โรคปอดบวม
บทนำ
โรค hydatid ปอดเบื้องต้น ปอด hydatid (ถุงน้ำ hydatid ปอดถุงน้ำ hydatid ปอดถุงน้ำ hydatid ปอด) เกิดจากตัวอ่อนพยาธิกาฝากของ echinococcosis (aphid สุนัข) ในปอดซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในปอด โรคปรสิต, โรคติดเชื้อในสัตว์ โรคนี้พบได้ทั่วไปในพื้นที่เลี้ยงสัตว์เกือบทั่วทุกมุมโลกโดยเฉพาะในออสเตรเลียนิวซีแลนด์อเมริกาใต้และอื่น ๆ จีนส่วนใหญ่มีการจำหน่ายในกานซูซินเจียงหนิงเซี่ยชิงไห่มองโกเลียในทิเบตและจังหวัดอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.002% -0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: mediastinal ฝีโรคหัดช็อกช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของ echinococcosis ปอด
การติดเชื้อเหมือนกาฝาก (30%):
สถานีปลายทางของ Echinococcus granulosus ซึ่งเป็นพยาธิในลำไส้เล็กของสุนัขไข่จะถูกขับออกจากอุจจาระและอาหารที่มีการปนเปื้อนหลังจากรับประทานอาหาร (มนุษย์แกะหมูวัว) เปลือกไข่จะถูกย่อยด้วยน้ำย่อยในระบบย่อยอาหารและฟักเป็นตัวอ่อน นั่นคือหก hooks หลังจากผ่านเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารเข้าไปในเลือดไปยังระบบพอร์ทัล (mesomembranous, omentum และตับ) ส่วนใหญ่ของเสมหะอยู่ในตับ (ประมาณ 75% ถึง 80% 0 จำนวนหกตะขอเล็ก ๆ ผ่านตับ การไหลเวียนขนาดเล็กไปยังปอด (ประมาณ 8% ถึง 15%) และอวัยวะอื่น ๆ เช่นน้ำเหลือง, omentum, ม้าม, กระดูกเชิงกราน, กล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ปัจจัยอื่น ๆ (25%):
หลังจากเข้าไปในปอดตะขอทั้งหกจะค่อยๆพัฒนาเป็นซีสต์ hydatid ซึ่งจะเติบโตประมาณ 1-2 ซม. ในเวลาประมาณครึ่งปีเนื่องจากเนื้อเยื่อปอดหลวมการไหลเวียนของเลือดที่มากและความดันติดลบที่หน้าอกอัตราการเติบโตของตะขอทั้งหกในปอดจะสูงกว่านั้น ตับและไตมีอัตราการเติบโตอย่างรวดเร็วเฉลี่ย 1 ถึง 2 เท่าของปริมาณเดิมสูงสุดถึง 2 ~ 6 ซม. ถุงที่ใหญ่ที่สุดสามารถเข้าถึง 20 ซม. ของเหลวเปาะมีน้ำหนักมากกว่า 3000g, ถุง hydatid ประกอบด้วยแคปซูลด้านนอกและแคปซูลภายใน ผนังถุงโดยธรรมชาติของถุง hydatid มีความหนาเพียง 1 มม. แต่ความดันสูงถึง 13.3 ~ 40kPa (100 ~ 300mmHg) มันง่ายที่จะแตกแคปซูลชั้นในสามารถแบ่งออกเป็นชั้นในและชั้นนอกได้ ของเหลวแคปซูลโปร่งใสผลิต ascospores จำนวนมากและส่วนหัวของกาฝากหากมันตกอยู่ในโพรงถุงมันจะกลายเป็นทรายที่ปกคลุมด้วยหนอนชั้นนอกเป็นเซลล์ที่ปราศจากเซลล์หลายชั้นโปร่งแสงน้ำนมสีขาวยืดหยุ่นและมีลักษณะเหมือนผิวแป้ง ซองจดหมายที่มีเส้นใยเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อมนุษย์กับแคปซูลด้านในล้อมรอบแคปซูลด้านในทั้งหมดและมีความหนาประมาณ 3 ถึง 5 มม. แคปซูลด้านในและด้านนอกเป็นโพรงที่อาจเกิดขึ้นไม่มีของเหลวหรือก๊าซและไม่มีการยึดเกาะ
