ไข้เลือดออกเดงกี
บทนำ
ไข้เลือดออกเบื้องต้นสำหรับโรคไข้เลือดออกเบื้องต้น ไข้เลือดออกเป็นโรคทางคลินิกที่ร้ายแรงของโรคไข้เลือดออกอาการคล้ายกับไข้เลือดออกทั่วไปหลังจาก 2 ถึง 5 วันของการมีไข้ภาวะจะเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและมีเลือดออกและช็อกจำนวนมากในอวัยวะต่าง ๆ ความเข้มข้นของเลือด . พบมากในผู้ป่วยวัยรุ่น, อัตราการตายสูงกว่าในปี 1950, ไข้เลือดออกถูกค้นพบครั้งแรกในประเทศไทยและโรคที่ตามมาในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้, หมู่เกาะแปซิฟิกและแคริบเบียน ไข้เลือดออกไข้เลือดออกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไข้เลือดออกแบบง่ายและโรคไข้เลือดออกช็อกรุนแรง 1, ไข้เลือดออกไข้เลือดออก: อาการทางคลินิกในช่วงต้นของโรคไข้เลือดออกทั่วไปมักจะอยู่ในวันที่ 2 ถึงวันที่ 5 ของหลักสูตรสภาพก็กำเริบก็ปรากฏตัวเป็นผิวเย็นความเร็วชีพจรง่วงหรือหงุดหงิดเหงื่อออกตับผิวหนัง ข้อบกพร่องหรือ ecchymoses ทดสอบลำแสงบวก ฯลฯ 2, โรคไข้เลือดออกช็อต: บนพื้นฐานของการมีเลือดออก, ความดันโลหิตของผู้ป่วยและความดันชีพจรของผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าการลดลงของความก้าวหน้าและจากนั้นเข้าสู่ภาวะช็อก ความคิดของผู้ป่วยในช่วงต้นยังคงตื่นตัวอยู่ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดเชื้อแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไข้เลือดออกเดงกี
1 สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัสไข้เลือดออกเป็นของตระกูล Flavivirus ของ Flaviviridae เมล็ดที่เป็นโรคนั้นเป็นรูปดัมเบลรูปแท่งหรือทรงกลมมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 40-50 นาโนเมตรจีโนมเป็น RNA ชนิดเกลียวเส้นเดียวที่มีความยาวประมาณ 11 kb และเข้ารหัส 3 โปรตีนโครงสร้างและโปรตีนที่ไม่ใช่โครงสร้าง 7 ชนิดจีโนมและโปรตีนนิวเคลียร์ถูกรวมเข้าด้วยกันเป็นอนุภาคไวรัสไอโซซาฮีดอลและชั้นนอกมีแคปซูลที่ประกอบด้วยไลโปโปรตีนและซองบรรจุชนิดและแอนติเจนเฉพาะกลุ่ม
ไวรัสไข้เลือดออกสามารถแบ่งออกเป็นสี่ serotypes ขึ้นอยู่กับความแตกต่างใน antigenicity กับ cross-reactivity บางส่วนระหว่างแต่ละประเภทและกับไวรัสไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น
ในการติดเชื้อครั้งแรกแอนติบอดีจำเพาะสามารถตรวจพบได้ในซีรัมในวันที่ 4 ถึงวันที่ 5 ของโรคถึงจุดสูงสุดที่ 2 ถึง 4 สัปดาห์และสามารถรักษาได้ที่ระดับ titer ต่ำเป็นเวลาหลายปี
ไวรัสไข้เลือดออกเจริญเติบโตได้ดีในสมองของเซลล์กล้ามเนื้อ Aedes striata, เซลล์ไตลิงและหนูแรกเกิดการจำลองแบบของไวรัสในเซลล์สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางไซโตพาธีสายของเซลล์ที่ใช้กันโดยทั่วไปเพื่อแยกไวรัสไข้เลือดออกมาจากกล้ามเนื้อของ Aedes albopictus เซลล์ C6 / 36
ไวรัสไข้เลือดออกสามารถทนต่ออุณหภูมิต่ำสามารถอยู่รอดได้นาน 5 ปีในซีรัมของมนุษย์ที่ -20 ° C และอยู่ได้นานกว่า 8 ปีที่ -70 ° C อย่างไรก็ตามไวรัสไข้เลือดออกไม่สามารถทนความร้อนได้และสามารถดับได้ที่ 60 ° C เป็นเวลา 30 นาทีหรือ 100 ° C เป็นเวลา 2 นาที นอกจากนี้ยังไวต่อกรด, ผงซักฟอก, อีเธอร์, แสงอุลตร้าไวโอเลต, ฟอร์มัลดีไฮด์และอื่น ๆ
การติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกสามารถยับยั้งการจำลองแบบของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชนิดที่ 1 (HIV-1) ในผู้ป่วยเอดส์ได้ชั่วคราว
