้มงวดเกินไปในสิ่งใดสูงเกินไปตามกฎทีละขั้นตอนไม่สามารถเปลี่ยนแปลงมิฉะนั้นรู้สึกกังวลและส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขามักจะติดอยู่กับรายละเอียดระวังและแม้แต่โปรแกรมส่วนชีวิต บางคนสะอาดและขี้อายหากพวกเขาไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดพวกเขารู้สึกไม่สบายใจหรือแม้แต่ทำซ้ำพวกเขาระมัดระวังเกี่ยวกับความปลอดภัยของตัวเองมากเกินไปมักจะมีความไม่มั่นคงมักจะคิดหนักหรือคิดสองครั้งและตรวจสอบซ้ำแล้วซ้ำอีก มีความประมาทเลินเล่อหรือความผิดพลาดและความคิดจะไม่หย่อนการกระทำทั้งหมดมีการวางแผนล่วงหน้าและ พิจารณารายละเอียดมากเกินไปอวดรู้ผิดชอบชั่วนิรันดร์ผู้มีอำนาจมากขึ้นกำหนดให้ผู้อื่นทำตามวิธีการของเขามิฉะนั้นจะไม่เป็นที่พอใจมักไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับผู้อื่นมักลังเลเมื่อเขาต้องการแก้ปัญหาเลื่อนหรือหลีกเลี่ยง การตัดสินใจมักจะกระเหม็ดกระแหม่เกินไปแม้กระทั่งอายการปฏิบัติตามหน้าที่และจริยธรรมมากเกินไปความรับผิดชอบที่มากเกินไปงานมากเกินไปงานอดิเรกน้อยลงการขาดมิตรภาพทางสังคมมักขาดความเพลิดเพลินและความพึงพอใจในประสบการณ์หลังการทำงานในทางตรงกันข้าม ความสำนึกผิดและผิดแม้ว่าคนเหล่านี้จะสามารถแต่งงานที่มั่นคงและประสบความสำเร็จในการทำงานของพวกเขามีเพื่อนน้อยมาก
คนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำในขณะที่คนที่มีความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำคิดเป็น 72% ของผู้ที่ถูกบังคับให้มีบุคลิกภาพ (Kringlon, 1965) บุคลิกภาพที่มีอยู่ก่อนของภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องเกี่ยวกับการบังคับและง่ายต่อการมีอาการครอบงำ (Gelttleson, 1966) คนปกติอาจมีการบีบบังคับและไม่ควรสับสนกับบุคลิกภาพครอบงำหรือความสามารถทางสังคมหรือสังคมที่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ความแตกต่าง
4. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพความวิตกกังวลเป็นลักษณะของความกังวลใจภายในและยาวนานและประสบการณ์ความวิตกกังวลเช่นความไวที่มากเกินไปความไม่มั่นคงและความเลวทรามประสาทอย่างต่อเนื่องกลัวกลัวมักจะต้องชอบและได้รับการยอมรับเว้นแต่ สร้างความมั่นใจว่าพวกเขาได้รับการยอมรับและไม่ได้รับการวิพากษ์วิจารณ์จากผู้อื่นมิฉะนั้นพวกเขาปฏิเสธที่จะสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับผู้อื่นพวกเขามีความไวต่อการถูกปฏิเสธและคำวิจารณ์บ่อยครั้งที่หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางสังคมทั่วไป การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามันมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความผิดปกติของความวิตกกังวลเช่นการโจมตีเสียขวัญ, phobias สังคม, โรคครอบงำและอื่น ๆ
5. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่น ๆ
(1) การไหลเวียนของบุคลิกภาพผิดปกติ (หรือที่เรียกว่า affecitve บุคลิกภาพผิดปกติ) พบมากในผู้หญิงประเภทนี้รวมถึงการเติบโตทางอารมณ์ซึมเศร้าทางอารมณ์หรือภาวะซึมเศร้าของชนิดย่อยที่ตรงกันข้าม
