sacrum แตกหัก
บทนำ
การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง กระดูกหัก Tibial สามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังหรือพร้อมกันกับการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกรานในอดีตนั้นพบได้น้อยกว่าในขณะที่หลังมีสัดส่วนประมาณ 30% ถึง 40% ของกระดูกเชิงกรานหักดังนั้นอุบัติการณ์สัมบูรณ์สูงกว่านัดเดียว ที่พบบ่อยมากขึ้นซับซ้อนมากขึ้นในการรักษาจะต้องมีการพิจารณาร่วมกับการรักษากระดูกเชิงกรานหัก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกเชิงกรานแตกหักช็อต
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของกระดูก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ทั้งความรุนแรงโดยตรงและความรุนแรงทางอ้อมทำให้เกิดความเสียหายนี้
(สอง) การเกิดโรค
กลไกของการแตกหักของกระดูกสะบ้าที่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานแตกหักสอดคล้องกับกระดูกเชิงกรานแตกหักส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกเชิงกรานหน้าและหลังการบีบอัดหลังโปรดดูที่ส่วนกระดูกเชิงกรานแตกหักสำหรับการแตกหัก tibiofibular เดียว
1. ความรุนแรงโดยตรงที่ตกลงมาจากที่สูงเป็นเรื่องปกติที่จะเห็นพื้นดินเมื่อมันเลื่อนลงมาหรือกลิ้งลงมาประการที่สองมันถูกกระแทกด้วยของหนักหรือมันเกิดจากผลกระทบโดยตรงของยานพาหนะหรือสิ่งที่คล้ายกัน
2. ความรุนแรงทางอ้อมนั้นพบได้ทั่วไปในการนำลงล่างจากด้านล่าง (ส่วนท้ายของภาคผนวก) ในขณะที่โอกาสของความรุนแรงจากบนลงล่างมีขนาดเล็กมากนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการแตกหักของอิมัลชันเนื่องจากแรงฉุดเอ็น
ในบรรดาการบาดเจ็บรวมกันที่พบบ่อยมากขึ้นของกระดูกเชิงกรานหักเกิดจากความรุนแรงโดยตรงการบาดเจ็บที่พบบ่อยของกระดูกหักกระดูกหน้าแข้งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับไส้ตรงและทวารหนัก
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง
ควรพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ความรุนแรงผู้สูงอายุพยายามหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีพลังป้องกันการลื่นไถลการต่อต้านการล้มเพื่อหลีกเลี่ยงการฉับพลันของเป้า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกระดูกร้าวแตกหัก ภาวะแทรกซ้อนการ แตกหักของกระดูกเชิงกราน
เช่นรวมกับกระดูกเชิงกรานหักสามารถใช้ร่วมกับการตกเลือด
อาการ
อาการที่เกิดจากการแตกหัก humeral อาการที่ พบบ่อย อาการปวด ประสาทปวดถาวร, รบกวนประสาทสัมผัส, การแตกหัก comminuted, ช็อต, ปวดถาวร, การแตกหัก humeral
อาการทางคลินิกของการแตกหักของ Tibiofibular แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายจุดต่อไปนี้ควรสังเกตในระหว่างการตรวจ:
1. ความเจ็บปวดหลังจากร้องเรียนของความเจ็บปวดถาวรในกระดูกหลังจากบาดเจ็บควรตรวจสอบในรายละเอียดความอ่อนโยนแถบชัดเจนส่วนใหญ่เกิดจากการแตกหักและสามารถกำหนดสายการแตกหักตามทิศทางของความอ่อนโยนนั้นการนำความเจ็บปวดมีน้ำหนักเบากว่ากระดูกหักเอวโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันคือเมื่อมีการตรวจสอบตำแหน่งยืน
2. เมื่อนั่งในท่านั่งแรงโน้มถ่วงจะกระทำที่ภาคผนวกโดยตรงและทำให้เกิดอาการปวดดังนั้นผู้ป่วยจึงชอบนั่งเมื่อเขาไปพบแพทย์หรือสะโพกนั่งอยู่ด้านเดียว