80% ของถุงน้ำในปอด hydatid เป็นประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง, ปอดขวามากกว่าปอดซ้าย, กลีบล่างต่ำกว่ากลีบบนและปอดขวามีการไหลเวียนของเลือดมากขึ้นเล็กน้อยซึ่งอยู่ใกล้กับตับมีการสื่อสารน้ำเหลืองที่อุดมไปด้วยระหว่างทั้งสอง มันพบได้บ่อยในปอดขวาซีสต์ส่วนใหญ่เป็นโสดคิดเป็น 65% ถึง 75% ทวีคูณมักเป็น 2 ถึง 3 หนึ่งหรือทั้งสองด้านประมาณ 17% ถึง 22% และส่วนอื่น ๆ ของถุงปอดปอด การเกิดขึ้นพร้อมกันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็น 13% ถึง 18%
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของโรคปอด hydatid นอกเหนือจากถุงตัวเองส่วนใหญ่เป็นกลไกการบีบอัดของถุงยักษ์ไปยังปอดทำให้เกิดฝ่อพังผืดหรือความแออัดและการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ > ถุง 5cm สามารถทำให้เกิดการกำจัดหลอดลมตีบของลูเมนหรือเนื้อร้ายของกระดูกอ่อนหลอดลมแล้วแบ่งเป็นหลอดลม ผิวเผินซีสต์ hydatid ปอดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดอักเสบซีสต์ขนาดใหญ่อาจแบ่งออกเป็นหน้าอกจำนวนมากของข้อต่อหัวล้นล้นเป็นจำนวนซีสต์ hydatid รอง ถุงที่ตั้งอยู่ในศูนย์เป็นครั้งคราวกัดเซาะและมีเลือดออกผ่านเส้นเลือดขนาดใหญ่ ถุงไฮเดรดจำนวนเล็กน้อยมีแคลเซียม หากซีสต์เจาะเข้าไปในหลอดลมและอากาศเข้าระหว่างแคปซูลด้านนอกจะมีสัญญาณรังสีเอกซ์หลากหลายรูปแบบ ซีสต์ที่ติดเชื้อหรือแตกอาจรวมกับช่องอกและทรวงอกฝี mediastinal หรือ empyema ที่ตับ hydatid ถุงอาจเชื่อมต่อกับหน้าอกหรือปอดหรือหลอดลมหลังจากการแตกสร้างถุงน้ำ - ท่อน้ำดี - หลอดลม
การป้องกัน
การป้องกันโรคระบบน้ำในปอด
สาเหตุหลักในการป้องกันโรคนี้มีดังนี้:
1. ดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพในพื้นที่ที่เป็นที่นิยมตรวจสอบผู้ป่วยฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญจัดตั้งสถาบันป้องกันและควบคุมและดำเนินการป้องกันและควบคุมและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์
2. ควบคุมแหล่งกำเนิดของการติดเชื้ออย่างเข้มงวดจัดการสัตว์ป่วยและอวัยวะภายในอย่างเหมาะสมและสนับสนุนการฝังศพลึกหรือการเผายาและสุนัขควรได้รับการถ่ายพยาธิเป็นประจำและสัตว์กินเนื้อป่ารอบทุ่งหญ้าควรถูกฆ่าเพื่อกำจัดต้นกำเนิดของการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปอด hydatid ภาวะแทรกซ้อน, ฝี mediastinal, หัด, ช็อก
1 ปฏิกิริยาการแพ้และการส่ง echinococcosis เนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดจากการแตกของถุง hydatid สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ hydatid รองเพราะเนื้อหาของมันเป็นลักษณะต่างประเทศเมื่อเทียบกับร่างกายอาจทำให้เกิด ลมพิษ, หอบหืด, eosinophilia และอาการแพ้อื่น ๆ หากของเหลวเปาะเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดอาจเกิดอาการช็อกอย่างรุนแรงหรืออาจถึงแก่ชีวิตได้