คนที่มีการเติบโตทางอารมณ์มีอารมณ์สูงเต็มไปด้วยความมั่นใจและความปิติยินดีทะเยอทะยานมีความกระตือรือร้นกระตือรือร้นมองโลกในแง่ดีกระตือรือร้นและกระตือรือร้นที่จะทำสิ่งต่าง ๆ พวกเขามักทำแผนและความคิดเป็นอย่างมาก ในทางตรงกันข้ามคนที่มีอารมณ์ต่ำจะรู้สึกหดหู่ใจมองโลกในแง่ร้าย, ขมวดคิ้ว, ขาดความพอเพียง, ขาดความมั่นใจ, ความไม่รู้, และความยากลำบากในการค้นหาสิ่งต่าง ๆ , ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของวัฏจักรสลับกันด้วยอารมณ์ดีและความเศร้า การแปลงนี้ไม่ได้เกิดจากปัจจัยภายนอก 30% ถึง 80% ของผู้ป่วยโรคอารมณ์แปรปรวนมีการไหลเวียนของบุคลิกภาพก่อนการเจ็บป่วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพนี้มักจะเกิดขึ้นในวัยรุ่นระดับ / ระยะเวลาของอารมณ์อยู่ในระดับสูงหรือต่ำ การศึกษาระดับปริญญาไม่เหมือนกัน แต่ด้วยอายุก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นซึ่งแตกต่างจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทอื่นอารมณ์แปรปรวนในช่วงกลางปีควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของโรคอินทรีย์
(2) ลักษณะสำคัญของความผิดปกติทางบุคลิกภาพของเส้นเขตแดนคือความหุนหันพลันแล่นความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความตึงเครียดระหว่างบุคคลและความไม่มั่นคงความผิดปกติของการจดจำเอกลักษณ์พฤติกรรมการบาดเจ็บด้วยตนเองพฤติกรรมว่างเปล่าและเบื่อซึ่งง่ายต่อการทำให้เกิด ตอนโรคจิตทางเพศ ICD-10 (1992) ชี้ให้เห็นว่านอกเหนือไปจากความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความผิดปกติของบุคลิกภาพเส้นเขตแดน, ภาพตัวเอง, วัตถุประสงค์และการตั้งค่าภายในมักจะไม่ชัดเจนหรือบิดเบี้ยวความว่างเปล่าเป็นเรื่องปกติ ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่ไม่มั่นคงอย่างมากอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤตทางอารมณ์อย่างต่อเนื่องพยายามหลีกเลี่ยงการถูกทอดทิ้งพยายามฆ่าตัวตายบุคลิกภาพชายขอบมีความสัมพันธ์กับโรคทางอารมณ์และบุคลิกภาพชายขอบอาจเป็นโรคทางอารมณ์ปฐมภูมิ บุคลิกภาพขอบและโรคจิตอารมณ์มีอัตราร่วมกันสูงบุคลิกภาพ Marginal มักจะรักษาในโรงพยาบาลในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีอารมณ์ไม่ดีหรือบาดเจ็บด้วยตนเองในเวลานี้อาการคล้ายกับภาวะซึมเศร้าสามารถพบภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องธรรมดาในบุคลิกภาพชายและบุคลิกภาพต่อต้านสังคม แม้ว่าจิตแพทย์จะได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางโดยจิตแพทย์ในสหรัฐอเมริกาสหราชอาณาจักรและประเทศนอร์ดิก แต่อาการป่วยทางจิตของจีน ที่รู้สึกว่าแนวคิดของชายแดนบุคลิกเป็นที่แปลกและคลุมเครือยังไม่ได้นำมาใช้อย่างเป็นทางการ
(3) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพส่วนบุคคลไม่เพียงพอ (หรือที่เรียกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแฝง) โดดเด่นด้วยการขาดการตอบสนองที่มีประสิทธิภาพต่อการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและสิ่งเร้าทางอารมณ์การขาดความสามารถขาดการวางแผนขาดความไม่แน่นอน แรงไม่ดีไม่สามารถปรับให้เข้ากับความท้าทายของชีวิต แต่การตรวจสอบไม่สามารถหาข้อบกพร่องทางร่างกายหรือจิตใจพวกเขาไม่ได้โต้เถียงกับคนรอบข้างไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับคนก็มักจะไม่สนใจในฝูงชนไม่ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เหมาะสมมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสหราชอาณาจักร แต่จิตแพทย์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดเกลเดอร์ (1983) แนะนำให้หลีกเลี่ยงชื่อเพราะมันไม่เพียง แต่เสื่อมเสีย แต่แทนที่จะบอกพวกเขาถึงวิธีปรับให้เข้ากับชีวิตอย่างละเอียด .