3. ความแออัดใต้ผิวหนังเนื่องจากกระดูกคอตื้นความเสียหายลึกเป็นเรื่องง่ายที่จะสัมผัสใต้ผิวหนังดังนั้นในการตรวจร่างกายสามารถพบได้ในเลือดที่แตกหักแออัดใต้ผิวหนังหรือฟกช้ำผิวหนังรอยถลอกและอื่น ๆ
4. การตรวจทวารหนักของทวารหนักนั้นขึ้นอยู่กับความอ่อนโยนการกระจัดของรอยแตกและเลือดออกการเก็งกำไรของเส้นแตกหักไม่ว่าจะมีการเคลื่อนที่ที่ชัดเจนและไม่ว่าจะเป็นรอยแตกแบบเปิด
5. อานบริเวณความผิดปกติของประสาทสัมผัสและการแตกหักของนักเรียนสามารถกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์และปรากฏในพื้นที่อานเช่น hyperesthesia, รู้สึกเสียวซ่า, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, ชาและความรู้สึก
6. การแตกหักอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังที่ 1 และ 2 อาจมีอาการคล้ายกับอาการปวดตะโพก (骶 1, 2 เส้นประสาทเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท sciatic) รวมถึงประสาทสัมผัสมอเตอร์และ Achilles เอ็นเอ็น reflexes ผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานกระดูกหักควรใส่ใจ เงื่อนไขทั่วไปที่มีหรือไม่มีช็อตเส้นเลือดอุดตันที่มีไขมันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ และให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของทวารหนักรวมกระเพาะปัสสาวะได้รับบาดเจ็บ
7. กระดูกหน้าแข้งหักโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้
(1) การแตกหักตามขวาง: การแตกหักตามขวางสามารถเห็นได้ในระนาบของกระดูกต้นแขน แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในส่วนตรงกลางและส่วนล่างมันเกิดขึ้นที่ขอบล่างของข้อต่อข้อเท้า (เทียบเท่ากับ 4 ถึง 5) เมื่อผู้ป่วยตกลงบนหลัง กระดูกสันหลังสัมผัสกับพื้นดินเพื่อให้ส่วนล่างของกระดูกหักได้ง่ายจากผลกระทบโดยตรงจากความรุนแรงกระดูกหักจำนวนมากหักและความยาวของรอยร้าวแตกต่างกันมันยื่นออกมาจากด้านหนึ่งไปยังกลางและยังสามารถวิ่งผ่านทั้งกระดูกได้ รุนแรงมากเกินไปมันสามารถทำให้ส่วนบนของแผนที่เลื่อนไปข้างหน้าด้วยกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือชิ้นส่วนกระดูกหักที่ต่ำกว่าสามารถย้ายไปข้างหน้าและการตีบของทวารอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียนทำให้เกิดอาการบริเวณอาน เมื่อได้รับผลกระทบการทำงานของการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจถูกขัดขวางบางครั้งชิ้นส่วนที่แตกหักอาจถูกแทนที่ด้วยกล้ามเนื้อ levator ani และอาจทำให้เกิดอาการทางประสาทศักดิ์สิทธิ์อาการแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคคือการแตกของทวารหนัก เลือด retroperitoneal ฯลฯ นอกเหนือไปจากการตรวจ CT, ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ทั่วไปยังสามารถแสดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งตำแหน่งด้านข้างค่อนข้างชัดเจนในเวลานี้ควรให้ความสนใจในการสังเกตรูปร่างของกระดูกหน้าแข้งชั้นนำขอบ humeral ชั้นนำเรียบเรียบ คมชัด ในกรณีของการแตกหักมีความผิดปกติในเยื่อหุ้มสมองขอบชั้นนำหรือริ้วรอยไม่สม่ำเสมอและทับซ้อนกัน