2 ซีสต์ปอด hydatid - ท่อน้ำดี - ซีสต์หลอดลม - ท่อน้ำดี - หลอดลมได้รับการติดเชื้อหรือซีสต์แตกร้าวสามารถนำมารวมกับหน้าอกและฝี mediastinal หรือ empyema, ถุง hydatid ตับอาจจะเกี่ยวข้องกับหน้าอกหรือปอดหลังจากการแตก หลอดลมสื่อสารกับรูปแบบของถุงน้ำดี - ท่อน้ำดี - หลอดลมปอด
3 เมื่อปอดถุง hydatid ถูกทำลายลงในหลอดลมก็สามารถไอของเหลวจำนวนมากและถุงแตก
อาการ
อาการ hydatid ของปอดอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบาก มีไข้กำเดา ถุงน้ำหนองอักเสบ
จากการวิเคราะห์กรณีกลุ่มใหญ่ในประเทศจีนระหว่างปี พ.ศ. 2493 - 2528 พบว่าโรคปอด hydatid คิดเป็น 14.81% (2408/16258) ของมนุษย์ echinococcosis ชายมากกว่าเพศหญิง (ประมาณ 2: 1) และเด็กอายุ 25 ถึง 30% อายุต่ำกว่า 40 ปี ส่วนใหญ่อายุน้อยที่สุดคือ 1 ถึง 2 ปีที่ใหญ่ที่สุดคือ 60 ถึง 70 ปี
จากการติดเชื้อไปสู่อาการช่วงเวลามักจะ 3 ถึง 4 ปีหรือแม้กระทั่งหนึ่งหรือยี่สิบปี อาการเนื่องจากขนาด, จำนวน, สถานที่และการปรากฏตัวหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนซีสต์ต้นมีขนาดเล็กและมักจะไม่มีอาการที่ชัดเจนพวกเขามักจะถูกตรวจพบโดยการตรวจร่างกายหรือเมื่อโรคหน้าอกเห็นเนื่องจากโรคอื่น ๆ เมื่อซีสต์ถูกขยายจนทำให้เกิดการบีบอัดหรือการอักเสบมีอาการเช่นไอ, ไอ, เจ็บหน้าอกและไอเป็นเลือด ถุงขนาดใหญ่หรือใกล้กับ hilar อาจหายใจลำบาก หากหลอดอาหารมีความเครียดจะมีปัญหาในการกลืน ด้านข้างของปลายปอดถุงบีบอัด brachial ช่องท้องและปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรค Pancoast (ไหล่ไหล่ปวดแขน) และสัญญาณฮอร์เนอร์ (หลบตาเปลือกตาหนึ่งล้างผิวไม่เหงื่อ) หากซีสต์เจาะเข้าไปในหลอดลมปริมาณของของเหลวที่มีขนาดใหญ่มีความเสี่ยงของการหายใจไม่ออกและน้ำในช่องท้องและส่วนหัวล้นซึ่งสามารถสร้างซีสต์ใหม่หลาย ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการแพ้เช่นล้างผิวหนังลมพิษและหายใจดังเสียงฮืดและช็อกอย่างรุนแรง การติดเชื้อถุงแตกมีไข้ไอและเสมหะและการอักเสบปอดอื่น ๆ และอาการฝีในปอด ซีสต์จำนวนเล็กน้อยเจาะเข้าไปในหน้าอกมีไข้เจ็บหน้าอกหายใจถี่และเกิดอาการแพ้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีสัญญาณบวกที่เห็นได้ชัดซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง mediastinal และความผิดปกติทรวงอกอาจเกิดขึ้นในเด็ก ด้านที่ได้รับผลกระทบจะกระทบด้วยความหมองคล้ำหายใจอ่อนแรงและมีสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือ empyema
ตรวจสอบ
การตรวจโรคปอด hydatid
1. การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอกเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับ echinococcosis ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของโรคนี้มีประวัติของการสัมผัสส่วนใหญ่ของภาพรังสีทรวงอกสามารถวินิจฉัยได้เส้นผ่านศูนย์กลางต้นของถุงจะน้อยกว่า 1 ซม. และมีเพียงเงาอักเสบ เส้นผ่านศูนย์กลาง> 2 ซม. เป็นวงกลมเงาที่มีความคมชัดและมีความหนาแน่นสม่ำเสมอและมีน้ำหนักเบาเล็กน้อยซึ่งต่ำกว่าความหนาแน่นของหัวใจและเนื้องอกจำนวนมากมันสามารถอยู่ได้ประมาณ 6 ~ 10 ซม. เมื่อการวินิจฉัยมีความชัดเจนและความหนาแน่นอยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อ ผมมีจำนวนมากเป็นถุงของเหลวตำแหน่งของไดอะแฟรมเมื่อการสูดดมไดอะแฟรมลดลงหัว, เส้นผ่าศูนย์กลางเท้าเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อกล้ามเนื้อไดอะแฟรมหายใจเพิ่มขึ้นขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขวางยาวและสั้นกว่า ("สัญญาณหายใจ hydatid"), ซีสต์ขนาดใหญ่อาจจะ lobulated หรือหลายวงแหวนและซีสต์ของปอดล่าง "นั่ง" บนไดอะแฟรมทำให้ตำแหน่งของเสมหะจะลดลงหรือแม้กระทั่งภาวะซึมเศร้าบางครั้ง mediastinum หน้าท้องเทียมจะถูกผลักไปด้านตรงข้ามและ mediastinum ในกลีบล่าง ผลมีขนาดเล็กและถุงขนาดใหญ่ที่ด้านบนของตับด้านขวาจะเปลี่ยนหัวใจไปทางซ้ายอย่างชัดเจนคุณลักษณะนี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคบางกรณีมี atelectasis และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ
2 การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: eosinophils เพิ่มขึ้นมักจะอยู่ใน 5% ~ 10% หรือสูงถึง 20% ~ 30% โดยตรง 0.15 ~ 0.3) × 109 / ลิตร บางครั้งถุงและถุง, ถุงหรือตะขอขนาดเล็กสามารถพบได้ในไอหรือของเหลวเยื่อหุ้มปอด
3. วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบ echinococcal intradermal (การทดสอบ Casoni) การทดสอบส่วนประกอบ hydatid และการทดสอบ hemagglutination ทางอ้อม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคปอด hydatid
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ซีสต์ปอด hydatid ควรจะแตกต่างจากปอดฝี, วัณโรคปอด cavitary, การติดเชื้อถุงลมปอดและถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดถุงอาการทางคลินิกของฝีปอดจะหนักปอดที่ CT มีเนื้อปอดที่ชัดเจนและความหนาของผนังไม่สม่ำเสมอ และดูไม่มีการเปลี่ยนแปลงในซีสต์เหมือนลูกไม้, วัณโรคกลวงโดยทั่วไปมีขนาดเล็ก, แผลดาวเทียมสามารถมองเห็นได้รอบ ๆ และมีแผลแพร่กระจาย, ถุงปอดรวมกับการติดเชื้อสามารถมองเห็นได้ในระดับของเหลวผนังบางและแม้กระทั่งขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็ก ระดับของเหลวแบนผนังบางและมักจะรวมกับ dysplasia bronchopulmonary