(4) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพขึ้นอยู่กับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ยึดติดกับความต้องการของผู้อื่นในแบบที่ไม่เหมือนใครมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงลักษณะของคนเหล่านี้ขาดความมั่นใจในตนเอง กิจกรรมอิสระมักจะไม่ได้รับคำแนะนำหรือการรับรองจากผู้อื่นซ้ำ ๆ ไม่สามารถตัดสินใจได้ทุกวันโดยทั่วไปมักจะใช้ความคิดริเริ่มในการกำหนดแผนโดยเต็มใจที่จะทำให้ตนเองอยู่ในตำแหน่งรองลงมาฟังการตัดสินใจของผู้อื่นเช่นเด็กหรือวัยรุ่นอาหารและเสื้อผ้า ผู้ปกครองต้องตัดสินใจเรื่องเวลาว่างเพราะพวกเขาไม่สามารถอยู่ได้อย่างอิสระพวกเขาจึงได้รับอนุญาตให้รับผิดชอบในเรื่องหลัก ๆ ของชีวิตของพวกเขาอาชีพของผู้หญิงจะถูกตัดสินโดยคู่สมรสของพวกเขาพวกเขาต้องการใครสักคนที่จะอยู่ที่นั่นได้ตลอดเวลา เมื่อใดก็ตามที่คุณอยู่คนเดียวคุณจะรู้สึกไม่สบายอย่างยิ่งเมื่อคุณถูกตัดการเชื่อมต่อหรือเหงาจากคนใกล้ชิดผู้ป่วยจะรู้สึกหมดหนทางหรือวิตกกังวลรู้สึกเหงาและหมดหนทางและเงอะงะเพราะปัจจัยหลายด้านสังคมวัฒนธรรมสังคมจิตสังคม ปัจจัยมีความสำคัญบางคนคิดว่าในวัยเด็กเมื่อพวกเขาทำอะไรอย่างอิสระพวกเขามักจะตำหนิพ่อแม่ของพวกเขา ความรับผิดชอบหรือการลงโทษหรือข้อ จำกัด ที่มากเกินไปดังนั้นรูปแบบพฤติกรรมของเด็กอาจไม่ถูกสร้างขึ้นและความวิตกกังวลประสิทธิภาพและความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แบ่งแยกอาจอยู่ร่วมกันอาการทางคลินิกสรุปได้ดังนี้
1 เพราะเขาไม่มีความสามารถในการเล่นบทบาทของตัวเองอย่างอิสระเขาจึงพึ่งพาผู้อื่นอย่างอดทนเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับประเด็นสำคัญในชีวิตของเขา
2 คิดว่าตัวเองไร้ความสามารถเงอะงะและขาดความมั่นใจในตนเอง
3 เชื่อฟังความต้องการของผู้คนที่พวกเขาพึ่งพาเช่นการอดทนต่อการปฏิบัติที่ไม่ดีหรือการล่วงละเมิดคู่สมรส
(5) ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเชิงก้าวร้าว: ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้าวร้าวในเยอรมนี (Maior et al., 1992) คือ 1.8% และในสหรัฐอเมริกา (Zimmermax et al., 1990) คือ 0.4% ถึง 3 O% ความผิดปกติทางบุคลิกภาพประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการปฏิเสธความต้องการเพื่อใช้ประโยชน์จากงานและทักษะทางสังคมของเขาอย่างเต็มที่การปฏิเสธนี้ไม่ได้แสดงออกโดยตรง แต่เป็นวิธีทางอ้อมเช่นการผัดวันประกันพรุ่งความเกียจคร้านความดื้อรั้นข้ออ้าง ผลที่ได้คือการขาดประสิทธิภาพในสถานการณ์ทางสังคมและการทำงานอย่างจริงจังและต่อเนื่องในความเป็นจริงพวกเขามีศักยภาพชื่อประเภทนี้ตั้งอยู่บนสมมุติฐานของ สถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในคนปกติและความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายประเภทและดูเหมือนว่าไม่จำเป็นต้องสร้างรูปแบบใหม่
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
การตรวจของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการในการยกเว้นโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะเช่นสมองกลีบสมองส่วนหน้า (เช่นการบาดเจ็บของสมอง, โรคไข้สมองอักเสบเป็นต้น) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคอินทรีย์สมองมีการทำงานของสมอง (รวมถึงความฉลาด) และสัญญาณทางระบบประสาทรวมกับ EEG, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการตรวจเสริมอื่น ๆ
.
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
การวินิจฉัยโรค
ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักจะเริ่มขึ้นในปีแรก ๆ บุคลิกภาพปกติที่เบี่ยงเบนดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งเดียวเป็นค่าคงที่และยากที่จะเปลี่ยนแปลงความฉลาดของพวกเขาไม่ต่ำ แต่บางแง่มุมของบุคลิกภาพมีความโดดเด่นและพัฒนามากเกินไป การขาดการตัดสินที่ถูกต้องถ้าคุณมีคุณสมบัติข้างต้นและสามารถแยกแยะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากโรคอินทรีย์และความเจ็บป่วยทางจิตมันเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
1. การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพเหมือนกับการวินิจฉัยโรคทางจิตอื่น ๆ โดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกและการวินิจฉัยการวิจัย
(1) การวินิจฉัยทางคลินิก: อาศัยการเก็บประวัติทางการแพทย์การตรวจ (การตรวจร่างกายการตรวจทางระบบประสาทและการตรวจทางจิต) และเกณฑ์การวินิจฉัยการควบคุม
การรวบรวมประวัติทางการแพทย์นอกเหนือจากการถามตัวเองแล้วข้อมูลที่ได้รับจากบุคคลที่ให้ข้อมูลนั้นมีความสำคัญมากการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นแตกต่างจากการวินิจฉัยโรคทางจิตเวชทั่วไปจำเป็นต้องเข้าใจลักษณะสำคัญของบุคลิกภาพของผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ ต่อไปนี้:
1 การจัดการที่อยู่อาศัยเพื่อทำความเข้าใจวิธีการจัดการชีวิตประจำวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาอยู่คนเดียวหรือที่บ้านความสนใจและงานอดิเรกคืออะไร?
