เออร์ลิชิโอสิส
บทนำ
โรคเอห์ลิชเบื้องต้น โรคอีห์ริซิซิสของมนุษย์เกิดจากการส่ง Ehrlichia ผ่านเสมหะเชื้อโรคจะบุกรุกโมโนไซต์หรือนิวโทรฟิลและก่อให้เกิดการรวมตัวคล้ายหม่อนในไซโตพลาสซึม ทันทีที่เริ่มมีอาการของผู้ป่วยอาการคล้ายกับความร้อนของจุดภูเขาหินผื่นที่หายาก เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความเสียหายของเซลล์ตับและการทำงานของตับผิดปกติสามารถทำให้เสียชีวิตได้หากเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เนื่องจากการระบาดของโรคอาการทางคลินิกและคล้ายกับ Rickettsia บางคนจึงจัดว่าเป็นโรคไข้สปอต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: โรคนี้หายากอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% -0.0004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุการเกิดโรคของ Ehrlich
กัด (40%):
มีข่าวลือว่าร่างกายของ Eric เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านการกัดเสมหะเข้าสู่อวัยวะที่เกี่ยวข้องผ่านทางหลอดเลือดแดงหรือต่อมน้ำเหลืองและวิเคราะห์โดย immunohistochemistry พบว่าฟีโนไทป์ตับไขกระดูกและต่อมน้ำเหลืองส่วนใหญ่พบในฟีโนไทป์ - อวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบแมคโครฟาจร่างกายชาฟอีอีริคส่วนใหญ่บุกรุกโมโนนิวเคลียร์นิวเคลียร์, ลิมโฟไซท์เป็นครั้งคราว, แต่ไม่ได้บุกรุกเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายโมเลกุล, เชื้อโรคเจริญเติบโตและทวีคูณในขนาดมหึมาโมโนนิวเคลียร์โดยตรง ความเสียหายของเซลล์โฮสต์หรือกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อให้เซลล์ภูมิคุ้มกันปล่อยไซโตไคน์และผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ ที่หลากหลายนำไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อการตายของเนื้อเยื่อโฟกัสและการสร้าง granuloma การสร้างไขกระดูก granuloma และการเพิ่มจำนวน megakaryocyte ในตับการก่อตัวของแหวน granuloma และเนื้อร้ายตับโฟกัส ในปอดความเสียหายถุงกว้างขวางปอดบวมและเลือดออกในปอดสามารถมองเห็นเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดรอบไตไตม้ามหัวใจตับสมองสมองเยื่อหุ้มปอดปอด ฯลฯ แต่เลือดลดลง
Phagocytes (40%):
Eric ร่างกายกลุ่ม (รวมถึงมนุษย์ granulocyte Ehrlichia) ส่วนใหญ่บุกรุกเซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูกเติบโตและครบกำหนดในนิวโทรฟิผู้ใหญ่และลดการยึดเกาะการย้ายถิ่น phagocytosis และความสามารถในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของนิวโทรฟิ และส่งผลกระทบต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวเพื่อให้เซลล์เม็ดเลือดขาวและการแพร่กระจายลดลงการผลิตแอนติบอดีจะลดลงส่งผลให้มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโมโนโครมเซลล์มหึมาเซลล์เม็ดเลือดในม้ามตับต่อมน้ำเหลือง ความเสียหายจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้เม็ดเลือดขาวในเลือดลดลงและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
เซลล์ mononuclear ที่ติดเชื้อ Ehrlichia ส่วนใหญ่บุก mononuclear-macrophages มีคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาที่สำคัญเช่นต่อมน้ำเหลืองในระบบและเพิ่มขึ้นผิดปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาหลักของการติดเชื้อ mononucleosis การขยายตัว
การป้องกัน
ป้องกันโรคริดสีดวงทวาร
การป้องกันขึ้นอยู่กับการป้องกันแมลงสาบ
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของโรคเอห์ริก ภาวะแทรกซ้อน เลือดออกในทางเดินอาหาร
กรณีที่รุนแรงของการมีเลือดออกในปอดและทางเดินอาหาร, ภาวะไตวายเฉียบพลันและการหายใจล้มเหลวเนื่องจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ DIC
อาการ
อาการของร่างกาย Ehrlich อาการที่พบบ่อย , ผื่น, คลื่นไส้, ไตวาย, หนาวสั่น, ไข้สูง, ไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือดเม็ดเลือดแดง aplasia, ผื่น maculopapular
ระยะฟักตัวประมาณ 12 ถึง 14 วันอาการทางคลินิกของผู้ป่วยเกือบจะแยกไม่ออกจากไข้ของเทือกเขาร็อกกีพวกเขาทุกคนมีอาการอย่างฉับพลันหนาวสั่นมีไข้สูงมักมีชีพจรช้า (<90 ครั้ง / นาที) ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อคลื่นไส้อาเจียน ไม่สบายตรวจร่างกายโดยไม่แสดงอาการประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Ehrlichia rash แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HGE ไม่มีผื่นผื่นในรูปแบบต่าง ๆ มีผื่นหรือมีเลือดคั่งหรือผื่น maculopapular, ผื่นเลือดออก หรือเกิดผื่นแดงที่พบบ่อยในหน้าอก, ขาและแขน, ผื่นปรากฏขึ้นประมาณ 5 วันหลังจากการโจมตี, หลักสูตรธรรมชาติของโรคเฉลี่ย 7 วัน (3 ถึง 19 วัน).
ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคที่รุนแรงผู้ป่วยที่รุนแรงอาจมีภาวะไตวายเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการโคม่า DIC และแม้กระทั่งการลดเซลล์เม็ดเลือดที่สมบูรณ์และไขกระดูก aplasia เซลล์เม็ดเลือดเม็ดเลือดเม็ดเลือดแยกองค์ประกอบของเลือด (เช่น hemophagocytic ดาวน์ซินโดรม) การรักษาไม่สามารถทำให้ตาย .
ตรวจสอบ
การตรวจร่างกายอิชิลิ
เม็ดเลือดขาว (<4 × 109 / L), จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงแน่นอน (<1.5 × 109 / L, ค่ามัธยฐานคือ 0.41 × 109 / L), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, (49-75) × 109 / L, การทำงานของตับผิดปกติ ในช่วงสุดสัปดาห์แรกของการเกิดโรคพบว่า ALT และ AST พุ่งสูงสุดที่ 90-583 U / L และมีการรวมตัวเหมือนหม่อนไว้ในเซลล์เม็ดเลือดขาวและโมโนไซต์หรือนิวโทรฟิล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของ Ehrlich
ตามพื้นที่ระบาดของผู้ป่วยในอดีตมีประวัติของการกัดหรือข้อมูลทางระบาดวิทยาเข้ามาในพื้นที่และมาพร้อมกับอาการทางคลินิกข้างต้นและข้อมูลที่ผิดปกติในห้องปฏิบัติการ, การย้อมสีเม็ดโลหิตขาวเปื้อนเช่นการรวมเหมือนหม่อนสามารถวินิจฉัยได้ สามารถยืนยัน Immunofluorescence และ PCR ของ Ehrlichia antibodies หรือ DNA ได้
ในทางคลินิกมันจะสับสนได้ง่ายกับความร้อนของจุด Rocky Mountain มันควรจะแตกต่างจาก Colorado Tick fever (CTF) และ Lyme disease CTF ถูกส่งโดย coltivirus ของ reovirus เป็นที่นิยมในภาคตะวันตกของสหรัฐอเมริกาการโจมตีอย่างฉับพลันหนาวสั่นและมีไข้อาจมีชีพจรค่อนข้างช้าคลื่นไส้ แต่ไม่มีอาเจียนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยหลังจาก 2 ถึง 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของอุณหภูมิร่างกายลดลงอาการส่วนใหญ่หายไป 1-2 วันต่อมา มันเริ่มมีไข้อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอาการหนักและชนิดความร้อนคล้ายกับอานเรียกว่า“ ความร้อนหลังอาน” มันคล้ายกับไข้เลือดออกเนื่องจากชนิดความร้อนทั่วไปจึงไม่ยากที่จะระบุทางคลินิก การติดเชื้อ Borovia สาหร่ายเกลียวทองเกิดผื่นแดงในช่วงเปลี่ยนผ่านทางคลินิกเซลล์เม็ดเลือดขาวจะไม่ลดลงเกล็ดเลือดจะไม่ลดลงสามารถระบุได้