2 การเกิดโรค
ไวรัสไข้เลือดออกชนิดที่ 4 สามารถทำให้เกิดโรคไข้เลือดออกได้ แต่ชนิดที่สองเป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดในปี พ.ศ. 2528 ไข้เลือดออกเดงกีในจังหวัดไหหลำของจีนก็เกิดจากเชื้อไวรัสเด็งกี่ประเภทที่สอง ไข้เลือดออกพบได้บ่อยในเด็กอายุ 1 ถึง 4 ปีในจังหวัดไหหลำประเทศจีนผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 15 ถึง 30 ปี
พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์การเกิดโรคในปัจจุบันเป็นเพียงสมมติฐานว่ามนุษย์สามารถผลิตแอนติบอดีจำเพาะหลังจากติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกและทารกสามารถรับแอนติบอดีจากมารดาผ่านรกได้ titers ต่ำเหล่านี้มีแอนติบอดีที่สูงกว่า การวางตัวเป็นกลางที่อ่อนแอและโปรโมชั่นที่แข็งแกร่งของการจำลองแบบไวรัสไข้เลือดออกเรียกว่าการปรับปรุงแอนติบอดีซึ่งส่งเสริมการผูกของไวรัสไข้เลือดออกกับผู้รับ Fc บนพื้นผิวของ monocytes หรือเซลล์ phagocytic และส่งเสริม ไวรัสไข้เลือดออกทำซ้ำปล่อยปัจจัย vasoactive ที่เปิดใช้งานเช่นเนื้องอก necrotic factor-alpha (TNF-α) และ interleukin-2 โดยเปิดใช้งาน CD4 + T lymphocytes และ monocytes , IL-2), interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8), interleukin-10 (IL-10), interleukin-12 (IL-12) และสัญญาณรบกวน Interferon (IFN-γ) นำไปสู่การเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นการหลั่งโปรตีนในพลาสมาจาก microvessels ทำให้เกิดความเข้มข้นของเลือดและการกระตุ้นและการเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) ) ทำให้รุนแรงขึ้นช็อกและด้วย การลดลงของแผ่นเล็ก ๆ นำไปสู่การมีเลือดออกในระบบต่าง ๆ พบว่าโรคไข้เลือดออกในเด็กที่เกิดจากไวรัสไข้เลือดออกชนิดที่ 2 มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นไวรัสไข้เลือดออกที่ไม่ใช่พลาสมาในระดับโปรตีน NS1> 600ug / L ภายใน 3 วัน โรคไข้เลือดออก
อย่างไรก็ตามการใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดรหัสแบบย้อนกลับเชิงปริมาณ (QC-RT-PCR) ในการตรวจหาไวรัสไข้เลือดออกอาร์เอ็นเอในพลาสมาของผู้ป่วยพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับไวรัสในพลาสมาระหว่างผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกและไข้เลือดออก พยาธิกำเนิดของโรคไข้เลือดออกมีความซับซ้อนมากขึ้นไม่เพียง แต่เนื่องจากอัตราการแพร่กระจายของไวรัสไข้เลือดออกที่สูงขึ้น
นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ป่วยไข้เลือดออกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไข้เลือดออกในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส (G6PD)
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็นความเสียหายของระบบหลอดเลือดฝอย endothelial ระบบการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การ extravasation ของโปรตีนในพลาสมาตกเลือด perivascular, อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาว, โมโนโครมระบบ hyperplasia โมโนนิวเคลียร์
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้เลือดออก
1. ควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อ: ในพื้นที่หรือพื้นที่ที่อาจเป็นโรคเฉพาะถิ่นจำเป็นต้องมีการทำงานที่ดีในการติดตามและพยากรณ์สถานการณ์โรคไข้เลือดออกการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆการวินิจฉัยเบื้องต้นการแยกและรักษาผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีและในเวลาเดียวกัน ระบุผู้ป่วยเบาและเสริมสร้างการกักกันสุขภาพชายแดน
2 ปรับปรุงความต้านทานโรคของประชากร: ให้ความสนใจกับอาหารที่สมดุลโภชนาการการทำงานและการพักผ่อนออกกำลังกายที่เหมาะสมเพิ่มสมรรถภาพทางกายวัคซีนไข้เลือดออกยังอยู่ในการพัฒนาระยะทดลองได้พัฒนาไวรัสไข้เลือดออกชนิดที่ 1 และ 2 โปรตีนโปรตีนและยีน DNA DNA การทดลองในสัตว์กำลังดำเนินการ แต่พวกเขาไม่ได้รับการส่งเสริมและนำไปใช้ในประชากรเนื่องจากแอนติบอดีชนิดที่ 1 ไวรัสแอนตี้ - ไข้เลือดออกต่ำ titer อาจกลายเป็นแอนติบอดีส่งเสริมมันก่อให้เกิดโรคไข้เลือดออกทำให้เพิ่มการพัฒนาวัคซีนและการประยุกต์ใช้ ความยาก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้เลือดออก ภาวะแทรกซ้อน, โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน, myocarditis
มันเหมือนกับไข้เลือดออก แต่อุบัติการณ์สูงขึ้นและมีอาการรุนแรงมากขึ้น
อาการ
ไข้เลือดออกมีไข้เลือดออกเป็นไข้อาการที่พบบ่อย ผื่นไข้ต่อมน้ำเหลืองบวมช็อกตับตกเลือดมีแนวโน้มที่จะมิ้มมิ้มเลือดทดสอบลำแสงแขนแขนเหงื่อออกร่างกายบวก
ระยะฟักตัวจะเหมือนกันกับโรคไข้เลือดออกซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไข้เลือดออกง่าย ๆ และกลุ่มอาการช็อกไข้เลือดออกที่หนักกว่า
1, ไข้เลือดออกไข้เลือดออก: อาการทางคลินิกในช่วงต้นของโรคไข้เลือดออกทั่วไปมักจะอยู่ในวันที่ 2 ถึงวันที่ 5 ของหลักสูตรสภาพก็กำเริบก็ปรากฏตัวเป็นผิวเย็นความเร็วชีพจรง่วงหรือหงุดหงิดเหงื่อออกตับผิวหนัง ข้อบกพร่องหรือ ecchymoses ทดสอบลำแสงบวกแขนเลือดออกเหงือกเลือดออกจมูกเลือดออกในทางเดินอาหารไอเป็นเลือดปัสสาวะปัสสาวะมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือหน้าอกเลือดออกในช่องท้อง
2. กลุ่มอาการช็อกเด็งกี่: จากภาวะเลือดออกความดันโลหิตและความดันชีพจรของผู้ป่วยจะลดลงอย่างต่อเนื่องจากนั้นจึงเข้าสู่ภาวะช็อกความคิดของผู้ป่วยในยุคแรกยังคงตื่นตัวอยู่หากไม่ได้รับการรักษาในเวลา หงุดหงิดเป็นอัมพาตและโคม่าสามารถตายภายใน 4 ถึง 24 ชั่วโมง
ตรวจสอบ
ตรวจเลือดไข้เลือดออก
ก่อนการตรวจสอบตามปกติทั่วไป
1 การตรวจสอบเลือดประจำ
2 ประจำปัสสาวะสามารถมีโปรตีนจำนวนเล็กน้อยเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เม็ดเลือดขาวและบางครั้งประเภทหลอด
3 จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกจะลดลงเมื่อเริ่มมีอาการของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงผื่นนั้นร้อยละของนิวโทรฟิลก็ลดลงและมีปรากฏการณ์กะซ้ายที่ชัดเจนผิดปกติเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติ 1 สัปดาห์หลังจากมีไข้ ภาพเลือดกลับสู่ปกติ
ประการที่สองไวรัสจะถูกแยกออกจากเลือดของผู้ป่วยที่ได้รับเชื้อใน Aedes albopictus cell line (C6 / 36) หลังจากการแยกเชื้อไวรัสจะต้องระบุโดยการทดสอบการวางตัวเป็นกลางชนิดเฉพาะหรือการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination
ประการที่สามการตรวจทางภูมิคุ้มกันในซีรั่มใช้เวลาสองซีรั่มสำหรับการทดสอบการตรึงสมบูรณ์การทดสอบการวางตัวเป็นกลางหรือการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination ทดสอบการยับยั้ง hemagglutination มีความไวมากขึ้นและการทดสอบการรวมกันเป็นเฉพาะมากที่สุด ในช่วงเวลาพักฟื้นตัวเสริมแอนติบอดีที่มีผลผูกพันแอนติบอดี titer ของ 1:32 หรือมากกว่านั้นมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมีนัยสำคัญ titer ซีรั่มสองครั้งมีค่าสูงกว่า 4 เท่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออก
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ข้อมูลระบาดวิทยาเหมือนกับโรคไข้เลือดออก
2, อาการทางคลินิกของโรคไข้เลือดออกทั่วไปอาการทางคลินิกมีเลือดออกมีแนวโน้มเช่นข้อบกพร่องผิวหนัง, ฮ่อ, ช่องทางเลือดออกเช่นเหงือกเลือดออก, เลือดออกจมูก, เลือดออกในทางเดินอาหาร, ไอเป็นเลือด, ปัสสาวะ, มีเลือดออกทางช่องคลอดหรือหน้าอก, ช่องท้อง การตกเลือดเป็นต้นผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกช็อกมีความดันโลหิตลดลงและความดันชีพจรลดลงเมื่อความดันโลหิตซิสโตลิก <12.0 kPa (90 mmHg) และความดันชีพจร <2.7 kPa (20 mmHg) ผู้ป่วยจะเข้าสู่ภาวะช็อก
3 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: สามารถพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงจากการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยนิวโทรฟิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย thrombocytopenia สามารถต่ำเป็น 30 × 109 / L ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดแดงมากกว่า 20% การแข็งตัวของเลือด ปัจจัยที่ลดลง, ระดับที่ลดลง, การลดลงของไฟบรินในร่างกาย, อัลบูมินในพลาสมาที่ลดลง, transaminases เซรั่มที่เพิ่มขึ้น, เวลาที่มีเลือดออกนานและเวลา prothrombin, fibrinogen ลดลง, การตรวจทางเซรุ่มวิทยา
หากผู้ป่วยมีข้อมูลทางระบาดวิทยาและอาการทางคลินิกทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกซีรั่มจะเป็นผลบวกต่อแอนติบอดี IgM ไวรัสแอนติบอดีหรือซีรั่มสองซีรั่มแอนติบอดี IgG แอนติบอดีกู้คืนเฉพาะ 4 ครั้งหรือสูงกว่าระยะเฉียบพลัน หรือการแยกเชื้อไวรัสเด็งกี่ในซีรั่มรวมทั้งมีเลือดออกจำนวนมากในหลายอวัยวะตับฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้เลือดออกเดงกีหากผู้ป่วยมีไข้เลือดออก ในเวลาเดียวกันกับการช็อกการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกช็อก
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคไข้เลือดออกเดงกีและโรคไข้เลือดออกช็อตควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1 ผื่น leptospirosis: ข้อบกพร่องที่ผิวหนังเป็นเรื่องธรรมดาที่มีอาการปวด gastrocnemius ตกเลือด subconjunctival ความเสียหายไตต้นโปรตีนโปรตีนเซลล์และบรรยากาศในปัสสาวะเม็ดเลือดขาวในเลือดถ้าล่าช้าวินิจฉัยและการรักษา เลือดออกและความเสียหายของอวัยวะหลายอย่างมักจะเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรงในภายหลังและการทดสอบการเกาะติดกันในซีรั่ม leptospirosis เป็นบวก
2, การติดเชื้อ: การติดเชื้อหลักอื่น ๆ , เม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้าง, ซ้ายกะนิวเคลียร์, ช็อตที่พบบ่อย, หากการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษา, กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เลือดออกและความเสียหายหลายอวัยวะในภายหลัง, แผลหนองอพยพ, วัฒนธรรมเลือด