2 ความสัมพันธ์ทางสังคมรวมถึงการเข้ากับผู้บังคับบัญชาเพื่อนร่วมงานและเพศตรงข้ามการรับมิตรภาพเป็นเรื่องง่ายหรือไม่มีเพื่อนสนิทมากมายหรือไม่มีเพื่อนมากมายที่สามารถไว้วางใจและรักษามิตรภาพที่ยั่งยืนได้หรือไม่?
3 อะไรคืออารมณ์ปกติมันดีหรือเศร้าใจมันมั่นคงหรือแปรปรวนนานแค่ไหนการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองหรือเกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมหรือไม่เมื่อมีความไม่พอใจมันจะแสดงอารมณ์หรือปกปิด
4 บุคลิกภาพเป็นส่วนสำคัญของบุคลิกภาพอันดับแรกผู้ป่วยควรสรุปว่าเขาเป็นคนแบบไหนหลายคนอาจมีปัญหาในการอธิบายจากนั้นคุณสามารถขอความช่วยเหลือได้หากคุณมีปัญหาคุณมีความสุขมากเกินไปหรือไม่? ง่ายๆสบาย ๆ หรือมีความรักแบบตายตัวหรือยืดหยุ่นคุณรู้สึกว่าคุณสมควรที่จะชอบมีความมั่นใจและมีความสามารถหรือไม่คุณกังวลเกี่ยวกับความคิดเห็นหรือความเจ็บปวดของผู้อื่นเพราะถูกปฏิเสธลักษณะบุคลิกภาพบางอย่างน่าสงสัย ความลำบากใจและการขาดความไว้วางใจมักจะไม่ได้รับการรับรู้จากผู้ป่วยพวกเขาจำเป็นต้องพึ่งพาคนในวงในเพื่อถามพวกเขาว่าผู้สอบมีแนวโน้มที่จะตื่นเต้นและทะเลาะกับคนอื่น ๆ หรือไม่พฤติกรรมคุณห่วยหรือไม่ คุณรู้สึกว่าต้องพึ่งพาผู้อื่นหรือไม่?
5 ทัศนคติและแนวทางเกี่ยวข้องกับความเชื่อทางศาสนาของผู้ป่วยไม่ว่าจะเป็นสมาชิกของกลุ่มศาสนาและมาตรฐานทางจริยธรรมที่พวกเขาทำตามและทัศนคติของพวกเขาที่มีต่อสุขภาพและโรคการตรวจสุขภาพจิตเป็นหลักในการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการสัมภาษณ์
ICD-10 (1992), DSM-IV (1994) และ CCMD-II-R (1994) กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ต้องการการวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพให้สอดคล้องกับเกณฑ์ทั่วไปและประเภทความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เกี่ยวข้อง ตัวบ่งชี้อาการ (CCMD-II-R และ ICD-10 เป็นไปตามข้อกำหนดอย่างน้อย 3)
(2) การวินิจฉัยการวิจัย: สำหรับการวิจัยทางคลินิกและการสำรวจทางระบาดวิทยาจำเป็นต้องใช้เครื่องมือการประเมินสองประเภทคือแบบสอบถามและการสัมภาษณ์
เครื่องมือแบบสอบถามมีการรายงานหรือสำรวจตนเองเครื่องมือที่ใช้กันทั่วไปคือ SCID-IIPQ (แบบสอบถามผู้ป่วย SCID-II, Spitzer และคณะ, 1990) ซึ่งจับคู่กับ DSM-III-R. แบบสอบถามการวินิจฉัยบุคลิกภาพแก้ไขแล้ว (PDQ-R, Hyler et al., 1992) แบบสอบถามทางคลินิกแบบหลายแกนทางคลินิกของ MIL (MCMI, Millon และคณะ, 1985) ฯลฯ หน้าที่ของแบบสอบถามคือการคัดกรองวัตถุที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่น่าสงสัย
เครื่องมือสัมภาษณ์ได้รับการแก้ไขหรือกึ่งสำเร็จรูปวัตถุที่น่าสงสัยที่คัดเลือกโดยจิตแพทย์จะใช้ในการตรวจสอบความผิดปกติทางบุคลิกภาพใช้การตรวจสอบความผิดปกติทางบุคลิกภาพระหว่างประเทศ (IPDE, WHO, 1994), DSM-III-R (SCID-II, Spitzer และคณะ, 1989), สัมภาษณ์บุคลิกภาพโรค DSM-III (PDI-IV, Thomas และคณะ, 1994), ฯลฯ SCID-II, PDI-IV ยังสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกในปัจจุบัน IPDE, SCID-II, SCID -IIPQ และ PDI-IV แปลเป็นภาษาจีนในประเทศจีน
(3) การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพ: เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพในโครงการจำแนกความเจ็บป่วยทางจิตของจีนและเกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้
