โรคจิตจากโรคลูปัส erythematosus ระบบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคจิตที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus Systemic lupus erythematosus เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดที่พบมากที่สุดความเสียหายของโรคนี้มักส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและ 20% ถึง 30% ของผู้ที่มีอาการทางจิตเวช การรักษาต้นของโรคหลัก, ควบคุมการพัฒนาโรคลูปัส erythematosus, ป้องกันการเกิดอาการระบบที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, การเต้นรำเหมือนเคลื่อนไหวไม่ได้ตั้งใจและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ การพยากรณ์โรคของแต่ละตอนมีแนวโน้มที่จะมองโลกในแง่ดีในขณะที่การรักษาดำเนินไปความพยายามทุกอย่างควรทำเพื่อป้องกันโรคลูปัส erythematosus โรคกำเริบและเป็นระยะเวลานานการหลีกเลี่ยงและป้องกันปัจจัยเสี่ยงเช่นการสัมผัสการติดเชื้อและยาที่ไม่เหมาะสม ยาต้านดอกโบตั๋น, โรคทางจิตเวชและยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาเหมือนโรคลูปัส ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.032% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคจิตที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus
Systemic lupus erythematosus จัดเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (autoimmune disease) และร่างกายได้รับความเสียหายจากหลายระบบการเกิดโรคของความผิดปกติทางจิตมีความซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงพยาธิสรีรวิทยาในสมองต่อไปนี้:
1 ผนังหลอดเลือดและ choroid plexus ของสมองสามารถตรวจจับการตกตะกอนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและγ-globulin ระดับของส่วนประกอบในน้ำไขสันหลังลดลง DNA และแอนติบอดีแอนติบอดีแอนติบอดีมีอยู่ในอุปสรรคเลือดสมอง ทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อสมอง
2 autoantibodies มีแอนติบอดีในเซลล์ต่อต้านสมองซึ่งสร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางโดยตรง
3 เนื่องจากความเสียหาย lupus erythematosus ระบบหัวใจ, ตับ, ไตและอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ รองแทรกซ้อนแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากสมองเสียหายอาการทางจิต
การป้องกัน
การป้องกันโรคจิตที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus
การรักษาต้นของโรคหลัก, ควบคุมการพัฒนาโรคลูปัส erythematosus, ป้องกันการเกิดอาการระบบที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, การเต้นรำเหมือนเคลื่อนไหวไม่ได้ตั้งใจและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ
การพยากรณ์โรคของแต่ละตอนมีแนวโน้มที่จะมองโลกในแง่ดีในขณะที่การรักษาดำเนินไปความพยายามทุกอย่างควรทำเพื่อป้องกันโรคลูปัส erythematosus โรคกำเริบและเป็นระยะเวลานานการหลีกเลี่ยงและป้องกันปัจจัยเสี่ยงเช่นการสัมผัสการติดเชื้อและยาที่ไม่เหมาะสม ยาต้านดอกโบตั๋น, โรคทางจิตเวชและยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดปฏิกิริยาเหมือนโรคลูปัส
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนทางจิตเวชที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus ภาวะแทรกซ้อน ความพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีก
ผู้ป่วยเรื้อรังมักพบบ่อยในการทำงานของอาการทางจิตเวชเช่น mitosis, depression และ manic state อาการทางระบบประสาท ได้แก่ อาการชักทั่วไปเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอัมพาตครึ่งซีกความพิการทางสมองและการเต้นรำที่ไม่สมัครใจ การกระทำอาการทางกายภาพคืออาการของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบความผิดปกติของ EEG ที่พบบ่อยมากขึ้นอัตราผิดปกติ 60% ถึง 80% ส่วนใหญ่คลื่นช้าการเปลี่ยนแปลงใน EEG และการหายตัวไปของอาการระบบประสาทส่วนกลาง ความสัมพันธ์แบบคู่ขนาน
อาการ
อาการของโรคจิตที่เกิดจากระบบ lupus erythematosus อาการที่ พบบ่อย ปวด กล้ามเนื้ออ่อนเพลียน้ำหนักลดปลายนิ้วและนิ้วมือ (นิ้วเท้า) ... ไม่สามารถที่จะผิดปกติทางจิตความผิดปกติร่วมกันความคิดครอบงำครอบงำผิวหนังฝ่อรอยดำบวมและปวด
lupus erythematosus ในร่างกายนั้นได้รับการวินิจฉัยก่อนและอาการทางจิตจะปรากฏที่จุดสูงสุดของโรคและบรรเทาลงเมื่อสภาพร่างกายดีขึ้น
ขั้นแรกให้การวินิจฉัยโรคลูปัส erythematosus ระบบ
(a) อาการ
1 อาการระบบ: เริ่มมีอาการเฉียบพลันและช้าส่วนใหญ่ของอาการเริ่มต้นของอาการทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นมีไข้โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้ต่ำทั่วไปวิงเวียนทั่วไปอ่อนเพลียน้ำหนักลด ฯลฯ มักจะปรากฏช้าติดเชื้อแสงแดด ยาเสพติดการบาดเจ็บการผ่าตัดและอื่น ๆ สามารถเหนี่ยวนำหรือทำให้รุนแรงขึ้น