(2) การแตกหักตามยาว: การแตกหักตามยาวเป็นของหายากเมื่อเปรียบเทียบกับการแตกหักตามขวางซึ่งเกิดจากความรุนแรงที่รุนแรงพวกมันเกิดขึ้นในเวลาเดียวกับการเกิดกระดูกเชิงกรานหักหรือมีการแยกข้อต่อด้านข้างโดยทั่วไป ที่รูม่านตาเนื่องจากกายวิภาคอ่อนแอทิศทางและขอบเขตของการกระจัดจึงสอดคล้องกับการแตกหักของอุ้งเชิงกรานทั้งหมดดังนั้นจึงสามารถถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของการแตกหักของกระดูกเชิงกราน มีกิ่งประสาทศักดิ์สิทธิ์ดังนั้นอาการทางระบบประสาทจึงพบได้บ่อยอาการท้องที่และแขนขาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของกระดูกเชิงกรานแตกหักทั้งหมดในกรณีที่รุนแรงกระดูกเชิงกรานและแขนขาล่าง ipsilateral จะเคลื่อนตัวขึ้นและกระเพาะปัสสาวะอาจปรากฏขึ้น อาการทางทวารหนักและห้อ retroperitoneal
(3) การแตกหัก comminuted: ผลกระทบรุนแรงหลายโดยตรงในการ stellate หรือการแตกหัก comminuted ผิดปกติการกระจัดไม่ชัดเจนทางคลินิกถ้าคุณไม่ใส่ใจกับการตรวจสอบวินิจฉัยพลาดง่ายและควรให้ความสนใจในการสังเกตเอ็กซ์เรย์ ชิ้น
(4) การแตกหักของอิมัลชัน: มันง่ายที่จะพลาดการแตกหักอิมัลชันที่จุดแนบของกระดูกหน้าแข้งด้านล่างของกระดูกหน้าแข้งเนื่องจากเอ็นศักดิ์สิทธิ์
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง
1. ฟิล์ม X-ray ในเวลาเดียวกันที่จะรับตำแหน่งที่เหมาะสมและด้านข้างของฟิล์ม X-ray ที่น่าสงสัยและข้อเท้ามีส่วนร่วมข้อต่อควรนำมาเอียงนอกเหนือจากการสังเกตของสายการแตกหักมันเป็นสิ่งจำเป็นในการพิมพ์และตรวจสอบการรักษาเพราะ มีเนื้อหาเพิ่มเติมในลำไส้และควรทำความสะอาดสวนเป็นประจำก่อนถ่ายทำ
2. การตรวจ CT และ MRI การตรวจ CT นั้นมีความชัดเจนกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการกำหนดเส้นการแตกหักและทิศทางการเคลื่อนที่ในขณะที่การสังเกตของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างนั้นชัดเจนโดยการตรวจ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกหน้าแข้งแตกหัก
1. ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บให้ความสนใจกับสถานที่และทิศทางที่รุนแรงของข้อเท้าเมื่อเกิดการบาดเจ็บผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการในท้องถิ่นที่ชัดเจนทันทีหลังจากการบาดเจ็บมักจะบ่นเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์พิเศษของสะโพกเมื่อพวกเขาตก
2. อาการทางคลินิกควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยทั่วไปไม่ยากที่จะวินิจฉัยผู้เขียนได้พบกับผู้บาดเจ็บจำนวนมากที่ไซต์แผ่นดินไหวซิงไท่พวกเขาทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกระดูก tibiofibular โดยการคลำนิ้ว ได้รับการยืนยันจากฟิล์มเอ็กซเรย์ดังนั้นหากมีการบาดเจ็บอย่างระมัดระวังตามขั้นตอนปกติผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยได้ในเวลาและในเวลาเดียวกันควรทำการตรวจสอบทางทวารหนักเพื่อพิจารณาว่ามีการบาดเจ็บที่ทวารหนักหรือไม่
3. ฟิล์ม X-ray พร้อมกันถ่ายภาพ X-ray รูป orthotopic และ lateral หากข้อต่อที่น่าสงสัยที่เกี่ยวข้องกับข้อเท้า, ตำแหน่งเอียงควรจะดำเนินการนอกจากการสังเกตเส้นแตกหักมันเป็นสิ่งจำเป็นในการจำแนกและกำหนดการรักษา มีเนื้อหาเพิ่มเติมในลำไส้และควรทำความสะอาดสวนเป็นประจำก่อนถ่ายทำ
4. การตรวจ CT และ MRI การตรวจ CT นั้นมีความชัดเจนกว่าฟิล์มเอ็กซ์เรย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการกำหนดสายการแตกหักและทิศทางการเคลื่อนที่ในขณะที่การสังเกตของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้างนั้นชัดเจนโดยการตรวจ MRI