1 อาการมาตรฐาน: อย่างน้อย 3 ข้อต่อไปนี้:
A. ผู้ป่วยมีรูปแบบพฤติกรรมพิเศษซึ่งมักแสดงออกในหลาย ๆ ด้านเช่นอารมณ์ความตื่นตัวการรับรู้และวิธีคิดรวมถึงทัศนคติและพฤติกรรมที่แตกต่างกัน
B. รูปแบบพฤติกรรมพิเศษของผู้ป่วยในระยะยาวเป็นแบบถาวรและไม่ จำกัด เฉพาะการเจ็บป่วยทางจิต
C. รูปแบบพฤติกรรมพิเศษของผู้ป่วยนั้นเป็นสากลทำให้ผู้ป่วยไม่สงบทางสังคม
2 เกณฑ์ความรุนแรง: ต้องใช้หนึ่งในสองรายการต่อไปนี้:
A. หน้าที่ทางสังคมหรือวิชาชีพของผู้ป่วยบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ
B. ผู้ป่วยเจ็บปวดทางใจ
เกณฑ์ของโรค 3 หลักสูตร: เริ่มต้นในวัยเด็กวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้นตอนนี้อายุ 18 ปีขึ้นไป
4 เกณฑ์การยกเว้น: ความผิดปกติทางบุคลิกภาพไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจหรือการกระตุ้นทางจิตใจ
(4) เกณฑ์การจำแนกประเภท:
1 ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง: นี่เป็นความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่สงสัยและหวาดระแวงเกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้
A. เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
B. อาการพบอย่างน้อย 3 รายการต่อไปนี้:
ก. ความสงสัยอย่างกว้างขวางมักจะเข้าใจผิดพฤติกรรมของคนอื่นโดยไม่ได้ตั้งใจไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมิตรแม้จะเป็นศัตรูหรือเลือกปฏิบัติหรือขาดพื้นฐานที่เพียงพอสงสัยว่าถูกเอาเปรียบหรือทำร้ายผู้อื่น
b. ตีความสิ่งรอบข้างเป็น "การสมรู้ร่วมคิด" ที่ไม่สอดคล้องกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นจริงและสามารถกลายเป็นแนวคิดของราคาสูงเกินไป
c. ง่ายต่อการผลิตชักที่ผิดปกติ
d. ความมั่นใจในตนเองมากเกินไปหากมีความปราชัยหรือล้มเหลวมันเป็นความผิดของคนอื่น ๆ คิดว่าคุณถูกต้องเสมอ
e. อย่าลืมเกลียดชังผู้อื่นและอดทนต่อความผิดพลาดของผู้อื่น
f. เบี่ยงเบนไปจากการโต้แย้งและความเกลียดชังที่เกิดขึ้นจริงไล่ตาม "อำนาจ" หรือ "ผลประโยชน์" ที่หัวชนฝาซึ่งบุคคลนั้นไม่สมเหตุสมผล
g. ละเลยหรือไม่เชื่อหลักฐานที่มีวัตถุประสงค์ที่ไม่สอดคล้องกับความคิดของผู้ป่วยทำให้เป็นการยากที่จะพิสูจน์หรือใช้ข้อเท็จจริงเพื่อเปลี่ยนความคิดของผู้ป่วย
2 โรคบุคลิกภาพจิตเภท: นี่คือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีแนวคิดที่ชัดเจนลักษณะและพฤติกรรมเช่นเดียวกับข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและความเย็นอารมณ์อารมณ์เกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้:
A. เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
B. อาการพบอย่างน้อย 3 รายการต่อไปนี้:
ก. มีความเชื่อแปลก ๆ หรือพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับภูมิหลังทางวัฒนธรรมเช่นการรับรู้มุมมองกระแสจิตการทำงานเฉพาะและประสาทสัมผัสที่หก
b. พฤติกรรมหรือลักษณะภายนอกที่แปลกประหลาดผิดปกติหรือเป็นพิเศษเช่นเครื่องแต่งกายแปลก ๆ ระยะขอบเกเรพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมนิสัยไม่เหมาะสมหรือวัตถุประสงค์ที่ไม่ชัดเจน
c. คำแปลก ๆ เช่นการพูดนอกเรื่องคำที่ไม่เหมาะสมซับซ้อนและไม่เหมาะสมและความคิดเห็นที่ไม่ชัดเจนไม่ได้เกิดจากปัจจัยเช่นระดับการศึกษาหรืออุปสรรคทางปัญญา