3, โรคไข้เลือดออกระบาด: อาการปวดในช่วงเวลาของโรค, โรคปริมาณเลือดสูง, ความเสียหายของไตมีความสำคัญมากขึ้น, เม็ดเลือดขาวในเลือดต่อพ่วง, มักจะสูงถึง 20 × 109 / L, เซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติคิดเป็นกว่า 10% มากกว่าไข้ ช็อกเงื่อนไขแย่ลงตามด้วย oliguria หรือ anuria หากการวินิจฉัยล่าช้าเลือดออกรุนแรงและความเสียหายของอวัยวะหลายเกิดขึ้นในช่วงปลายของกรณีที่รุนแรงและแอนติบอดีไวรัสไข้เลือดออกแอนติบอดีเป็นบวก
4, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคระบาดในสมอง: มากกว่าฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเริ่มมีอาการปวดหัว, อาเจียน, เยื่อหุ้มสมองอักเสบระคายเคืองในเชิงบวกของเหลวในสมองแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเป็นหนองเสมหะน้ำไขสันหลังการตกตะกอนตกตะกอนกล้องจุลทรรศน์แกรมสามารถอยู่ในเป็นกลาง Rhodobacter sphaericus พบได้ในเซลล์ของพลาสซึมและเลือดและน้ำไขสันหลังอาจมีการเจริญเติบโตของ meningococcal
5 โรค Tsutsugamushi: กรณีที่รุนแรงนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การมีเลือดออกและความเสียหายของอวัยวะหลายในช่วงปลายสามารถพบได้ในกรณีส่วนใหญ่ของผิวหนัง eschar หรือแผลการทดสอบการเกาะติดกัน serovar (ภายนอก - ปฏิกิริยา Fei) เกาะติด OXK แอนติบอดีบวก ราคา 1: 160 หรือสูงกว่านั้นเลือดจะถูกฉีดเข้าในช่องท้องของหนูเพื่อแยก rickettsia tsutsugamushi
6 ไข้ไทฟอยด์: เริ่มมีอาการช้าอุณหภูมิของร่างกายค่อยๆเพิ่มขึ้นการแสดงออกไม่แยแสผื่นเป็นเรื่องธรรมดาเม็ดเลือดขาวในเลือด, eosinophils ลดลงหรือหายไปหากการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษากรณีที่รุนแรงอาจเกิดเลือดออกและความเสียหายของอวัยวะหลายซีรั่ม การทดสอบไขมันอาจเป็นไปในเชิงบวกและการเพาะเชื้อในเลือดสามารถทำให้เชื้อ Salmonella
7, แพ้ยาหนัก: ปฏิกิริยาที่มีประวัติของการประยุกต์ใช้ยาเสพติดที่มีความไว, ผื่นสามารถ polymorphic, เช่นผื่น maculopapular, ลมพิษ, เสมหะ, ecchymosis, กรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ exfoliative ผิวหนัง, ความแออัดของผิวหนัง, บวม, อาการคันเป็นเรื่องปกติถ้าการวินิจฉัยล่าช้าช็อกเลือดออกและความเสียหายของอวัยวะหลายอย่างอาจเกิดขึ้นในช่วงปลายของกรณีที่รุนแรงจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดมักจะเพิ่มขึ้น eosinophils เพิ่มขึ้น
8 พิษเฉียบพลัน: ประวัติพิษสารพิษเช่นเห็ดพิษปลาปักเป้าปลาน้ำดียาฆ่าแมลงหนูพิษเมทานอล ฯลฯ เริ่มมีอาการเฉียบพลันปวดศีรษะกะทันหันปวดท้องอาเจียนความบกพร่องทางสายตาแขนขาอ่อนแอหรืออัมพาต อาการโคม่าหากการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้ากรณีที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นในระยะต่อมาของการช็อกเลือดออกและความเสียหายของอวัยวะหลายส่วนที่เหลือหลังจากการรับประทานอาหารการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย
9 โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน: การโจมตีช้าส่วนใหญ่เป็นไข้โรคโลหิตจางมีเลือดออกและมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อการตรวจร่างกายสามารถหาความอ่อนโยนนิรันดร์ตับม้ามโตถ้าการวินิจฉัยล่าช้าและการรักษาปลายยังสามารถเกิดขึ้นช็อตเลือดออก มีเซลล์เม็ดเลือดขาวไร้เดียงสาในเลือดรอบนอกและการตรวจไขกระดูกช่วยยืนยันการวินิจฉัย