2 ผิวหนังและเยื่อเมือก: ผื่นเป็นเรื่องธรรมดาประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีใบหน้า erythema ทั่วไปที่เรียกว่าผื่นแดงผีเสื้อ, บวมเฉียบพลัน, สีแดง, telangiectasia เล็กน้อยและ desquamation สะเก็ดกรณีที่รุนแรงของแผลแผลผิวหนัง ฝ่อและผิวคล้ำปลาขนาดฝ่ามือปลายนิ้วและเล็บ (peric) เกิดผื่นแดงผิวกายสัมผัสส่วนของ maculopapular ผื่นจุดสีม่วง ฯลฯ ความเสียหายผิวทุกชนิดคิดเป็นประมาณ 80% ของจำนวนทั้งหมดของโรคผมง่าย แตกอาจจะมีผมร่วง areata
3 ข้อต่อกล้ามเนื้อ: ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการบวมและปวดข้อและมักจะเป็นอาการแรกของคลินิกที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคือการร่วม interphalangeal ใกล้เคียงเข่าเท้าข้อเท้าข้อมือข้อต่อสามารถมีส่วนร่วมบวมร่วม อาการปวดส่วนใหญ่เป็นแบบสมมาตรประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการตึงในตอนเช้าการตรวจ X-ray มักจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดมีเพียงผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีความผิดปกติของข้อต่ออาการปวดกล้ามเนื้อ
4 ไต: ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของโรคไตเช่นโปรตีนปัสสาวะปัสสาวะท่อท่อปัสสาวะเม็ดเลือดขาวปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจงต่ำบวมเพิ่มขึ้นความดันโลหิตยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine เพิ่มขึ้น
5 หัวใจ
6 ปอด: ปอดและเยื่อหุ้มปอดมีส่วนร่วมคิดเป็นประมาณ 50% ซึ่งประมาณ 10% มีโรคปอดบวมโรคลูปัสเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดไหลเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
7, ระบบประสาท: ความเสียหายของระบบประสาทคิดเป็นประมาณ 20% เมื่อปรากฏขึ้นบ่อยครั้งเป็นเงื่อนไขที่สำคัญความเสียหายของสมองสามารถปรากฏความผิดปกติทางจิตเช่นความตื่นเต้นความผิดปกติของพฤติกรรมซึมเศร้าหลอนแนวคิดครอบงำจิตผิดปกติและอื่น ๆ
8. ระบบเลือด: ผู้ป่วยเกือบทุกรายมีระบบเลือดผิดปกติหนึ่งหรือหลายระบบในระยะหนึ่งตามด้วยโลหิตจางเม็ดเลือดขาว thrombocytopenia และภาวะหยุดนิ่งเลือดที่เกิดจากสารต้านการแข็งตัวของเลือดอุบัติการณ์ของโรคโลหิตจางอยู่ที่ประมาณ 80% เซลล์ในเชิงบวกคือเม็ดสีที่เป็นบวกหรือ hypochromic อย่างอ่อนโยน
ตรวจสอบ
การตรวจของโรคจิตที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus
ขั้นแรกให้ตรวจโรคลูปัส
1 การตรวจสอบทั่วไป: ผู้ป่วยมักจะมีภาวะโลหิตจางเซลล์เม็ดเลือดขาวและภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือแสดงให้เห็นว่าการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงมักจะเพิ่มขึ้นความเสียหายของไตในระดับที่แตกต่างกันของปัสสาวะผิดปกติเช่นโปรตีนปัสสาวะ โปรตีนจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคไตอักเสบไตเสื่อมอัตราส่วนขาว / โกลบูลินกลับหัวคอเลสเตอรอลในเลือดจะเพิ่มขึ้นและยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine จะเพิ่มขึ้นในความเสียหายของไตอย่างรุนแรง
2, การตรวจสอบทางภูมิคุ้มกัน: การปรากฏตัวของความหลากหลายของ autoantibodies ในเลือดเป็นลักษณะแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) เกือบ 100% เป็นบวกในกิจกรรมของโรคการทดสอบทดแทนเชิงลบอาจจะเป็นบวกแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เชิงลบไม่สามารถแยกได้อย่างสมบูรณ์ โรครวมกับข้อมูลทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของแอนติบอดีที่ต่อต้านการตีเกลียวดีเอ็นเอ (ds-DNA) แต่อัตราบวกอยู่ในระดับต่ำ 40-75% กิจกรรมการเกิดโรคและความเสียหายของไต แอนติบอดี titer จะลดลงเมื่อมีการให้อภัยและแอนติบอดีต่อแอนติบอดีจะมีค่าเป็นบวกใน SLE ประมาณ 30% เนื่องจากมีความจำเพาะสูงจึงเรียกว่าแอนติบอดีจำเพาะของโรคนี้สำหรับกรณีที่ผิดปกติเบาหรือเร็ว หากมาตรฐาน SLE ไม่ได้รับการยืนยันถ้าแอนติบอดีต่อต้าน Sm เป็นบวกก็สามารถวินิจฉัยร่วมกับอาการอื่น ๆ
ประการที่สองการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับโรคทางจิตเวชที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus
แอนติบอดี antinuclear เรืองแสงเชิงบวกมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยอาการทางจิตเวชและสภาพร่างกายมักจะเป็นสัดส่วนกับ titer ของพวกเขาส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดจากโรคลูปัส erythematosus
ระบุความหลากหลายของอาการทางระบบประสาทหลักเช่นโรคจิตเภททำงานภาวะซึมเศร้าและรัฐคลั่งไคล้