d. ประสบการณ์การรับรู้ที่ผิดปกติเช่นภาพลวงตาชั่วคราวภาพหลอนเมื่อเห็นคนที่ไม่มีตัวตน
e. ไม่แยแสกับผู้คนโดยไม่มีข้อยกเว้นสำหรับญาติขาดความอบอุ่นและมีน้ำใจ
f. การแสดงออกที่ไม่แยแสขาดประสบการณ์ทางอารมณ์ที่ลึกซึ้งหรือสดใส
g. การทำกิจกรรมเดี่ยวหลาย ๆ กิจกรรมการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้คน จำกัด อยู่ที่การติดต่อที่จำเป็นในชีวิตหรือที่ทำงานและไม่มีเพื่อนสนิทนอกจากญาติระดับแรก
3 Anti-social personality disorder: นี่คือความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสังคมเกณฑ์การวินิจฉัยมีดังนี้
A. เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
B. ผู้ป่วยมีหลักฐานว่ามีพฤติกรรมผิดปกติก่อนอายุ 18 ปีอย่างน้อย 3 ข้อต่อไปนี้:
ก. การละทิ้งหน้าที่บ่อยครั้ง
b. ถูกไล่ออกจากโรงเรียนหรือถูกพักเรียนอย่างน้อยหนึ่งครั้งเนื่องจากการประพฤติมิชอบ
c. ถูกควบคุมตัวหรือรักษาโดยองค์กรรักษาความปลอดภัยสาธารณะ
d. ออกไปค้างคืนอย่างน้อย 2 คำแนะนำที่ไม่ระบุ
e. พูดโกหกซ้ำ ๆ (เพื่อหลีกเลี่ยงการลงโทษทางร่างกาย)
f. การสูบบุหรี่เป็นนิสัยดื่ม
g. ขโมยซ้ำ
h. เข้าร่วมหลายครั้งเพื่อขัดขวางกิจกรรมด้านทรัพย์สินของประชาชน
i. ยั่วยุซ้ำ ๆ หรือมีส่วนร่วมในการต่อสู้ซ้ำ ๆ
j. การละเมิดกฎครอบครัวหรือกฎของโรงเรียนซ้ำ
k. กิจกรรมทางเพศก่อนวัยอันควร
l. ความโหดร้ายของสัตว์หรือสหายที่อ่อนแอ
C. มีการละเมิดบรรทัดฐานทางสังคมที่ไม่รับผิดชอบหลังจากอายุ 18 ปีอย่างน้อยสามข้อต่อไปนี้:
ก. มันเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษางานระยะยาว (หรือการศึกษา) เช่นการขาดเรียนบ่อยๆ (ชนชั้น) หรือการว่างงานระยะยาว (หกเดือนหรือนานกว่า) หรือการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่ไม่ได้วางแผนไว้
b. มีพฤติกรรมที่ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสังคมและการกระทำเหล่านี้ถือเป็นพื้นที่สำหรับการจับกุม (ไม่ว่าจะถูกจับกุมหรือไม่ก็ตาม) เช่นการทำลายทรัพย์สินสาธารณะ
c. ความหงุดหงิดและพฤติกรรมก้าวร้าวเช่นการต่อสู้ซ้ำ ๆ หรือการโจมตีผู้อื่นรวมถึงการตีคู่สมรสหรือเด็ก (เพื่อป้องกันผู้อื่นหรือการป้องกันตนเอง)
d. มักไม่มีภาระทางเศรษฐกิจเช่นการผิดนัดชำระหนี้ไม่เลี้ยงดูเด็กหรือไม่สนับสนุนผู้ปกครอง
e. ทำงานโดยไม่ได้วางแผนหรือหุนหันพลันแล่นเช่นการเดินทางโดยไม่มีการวางแผนล่วงหน้าหรือการเดินทางโดยไม่มีวัตถุประสงค์
f. อย่าเคารพข้อเท็จจริงเช่นโกหกบ่อยๆใช้นามแฝงหลอกลวงผู้อื่นเพื่อรับผลประโยชน์หรือความสุขส่วนตัว
g. ไม่แยแสต่อความปลอดภัยของตัวคุณเองหรือผู้อื่น
h. ขาดความรับผิดชอบต่อครอบครัวเช่นการขาดสารอาหารเนื่องจากขาดการดูแลขาดสุขอนามัยขั้นต่ำมักป่วยป่วยและไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอาหารและเสื้อผ้าไม่เพียงพอเสียเงินและไม่ซื้อครอบครัว จำเป็น
i. เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาความสัมพันธ์ระยะยาว (มากกว่าหนึ่งปี)
j. ไม่มีความรู้สึกผิดเมื่อทำอันตรายผู้อื่น
④冲动型人格障碍：这是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特点的人格障碍，又称为暴发型或攻击型人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.有不可预测和不考虑后果的行为倾向。
b.行为暴发难以自控。
c.不能控制不适当的发怒，易与他人争吵或冲突，尤其是行为受阻或受批评，指责时。
d.情绪反复无常，不可预测，易暴发愤怒和暴力行为。
e.生活无目的，事先无计划，对很可能出现的事也缺乏预见性，或做事缺乏坚持性，如不给予奖励，便很难完成一件较费时的工作。
f.强烈而不稳定的人际关系，与人关系时而极好，时而极坏，几乎没有持久的友人。
g.有自伤行为。
⑤表演型(癔症型)人格障碍：这是一种以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为主要特点的人格障碍，诊断标准如下：
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。
b.暗示性高，很容易受他人的影响。
c.自我为中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。
d.经常渴望表扬和同情，感情易波动。
e.寻求刺激。
f.需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。
g.说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。
⑥强迫性人格障碍：这是一种以要求严格和完美为主要特点的人格障碍，诊断标准如下。
A.符合人格障碍的诊断标准。
B.症状至少符合下述项目中的3项：
a.做任何事情都要求完美无缺，按部就班，有条不紊，因而有时反会影响工作的效率。
b.不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心。
c.犹豫不决，常推迟或避免作出决定。
d.常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否得当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错。
e.拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做。
f.完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚。
g.对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。
CCMD-3的相关讨论：人格障碍包括各种具有临床意义的个人习惯和行为模式，这种习惯和行为模式一般为持久性，是个人的特征性精神活动的一种模式，这些行为模式多数在个体发育的早期阶段开始出现，以后作为体质因素和社会经历的双重结果而成型，在关于人格障碍的诊断中应把握以下几点：
①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应，这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知，思维，情感，特别是待人接物方式上稳定，持久和明显的异常偏离，结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼，人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著，因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。
②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感，兴奋唤起，冲动控制，知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久，固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应，这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题，在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面，应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。
③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况，必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开，在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断，可根据人格障碍所表现出的最常见，最突出的特点群，可进一步分类，有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式，这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。
人格障碍与人格改变有所不同，人格障碍是在发育过程中人格发展产生了稳定，持久和明显的异常偏离，在儿童期或青春期出现，延续到成年，并不是继发于其他精神障碍或脑部疾病，相反，人格改变是继发的获得性异常，通常出现在成年期，在严重的或持久的应激，极度的环境隔离，严重的精神科障碍，或脑部疾病或损伤之后发生，采用精神障碍与心理社会因素相结合的多轴诊断系统，有助于记录这类情况，诊断应注意，人格改变表现为行为模式和社会功能的持久和稳定(至少已2年)的适应不良，以及主观感到痛苦，这种人格上的改变一定破坏了病人的自我形象。
การวินิจฉัยแยกโรค
1.神经症在欧洲，特别是德国和联合王国的精神病学家，认为人格障碍与神经症间有着密切的联系，他们强调“诊断为神经症的人，我们完全可以找到病态人格的特征，而在病态人格的人，也可发现神经症的特征，”“神经症的症状和病态人格的行为都可认为一种反应，一方面取决于素质的倾向，另一方面取决于环境中压力”;“从理论上无法把所谓病态人格与所谓神经症人格区分开来”，Tolle (1996)指出“人格障碍可表现出大量的神经症性反应，许多神经症病人也具有人格障碍，在人格障碍与神经症之间没有一个截然分明的界线”，所谓“神经症人格”是来自心理分析理论，霍妮认为神经症患者是指那些行为，情感，心态，思维方式都不正常的人，他们在剧烈的竞争中充满焦虑以及为对抗焦虑而建立起来的防御机制，这就是神经症人格，Jasper认为神经症症状是不正常人格的人对应激所发生的反应，即在寻常情况仅表现为行为(人格)不正常，而在遭遇应激时发生神经症反应，表现神经症症状，“性格神经症”是指那些与神经症病因相似的人格，其患者可以没有神经症症状，Freud推测决定人格发展过程的因素，就是神经症发生的原因，Kolb(1973)指出每一种神经症都有其独特的性格结构，这种性格结构通常称之为性格神经症，目前认为，人格障碍与神经症间关系虽然密切，即人格障碍有助于神经症的发生，神经症也有助于人格障碍的形成，而且二者共患的机会较高，但在本质上二者属于不同的疾病范畴，人格障碍和神经症的区别在于大多数神经症是在人格已形成才发展起来的，即具有病程特点，而人格障碍是由早年即开始的持续一生的，神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍，临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍并存。
2.躁狂抑郁症轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹是生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍，躁狂症轻型或不典型的病例虽然可能有类似人格障碍的表现，但仔细观察可发现情感高涨，兴奋性强，言语增多等症状，结合病程及既往性格特征不难区别。
3.精神分裂症精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别，精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任心差，学习和工作效率下降等，Hoch和Donaif(1955)曾提出“假性病态人格型精神分裂症”的概念，临床特征为反复发生与社会要求不相适应的越轨行为，如犯罪或性变态等，这些早期或假性病态人格型病例如果仔细检查，可发现不适当的情感和行为以及不固定的妄想观念。
精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史(或表现轻症未被注意)则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以诊断，精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感，思维，意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所具备的。
轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。
4.人格改变(personality changes) 人格障碍需与脑器质性疾病(脑动脉硬化症，老年性痴呆，脑炎，多发性硬化症)所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别，脑器质性疾病患者大多有脑功能(包括智能)障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机断层扫描(CT)等辅助检查，鉴别并不困难。
5.偏执性人格障碍鉴别诊断偏执性人格障碍不存在幻觉，妄想及其他精神病性症状，因而与偏执性精神病和偏执型精神分裂症不难区别，偏执性人格障碍缺乏长时期反社会行为，借此可区别于反社会型人格障碍，此型无自我伤害行为，也无不稳定特征，可以与边缘型加以鉴别，偏执型人格障碍似乎与偏执狂，偏执型精神分裂症(包括晚发性妄想痴呆)有关，ΠonoB(1961)曾观察到由偏执型人格发展为偏执狂的病例，晚发性妄想痴呆患者约半数(45%)病前具有偏执型人格特点，关于偏执型人格障碍与这两种疾病的关系尚有待进一步研究，偏执型人格障碍的经过是漫长的，有的终生如此，有的可能是偏执型精神分裂症的前奏，随着年龄增长，人格趋向成熟或应激减少，偏执型特征大多缓和，此类人与偏执性精神病不难区别，前者缺乏固定的妄想，偏执型人格不存在幻觉和妄想可与偏执型精神分裂症鉴别。
6.反社会性人格障碍鉴别诊断首先要排除脑器质性疾病，精神分裂症和情感障碍所伴随的人格改变，如果仔细了解了病史，是较容易区分的，此外，反社会人格障碍患者虽然经常发生违纪行为，但与一般犯罪是有区别的，尽管二者对所犯罪行均负有完全责任能力，司法精神科医生和司法工作者应区分反社会人格犯罪和不法分子作案：
1 ผู้กระทำผิดทั่วไปมักมีแผนและอาชญากรรมที่ไตร่ตรองไว้ล่วงหน้าและมีบุคลิกต่อต้านสังคมหลายประการ
2 อาชญากรมีจุดประสงค์ที่ผิดกฎหมายอย่างชัดเจนและบุคลิกภาพต่อต้านสังคมถูกครอบงำด้วยแรงกระตุ้นทางอารมณ์และแรงจูงใจทางอาญานั้นคลุมเครือมากขึ้น
3 ผู้กระทำความผิดถูกปกปิดและหลอกลวงเมื่อกระทำการให้ผู้อื่นตกเป็นเหยื่อพยายามหลบเลี่ยงความผิดและบุคลิกภาพต่อต้านสังคมเป็นอันตรายต่อผู้อื่นและเป็นอันตรายต่อตนเองโดยเฉพาะ
4 ผู้ที่มีบุคลิกภาพต่อต้านสังคมมักมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดการฆาตกรรมหรือคดีร้ายแรงอื่น ๆ และพิพากษาให้ลงโทษประหารชีวิต;
5 บุคลิกของอาชญากรทั่วไปมีข้อบกพร่อง แต่ไม่ถึงระดับของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในขณะที่บุคลิกภาพต่อต้านสังคมมีผลกระทบอย่างหนักในทุกด้านของกิจกรรมทางจิตวิทยาสะท้อนให้เห็นถึงอุปสรรคพฤติกรรมอย่างต่อเนื่องและระยะยาวในทุกด้านของชีวิต
7.冲动型人格障碍鉴别诊断主要是与反社会性人格障碍作鉴别，后者除了有冲动性这一特点外，往往还有对人冷酷无情及常常违反社会规范的行为。
8.焦虑性人格障碍鉴别诊断与社交恐惧症鉴别，焦虑性人格障碍患者以持久，广泛的紧张及忧虑体验为特征，尽管患者也常有回避社交的行为，但无恐惧性回避。
9.依赖型人格障碍鉴别诊断有学者认为这一类型提出似乎也是出于社会制度对妇女的偏见，不宜列为人格障碍的一种类型(Gelder，1983)，其诊断要点是这类患者缺乏自信，不能独立活动，感到自己笨拙，且情愿把自己处于从属地位，鉴别诊断时需要注意的是，在男权社会中，妇女多处于从属地位，但并非出于其本愿。
